Caso clínico nº2

R. Contador – A. Contreras – D. Cornejo – V. D’Arcangeli – C. De la Jara

Dr. Matías San Martín

Integral del adulto 1Facultad de Odontología

Universidad de ChileJunio 2014

• Paciente género masculino 59 años, ASA II, padece de Síndrome de Sjogren, Artrosis en ATM izquierda y desde hace 10 años presenta osteoporosis.

• Producto de su desdentamiento total inferior, su calidad de vida esta disminuida, afectando en su autoestima y vida familiar. El paciente presenta una condición socioeconómica acomodada.

OBJETIVO• Evaluar que consideraciones se deben tomar en cuenta en

el caso de elegir un tratamiento rehabilitador protésico implantosoportado.

Depresión

No está diagnosticada

Empatía Apoyo al paciente

Explorar factores psicológicos (estrés).

Derivar al médico General

Evaluar y hacer derivación al médico general en caso de sospecha de depresión.

Implantes y Síndrome de Sjogren

Objetivo: Evaluar la tasa de supervivencia de los implantes dentales en pacientes con alteraciones en la mucosa oral

Conclusión: uso de implantes es una opción válida de tratamiento, con un alto porcentaje de éxito. Hay que controlar periódicamente el estado de la enfermedad y de los implantes.

Implantes y Osteoporosis

Bifosfonatos:A nivel celular, inhiben la diferenciación, el reclutamiento y la actividad de los osteoclastos, alterando tanto su morfología como su funcionamiento.

Tratamiento farmacológico

de Osteoporosis

Los implantes dentales ya oseointegrados pueden también causar osteonecrosis alrededor del implante después de la administración de BP ( bifosfonato).

• Signos:

-Presenta disminución del rango de apertura

-Desviación mandibular hacia el lado afectado

-Presenta dolor y crepitación• En imagenología se apreciaría

destrucción del cartílago articular

Artrosis en ATM izquierda• No se contraindica la

rehabilitación implantosoportada en pacientes con artrosis.

• Sin embargo se debe mantener un control sobre la carga que se ejerza y el impacto que tenga en la articulación.

Bibliografía

•http://escuela.med.puc.cl/publ/TemasMedicinaInterna/pdf/Osteoporosis.pdf•http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/clr.12088/abstract;jsessionid=E87E8DC7F9A974D9D378A34ECEE59D3D.d04t04•http://www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv16_i6_p787.pdf•http://www.med.ufro.cl/Recursos/farmacologiaclinica/OSTEOPOROSIS.GAYOSO.pdf