HOSPITAL MILITAR ESCUELA DR. ALEJANDRO DAVILA BOLAOS

PRESENTACION DE CASO CLINICODr. Roberto Mora. RII.

Datos generales Nombre: G.A.A.H. Edad: 9 aos.

Sexo: Femenino. Procedencia: Urbana.

Historia clnica

Paciente es trada al servicio de emergencia de pediatra con historia de hipertermias no cuantificadas, acompaado de cefalea y mareos. EGO: Patolgico.

Estudios previos Agosto 2011 ultrasonido renal: Rin derecho con ligera hidronefrosis. Octubre 2011 cistograma miccional: Estudio sin evidencia de reflujo vesico - ureteral. Por el antecedente de la hidronefrosis se sugiere UROTAC.

Hallazgos de la TomografaURO TAC 27 Noviembre 2011

Embriologa del Rin

Proviene de un pliegue mesodrmico denominado mesodermo intermedio, situado a lo largo de la pared posterior de la cavidad abdominal. Da origen en sus diferentes porciones desde regin cervical a caudal a 3 sistemas renales.

Embriologa del Rin Sistema Pronfrico: Es el primer rin y degenera muy pronto.

Hacia el final de la cuarta semana desaparece todo indicio de este sistema.

Embriologa del Rin Sistema mesonfrico Desde la porcin torcica hasta la porcin lumbar superior. Es una masa nica llamada cordn nefrogeno en la que aparecen mltiples conductillos. A partir de este sistema se forma el glomrulo. Al final se transforma en 2 rganos ovoides a cada lado de la lnea media que sern parte de las futuras gnadas.

Embriologa del Rin

Embriologa del Rin Sistema metanfrico. A nivel del sacro durante la quinta semana de desarrollo, aparece un tercer rgano urinario: el metanefros o rin definitivo. El sistema colector se desarrolla a partir de una evaginacin del conducto mesonfrico denominada brote ureteral que se introduce al tejido metanfrico y al dilatarse forma la pelvis renal y los clices mayores.

Embriologa del Rin En conclusin el brote ureteral dar lugar a la formacin de : urter, pelvis renal, clices mayores y menores y de 1 a 3 millones de tbulos colectores. La nefrona o unidad excretora se deriva del mesodermo metanfrico. El extremo proximal de cada nefrona constituye la capsula de Bowman.

Embriologa del Rin

Rin en Herradura.Es la ms frecuente de las anomalas de fusin de fusin renal. Consiste en la fusin de los polos inferiores de ambos riones por un istmo parenquimatoso o fibroso. Es raro que se unan por los polos superiores.

Caractersticas de un rin en herradura. Desviacin medial de los polos inferiores. El ascenso completo (ectopia).

Arterias renales aberrantes.

El polo inferior fusionado se encuentra por lo general situado en posicin inmediatamente caudal al origen de la arteria mesentrica inferior. Los sistemas colectores y los urteres prximales de un rin en herradura se encuentran en una posicin mas ventral de lo normal. Se ha notado una mayor prevalencia de tumor de Wilms, formacin de clculos e infeccin son complicaciones potencial.

Rin en herradura por urografa.