Caso Clinico - Examen
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CASO CLINICO – EXAMENPaciente de 21 años, con 37 semanas de embarazo, G(1) P(0000), procedente de Florencia de Mora, 6 CPN.
*Antecedente de hospitalización en HBT a las 35 semanas por trastorno hipertensivo. Dan alta con diagnóstico de preeclampsia leve.
8 hai: Presenta contracciones uterinas leves, con pérdida de tapón mucoso vía vaginal. Percibe movimientos fetales. No ginecorragia. Niega cefalea, tinnitus, fotopsias.
3 hai: acude a CSMI El Esfuerzo por contracciones uterinas más frecuentes e intensas. En dicho nosocomio encuentran:
PA: 150/100 mmHg; ROT: ++/+++ AU: 30 cm; FCF: 154x’; DU: 2/10’, 25’’, moderada intensidad. TV: D: 3cm; B: 90%; AP: -4; MO: Integras.
Con dichos hallazgos y sin administrar medicamentos, la refieren a HBT, donde ingresa con vía EV, caminando y sin presentar síntomas de irritación cortical. No sangrado vía vaginal. Presenta repentinamente pérdida de líquido claro por vagina que moja MMII y ropa.
Al examen físico:
Funciones vitales:o PA: 166/90 mmHgo FC: 89 x’o FR: 20 x’o T: 36.6°C
TCSC: Edema en MMII hasta muslos +/+++. Abdomen: AU: 30 cm; SPP: LCI; FCF: 154x’. DU: 3/10’ ; 30’’ ; moderadas. Genital: TV: D: 4 cm; B: 90%; AP: -3; MO: Rotas. Cérvix central, blando. Se aprecia salida de
líquido claro por vagina a maniobra de Valsalva.No datos de Pelvimetría.
Neurológico: ECG: 15 puntos. ROT: ++/+++
Luego de dar tratamiento adecuado y solicitar exámenes auxiliares, la hospitalizan en Sala de Partos.
Exámenes auxiliares:
Hma: 11500 (Ab: 2); plaquetas: 113 000/mm3; Hto: 42% Creatinina sérica: 1.2 mg/dl Urea: 68 mg/dl Examen completo de orina: No gérmenes, proteínas (+).