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CASO CLINICO - NEONATOLOGIAINGRESO DE EMERGENCIA:

Apellidos y nombres: HSMFSexo: Femenino.Edad: 14 das.Fecha: 14/02/2015Hora: 18:17Historia clnica: 256662

TIEMPO DE ENFERMEDAD: +/- 01 DIAForma de inicio: insidioso.Curso: progresivo.SIGNOS Y SNTOMAS PRINCIPALES:Dificultad respiratoriaCianosis

RELATO CRONOLGICO DE LA ENFERMEDAD:

Madre refiere que hace +/- 01 da neonato no lacta, hipoactivo coloracin amarillenta en piel, lo lleva a su C.S. Villacolonia donde le indican que se encuentra en muy mal estado general y le indican traerle por emergencia de este nosocomio, madre refiere que no quera trasladarlo y personal de centro de salud le acompaa hasta este nosocomio.Antecedente: parto domiciliario.

EXAMEN FISICO:Funciones vitales: FC: 111X`; FR: 71x; Sat O2: 54% Peso: 2500gr.Paciente en muy mal estado general, ciantico con dificultad respiratoria.Cabeza: normocefalo; FA deprimida, no lesiones.Piel fra con presencia de acrocianosis, cianosis perioral, se aprecia lesiones petequiales multiples en cuerpo y extremidades.Torax: se aprecia tiraje subcostal, intercostal marcado, a nivel pulmonar: MV disminuido an ambas bases, no se auscultan estertores.Cardiovascular: ruidos cardiacos rtmicos hipofoneticos, llenado capilar mayor a tres segundos.Abdomen: RHA presentes, blando depresible.Neurolgico: somnoliento, hipoactivo, no reactivo a estimulos tctiles.

FUNCIONES BIOLGICAS:Apetito: No evaluableOrina: madre no refierDeposiciones: madre no refiere.IMPRESIN DIAGNOSTICA:Sndrome de distres respiratorio moderado severo.Insuficiencia respiratoria.Sndrome infecciosoD/C shock sptico.

INDICACIONES:Pasa a UCINObservacin: no cuenta con equipo de reanimacin neonatal.Paciente presenta desaturacion: 40 50%; FC: 30X; se procede a RCP avanzada, no se obtiene recuperacin y se constata la muerte a las 18.25 horas. Paciente pasa a la morgue.

GRACIAS.