UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA

CLINICA ESTOMATOLOGICA SAN LORENZO ATEMOAYA

REPORTE DE UN CASO CLINICO

MARCO ANTONIO PEREZ TRIGUEROSANAHI PAREDES MONSALVO

FUSION DENTAL:CASO CLINICO La fusión dental es una anomalía anatómica dentaria que consiste en la unión embriológica o en fases preeruptivas de dos o más gérmenes dentarios adyacentes por medio de dentina con el resultado de un diente único. En ocasiones pueden incluso compartir la cámara pulpar, aunque generalmente los dientes fusionados presentan dos cámaras pulpares. Los dientes afectados erupcionan ya fusionados, efectuándose la fusión a lo largo de dientes situados en el mismo plano, pudiendo ser total, o limitada a la corona o a la raíz. 

Los dientes fusionados pueden ser el resultado de alguna interacción física que hace que los gérmenes dentarios estén en íntimo contacto, con necrosis del tejido interdental. Entre los factores etiológicos parece relevante la existencia de antecedentes traumáticos que podrían influir en la capacidad de unión de los dos gérmenes dentales durante las etapas pre-eruptivas.

Esta anomalía se da con mayor frecuencia en la dentición temporal que en la dentición permanente. Según autores ocurre con más frecuencia en incisivos inferiores, aunque otros afirman que generalmente afectan a los incisivos superiores, sea como fusión del central y el lateral, sea como unión de un incisivo normal y un lateral supernumerario. En la literatura se establece una clara predilección de localización en las zonas anteriores de los maxilares, involucrando con mayor frecuencia los incisivos y los caninos en la fusión dentaria, y afectándose raramente los premolares y molares. Se han descrito casos de fusiones bilaterales, siendo éstas también más frecuentes en dentición temporal y en el maxilar inferior.

La morfología en los dientes fusionados puede ser normal, con las variaciones derivadas del proceso de fusión. En la cara vestibular aparece un surco vertical, más o menos marcado, que indica la línea de fusión de ambos dientes; por palatino pueden presentarse dos cíngulos o uno sólo que se abre en abanico hacia incisal. El tamaño del diente depende de la etapa en la que se produjo la fusión; los dientes fusionados tardíamente en el desarrollo a menudo producen dientes de tamaño doble del normal.

La etiología y patogénesis de estas anomalías no están claras, habiéndose involucrado factores traumáticos e inflamatorios que hayan afectado a ambos folículos. La etiología exacta no puede ser determinada por la dificultad para establecer las circunstancias embriológicas, ya que estas alteraciones resultan de acontecimientos anormales en el desarrollo embrionario del diente. Hitchin y Morris mostraron casos de fusión dentro de miembros de una misma familia, lo que se podría atribuir a un probable patrón hereditario autosómico dominante, con un bajo grado de penetrancia. Existe cierto grado de acuerdo en la literatura acerca de un posible componente hereditario para los dientes dobles en humanos. 

PACIENTE Se presentó en la Clínica Estomatológica de San

Lorenzo Atemoaya Px de 6 años de Edad refiriendo que le dolían los dientes y que necesitaba tratamiento.

 En la historia clínica quedó asentado que es un

paciente ASA 1 Sin antecedentes patológicos personales ni familiares Una vez ubicado al Px en la unidad se comenzó con la

exploración encontrando la fusión dentaria de los OD 72 y 73.

Clínicamente se observaba una OD con un surco desde la cara lingual como evidencia de la fusión.

Se consideró fusión ya que la cuenta de los OD hacia evidente que la fórmula era correcta.

Radiográficamente se observan 2 cámaras pulpares independientes y amplias, las cuales están divididas por una capa delgada de dentina, comprobando que la fusión únicamente se limitó al esmalte.

TRATAMIENTOTratamiento.

Se colocó un sellador en el surco que se evidenciaba entre los OD para prevenir la filtración de bacterias y la acumulación de placa y por ende la formación de una Lesión Cariosa.

BIBLIOGRAFIA  1.- Iglesia-Puig Miguel Ángel, Arellano-Cabornero Alfonso,

López-Areal García Begoña. Anomalías dentarias de unión: fusión dental. RCOE  [revista en la Internet]. 2005  Abr [citado  2011  Jul  21] ;  10(2): 209-214.

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(editor). Problemas bucodentales en pediatría. Madrid: Ergón.  3.- Patología oral y maxilofacial contemporánea, J. Philip

Sapp,Lewis R. Eversole,George P. Wysocki 2ª Edición, Editorial Elsevier, 2005

4.- Odontopediatría, Juan R. Boj Varios Editorial Masson, 2005