Caso clinico Ornella

“FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE UNMSM”

[Escriba una cita del documento o del resumen de un punto interesante. Puede situar el

cuadro de texto en cualquier lugar del documento. Utilice la ficha

Herramientas de cuadro de texto para cambiar el formato del cuadro de texto

de la cita.]

ALUMNA: PAMELA GÓNGORA POZOCÓDIGO: 08050010CICLO: VII

HISTORIA CLINICA ESTOMATOLOGICA DEL NIÑO

CURSO: EINA IIJefe de curso: Dra. Carmen

QuintanaAsesora: Dra. Juana Rosa Bustos

Paciente: Ornella Ameri Vera Operador: Pamela Góngora Pozo Edad : 7 años Docente: Dra. Juana Bustos

HC: 19896

I. ANAMNESIS O INTERROGATORIO

1.-FILIACIÓN

Nombre del Paciente : Ameri Vera Ornella

Apelativo : Ornella

Edad : 7 años 7 meses

Fecha de Nacimiento : 26/08/2003

Sexo : FEMENINO.

Lugar de Nacimiento : Lima

Domicilio :

Distrito : Zarate

Grado de Instrucción : 2ª grado de Primaria

N.° de hermanos : 2

Orden que ocupa : 1

Informante : Paul Ameri Abanto

Relación con el paciente: Tío.

Teléfono : 993037540

2.-MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE)

El tío refiere:” Le duele un diente cuando come y a veces le duele de la nada, tiene un

diente que esta negro por atrás y uno se le ha roto.

“Facultad de Odontología” EINA II


HC: 19896

2.1-RELATO DEL MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL OPERADOR)

Paciente de 7 años de edad, de sexo femenino, presenta dolor localizado, en sector

inferior derecho, pulsátil, provocado a la masticación, y al frío; durante la noche éste

se exacerba; el dolor se presenta hace 4 semanas aprox.

3.- ANTECEDENTES DE SALUD

3.1 ANTECEDENTES FAMILIARES:

(NO) Diabetes. (NO) Epilepsia (NO) Hepatitis.

(NO) Asma (NO) Alergias (NO) Tuberculosis.

(NO) Corazón (NO) Cáncer (NO) HIV

3.2 ANTECEDENTES DEL NIÑO:

Tipo de Paciente: Bebé ( ) Niño ( X ) Adolescente ( )

Especial ( ) Otros ( )

3.2.1 PRENATALES: Enfermedades de la madre durante la gestación

Edad: 34 años

Tomo vitaminas (SI) Ca ( ) Acido fólico ( ) Fierro ( )

Especifique: Vitaminas Prenatales

Tomó antibióticos: Si ( ) No (X) ¿Cuál? ----------- Tiempo: -----------

Especifique: -------------------------------------------------------------------------

Traumatismo físico (NO) Hemorragias (NO) Rubéola (NO)

Otra infección (NO)

¿En qué momento de la gestación? (edad del feto en semanas): -----------



HC: 19896

3.2.2 NATALES

Eutósico (X) Distósico ( ) Prematuro ( ) A término ( ) Post termino ( )

Cesárea ( ) Programada ( ) Emergencia ( )

¿Presento alguna anomalía al nacer? SI ( ) NO (X) Especifique:------------------------------

3.2.3 POST NATALES: DE LA LACTANCIA

Lactancia: Diurna ( ) Nocturna ( ) Ambas (X)

Tipo:

Materna (X) Desde...0....mes, hasta…3 años.(meses/años)

Artificial ( ) Desde.......mes, hasta…….(meses/años)

Mixta (X) Desde...6..mes, hasta…3 años.(meses/años)

¿Usó endulzantes? : Azúcar (X) Miel ( ) Otro:--------------------------------------------

Alimentación mixta: prefiere alimentos Sólidos (X ) Blandos ( )

Mastica bien: Si (X) No ( ) Ingiere alimentos licuados: Si (X) No ( )

Necesita agua para los alimentos: Si (X) No ( )

3.2.4 ENFERMEDADES DE LA INFANCIA

No presenta.

¿Ha recibido tratamiento medicado para alguna enfermedad? No (X) Si ( ).

¿Cuál? ------------------------------ ¿Cuánto tiempo? -------------------------

o No ha sido hospitalizado.

o Posee todas sus vacunas completas.

Tratamientos especializados: Psicológico ( ) Neurológico ( ) Ninguno ( X )



HC: 19896

3.3 TIPO DE PACIENTE

3.3.1. Del niño

Colaboradora, extrovertida.

3.3.2. De los padres

Determinan límites.

3.4. DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO

Tratamientos odontológicos anteriores: (SI).

De caries ( ) De exodoncias ( ) Traumatismos ( ) Otros………..

Anestesia local ( ) Usó flúor (X)

Experiencia del Niño: Agradable.

Motivo: No le dolió, fue en el colegio con sus compañeros de clase.

3.4.1 Hábitos:

A.- De higiene oral.

Se cepilla de los dientes (SI) 2 veces al día con pasta dental.

Supervisado al cepillarse (NO). Usa enjuagatorios (NO).

B.- Nocivos.

(SI) Respirador bucal

( SI ) Respirador nasal

(NO) Interpone la lengua

(NO) Rechina los dientes

(NO) Succiona el dedo

(NO) Succión labial

( SI ) Queilofagia

( SI ) Onicofagia

(NO) Usó chupón



HC: 19896

Interpretación y resumen:

Paciente de sexo femenino de 7 años de edad, con nacimiento eutósico, no presenta

enfermedad sistémica actual. Desea un tratamiento odontológico integral.

Tiene hábito de cepillarse los dientes 2 veces al día. Con tratamiento odontológico anterior de

fluorización. Muestra predisposición al tratamiento odontológico. No presenta

contraindicación con medicamento alguno. Por lo consiguiente, NO PRESENTA

APARENTE RIESGO AL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO.

Diagnóstico Presuntivo Pulpitis irreversible aguda en pieza 84, pulpitis

irreversible crónica en pieza 55; y remanente radicular en pieza 64.

II. EXAMEN CLINICO GENERAL

Peso : 30 KG.

Talla : 1.30M

Piel y anexos : Tez trigueña clara, humectada, cabello castaño oscuro y ondulado

bien implantado.

1. EXAMEN CLINICO REGIONAL:

1.1 EXTRAORAL

CABEZA

Cráneo : Mesocéfalo.

Cara : Mesofacial.

Perfil (A-P) : Recto

Facies : Simétrico.

Respiración : Mixta.

Ganglios : Sin señales de inflamación alguna.

ATM : Apertura normal sin presencia de ruidos articulares.



HC: 19896

1.2 INTRAORAL

Labios delgados, de color rosado claro, conservados, sonrisa elevada.

Carrillos : Rosados claro, con presencia de indentaciones, presencia de línea

alba.

Frenillo : Inserción conservada de frenillos.

Paladar

Duro : Rosado claro, rafe medio simétrico, rugas palatinas prominentes.

Blando: Rosado amarillento, úvula de movimientos conservados.

Oro faringe : Úvula única y central, sin inflamación de amígdalas palatinas.

Lengua : Papilas bien delimitadas o observables, presencia de saburra en

tercio posterior.

Piso de boca : Brillantes, raninas prominentes, inserción de frenillo lingual

central.

Gíngiva : Color rosado, presenta inflamación generalizada leve.

Encía libre: Presenta ligera inlfamación, de consistencia lisa y flexible.

Encía Marginal: aumentada en sector anterior.

Saliva : Fluida, abundante y transparente.

Dientes : Dentición mixta temprana. Presencia de 24 piezas dentarias, con

apiñamiento en sector anteroinferior.

ANÁLISIS DIENTE POR DIENTE:HEMIARCADA SUPERIOR DERECHA:Pieza 16: De color blanco amarillento, de forma cuadrangular, con retención a la

exploración en la fosa central.

Pieza 55: Presenta lesión cavitada, de color negruzco, de consistencia dura que

abarca toda la cara oclusal y palatina en su extensión; pieza de forma trapezoidal.



HC: 19896

Pieza 54: Presenta lesión cavitada de consistencia dura, de color negruzco; ubicada

en cara ocluso mesial. Pieza de forma trapezoidal.

Pieza 53: De forma triangular, con lesión cavitada de consistencia lisa, ubicada en

cara vestibular y palatina a nivel cervical.

Pieza 52: De forma cuadrangular, con lesión cavitada de color negruzco, de

consistencia lisa; ubicada en cara interproximal hacia mesial.

Pieza 11: De forma cuadrangular, de color blanco amarillento, con flor de lis

pronunciada.

HEMIARCA SUPERIOR IZQUIERDAPieza 21: De forma cuandrangular, de color blanco amarillento, con flor de lis

pronunciada.

Pieza 62: De forma cuadrangular con lesión cavitada, de consistencia lisa de color

negruzco en cara oclusomesial.

Pieza 63: de forma triangular, con lesión cavitada, de consistencia blanda, de color

pardo claro; ubicada en cara vestibular a nivel cervical.

Pieza 64: Remanente radicular.

Pieza 65: De forma trapezoidal, con pigmentación negruzca en fisura distal en cara

oclusal, de consistencia lisa.

Pieza 26: De forma cuadrangular, de color blanquesino-amarillento con lesión

cavitada pequeña de color negruzco, de consistencia dura, ubicada en fosa distal.

HEMIARCADA INFERIOR IZQUIERDA:Pieza 37: De forma cuadrangular, de color blanco amarillento, con retención a la

exploración en las fosas y fisuras.

Pieza 36: De forma cuadrangular, con pigmentación negruzca en fosa central, distal

y fisura hacia vestibular, de consistencia dura.

Pieza 74: De forma cuadrangular, con lesión cavitada en cara oclusodistal, de

consistencia blanda y color pardo; que abarca esmalte y dentina, con dolor a la

exploración y al frío..

Pieza 73: de forma triangular de color blanco amarilento.

Pieza 32: En proceso de erupción.




HC: 19896

HEMIARCADA INFEIOR DERECHA:Pieza 41: En proceso de erupción.


Pieza 83: De forma triangular

Pieza 84: De forma cuadrangular con lesión cavitada de color pardo, de

consistencia blanda; ubicada en cara ocluso distal, que abarca esmalte y dentina.

Pieza 46: De forma cuadrangular con retención a la exploración de fosas y fisuras,

con lesión cariosa en vestibular.

Pieza 47: De forma cuadrangular, con retención a la exploración de fosas y fisuras,

de color amarillento en cara oclusal.

OCLUSION:

Dentición Mixta/ Permanente

Relación Molar ANGLE

RMD: clase I

RMI: clase I

Relación Canina

RCD: clase I

RCI: clase I

Arco superior: Forma Ovalada Arco inferior: Forma ovalada.

Relación incisal: 6 mm Overbite - 4 mm.

Línea media: Conservada



HC: 19896

ÍNDICE DE HIGIENEORAL (GREENE Y VERMILLON)

(PARA DETERMINAR EL REISO ESTOMATOLÓGICO DE ENTRADA)

Total I: 3

Total M: 2

Promedio: 2.3

Bueno ( ) 0 – 0.6 Regular ( ) 0.7 - 1.8 Malo (X )1.9 - 3.0


SUPERIOR INFERIOR

M I M M I M

2 3 2 2 3 2


HC: 19896



HC: 19896


PERIAPICAL

Pieza 55: Imagen Radiolúcida en la zona coronal desde oclusal hasta nivel cervical compatible con destrucción coronaria, con evidente compromiso pulpar..

Pieza 52: Pieza en proceso de exfoliación, presenta 2/3 de su raíz reabsorbida, imagen radiolucida ubicada en zona cervical hacia mesial en el tercio superior, compatible con lesión cariosa.

Pieza 64: Remanente radicular.


HC: 19896


Pieza 84: Imagen radiolucida ubicada en nivel oclusodistal, esta abarca hasta tercio inferior de dentina con evidente compromiso pulpar, además presenta ligero ensanchamiento del ligamento periodontal.

Pieza 74: Imagen radiolúcida ubicada a nivel oclusodistal, esta abarca 2/3 de dentina profunda, con aparente compromiso pulpar.


HC: 19896ALIMENTO HORA 1ª DIA 2ª DIA 3ª DIA 4ª DIA

DESAYUNO 8:30 a.m.

1 taza de Leche, con cocoa (2.5 cdta. azucar) + 1 huevo frito+ 1 pan con mantequilla

1 taza de Avena (2.5 cucharadas) 1 pan con jamonada

1 taza de Leche, con cocoa (2.5 cdta. azucar) + 1 pan con queso

1 taza de leche con café (2.5 cucharadas) 1 pan con mantequilla y 1 pan solo.

EXTRAS 11:00 a.m.

2 mandarina + 1 platano

1 huevo sancochdo + 1 taza de Avena (2.5 cucharadas)

2 platanos Jugo de platano con leche (1 cdta. Azúcar)

ALMUERZO 2:00 p.m.

Tallarines rojos + 1 vaso de limonada (2.5 cucharaditas)

Arroz con hígado frito y papa sancochada + 1 vaso de chicha (1 ½ cucharada)

Pollon frito con papas fritas + 1 vaso de gaseosa

Arroz con pollo con papa a la huancaína +1 vaso chicha morada (2.5 cucharaditas)

EXTRAS 4:00 p.m.

1 naranja 2granadillas 1 granadilla + 2 cdtas. Manjar blanco

Mazamorra morada con arroz con leche

CENA 8:30 p.m.

Tallarines rojos + 1 taza de Leche, con cocoa (2.5 cdta. azucar)

Arroz con hígado frito y papa sancochada + 1 cifrut

Leche, con cocoa (2.5 cdta. azucar) + 1 pan con matequilla

Leche, con café (2.5 cdta. azucar) + 1 pan con jamon y queso + 4 galletas de soda

EXTRAS

TOTAL FINAL 4 4 4 5

ALIMENTOS 1ª DIA 2ª DIA 3ª DIA 4ª DÍA

LIQUIDO 1 taza de Leche, 1 taza de Avena 1 taza de Leche, 1 taza de leche



HC: 19896con cocoa (2.5 cdta. azucar) 1 vaso de limonada (2.5 cucharaditas)1 taza de Leche, con cocoa (2.5 cdta. azucar)

(2.5 cucharadas) 1 taza de Avena (2.5 cucharadas) 1 vaso de chicha (1 ½ cucharada)+ 1 cifrut

con cocoa (2.5 cdta. azucar) 1 vaso de gaseosaLeche, con cocoa (2.5 cdta. azucar)

con café (2.5 cucharadas) Jugo de platano con leche (1 cdta. Azúcar)1 vaso chicha morada (2.5 cucharaditas)Leche, con café (2.5 cdta. Azúcar

SOLIDO 1 naranja 2 cdtas. Manjar blanco

Mazamorra morada con arroz con leche+ 4 galletas de soda

TOTAL 4 4 4 5

ANALISIS DE INGESTA DE AZUCAR:

17/ 4= 4.25

RIESGO ESTOMATOLÓGICO:Exposiciones de caries: 11R.E: ALTO

Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña

edad, se aconseja a la madre, que la niña debe tener como máximo tres exposiciones de

azucares al día durante las comidas principales, por ende se debe modificar paulatinamente

su ritmo de alimentación disminuyendo el número de exposiciones de azucares en su

alimentación como parte de la prevención de la caries dental y la enfermedad periodontal.



HC: 19896La niña ingiere moderadamente azucares extrínsecos en las bebidas y por medio de

alimentos sólidos, por ello se recomienda controlar tanto el número de cucharaditas

de azúcar en todos los líquidos que toma, además del control del consumo de

alimentos sólidos altamente cariogénicos (chizitos, galletas, etc.)

Es necesario aconsejar que después de cada comida la niña se cepille los dientes

utilizando la técnica de cepillado que se le ha enseñado.

Al estar presente frente a un paciente con un alto riesgo de caries dental, se debe

orientar a ésta a que el consumo de estos productos cariogenicos trae como

consecuencia la aparición de caries dental, ya que incrementan su riesgo; y

enfermedad periodontal.


MIC

OCLUSIÓN DERECHA


HC: 19896


ARCADA SUPERIOR

ARCADA INFERIOR

OCLUSIÓN IZQUIERDA


HC: 19896

I. EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)

1. PLANO VERTICAL

Over bite: - 4 mm.

2. PLANO SAGITAL

Over jet: 5 mm

Relación molar:

Derecha: Clase I

Izquierda: Clase I

Relación canina:

Derecha: Clase I

Izquierda: Clase I

Plano de oclusión:

Irregular.

Curva de Spee

3. PLANO TRANSVERSAL

Línea media: Conservada

Mordida abierta anterior



HC: 19896

II. VISTA OCLUSAL:

SUPERIOR INFERIOR

FORMA DE ARCO Triangular Triangular

FORMA DEL PALADAR Mediano

INSERCIÓN DE FRENILLOS:

Labial

Laterales Medio

Alto

Alto

Bajo

TRASTORNOS DEL

DESARROLLO ------------- --------------

FACETAS DE DESGASTE

PIEZAS

52, 53, 62, 63 83

GIROVERSIONES:

Distoversión

Mesioversión

Palatoversión

Vestibuloversión

Supraversión

Infraversión

Cobinaciones

51, 52, 53

----------

----------

51, 61

----------

------------

52, 53

73, 72, 71, 81, 82, 83,

-------------

72, 82

73, 83

-------------

------------

72,73, 82,83.

DIASTEMAS Entre 51 y 61 --------------

APIÑAMIENTO -------- 73,72,71,81,82,83.



HC: 19896

Facies simétricas: sector izquierdo 49% y derecho 51%.


ANÁLISIS FRONTAL


HC: 19896

El tercio superior representa el 30%, y el tercio inferior el 35%; siendo este

ligeramente más grande al tercio superior. Los tres tercios superior, medio e

inferior proporcionales entre sí.


ANÁLISIS DE PERFILANÁLISIS TERCIO INFERIOR


HC: 19896

El tercio medio representa el 30% y el tercio inferior el doble (60%).

El tercio inferior se encuentra en proporción de 1 a 2; es decir desde el punto

subnasal al límite superior del labio inferior representa 1/3 y desde este hasta

elpunto mentoniano 2/3-, siendo estas las medidas proporcionales conservadas y

simetricas.



HC: 19896

Presenta un tercio inferior Convexo.


ANÁLISIS TERCIO INFERIOR


HC: 19896

Su perfil anteroposterior es normodivergente.


ANÁLISIS ANTERO-POSTERIOR

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN:

Paciente de sexo femenino de 7 años de edad presenta facies simetricas, con su tercio inferior ligeramente aumentado representando este 35% y el superior un 30%; de perfil convexo y un perfil antero-posterior normodivergente.


HC: 19896


VISTA FRONTAL DE LOS DIENTES EN MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN

VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA SUPERIOR Tejidos blandos.

Frenillo superior e inferior de inserción central y en posición normal.Encía marginal inflamada en sector antero-superior e inferior.Encía queratinizada conservada.

Tejidos duros.Presencia de dentición mixta.

Piezas permanentes de color blanco lechoso de color blanco y piezas deciduas de color amarillento.Insicivos superior con presencia de flor de liz pronunciada, laterales inferiores en erupción.

Oclusión.Mordida abierta anterior.

Línea media conservada.Moordida abierta anteriorPresencia de diastemas en sector anterosuperior


HC: 19896


Tejidos blandos:

Encía marginal conservada, de color rosado claro.Se distinguen rugas palatinas bien prominentes.Se puede observar la sutura del rafe medio del paladar claramente, desviada 1 mm hacia la derecha.

Tejidos duros:

Se observan 10 piezas deciduas y 4 permanentes.Arcada de forma ovalada.Presencia de lesión cariosa profunda de color negro y destrucción de corona en pieza 55.Lesión cariosa profunda en cara ocluso-mesial en pieza 54.Lesión cariosa de esmalte en pieza 52.Lesión cariosa de esmalte en pieza 62.Remanente radicular pieza 64.

VISTA OCLUSAL DE LA ARCADA INFERIOR


HC: 19896

1º factor: EXPERIENCIA DE CARIES


Tejidos Blandos.

Raninas pronunciadas.Piso de boca bien vascularizado y brillante.Presenta abundante salivación.

Tejidos duros.

Presencia de 6 piezas deciduas y 6 piezas permanentes.Piezas dentales de color blanco lechoso en general.Piezas anteriores con borde incisal bien definido, y presencia de flor de lis pronunciada.Piezas posteriores de forma cuadrangular vistas desde oclusal. Presencia de lesiones cariosas en piezas 65, 64, 74 y 75.

Presencia de apiñamiento en sector anterior.


HC: 19896o 11 experiencias de caries …….. ALTO

2º factor: INDICE DE HIGIENE ORAL

o 2.3…………………………………. ALTO

3º factor: ANALISIS DIETETICO

o 4.25 exposiciones diarias……….MEDIO

RIESGO ESTOMATOLOGICO ALTO



HC: 19896



HC: 19896

A.-Diagnóstico del estado de salud general del paciente.

La paciente Ornella Amari no presenta riesgo sistémico aparente al tratamiento

odontológico.

B.-Diagnóstico Estomatológico.

1. Paciente de sexo femenino de 7 años: ABEG, ABEN, ABEH.

2. Tejidos Blandos:

Gingivitis marginal generalizada leve.

3. Tejidos Duros:

Fosas y fisuras profundas:

Con retención a la exploración: Piezas 16, 26, 37 y 47.

Lesiones cariosas superficial:

Pieza 65, 36, 46.

Lesiones cariosas moderada:

Pieza 52, 53, 62, 63


DIAGNOSTICO PRESUNTIVO


HC: 19896

Lesiones cariosas profundas:

Pieza 74

Pulpitis Irreversible 55 y 84.

Remanente radicular:

Pieza 64

4. Oclusión:

Mordida abierta anterior.

5. Conducta:

Paciente colaborador.



HC: 19896

A.-Diagnóstico del estado de salud general del paciente.

La paciente Ornella Amari no presenta riesgo sistémico aparente al tratamiento

odontológico.

B.-Diagnóstico Estomatológico.

1. Paciente de sexo femenino de 7 años: ABEG, ABEN, ABEH.

2. Tejidos Blandos:

Gingivitis marginal generalizada leve.

3. Tejidos Duros:

Fosas y fisuras profundas:

Sin retención a la exploración: pieza 16

Con retención a la exploración: Piezas 26, 37 y 47.

Lesiones cariosas superficial:

Pieza 65, 36 y 46.

Lesiones cariosas moderada:

Pieza 52, 53, 54, 62, 63


DIAGNOSTICO DEFINITIVO


HC: 19896

Lesiones cariosas profundas:

Pulpitis Irreversible 55, 74 y 84.

Remanente radicular:

Pieza 64.

4. Oclusión

Mordida abierta anterior.

5. Conducta:

Paciente colaborador.



HC: 19896



HC: 19896

a) Fase educativa:

Fisioterapia oral (Motivación, educación, profilaxis).

b) Medidas Preventivas:

Fluorización, Sellantes no invasivo piezas 16.

c) tratamiento:

Sellantes invasivos en piezas 26, 37 y 47.

Restauración con ionómero en pieza 53, 54, 63, 65.

Restauración con resina en piezas 52, 62, 36 y 46.

Restauración con amalgama en piezas: 55, 74 y 84.

Pulpectomía en piezas 55, 74 y 84.

Prótesis fija en pieza 55.

Extracción Remanente radicular pieza 64.

d) Fase de Mantenimiento

Controles cada 3 meses.


PLAN DE TRATAMIENTO


HC: 19896



HC: 19896


Educación y motivaciónControl de placa bacteriana

Índice de Placa O’Leary Fisioterapia oral

Técnica de cepillado ProfilaxisAsesoramiento dietético

1° CITA

2° CITA

3° CITA

Fisioterapia oralReforzamiento de la técnica de cepillado

Pulpectomía pieza 84 (2 sesión, preparación y

obturación)


Pulpectomía pieza 84 (primera sesión: apertura y condcutometria))

PROGRAMACION DE CITAS


HC: 19896


4° CITA


IHO; Profilaxis.Sellante no invasivo pieza 16.Restauración con resina piezas 52, 62.Restauración con ionómero piezas: 53, 63 y 65.Restauración con amalgama en pieza 54.Extracción Remanente radicular pieza 64.

5° CITA


Sellantes invasivo en piezas 37 y 47.Restauración con resina en piezas 36 y 46.Restauración con amalgama en pieza 84.

6° CITA


Pulpoctomía pieza 74 (Primera sesión: apertura y conductometría)


HC: 19896


7° CITA


Pulpoctomía pieza 74 (segunda sesión: preparación y obturación)Restauración con amalgama pieza 74.

8° CITA


Pulpoctomía pieza 55

9° CITA


Corona pieza 55.FluorizaciónIHO finalFotografías alta


HC: 19896

COMPLEJIDAD DEL CASO.

El caso presenta un grado de complejidad moderado, sobre todo por el número de

piezas dentales con lesión cariosa en esmalte, numero de piezas con necesidad de

tratamiento pulpar.

COMPORTAMIENTO.

La paciente se muestra en todo momento colaboradora al tratamiento odontológico.

MOTIVACIÓN.

La niña se muestra muy motivada por el tratamiento y asimismo el apoderado también

muestra una actitud colaboradora al tratamiento.

CONCLUSIÓN:

De esto se concluye que el PRONÓSTICO SE MUESTRA FAVORABLE debido a

la colaboración y motivación de ambos, por el comportamiento de la paciente y por la

moderada complejidad del caso.


PRONOSTICO


HC: 19896

Nombre del paciente: Ornella Ameri Vera Edad: 7 años 7 meses

Nombre del tutor: Paul Abanto Vera

I. INFORMACIÓN CLÍNICA:Talla: 1.30 FR: Pulso: Presión arterial: Peso:

Presenta alguna enfermedad: No

II. INFORMACIÓN DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE:La niña se saludó con una sonrisa, desde el comienzo se mostró accesible y colaboradora;

además de extrovertida.

III. CLASIFICACIÓN DE LA CONDUCTA DEL NIÑO:

DEL NIÑOColaborador, extrovertido.

DE LOS PADRES:

Determinan límites.

IV. TÉCNICAS DEL MANEJO DE CONDUCTA EN LA CLÍNICA ODONTOLÓGICA:



HC: 19896

1° cita: Decir,mostrar, hacer.

2°cita: Decir,mostrar, hacer; además de un Reforzamiento positivo.

3°cita: Decir,mostrar, hacer; además de un Reforzamiento positivo.

Se modificó positivamente la conducta del niño SI ( X) NO ( )

Requiere sedación consciente: SI ( ) NO (X)


Caso clinico Ornella

Documents

Transcript of Caso clinico Ornella