Caso clinico fractura de femur
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Health & Medicine
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Módulo Tema:
Fractura Diafisiaria de Fémur
Docente: Dr. Edgar Guamán.
Universidad Nacional de Loja
Edad: 83 añosGénero: MasculinoEstado Civil: CasadoInstrucción: Primaria Completa Profesión: NingunaOcupación: AgricultorLugar de Nacimiento: Tabaconas (Perú)Lugar de procedencia: San Ignacio (Perú)Residencias Ocasionales: NingunaRaza: MestizaLateralidad: DiestraGrupo Sanguíneo: ORH-Religión: CatólicaFecha de Ingreso: 24/09/2012Fecha y hora de realización: 04/10/2012
ANAMNESIS
Motivo de Consulta
*Dolor de
Muslo Derec
ho
Enfermedad Actual
Paciente refiere que hace aproximadamente 1 mes sufre caída de una altura aproximada de 50 cm de impacto con superficie dura, presenta dolor de gran intensidad, tipo continuo localizado en muslo derecho, sin irradiación que aumenta con la deambulación. Paciente manifiesta que primero lo llevan a un “sobador” quien le da masajes en el área afectada agudizando el cuadro motivo por el cual acude a médico particular quien coloca un yeso y lo refiere al Hospital Isidro Ayora.
Examen Físico Regional
• En la región tercio distal de cara anterior del Muslo derecho se observó Edema con fóvea (+++/4), Zonas de Equimosis, Doloroso a la palpación superficial y profunda, razón por la cual no se valoró los movimientos.
Día de Ingreso
• Presencia de vendaje de wata, mas tracción de peso de 2 litros que inmovilizan el miembro afectado, Presencia de Edema con fóvea ligeramente disminuida (++/4), doloroso a la palpación superficial y profunda.
Día 1 de Hospitalización
Extremidad Inferior Derecha
Exámenes Complementarios
Imag
en
olo
gia
Hallazgos Quirúrgicos
Fractura diafisiaria distal de fémur derecho de trazo
transverso desplazada y con acortamiento de 2cm.
Hematoma Perifracturaria de 20cc
Se aprecia formación de callo blando en cortical
posterior
Procedimiento Quirúrgicos
1)Paciente en decúbito lateral izquierdo2)Asepsia y antisepsia3)Colocación de campos quirúrgicos
4)Exposición de manual instrumental5)Osteoclasia de callo blando6)Reducción de Fractura
7)Fresado de canal endomedular con fresas 8-9-10-11-128)Colocación de clavo endomedular tipo SING Nº 9X34 mm descendente
RA
DIO
LO
GIA
C
ON
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TO
ER
ATO
RIO
Complicaciones
N. Ciático, Crural,
Peroneo común.
N.Pudendo
Neurológicas
Complicaciones Vaculares
Lesiones de la arteria femoral
Lesiones Canal de Hunter generan
pseudoaneurismas
El Pelvistato puede conducir a
trombosis de la vena femoral
Complicaciones
Infecciones
Fracturas cerradas y
abiertas tipo I
Reducción abierta del
foco y en las fracturas
abiertas tipo III
Complicaciones Rotura del
clavo o de los tornillos
La rotura del clavo tiene lugar
cuando la fractura no
consolida y el paciente sigue
cargando
Complicaciones Osificaciones
Peritrocantericas
Se debe lavar abundantemente esta zona para
evitar esta complicacion
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Fractura diafisiaria distal de fémur
derecho de trazo transverso
desplazada y con acortamiento de
2cm.