ENFERMERIA DEL

ENVEJECIMIENTO

Caso clínico

Marta Moruno Manchón

Datos generales:

• Antonio de 79 años, acude a urgencias refiriendo que tiene mucha tos y que se asfixia con facilidad, lo que le ocasiona muchas angustia y ansiedad.

• Hace dos años sufrió un ACV, hace seis le implantaron una prótesis de rodilla y últimamente presenta altos niveles de colesterol.

• Vive con su esposa, quien estos últimos años se ha convertido en su cuidadora principal debido a la incapacidad que Antonio presenta PARA realizar algunas AVD tras sufrir el ACV.

• Tras valoración médica se le diagnostica insuficiencia respiratoria grave y queda hospitalizado.

Valoración según V. Henderson

1. Necesidad de respirar normalmente: presenta dificultad para respirar debido al

ACV que sufrió. Abundante expectoración de aspecto blanquecino.

2. Necesidad de comer y beber: realiza una dieta baja en grasas animales y los

alimentos los toma cocidos o a la plancha. Requiere la ayuda de su esposa para la

ingesta de alimentos.

3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales: Desde que está

hospitalizado su patrón habitual de defecación se encuentra dificultado por el

reposo y por la poca ingesta de líquidos.

Valoración según V. Henderson

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: refiere que desde que

se encuentra ingresado su nivel de actividad cotidiana ha disminuido. Requiere de

la ayuda de otra persona para moverse.

5. Necesidad de dormir y descansar: Refiere que duerme bien y se levanta

descansado.

6. Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: necesita la

ayuda de otra persona para vestirse y desvestirse.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal en los límites normales

Valoración según V. Henderson

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel,

mucosas y faneras: requiere de la ayuda de otra persona para llevas a cabo las

medida higiénicas.

9. Necesidad de evitar peligros ambientales y lesionar a otros: Antonio no usa

bien el inhalador que utilizaba en su domicilio, no coordina el momento de

pulsación del inhalador con la inspiración, no contiene la respiración después de

inhalar el medicamento y muchas veces olvida agitarlo antes de utilizarlo.

10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando ideas y temores

Valoración según V. Henderson

11. Necesidad de actuar de acuerdo con sus creencias y valores:

12. Necesidad de ocuparse en su propia realización: se siente limitado a la hora de realizar actividades como comer, andar, mantener la higiene, vestirse, etc. A pesar de esas limitaciones, Antonio refiere que se siente bien porque podría estar peor.

13. Necesidad de participar en actividades recreativas:

14. Necesidad de aprender a descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a una salud adecuada: desconoce cómo usar correctamente los inhaladores. No relaciona la ingesta de líquidos con la expectoración y la defecación.

Análisis de datos

• Antonio de 79 años acude a urgencias refiriendo sentirse angustiado porque tose

mucho y se asfixia con facilidad. Tras valoración médica se le diagnostica

insuficiencia respiratoria grave y queda hospitalizado. Se instaura tratamiento

médico con sueroterapia, oxigenoterapia, antibióticos, entre otros.

• El paciente sufrió un AVC hace dos años, lo que le limita llevar a cabo las

actividades de la vida diaria con normalidad. A raíz de ese ACV su mujer actúa

como agente de autonomía asistida para actividades como la higiene, la eliminación,

la movilización y/o deambulación, entre otras.

Análisis de datos

• Desde que ingresó Antonio lleva en reposo absoluto y además ingiere poco

líquido, lo que le está dificultando su patrón habitual de eliminación fecal.

• Con respecto a la utilización de los inhaladores, hay evidencia de que lo hace

mal. Por ello habrá que actuar sobre su conocimiento (y de la cuidadora).

• En nuestras intervenciones podemos incluir a su esposa, ya que su relación

con ella es buena y muestra mucho interés en participar, por lo que

tendremos que instruirla a ella también.

Identificación de problemas

• Problemas de colaboración

Complicación potencial: flebitis, extravasación, acodamiento, desalojo y

obstrucción secundaria a catéter venoso periférico.

Complicación potencial: infección respiratoria secundaria a acumulación de

secreciones y hospitalización.

Identificación de problemas

• Diagnósticos de autonomía

Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).

Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial).

Eliminación fecal y urinaria (suplencia parcial).

Identificación de problemas

• Diagnósticos de independencia

Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficit de conocimientos con

respecto al manejo de inhaladores (conocimiento) m/p seguimiento

inexacto de las instrucciones para su uso.

Estreñimiento r/c disminución de la actividad e ingesta de líquidos

insuficiente (conocimiento, fuerza psíquica) m/p no defecación desde

hace 5 días.

Planificación de cuidados

DIAGNÓSTICO RESULTADO (NOC) INTERVENCIONES (NIC)

• (78) Gestión ineficaz de

la propia salud r/c déficit

de conocimientos con

respecto al manejo de

inhaladores y m/p

seguimiento inexacto de las

instrucciones para su uso.

• (1808) Conocimiento:

medicación (inhaladores)

Indicadores:

• Descripción de la

administración correcta de la

medicación.

• Administración correcta de la

medicación.

• (5616) Enseñanza:

medicamentos prescritos

Actividades:

• Demostrar los pasos a seguir

para aplicar el inhalador.

Planificación de cuidados

DIAGNÓSTICO RESULTADO (NOC) INTEVENCIONES (NIC)

• (11) Estreñimiento r/c

disminución de la actividad e

ingesta de líquidos insuficiente

y m/p no defecación desde

hace cinco días.

• (0501) Eliminación

intestinal

Indicadores:

• Mantener el patrón de

eliminación en el rango

esperado.

• (0450) Manejo de estreñimiento

Actividades:

• Instruir al paciente sobre la

relación entre dieta, ejercicio y la

ingesta de líquidos para el

estreñimiento.

• Fomentar el aumento de la ingesta

de líquidos, a menos que esté

contraindicado.

Evaluación

• Después de 5 días, Antonio es capaz de utilizar el inhalador de forma

correcta pero siempre con ayuda de su mujer porque se le olvidan cosas, lo

que nos indica que no se ha logrado el objetivo completamente, llegando a

un nivel 4 en la escala likert.

• Después de 5 días, Antonio ha aumentado la ingesta de líquidos pero no lo

suficiente aún y con respecto al ejercicio no ha modificado nada, por lo que

se encuentra en un nivel 2 en la escala de likert. Debemos seguir trabajando

hasta alcanzar el nivel 4.

Bibliografía

• Luis Rodrigo, M.T. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía

práctica. 8ª Edición. Ed. Elsevier Masson.

• Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificación de resultados

de enfermería (NOC). Cuarta Edición. Barcelona. Ed. Elsevier Mosby. 2010.

• Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman J.M. Clasificación de

Intervenciones de Enfermería (NIC). Quinta edición. Barcelona. Ed.

Elsevier Mosby. 2009.