Caso Clinico RON Catalina Ortiz Final

7/23/2019 Caso Clinico RON Catalina Ortiz Final

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CASO CLNICO RONCATALINA ORTIZ

INTEGRANT

FECHA


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DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: CATALINA ORTZSALAZAR

EDAD: 11 AOS 10 MESES

FECHA NACIMIENTO: 23/12/2003

CONSTITUCIN FAMILIAR : VIVE CONLA MAM Y HERMANO

NUMERO DE HIJOS: 3

UBICACIN PACIENTE: ES LA MENOR


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MOTIO DE CONSULTA:

REVISIN GENERAL Y VER ESTADDIENTES QUE FUERON TRATADOSANTERIORIDAD


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ANAMNESIS:

1!" ANTECEDENTES M#DICOS: SIN ANTECEDENTES M#DICOS DE RELECONSUME FRMACOS

2!" HISTORIA DEL NIO%

EMBARAZO: NORMAL" NACIMIENTO: CESREA" INFANCIA: NORMAL &SIN 'RO(LEMAS DE SALUD)

ETAPA ACTUAL% O'ERACIONAL CONCRETAS ACTITUD: COO'ERADORA"


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ANAMNESIS:3!" ANTECEDENTES ODONTOLGICOS%

ULTIMA ASISTENCIA AL ODONTLOGO HACE 1 A!O

MALA E"PERIENCIA A CAUSA DE UNA RESTAURACIN CON PRESENCIA DE DOLOR#

CEPILLA ELLA SUS DIENTES 2 ECES AL DA$ ANTES DEL DESA%UNO % DESPUS DE

USA PASTA ADULTOS MARCA COLGATE TRIPLE ACCIN#

*!" HISTORIA DE DIETA%

SUSTITUCIN DE AZ&CAR REFINADA POR ENDULZANTE HACE 1 MES 'NO ESPECIFI

MA%OR CONSUMO DE AZ&CAR SE CONCENTRA EN LAS HORAS DE COLACIN

CONSUMO DE BEBIDAS AZUCARADAS TODOS LOS DAS AL MOMENTO DEL ALMUER

PACIENTE CEPILLA SUS DIENTES ANTES DE ACOSTARSE#

+!" ANLISIS DE LA DIETA%

TOTAL MOMENTOS DE AZ&CAR: )

TIPO DE AZUCARES: MI"TOS#

OPORTUNIDADES DE LA INGESTA: EN % ENTRE COMIDAS


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E"AMEN E"TRAORAL:


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E"AMEN INTRAORAL:

LABIO: SU'ERIOR E INFERIOR NORMAL MEJILLA: NORMAL SIN ALTERACIONES

ESTBULO % PALADAR NORMAL"

LENGUA: NORMAL SIN ALTERACIONES"

DENTICIN PERMANENTE COM'LETA * 2DOS MOLARESEN ERU'CIN

LNEA MEDIA: COINCIDE RELACIN CANINA % II LADO DERECHO E IZQUIERDO

CLASE I MOLAR LADO IZQUIERDO

CLASE I MOLAR LADO DERECHO


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ODONTOGRAMA:

1#+ : PIEZA EN ERUPCIN

1#, : RESTAURACIN RESINAOCLUSAL FILTRADA CON CARIESCLASIFICACIN DE MOUNT %HUME 1#1

1#5 : SANA CON SURCOS

PROFUNDOS1#) : SANA CON SURCOSPROFUNDOS

1#- : SANA

1#2 : SANA

1#1 : SANA

MA,IL

AR


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2#+ : PIEZA EN ERUPCIN2#, : SELLANTE PARCIAL CONCARIES CLASIFICACIN DE MOUNT

% HUME 1#1

2#5 : SANA CON SURCOSPROFUNDOS

2#) : SANA CON SURCOSPROFUNDOS

2#- : SANA

2#2 : SANA

2#1 : SANA$ LEE GIROERSINHACIA DISTAL

MA,IL

AR


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ODONTOGRAMA:MANDI(UL

AR)#+ : PIEZA EN ERUPCIN

)#, : RESTAURACIN RESINAOCLUSAL

)#5 : SANA CON SURCOS

PROFUNDOS)#) : SANA CON SURCOSPROFUNDOS

)#- : SANA

)#2 : SANA

)#1 : SANA


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MANDI(UL

AR-#+ : PIEZA EN ERUPCIN-#, : RESTAURACIN RESINAOCLUSAL BAJA CON CARIESLINGUAL$ CLASIFICACIN DEMOUNT % HUME -#1

-#5 : SANA CON SURCOSPROFUNDOS

-#) : SANA CON SURCOSPROFUNDOS

-#- : SANA

-#2 : SANA

-#1 : SANA


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ESTADO GINGIO.PERIODONTAL:

N- .. 34 334.64748;: N4 7 >;>?;4/@4# N4 8 >4 ? >487>488 ?8 78?>8 7; ?4 N4 48?4 7 7>84 ? >487>488 387


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DIAGNOSTICO CON ENFOUE DE RIESGO

CATALINA ORTIZ SALAZAR$ DE 11 AOS 10MESES$ DE G#NERO FEMENINO$ DENTICIN'ERMANENTE COM'LETA$ 2DOS MOLARES EN'ROCESO DE ERU'CIN" NO 'RESENTARIESGO SOCIAL" NO TIENE RIESGO (IOLGICOGENERAL" 'RESENTA RIESGO ODONTOLGICOALTO" & HISTORIA 'ASADA DE CARIES$ CARIESACTIVAS E NDICE OLEARY DE +14)$)$RELACIN MOLAR CLASE I IZQUIERDA YDERECHA$ NO HAY 'RESENCIA DE MALOSH(ITOS$ 'ACIENTE COO'ERADOR$ 'ERODODE O'ERACIONES CONCRETAS


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DIAGNOSTICO CON ENFOUE DE RIESGO

567. O8.9:; 6. +14


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PLAN DE TRATAMIENTO:

RESOLUCIN DE URGENCIA: NO APLICA

CONTROL DE INFECCIN % REINFECCIN CONTROL DE 'LACA CON 'ROFILA,IS$ ENSEANZA DE T#CNICA DE CE'ILLA

(ASS)

REFUERZO DEL HUSPED REMINERALIZACIN DE TE


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M9:. M@:7-8. 48 87?;8= 68 >48 6;

L>48 87?;8= 68 >48 6;

L>48 87?;8= 68 >48 ;7

L>48 87= 68 >48

C-8975 G;; = ?34 P8 >48 ?4 = ?34 G;; = ?34 ?? = ;>4;

A8.:- C?; 7 64;;4 =

7 '>4> >4;(

P?K >48 >8 7

>?84 = 7 '>4>>4;(

A4 >48 8 =

7 '>4> >4;(

T;;8 >48

7 '>4>

O57. CK = 68 >48


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CONTROL DE AFECCIONES NO PREALENTES : NO APLICA

REHABILITAR UNIDADES % S#ERECONSTRUIR INTEGRIDAD CORONARIA:

PIEZA 1#,: RESTAURACIN NO INASIA OCLUSAL % SELLADO SURCOSACCESORIOS

PIEZA 2#,: RESTAURACIN NO INASIA DISTAL % SELLADO SURCOSACCESORIOS

PIEZA -#,: RESTAURACIN NO INASIA OCLUSAL % SELLADO SURCOSACCESORIOS

MANTENER EL NIEL DE SALUD LOGRADO

CONTROL CADA , MESES MONITOREAR SISTEMTICAMENTE EL NIEL DE SALUD:

CONTROL HIGIENE BUCAL$ NDICE DE OLEAR% % REFUERZOTCNICA DE CEPILLADO

REFORZAR SISTEMTICAMENTE AL HUSPED: APLICACINDE FLUORUROS



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AANCE CLNICO: 1RA SESIN : REALIZA CUESTIONARIO MADRE

% PACIENTE$ ODONTOGRAMA$ ENTREGA

PRESUPUESTO# 2DA SESIN : REALIZA NDICE DE OLEAR%$

PROFILA"IS % APLICACIN DE FLUORUROS' FL&OR GEL NEUTRO (

-RA SESIN : REALIZAN SELLANTES PIEZASSUPERIORES 1#) .1#5 * 2#) * 2.5 % RMI 1#, %2#, SELLADO SURCOS ACCESORIOS

)TA SESIN : REALIZAN SELLANTES PIEZASINFERIORES )#) * )#5 * -#) * -#5 % RMI -#,SELLADO SURCOS ACCESORIOS$ASESORAMIENTO DIETTICO#

ALTA BASICA


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COMENTARIOS:

PACIENTES MU% TRANUILOS SON COOPERADORES EN EL TRATAMIENTO$ PERO

COMUNICACIN CON ELLOS ALGUNAS ECES ES ESCASA$ POR LO UE SIEMPRE MANTENER AL TANTO AL PACIENTE DE LO UE ESTAMOS REALIZANDO$ ESPERANDE EL UNA RESPUESTA#

EN RELACIN A LA PACIENTE$ EN OCASIONES NO MANIFESTABA EN FORMA ERBPOSICIONAR EL CLAMP$ PERO SI MOSTRABA SIGNOS FACIALES DE MOLESTIA$ POPREGUNTABA$ % EN ESE MOMENTO RESPONDA UE SI SENTA MOLESTIA#

'OR ESTO ES MUY IM'ORTANTE ENTA(LAR UNA COMUNICACIN CON NU'ACIENTE$ QUE SI YA EST EN EDAD DE 'ODER HACER 'REGUNTAS RELATRATAMIENTO$ LE SER FCIL COM'RENDER LA RES'UESTA QUE NOSODEMOS$ Y AS 'ODER REALIZAR LOS DISTINTOS 'ROCEDIMIENTOS CON DIS'OSICIN 'OR 'ARTE DEL 'ACIENTE"

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