CASO CLINICO Paciente del género femenino de 16 años de edad, natural Colombia de, que reside en Madrid desde hace 1 año. Ingresa a los 3 días de regresar de Colombia, donde ha permanecido 1 mes de visita a sus familiares. Presenta fiebre (39 ºC) de 12 días de evolución no acompañada de escalofríos ni sudoraciones, y astenia, deposiciones diarreicas y dolor abdominal difuso. la fiebre se hizo continua, rebelde a los antipiréticos, en “meseta” y con descenso gradual, se agudizó la debilidad y apareció anorexia. En la exploración física tensión arterial 100//60 mmHg; frecuencia cardiaca 64 por minuto se destaca la presencia de fiebre (temperatura axilar de 38 ºC), afectación del estado general, palidez cutánea, sequedad de mucosas y exantema macular de escasos elementos en el tronco y el abdomen. Presenta dolor a la palpación abdominal profunda, sin signos de irritación peritoneal. Se realiza la siguiente analíticas Hb (g/dL) 12,4; leucocitos 5.200 (74% N; 23% L; 3% M; 0% E); Plaquetas (cél./mL) 369.000; PCR (mg/dL) 6,03; Sodio plasmático (mmol/L) 128; AST (UI/L) 59; ALT (UI/L) 41. Se instaura tratamiento antibiótico con amoxicilina-ácido clavulánicoi.v., previa realización de un hemocultivo y un coprocultivo. Al tercer día del ingreso la paciente presenta una focalización del dolor abdominal en la fosa iliaca derecha, con signos de irritación peritoneal. La ecografía abdominal muestra una adenitis mesentérica. Seis días más tarde refiere dolor en el hipocondrio derecho, con signo de Murphy positivo a la exploración. El estudio ecográfico revela una colecistitis alitiásica. El coprocultivo resulto positivo para gérmenes enteropatogenos( colonia incoloras con centro negro) y el hemocultivo positivo para Bacilos Gram negativos, donde se realizó pruebas de identificación bacteriana y susceptibilidad antimicrobiana presentado los siguientes resultados: .

Antibiograma: Ampicilina (R) amoxicilina-ácido clavulánico; (S) cefotaxima; (S) Ceftriaxona (S) Ciprofloxacino (I) Cotrimoxazol (R). Se egresó al paciente a los 20 días, asintomático, sin complicaciones, con todos los cultivos negativos. Responder las siguientes preguntas: 1. Buscar las siguientes definiciones de: adenitis mesentérica signo de Murphy colecistitisalitiásica 2. Describa el cuadro clínico de la tifoidea de acuerdo a las semanas de evolución 3. Explique las complicaciones de la tifoidea 4. Haga una lista de pruebas de diagnóstico de laboratorio B. explique la interpretación de las pruebas serológicas 5. Enuncie las medidas terapéuticas y profilácticas contra la fiebre tifoidea.