Caso Clínico -Hombre de 41 años. -MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN). -EF: Normal....
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Caso Clínico-Hombre de 41 años.
-MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN).
-EF: Normal.
Tatuajes (1987). Peso 68 Kg, IMC 23,0.
-Ates: 1985-1987 fumaba marihuana y consumía
cocaína nasal e iv ocasional.
Apendicetomía 1979.
-Hábitos: OH 200 gr fines de semana desde 17 años.
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Caso Clínico
-Detectado en pre quirúrgico litiasis vesicular 2009.
-Radiografía de tórax normal y ECG RS sp.
-Ecografía de abdomen: hígado con eco respuesta
heterogénea sin LFH, bordes lisos. Vesícula con
micro litiasis múltiple. Bazo normal.
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Caso Clínico
Abr2009
Estudios por hipertransaminasemia crónica.
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Caso Clínico
-Hemograma y plaquetas normales.
-ALT 186 (38), AST 152 (37).
-Proteinograma electroforético normal.
-Protrombina 100%.
-HBsAg y AntiHBc NR.
-AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA.
-VDRL y HIV NR.
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Caso Clínico
-Hemograma y plaquetas normales.
-ALT 186 (38), AST 152 (37).
-Proteinograma electroforético normal.
-Protrombina 100%.
-HBsAg y AntiHBc NR.
-AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA.
-VDRL y HIV NR.
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Caso Clínico
-RNA del HCV por PCR positivo.
-Genotipo 3a.
-Carga viral 87.777 UI/ml (4.94 log)
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Caso Clínico
Biopsia Si
Biopsia No
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PBH: 07May2009 Número: B-1703-09
Cilindro hepático con conservación de la arquitectura.
Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con
compromiso de membrana limitante y estrellamiento
fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso
infiltrado linfocitario focal.
Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.
Caso Clínico
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PBH: 07May2009 Número: B-1703-09
Cilindro hepático con conservación de la arquitectura.
Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con
compromiso de membrana limitante y estrellamiento
fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso
infiltrado linfocitario focal.
Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.
Caso Clínico
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Caso Clínico
-ECG y Rx de tórax normal.
-Función tiroidea normal.
-27jun2009 inicia tratamiento con
PegIFN alfa2a 180 mcg sc semanal
y ribavirina 1000 mg por día vo.
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Caso Clínico
-Durante el tratamiento presentó: SSG,
ansiedad, irritabilidad, ALT y AST que
no mostraron cambios significativos y
función tiroidea normal.
-W24 (Dic2009) RNA del HCV por PCR ND.
-W48 RVS, RNA del HCV positivo.
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Caso Clínico
Re tratamiento Si
Re tratamiento No
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Caso Clínico
-RNA del HCV Jul2010 92.456 UI/ml (4.96 log).
-28ago2010 re tratamiento con
PegIFN alfa2b 120 mcg sc semanal
y ribavirina 1000 mg por día vo.
-W4 Carga viral 7.000 UI/ml (3.84 log).
-W12 Carga viral 980 UI/ml (2.99 log).
-W24 RNA del HCV por PCR positivo.
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Caso Clínico
-Ene2010) suspende tratamiento.
-Durante el tratamiento presentó: SSG,
ansiedad, insomnio, irritabilidad y
nunca normalizó ALT y AST.
-Controles periódicos.
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Caso Clínico
Conclusión
-Paciente con hepatitis crónica C.
-Genotipo 3 y F1 en PBH 2009.
-No respondedor a 2 tratamientos.
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Caso Clínico
Conclusión
-Paciente con hepatitis crónica C.
-Genotipo 3 y F1 en PBH 2009.
-No respondedor a 2 tratamientos.?