Universidad del Valle de Mxico Campus Lomas Verdes Caso clnico Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Centro

Universidad del Valle de MxicoCampus Lomas Verdes

Caso clnico: Ruptura de tendn de Aquiles

Unidad de Medicina Fsica y Rehabilitacin Regin Centro PLTF Ingrid Rojas TapiaRuptura del tendn de AquilesEl tendn de Aquiles es el tendn conjunto de gemelos y sleo. La ruptura completa e incompleta del mismo es una de las lesiones agudas ms comunes de la pierna, generando como consecuencia una alteracin funcional significativa que compromete el desplazamiento y ejecucin de actividades deportivas.Incidencia y etiologaSignos y sntomasMomento de ruptura: chasquido audible.Dolor muy intenso que no permite el movimiento.Marcha claudicante.Se desplaza el punto de apoyo de las cabezas de los primeros metatarsianos a los primeros ortejos utilizando los flexores.Falta de continuidad en el tendn.Signo de Thompson.CASO CLNICOFicha de identificacinPaciente femeninoEdad: 48 aosDomicilio: Gustavo A. Madero, D. F.Estado civil: CasadaEscolaridad: secundariaOcupacin: Ama de casaIngres: Agosto 2010Reingres: Agosto 2013

Padecimiento actualInicia el 2 de Diciembre de 2010, cuando caminando en la calle sufre cada de su propia altura llevando el tobillo a dorsiflexin excesiva lo que le ocasiona ruptura del tendn. Es operada el 17 de diciembre del mismo ao y posteriormente inicia ciclo de terapias en la UMFRRC tres semanas despus de la operacin. Reingresa al servicio dos aos despus de una nueva operacin, tras una nueva ruptura del tendn.Historia clnica: AntecedentesConceptualizacin del problemaObservacin sistemtica: Elementos de movimiento 10Seleccin de exmenes Toma de decisionesCorto plazoMediano plazoLargo plazoPosicionamiento adecuado para evitar contracturas que interfieran con el proceso cicatrizal.

Movilizacin para mantener ROM

Cuidado de la cicatriz.Cuidado de la cicatriz.

Continuar movilizacin para mantener ROM

Fortalecimiento de miembros inferiores.

Ejercicios de equilibrio y propiocepcin. Inicio de reeducacin de la marcha.

Continuar con fortalecimientoContinuar reeducacin de la marcha sin auxiliar.

Ejercicios de equilibrio y propiocepcin .

Reintegracin a las AVDH.12Estrategias segn periodosCorto plazoMediano plazoLargo plazoMovilizacin pasiva y posteriormente activa para mantener arcos de movimiento.

Cuidado de la cicatriz mediante masaje.

Reeducacin de la marcha en barras paralelas y en rampas utilizando auxiliar.

Ejercicios de fortalecimiento con ejercicios isomtricos y en cadena cerrada y estiramiento a msculos antigravitatorios de miembros inferiores.

Ejercicios de equilibrio y propiocepcin para tobillo en superficies inestables.Fortalecimiento con peso

Reeducacin de la marcha en diferentes terrenos, rampas y escaleras.

Tratamiento en la UMFRRCMovilizacin, estiramiento y fortalecimiento miembros inferiores y reeducacin de la marcha (tanque teraputico).Ultrasonido a tendn de Aquiles y cicatriz, 3MHz, pulstil 1W.Reeducacin de la marcha (barras paralelas y rampas).Evolucin y pronsticoLa paciente evolucion favorablemente tras recibir dos ciclos de terapias anteriores al actual, recuperando peridicamente la movilidad y fuerza del miembro afectado, sin embargo, el proceso fue lento debido a que fue sometido a cirugas durante la rehabilitacin.

Pronstico: Bueno para la vida y la funcin.

15Trabajo interdisciplinario, comunitario y familiar 16ReferenciasAtkinson, Fisioterapia en ortopedia: Un enfoque basado en la resolucin de problemas, Elsevier, 2007, Espaa, pp. 240-255.Campbell, Ciruga ortopdica, Dcima edicin, Vol. I, 2007, pp. 537-553, 575-586Porter, Tidy fisioterapia, Elsevier, Espaa, 2009 pp.604-616