Caso Clínico Salud Mental_INFORME

7/26/2019 Caso Clnico Salud Mental_INFORME

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Caso Clnico

Salud Mental

Integrantes: Catherine Neira.

Daniela Fuentes.

Docente: Gabriela Trincado.

Carrera: Enfermera.


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Caso Clnico Salud Mental: Dg. Delirium.

Caso 2

La paciente es una mujer de 65 aos. Es !iuda " !i!e sola. #n$res% a un ser!icio de

traumatolo$a despu&s de 'uebrarse una pierna.

Motivo de Consulta:La paciente estaba tan confusa e in'uieta 'ue merodeaba por la

sala de traumatolo$a durante la noche( molestando a los otros pacientes. )e la deri!%

para una e!aluaci%n psi'ui*trica debido a 'ue presentaba obnubilaci%n de conciencia "

comportamiento hiperacti!o. Dos das antes se haba cado en el bao " fracturado el

f&mur. )e la intern% " se le practic% una operaci%n de osteosntesis. Despu&s de la

operaci%n comen+% su confusi%n. )u conciencia se obnubil% " redujo su capacidad de

atenci%n " notaci%n. No recordaba 'u& le haba sucedido o por 'u& estaba internada.

Durante el da mostraba una le!e a$itaci%n sin objeti!o. No poda leer ni mirar tele!isi%n "

no siempre reconoca a los parientes 'ue la !isitaban. )acaba al personal del hospital a

empujones cuando 'ueran la!arla o cuidarla. )e la !io con!ersando con personas

ima$inarias " mirar fijamente a un punto en el techo. )e mostraba irritable " sola tener

e,plosiones de enojo. Entre estas crisis( la paciente se calmaba " poda dormir durante

media hora( pero de noche pareca no poder hacerlo " su a$itaci%n aumentaba. Cuando

los otros pacientes se dorman( !a$aba por la sala " los despertaba. #ba a las

habitaciones de otros pacientes " trataba de meterse en sus camas. -arias !eces intent%

salir del hospital en camis%n pero fue detenida " trada nue!amente a su habitaci%n. ntes

de la operaci%n( la paciente se haba comportado normalmente " sus hijos no haban

notado deterioro en su memoria o en su concentraci%n.

Antecedentes:La paciente haba !i!ido sola durante /0 aos despu&s de la muerte de

su esposo( 'uien haba sido contador en una compaa de publicidad. Tena dos hijas

ma"ores de edad 'ue !i!an en el mismo distrito. 1abitaba un departamento al'uilado "

haba podido !i!ir sola sin a"uda hasta este episodio. )iempre haba sido una mujer

callada e intro!ertida( pero aparte de eso( no haba habido nunca nada inusual con

respecto a su persona. parte de una diabetes no insulino dependiente durante los

2ltimos cinco aos( haba estado bien desde el punto de !ista som*tico. Nunca haba

estado internada antes de este incidente. No haba recibido nin$una medicaci%n

re$ularmente " no tomaba alcohol.


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Datos actuales:Durante el e,amen( la paciente se mostraba perpleja " no prestaba

atenci%n. Estaba totalmente desorientada " no cooperaba. )e encontraba sentada(

musitando( " casi no perciba la presencia del e,aminador. No se la notaba deprimida ni

ansiosa. Tampoco poda cooperar en nin$una prueba mental. El e,amen fsico( 'ue

inclu"% la e!aluaci%n neurol%$ica( no detect% anormalidades aun'ue fue incompleto por la

falta de cooperaci%n de la paciente. Las pruebas de laboratorio dieron una moderada

des!iaci%n en los electrolitos del suero el primer da despu&s de la operaci%n( pero al

momento de reali+arle la e!aluaci%n psi'ui*trica se haba normali+ado. El hemo$rama "

los par*metros hep*ticos eran normales. El electrocardio$rama mostr% un infarto menor

anti$uo " su presi%n arterial era normal en lmites inferiores.

Motivo de consulta:dulto ma"or de 65 aos 'ue in$resa al ser!icio de traumatolo$a

por fractura de f&mur.

Antecedentes personales:

)e,o3 Femenino

Edad3 65 aos.

Estado ci!il3 !iuda

1ijos3 / hijas.

Examen fsico general:Fractura de f&mur.

Examen fsico segmentario:4resenta fractura de f&mur( confusi%n " disminuci%n de la

capacidad de atenci%n( no recuerda el moti!o de su hospitali+aci%n( a ratos a$itada sin

moti!os.

Anamnesis prxima:

Anamnesis remota:


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Antecedentes mridos de diaetes no insulino dependiente !ace " a#os $ no

existen registro de alco!olismo

Signos $ sntomas:

Cambios en la lucide+ mental por lo re$ular m*s alerta en la maana( menos

alerta en la noche

Cambios en la sensibilidad sensaci%n " la percepci%n

Cambios en el ni!el de conciencia o conocimiento

Cambios en el mo!imiento por ejemplo( puede ser de mo!imiento lento o

hiperacti!o

Cambios en los patrones del sueo( somnolencia

Confusi%n desorientaci%n en cuanto a tiempo o lu$ar

Disminuci%n en la memoria " recuerdos a corto pla+o

4ensamiento desor$ani+ado( como hablar de una manera 'ue no tiene sentido

Cambios emocionales o de personalidad( como ira( a$itaci%n( depresi%n(

irritabilidad( euforia

#ncontinencia

7o!imientos desencadenados por cambios del sistema ner!ioso

4roblemas para concentrarse

%isiopatologa

Dg. Delirium


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El delirium es un trastorno 'ue ha sido descrito desde el inicio de la literatura m&dica

como un cuadro clnico( de inicio brusco " curso fluctuante( 'ue se caracteri+a por

alteraciones de la conciencia( la atenci%n " el pensamiento( " en el 'ue pueden aparecer

ideas delirantes " alucinaciones. Es un trastorno 'ue se sit2a en la frontera entre la

psi'uiatra " el resto de especialidades m&dicas( puesto 'ue puede aparecer en el curso

de mu" di!ersas patolo$as. )e presenta con mucha frecuencia en los pacientes

hospitali+ados( sobre todo( de edad a!an+ada( " supone una importante complicaci%n 'ue

se asocia a una ele!ada mortalidad " a un importante consumo de recursos( con ele!ada

estancia media.

.

Epidemiologa $ factores de riesgo.

La pre!alencia del delirium en los pacientes hospitali+ados aumenta con la edad " !ara

se$2n el dia$n%stico de in$reso8 tambi&n es el se$undo sndrome psi'ui*trico m*s

pre!alente en el *mbito hospitalario 90:;0< de los pacientes in$resados( despu&s de los

trastornos depresi!os. )e ha sealado un aumento pro$resi!o de su aparici%n en la

poblaci%n ma"or de 65 aos( con cifras 'ue oscilan entre 90< " 56


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de delirium fue de ;/< " en el se$undo $rupo sin inter!enci%n fue de 50


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El delirium raramente es causado por un 2nico factor etiol%$ico( sino 'ue suele ser

resultado de la concurrencia de una reser!a cerebral disminuida 'ue act2a como factor de

predisposici%n " factores 'ue desencadenan " mantienen el estado de disfunci%n

cerebral. Los factores desencadenantes m*s frecuentes se relacionan con un

dese'uilibrio metab%lico( abstinencia a sustancias de abuso( fallo funcional de %r$anos

!itales insuficiencia hep*tica( renal( respiratoria o cardio!ascular( reacciones ad!ersas a

f*rmacos o bien una combinaci%n de !arios de estos factores.

En la 2ltima clasificaci%n de la sociaci%n mericana de 4si'uiatra se diferencian cuatro

subtipos de delirium se$2n su etiolo$a3

a debido a una enfermedad m&dica8

b inducido por sustancias8

c debido a m2ltiples etiolo$as( "

d no especificado( si no se encuentra etiolo$a de base.

En cual'uier caso( el estudio de los posibles factores causales del delirium determinar* la

naturale+a de la inter!enci%n terap&utica( 'ue ha de tener en cuenta los di!ersos

halla+$os clnico:biol%$icos.

l$unas consideraciones sobre la fisiopatolo$a del delirium se resumen a continuaci%n3

&euroanatoma3 La di!ersidad de las manifestaciones clnicas del delirium su$iere 'ue

muchas *reas del cerebro est*n implicadas en su $&nesis. Los estudios con neuroima$en

muestran alteraciones como atrofia o accidentes cerebro!asculares.

&eurotransmisin:2n es poco lo 'ue se sabe de las alteraciones de la

neurotransmisi%n en los estados de delirium "( dada la di!ersidad de alteraciones

estructurales " funcionales 'ue lo acompaan( es mu" poco probable 'ue se trate de la

alteraci%n especfica de un neurotransmisor determinado.

Consideraciones clnicas


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Los criterios operati!os 'ue permiten el dia$n%stico de delirium m*s utili+ados son los 'ue

propone la 4 sociaci%n mericana de 4si'uiatra. )in embar$o( con!iene aclarar 'ue

desde el punto de !ista clnico( e,isten !arios tipos de delirium3 el hipoacti!o con bajo

ni!el de conciencia " disminuci%n de la acti!idad psicomotora( el hiperacti!o con

aumento de la alerta e in'uietud o a$itaci%n psicomotora " el mi,to( combinaci%n de

fluctuaciones entre los dos subtipos anteriores.

La afectaci%n $enerali+ada de las funciones superiores se traduce( en 2ltima instancia( en

deterioro en la capacidad de pensar " e!aluar correctamente el entorno( al 'ue el paciente

responder* con alteraciones de la conducta. Estas alteraciones pueden implicar ries$os

para &l " para otros( "a 'ue inclu"en actitudes hostiles " conductas de auto "

heteroa$resi!idad. l mismo tiempo( estas manifestaciones clnicas aparatosas pueden

confundir a los profesionales " propiciar errores dia$n%sticos " terap&uticos. 4or ejemplo(puede suceder 'ue pacientes en estas circunstancias sean dados de alta a petici%n

propia( con ries$o para su salud( a pesar de 'ue no est*n en condiciones de tomar

decisiones " cuidar de s mismos.

4or otro lado( por la naturale+a fluctuante del cuadro( la sintomatolo$a se presentar* en

forma oscilante durante el da con tendencia a empeorar por la noche " con una profunda

alteraci%n del ciclo sueo:!i$ilia( ra+%n por la 'ue se hace imprescindible la !aloraci%n de

un cuidador cercano "a sea familiar del paciente o parte del e'uipo sanitario para poder

reali+ar una adecuada historia de la sintomatolo$a del paciente. Esta misma

caracterstica debe obli$ar al e'uipo m&dico a ser cuidadoso con las solicitudes o

e,i$encias del paciente 'ue se debe considerar 'ue no est* en condiciones de tomar

decisiones( lo 'ue deber* considerarse en la e!aluaci%n m&dico:le$al de al$unas de sus

conductas. simismo( en relaci%n con la inclusi%n del paciente en protocolos de

in!esti$aci%n( deber* contarse con el consentimiento informado de un familiar o tutor

responsable.

'revencin

La pre!enci%n con protocolos estandari+ados de aplicaci%n en los pacientes m*s

susceptibles( constitu"e la medida m*s efica+ para disminuir la aparici%n del delirium. En

un estudio controlado( se demostr% 'ue el abordaje en las *reas 'ue se pre!een de m*s

ries$o( podra reducir el n2mero " la duraci%n de los episodios de delirium en pacientes


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hospitali+ados de edad a!an+ada. La inter!enci%n consiste en actuar sobre los seis

factores de ries$o de delirium3 d&ficit co$nosciti!o( abstinencia de f*rmacos o sustancias(

inmo!ilidad( d&ficit !isual( d&ficit auditi!o( " deshidrataci%n. El delirium se present% en

=(=< de los pacientes inter!enidos " en 95< del $rupo no sometido a inter!enci%n( siendo

los factores m*s importantes el adecuado control hidroelectroltico( el uso correcto de

f*rmacos " el tratamiento de los sntomas de pri!aci%n sensorial( a partir de medidas

ambientales. Estas medidas inclu"en la repetici%n de fecha " lu$ar donde se encuentra el

paciente( orientaci%n horaria( calendario !isible( e,plicaciones accesibles( estimulaci%n

por parte de los familiares( iluminaci%n " temperatura adecuadas( e!itaci%n de ruidos para

facilitar el descanso nocturno( uso de correctores sensoriales como $afas o audfonos "

de objetos personales( " mo!ili+aci%n adecuada por lo menos( tres !eces al da( en

perodos no inferiores a 95 min.

En los pacientes a$itados es importante lle!ar a cabo una contenci%n fsica adecuada(

re!isable peri%dicamente( al tiempo 'ue se destaca al personal " a la familia 'ue se trata

de una medida de protecci%n para e!itar posibles lesiones( cadas( dificultades en el

manejo de enfermera sondas( flebotomas( cuidado de heridas perioperatorias e incluso

la posibilidad de 'ue el paciente se autolesione o lesione a terceros. El paciente a$itado

tendr* tambi&n otros re'uerimientos hidroelectrolticos cu"o control habr* 'ue establecer

en cada caso. Como "a se mencion% anteriormente( estos pacientes pueden pasar de

estados de a$itaci%n a estados de inhibici%n( " de estados de confusi%n total a estados de

considerable claridad de conciencia( " es en estos momentos cuando habr* 'ue e,plicar

al paciente su situaci%n " los moti!os de las medidas de contenci%n.

(ratamiento

El tratamiento ha de ser etiol%$ico " estar basado en el estudio de los posibles factores

causales( " en la identificaci%n " neutrali+aci%n de los factores desencadenantes. Ense$undo t&rmino se deber* instaurar tratamiento sintom*tico con medicamentos o

medidas ambientales( con el fin de controlar los sntomas conductuales o psic%ticos "

mejorar las funciones co$nosciti!as.


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El tratamiento con neurol&pticos es el tratamiento de elecci%n para los sntomas psic%ticos

del delirium( por tanto son 2tiles especialmente en los delirium hiperacti!os delirios(

alucinaciones( a$itaci%n psicomotora aun'ue tambi&n estaran indicados en

los delirium hipoacti!os( en los 'ue actuaran mejorando la inte$raci%n de las funciones

co$niti!as. dem*s( los neurol&pticos tienen una efecti!idad terap&utica r*pida " son

superiores a las ben+odiacepinas en los casos de delirium 'ue no son debidos a pri!aci%n

de alcohol o de tran'uili+antes.

&ecesidades alteradas.

&ecesidad ): Comunicarse con los otros.

*ustificacin.4ara el ser humano es fundamental e,presar sus pensamientos(

sentimientos " emociones( interaccionando con el resto de personas " con su

entorno. Las emociones est*n ntimamente li$adas a las alteraciones de salud tanto

fsica como psicol%$icamente. La enfermera promue!e el bienestar del paciente(

fomentando las relaciones " la aceptaci%n de la propia persona. En este sentido el

personal enfermero debe !alorar el e'uilibrio entre la soledad: interacci%n social(

estado de los %r$anos de los sentidos( capacidad de e,presi%n( relaciones con

familia( ami$os " pareja

'retende conocer la efecti!idad de la interacci%n social de la persona.

Inclu$e3

elaciones sociales.

elaciones familiares " de pareja.

E'uilibrio soledad : interacci%n social.

Estado de los %r$anos de los sentidos.

Capacidad de e,presi%n.

&ecesidad 2: Dormir $ descansar.


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*ustificacin. El sueo " el descanso son necesidades b*sicas e imprescindibles

de la persona por las importantes funciones reparadoras 'ue ejercen en el

or$anismo( contribu"endo a la salud fsica " psicol%$ica del mismo.

'retende conocer la efecti!idad del sueo " reposo habitual de la persona.

Inclu$e3

1*bitos de sueo " reposo.

4roblemas para conciliar el sueo.

Dificultades para el reposo.

&ecesidad +: Movilidad $ postura

*ustificacin. La mec*nica del or$anismo determina en $ran medida la

independencia de las personas para las acti!idades de la !ida diaria( pro!ocando la

inmo!ilidad importantes alteraciones del cuerpo humano a todos los ni!eles.

'retendeconocer las caractersticas de la acti!idad " ejercicio habitual de la

persona.

Inclu$e:

cti!idades de la !ida diaria.

cti!idad fsica ejercicio " deporte.

Limitaciones " deformidades corporales.

&ecesidad ,: Evitar los peligros del entorno.

*ustificacin.An correcto aprendi+aje " desarrollo de los mecanismos "

conocimientos para la pre!enci%n de peli$ros e,ternos " de la protecci%n de s

mismos " de las personas 'ue nos rodean e!itara numerosos accidentes 'ue ponen

en compromiso la salud de las personas.

'retende conocer las habilidades " conocimientos de la persona sobre pre!enci%nde accidentes( cadas( 'uemaduras

Inclu$e3

Conocimientos sobre medidas de pre!enci%n.

Desarrollo de medidas de pre!enci%n.

Ejecuci%n de actuaciones de ries$o.


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&ecesidad ": Mantener la !igiene corporal.

*ustificacin.El $rado de hi$iene corporal de la persona es un si$no e,terno del

estado de salud 'ue presenta( por lo 'ue esta necesidad tiene un !alor tanto

fisiol%$ico como psicol%$ico.

'retende conocer la idoneidad de la hi$iene de la persona.

Inclu$e3

1*bitos hi$i&nicos3 frecuencia( medios utili+ados( duraci%n( etc.

Capacidad fsica para la hi$iene.

&ecesidad -: Elegir la ropa adecuada.

*ustificacin.dem*s de constituir un elemento representati!o de la personalidad

del paciente( la ropa es un medio de protecci%n fundamental de la persona contra el

fro " el calor.

'retende conocer la idoneidad del tipo " la calidad de la ropa utili+ada por la

persona( considerando esta necesidad de forma especial en los nios como

adiestramiento social( " en in!*lidos e incapacitados como parte de la rehabilitaci%n e

independencia.

Inclu$e3

Capacidad fsica para !estirse.

Limpie+a de la ropa.

La elecci%n personal de las prendas

&ecesidad : Comer $ eer de forma adecuada

*ustificacin. El or$anismo precisa de l'uidos " nutrientes para sobre!i!ir.

'retendeconocer la idoneidad de la nutrici%n e hidrataci%n de la persona(

teniendo en cuenta sus re'uerimientos nutricionales se$2n edad( se,o " estado de

salud.

Inclu$e3

4atr%n indi!idual de consumo de alimentos " l'uidos h*bitos alimenticios.


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7edidas antropom&tricas.

spectos psicol%$icos de la alimentaci%n.

'AE reales:

Diagnsticos &/C &IC00128 CONFUSI N

AGUDA R/C DELIRIO

0901 Orientacin

cognitia

!820 Orientacin a "a

rea"i#a# 0901

Orientacin cognitia

$!%0 &ane'o #e i#ea(

i")(oria( $%10 &ane'o #e

a")cinacione( $$%!

*igi"ancia+ (eg)ri#a# 1 COGNITIVO PERCEPTUAL

Atencin de enfermera:

7antener la iluminaci%n adecuada abriendo persianas " cortinas durante el da( "

oscurecer lo m*s posible su entorno por la noche.

7antener el orden en la habitaci%n " retirar objetos 'ue no sean de utilidad.

E!itar ruidos innecesarios. 4roporcionar informaci%n sobre su estancia( moti!o del in$reso " ubicaci%n.

ecordar la fecha8 para lo cual son de $ran utilidad los relojes( calendarios(

peri%dicos " hacer referencia a festi!idades pr%,imas.

Es con!eniente 'ue la familia le trai$a objetos personales3 fotos( radio( bata

E!itar traslados frecuentes de habitaci%n.

2 UE!O"ECANO

Diagnsticos &/C &IC0009% DE,ERIORO DEL

-A,RN DE SUE.O R/C

ASINCRONA

CIRCADIANA

000! S)eo 0108 &ane'o #e "a

energa $!80 &ane'o

a3ienta"


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No es aconsejable 'ue el paciente duerma durante el da( para fa!orecer el

descanso nocturno.

frecer bebida caliente antes de dormir.

e!isar horarios de medicaci%n( e!itando pautas nocturnas( 'ue puedan despertar

al paciente.

# ACTIVI"A"E$ERCICIO

Diagnsticos &/C &IC00102400108400110

D5FICI, DE

AU,OCUIDADO R/C

ALI&EN,ACIN4 6A.O7

IGIENE 6A.O

000 A)toc)i#a#o(+

actii#a#e( De "a i#a

#iaria

180141804180! A:)#a

con "o( a)toc)i#a#o(


Estimular el autocuidado " la mo!ili+aci%n preco+ del paciente.

4rocurar( con a"uda de la familia( 'ue el paciente se manten$a acti!o paseos

cortos( lectura( tele!isi%n. Facilitar el acceso al timbre de llamada.

% EGURI"A"&PROTECCI'N

Diagnsticos &/C &IC00% RIESGO DE LESIN

R/C AL,ERACIN DEL

ES,ADO &EN,AL

1911 Con#)cta( #e

(eg)ri#a# ;er(ona"

$$10 I#enti


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COGNI,I*O001!0 RIESGO DE

*IOLENCIA

AU,ODIRIGIDA R/C

ES,ADO E&OCIONAL

1!0$ Contro" #e "a

a)to)ti"acin

!%0 &ane'o #e "a

con#)cta+ a)to"e(in

$!8> &ane'o a3ienta"+

R/C ES,ADO E&OCIONAL-reencin #e "a

io"enciaRIESGO DE CADAS R/C

AL,ERACIN DEL

ES,ADO &EN,AL

I-N,ICOS O

,RAN?UILI@AN,ES

1912 Ca#a( $$10 I#enti D5FICI, DE

*OLU&EN DE L?UIDOS

R/C FALLO DE

&ECANIS&OS /

REGULADORES

0$02 i#ratacin !120 &ane'o #e ")i#o(

00002 DESE?UILI6RIO

NU,RICIONAL -OR

101! A;etito

1008 E(ta#o n)triciona"+

1120 ,era;ia n)triciona"

11$0 &onitoriBacin


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DEFEC,O R/C FAC,ORES

-SICOLGICOS

FAC,ORES 6IOLGICOS

inge(tin a"ientara :

#e ")i#o(

n)triciona"

0009 RIESGO DE

AS-IRACIN R/CREDUCCIN DE LA

CONCIENCIA

1010 E(ta#o #e

#eg")cin

200 -reca)cione( ;ara

eitar "a a(;iracin


Controlar " fomentar la in$esta hdrica( permaneciendo alerta frente a si$nos de

depleci%n de !olumen.

-alorar si necesita hoja de control de in$esta ne,o -##.

'AE 2 de riesgo:

Dia$n%sticos NC N#C001!$ ANSIEDAD R/C

ES,R5S

1211 Nie" #e an(ie#a# %820 Di(in)cin #e "a

an(ie#a#

1 AUTOPERCEPCI'NAUTOCONCEPTO


l reali+ar al$una t&cnica( cuidado especfico o solicitar al paciente 'ue realice

al$una acti!idad( e,plic*rselo pre!iamente " ra+onar sobre los beneficios. No

intentar imponerse ni discutir con &l. Facilitar 'ue el paciente utilice $afas( audfonos " pr%tesis dentales( si precisa.

2 A"APTACI'N A"APTACI'NTOLERANCIA TOLERANCIA AL ETR+


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Dia$n%sticos NC N#C000>! AFRON,A&IEN,O

FA&ILIAR

CO&-RO&E,IDO R/C

2%0$ AGO,A&IEN,O DELA CA-ACIDAD DE

A-OO DE LAS

-ERSONAS

SIGNIFICA,I*AS

/506 salud emocional del

cuidador principal

%2>0 A;o:o eociona"

%!>0 A)entar (i(tea(

#e a;o:o %20

A)entar e"a=rontaiento


#nformar a los familiares " entre$ar al in$reso la hoja de recomendaciones ne,o

-###.

Fomentar la implicaci%n de la familia " cuidadores en el autocuidado " en la

reorientaci%n del paciente.

Facilitar 'ue el paciente se encuentre acompaado de un familiar o persona de su

confian+a( el ma"or tiempo posible( sobre todo en las primeras ?h( " con

preferencia durante la noche

Conclusiones

El delirium es un trastorno de alta incidencia en los hospitales $enerales( donde a menudo

se infradia$n%stica( " en nuestra e,periencia( recibe menor atenci%n de la debida por

parte de los clnicos. Es un sndrome 'ue $enera alta mortalidad " morbilidad en los

pacientes 'ue lo sufren( " 'ue $enera ele!ados costes sanitarios( como consecuencia

directa de la prolon$aci%n de las estancias hospitalarias " de las complicaciones m&dicas

a 'ue da lu$ar. El delirium es especialmente frecuente en pacientes hospitali+ados de

edad a!an+ada( 'ue reciben tratamientos complejos o 'ue presentan m*s de una

patolo$a( de manera 'ue es aconsejable una conducta de constante alerta por parte de

todo el e'uipo sanitario para su detecci%n preco+ " su correcto tratamiento. 4uesto 'ue


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las medidas de control ambiental est*n libres de efectos ad!ersos " han demostrado su

eficacia( se deberan instaurar en todos los hospitales mediante protocolos

estandari+ados diri$idos al control de los factores predisponentes " desencadenantes 'ue

pueden pro!ocar el cuadro clnico( especialmente en las poblaciones m*s susceptibles.

Esta labor pre!enti!a tambi&n debera ir acompaada de procedimientos de detecci%n

preco+( tratamiento " se$uimiento del trastorno para controlar sus posibles consecuencias

en la e!oluci%n del paciente.

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