CASO CLÍNICO: QUIMIOTERAPIA EN ADOLESCENTE EMBARAZADA,

UN NUEVO DESAFÍO DE LA ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA.

NEIRA L., CARMONA M.C., DÍAZ P., BENAVIDES P.

UNIDAD DE HEMATO-ONCOLOGÍA INFANTIL SERVICIO DE PEDIATRÍA , HOSPITAL DR. GUSTAVO FRICKE

VIÑA DEL MAR, CHILE.

El cambio epidemiológico de nuestra población nos enfrenta a nuevos desafíos, como es el caso del manejo de adolescentes

embarazadas con cáncer.

•  El  embarazo  adolescente  se  presenta  en  aumento  mundial  .  •  Cada  vez  a  edades  más  precoces.  •  En  nuestra  población  corresponde  al  14%  del  total  de  embarazos.    •  La  decisión  del  uso  de  quimioterapia  en  pacientes  adolescentes  

embarazadas  implica  un  gran  impacto  tanto  en  su  pronóstico  como  en  el  futuro  de  los  hijos  que  están  por  nacer.    

Caso  clínico:  •  Adolescente  16a,  embarazo  15+3s.  •  Sarcoma  de  Ewing  extraóseo  de  pierna  izquierda.    •  Quimioterapia  protocolo  PINDA  2005  modificado  (VDC)  .    •  RN  femenino  34s  PEG.    •  1m  post  parto  radioterapia/VDC-­‐IE/cirugía/VDC-­‐IE.    •  4a  8m:  Recaída  Pulmonar  (metástasis  única),  Protocolo  Rec  Tu  Sólido  

PINDA  2005,4  años  fuera  de  tto.  •  Hija  de  9  años,  crecimiento  y  desarrollo  normal.  

❶  Enfrentamiento  diagnóstico  •  Tumor  primario  •  Etapificación.    

❷  Enfrentamiento  terapéutico  •  ¿Cuándo?  •   ¿Qué?    •  ¿Recién  nacido?  

TRATAMIENTO  MATERNO   EVOLUCIÓN  

Edad  dg   Rad   Qt   Cirugía   Madre   RN  

1   28s   si   si   no   V  30m   36s  

2   3er  trim   si  (pp)   si(pp)   no   V  3m   aborto  

3   6m   si  (pp)   si(pp)   no   V  20m   -­‐  

4   5m   si  (pp)   si(pp)   no   F  4m   30s  

5   16s   si  (pp)   si(pp)   si   F  6m   36s  

6   6m   no   si   si  (pp)   V  28m   36s  

7   25s   no   si   si  (pp)   V  48m   34s  

pp=posparto    JPHO  Vol  26,  N5,  May  2004,  308-­‐311.