Caso clnico IX Melisa ContrerasBrbara OsorioConsuelo Rivera

Varn 68 aos, no hbitos txicos, enfermedades o alergias. Que presenta historia de prostatismo obstructivo al mdico por presentar dolor y dificultad para orinar. El clnico pide, dentro de varios exmenes una determinacin de antgeno prosttico especfico el cual arroj un valor de 17ng/ml y una proporcin PSA libre/PSA total de un 3%. Es remitido al servicio de urologa donde se le realiz un tacto rectal el cual arroj una prstata adenomatosa, grado III-IV, consistencia dura, y lmites conservados

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PrstataEs un rgano glandular, que existe solo en el hombre, situado por debajo de la vejiga urinaria y por delante del recto. Pertenece a las glndulas sexuales accesorias del hombre (junto con las vesculas seminales y las glndulas bulbo uretrales)Su funcin es contribuir a la formacin de liquido seminal, mejorar las condiciones para los espermatozoides, y proteccin contra factores externos nocivos que pudieran penetrar la uretra.

Patologas prostticas mas frecuentesHiperplasia Benigna ProstticaProstatitisCncer de Prstata

Existe un aumento en el numero de clulas de la prstata lo que es llamado hiperplasia prosttica lo que se va a traducir en un aumento global de la glndula y esto a un estrechamiento de la uretra.

Prostatismo Obstructivo

Sntomas Oliguria Disminucin de la eliminacin de orina.

La prstata es una glndula ubicada por debajo de la vejiga urinaria, en el centro de la misma pasa la uretraHiperplasia es un trmino mdico que significa aumento en el nmero de clulas. As cuando hablamos de hiperplasia prosttica, nos referimos a un aumento en el nmero de clulas de esta glndula; esto se traduce en aumento en el tamao global de la glndula. Existe otro proceso que hace crecer la prstata y se denomina hipertrofia que es el aumento en el tamao celular, no en el nmero*

Antgeno prosttico Especifico: PSAGlicoprotena 30 [Kda]Vida media: 2 a 3 [das] Sensibilidad 70%Especificidad BAJA

Valores caso clnico paciente 68 aos

Porcentaje PSA libre /PSA total : 3% Disminuido Concentracin APE: 17 [ng/ml] Aumentado Porcentaje PSA libre /PSA total: mayor a 25% Valores NormalesINDICA ALTO RIESGO DE CNCER DE PRSTATA

Rango edadConcentracin APE40 - 49 aos0 - 2.5 [ng/ml]50 59 aos0 3.5 [ng/ml]60 69 aos0 4.9 [ng/ml]70 79 aos0 5.8 [ng/ml]

La prueba delporcentaje de PSA libre(fPSA) mide la proporcin de PSA que circula libre, en comparacin con el nivel total de PSA.La prueba para el PSA es una herramienta importante para detectar el cncer de prstata, pero no es infalible. Otras afecciones pueden causar una elevacin en el PSA, como:Una prstata ms grande.Infeccin de la prstata (prostatitis).Infeccin urinaria.Exmenes recientes en la vejiga (cistoscopa) o prstata (biopsia).Sonda vesical recientemente puesta en la vejiga para drenar orina*

Posible Patologa:

CANCER DE PRSTATA

Tacto rectal

Normal: Volumen conservado, bien limitado superficie lisa y consistencia semielstica

Hiperplasia: Aumento de volumen, bien limitada, superficie lisa y consistencia semi elstica.

Se puede presentar como grado I, II, III, IV

Cncer prosttico: Duro a la palpacin, superficie irregular y a veces infiltrante.

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EXAMENES ADICIONALESBiopsia de prstata

Ecografa Transrectal

*Fosfatasa cida.

Complicaciones: Metstasis sea Alrededor de la prstata se encuentran muchos ganglios linfticos que van a llevar a travs de la linfa las clulas cancerosas a distintas partes del cuerpo

Principalmente en un 90% se disemina a los huesos.

Los huesos que son afectados con ms frecuencia estn el la parte baja .

Hay muchos ganglios linfticos alrededor de la prstata. Los ganglioslinfticos llevan un lquido llamado linfa a varias partes de su cuerpo.Las clulas cancerosas pueden entrar al sistema linftico por medio delos ganglios. Esto le permite a las clulas cancerosas de la prstata,moverse a otras partes del cuerpo donde pueden comenzar a crecer. El cncer de prstata tiene alta afinidad por los huesos Una de las mayores complicaciones en un cncer de prstata avanzado es la metastasi osea ya que el cncer de prstata tiene afinidad por los huesos

el equilibrio en el hueso entre el crecimiento y la destruccin seaa propagacin del cncer a los huesos puede causar dolor y otros problemas, tal como fracturas o altos niveles de calcio en la sangre, lo que puede ser peligroso o incluso amenazar la vida.Con niveles de hipercalcemia ms altos, los pacientes pueden experimentar espasmos musculares, ansiedad, depresin, cambios de personalidad y confusin*

Complicaciones RENALESUropata obstructiva bilateral aguda: bloqueo sbito del flujo de orina de ambos riones. Los riones siguen produciendo orina de manera normal, pero debido a que esta no drena apropiadamente, estos rganos se comienzan a inflamar. Resulta de agrandamiento de la prstata.

Puede haber signos y sntomas de insuficiencia renal crnica, hipertensin arterial e infeccin.

GRACIAS

*La prstata es una glndula ubicada por debajo de la vejiga urinaria, en el centro de la misma pasa la uretraHiperplasia es un trmino mdico que significa aumento en el nmero de clulas. As cuando hablamos de hiperplasia prosttica, nos referimos a un aumento en el nmero de clulas de esta glndula; esto se traduce en aumento en el tamao global de la glndula. Existe otro proceso que hace crecer la prstata y se denomina hipertrofia que es el aumento en el tamao celular, no en el nmero*La prueba delporcentaje de PSA libre(fPSA) mide la proporcin de PSA que circula libre, en comparacin con el nivel total de PSA.La prueba para el PSA es una herramienta importante para detectar el cncer de prstata, pero no es infalible. Otras afecciones pueden causar una elevacin en el PSA, como:Una prstata ms grande.Infeccin de la prstata (prostatitis).Infeccin urinaria.Exmenes recientes en la vejiga (cistoscopa) o prstata (biopsia).Sonda vesical recientemente puesta en la vejiga para drenar orina*

*Hay muchos ganglios linfticos alrededor de la prstata. Los ganglioslinfticos llevan un lquido llamado linfa a varias partes de su cuerpo.Las clulas cancerosas pueden entrar al sistema linftico por medio delos ganglios. Esto le permite a las clulas cancerosas de la prstata,moverse a otras partes del cuerpo donde pueden comenzar a crecer. El cncer de prstata tiene alta afinidad por los huesos Una de las mayores complicaciones en un cncer de prstata avanzado es la metastasi osea ya que el cncer de prstata tiene afinidad por los huesos

el equilibrio en el hueso entre el crecimiento y la destruccin seaa propagacin del cncer a los huesos puede causar dolor y otros problemas, tal como fracturas o altos niveles de calcio en la sangre, lo que puede ser peligroso o incluso amenazar la vida.Con niveles de hipercalcemia ms altos, los pacientes pueden experimentar espasmos musculares, ansiedad, depresin, cambios de personalidad y confusin*