Caso Clínico Intrahospitalario

Unidad del Adulto MayorSan Ricardo Pampurri 5to Piso Norte

Hospital Sanatorio Marítimo San Juan de Dios- Orden Hospitalaria de San Juan de Dios

Escuela de Salud Viña del MarTécnico en Enfermería Nivel Superior

Instituto Profesional AIEP de la U. Andrés Bello – Laureate International Universities

Cátedra: Práctica de Atención Intrahospitalaria

Docente: Enfermero Universitario Sr. Hugo Bravo C

Estudiante Técnico en Enfermería NS Sr. Ángel Guajardo V

Viña del Mar, 22 de Noviembre de 2012

• Anamnesis– Nombre: JPB

– Sexo: Femenino

– Fecha de Nacimiento: 18 de Octubre de 1927

– Red de apoyo: Equipo ELEAM, Cesfam GómezCarreño , Familiares.

• Diagnóstico Médico: Diabetes Mellitus I,Accidente Vascular Encefálico.

Cátedra de Práctica en Atención Intrahospitalaria 2B TENS UrgenciasDocente EU Sr. Hugo Bravo CEstudiante TENS Sr.Ángel Guajardo V

• Tratamiento Farmacológico: Aspirina de 100 mg, víaoral, a las 9:00 horas; Insulina lenta 20 U, víasubcutánea pre-desayuno, Refuerzo insulina cristaliana4 U, >300 mg/dl (HGT pre- almuerzo y cena)

• Estado nutricional: Normal, régimen papillahipoglucídica e hiposódica.

• Observaciones generales: No presenta reacciónalérgica, realizar HGT al medio día, de modoestar < 80mg/dl administrar flan común,>300mg/dl administrar refuerzo insulínico.


PATOLOGÍAS

CASO CLINICO URGENCIAS

MARCO TEORICO

Práctica de Atención IntrahospitalariaDocente EU Sr. Hugo Bravo C

Estudiante Técnico en Enfermería Sr. Ángel Guajardo Villarroel

• Definición:– Grupo de enfermedades metabólicas

caracterizadas por hiperglicemias, consecuenciade defectos en la secreción de insulina.


Diabetes

Mellitus 1

Idiopática

Autoinmune

Mellitus 2


Diabetes

Otros tipos

Gestacional

Intolerancia glucosa y ayuno

alterado


• Definición:– Bloqueo de un vaso sanguíneo, que interrumpe el

suministro de oxígeno a las células, provocando sumuerte.



AVE

Isquémico

Embólico Trombótico

Hemorrágico

Caso Clínico Integrado UAM

• Según la ADA, en 1997

–“Destrucción de las células betadel páncreas, deficiencia absolutade insulina, tendencia acetoacidosis y necesidad detratamiento con insulina paravivir”(insulino- dependiente)


Encuesta Nacional de Salud (2009-

2010), MINSAL

4.802 muestras en ayuno de 8

horas

Se excluyen resultados sobre 300

mg/dl.


Sexo

• Hombres 124.7 mg dl

• Mujeres 107.6 mg dl

Estatus

• Bajo: 102 mg dl

• Alto: 97 mg dl

País

• 99.1 mg dl Promedio

• 107 mg dl Nacional


• Funciones endocrinas y exocrinas

• Liberación, sintetización y regulación de insulina. Células Beta

• Liberación, sintetización y regulación de glucagón. Células Alfa

• Ambas encargadas de la regulación de los niveles de glucosa en sangre.


Nicturia

Visión borrosa

Cetoacidosis

Pérdida de peso

Pérdida de sensibilidad

Polifagia

Polidipsia

Poliuria


• Mediciones de glucosa en sangre en presencia o ausencia de sintomatología.

• La sintomatología se confirma por aumento de nivel de glicemia. Las cetonas están presentes en orina y sangre.

• En Chile no se utiliza la hemoglobina glicosiladacomo método diagnóstico de la DM tipo I

• Se solicita examen de PTGO en caso de haber duda.


• Insulina Lenta NPH:

Acción

2 horas

Peak

6 horas

Duración

12 horas


• Insulina Cristalina:

Acción

30 minutos

Peak

3 horas

Duración

8 horas


Acceso

Plazo

FinanzaCalidad

Acceso

• Sospecha a control, tratamiento si se confirma, descompensado tratamiento de urgencia

Plazos

• 3 días post derivación, 30 minutos espera de Urgencia, 24 horas luego de confirmar, para iniciar tratamiento.

Finanza

• FONASA A y B, costo $O.- ; C y D 10% y 20% respectivamente. ISAPRES, dependiendo de la situación

Calidad

• Diabetólogos, Endocrinólogos, Enfermeros, Nustricionista. Insumos de calidad.


• Toma de muestras de exámenes de sangre.

• Educación a la familia y al paciente.

• En pacientes hospitalizados: control de HGT, manejo de esquema de insulinoterapia, administración de medicamentos según indicación médica.

• Administración de alimentos en caso de urgencia, según indicación médica.

• Tener conocimiento de los síntomas y signos del paciente en caso que esté presente ante un hipo o hiperglicemia.

• Mediciones de orina.

• Registro de actividades en ficha clínica.

TENS


ESTADÍSTICAS

ESTADÍSTICAS“Diabetes Mellitus: Definición y Etiopatología”. Pontificia Universidad Católica de Chile- Escuela de Medicina

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf

“Enfermedades del páncreas”. Pontificia Universidad Católica de Chile- Red de Salud UC

http://redsalud.uc.cl/link.cgi/vidasaludable/glosario/E/enfermedades_del_pancreas.act

“Encuesta Nacional de Salud ENS 2009-2010”. Gobierno de Chile- Minsal, Pontificia Universidad Católica de Chile- Facultad de Medicina y Universidad Alberto Hurtado- Observatorio Social

http://www.encuestasalud.cl/ens/wp-content/uploads/2011/09/InformeENS_2009-2010_CAP5.pdf#page=138

“Diabetes Mellitus 1”. Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de Medicina

http://www.slideshare.net/CarlosDanielAguilar/fisiopatologia-diabetes-mellitus-tipo-i

“Guía Clínica AUGE: Diabetes Mellitus tipo 1”. Gobierno de Chile- Ministerio de Salud, Subsecretaría de Salud Pública- División de Prevención y control de Enfermedades. Secretaría Técnica AUEGE. Año 2011.

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b554e8e580878b63e04001011e017f1e.pdf

“¿Cómo funciona el AUEGE?”, Gobierno de Chile, Ministerio de Salud.http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_gesauge/g_infografias_auge/proteccion_financera.html

“GES: Diabetes tipo 1”.Portal “Mi diabetes, diabetes en primera persona”http://www.midiabetes.cl/ges/dt1.html

Cátedra: Práctica de Atención Intrahospitalaria

Docente: Enfermero Universitario Sr. Hugo Bravo C

Estudiante Técnico en Enfermería NS Sr. Ángel Guajardo V

Viña del Mar, 22 de Noviembre de 2012

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