Caso clinico dia lines
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIAREADIC – UNIR
Profesor: Luis Mendoza Integrantes:Orangel Niño: CI: 9618908Mil va González: CI: 8082660Tibisay Morillo: CI: 7804467María San Juan: CI: 15410222Ivonne Amesti: CI: 12380450José Rincón. CI: 7834924
INFECCIÓN URINARIA
• La Infección Urinaria (ITU) se define como la invasión, multiplicación y colonización del tracto urinario por gérmenes que habitualmente provienen de la región perineal
( Lo que rodea ano y genitales.)
COMPLICACIONES DE LA INFECCION URINARIA EN AL PERIODO DE GESTACIÓN
• 1. Bacteriuria asintomática . Mujeres en edad reproductiva pueden presentar de 100.000 bacterias por mililitro de orina, pero raramente dan síntomas). No tratada desarrollan cistitis ó pielonefritis en el 50% de los casos.
Riesgo incrementado de retardo del crecimiento intrauterino y recién nacidos con bajo peso al nacer , anemia, eclampsia e infección del líquido amniótico.
• 2. Cistitis (infección e inflamación de la vejiga) • 3. Pielonefritis (infección renal) La pielonefritis aguda durante el
embarazo puede producir complicaciones serias como sepsis (infección generalizada) materna y amenaza de parto prematuro.
CASO CLÍNICO
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIAREADIC – UNIR
Profesor: Luis Mendoza Integrantes:Orangel Niño: CI: 9618908Mil va González: CI: 8082660Tibisay Morillo: CI: 7804467María San Juan: CI: 15410222Ivonne Amesti: CI: 12380450José Rincón. CI: 7834924
ANTECEDENTES PERSONALES.-
NOMBRE xxxxxxxxxx EDAD: 39 AÑOS• SEXO FEMENINO• FECHA DE NACIMIENTO 26-05-71• DIRECCION: AV 23 CON CALLE 141
SANTA CLARA• ESTADO CIVIL: CASADA
Constelación familiar• Padre de 75 años , hipertenso con problemas de
próstata , fumador aproximadamente 3 cajas semanales , con un consumo de café no moderado (6 a 10 tazas diarias), toma medicamentos ( lipitol , Hipertensivo ).
• Madre 60 años , hipertensa , toma medicamentos • Hermano 25 años sano.• Hermana 20 años embarazada con una perdida .
HABITOS PSICOLOGICOS DEL PACIENTE• LA PACIENTE REFIERE QUE TOMA CAFÉ UNAS 3
TASAS DIARIAS • HABITO TABAQUICO, CON UN CONSUMO DE 5
CIGARRILLOS DIARIOS• A TOMADO MEDICAMENTOS (NO SE ACUERDA DE
LOS NOMBRES)• INGIERE BEBIDAS ALCOHOL ICAS SEMANALMENTE
MOTIVO DE INGRESO:
• CONTRACCIONES UTERINAS DOLOROSAS
• FECHA DE INGRESO 27-01-10
RESUMEN DE INGRESO
• RESUMEN DE INGRESO.-. (27-01-10) PACIENTE FEMENINA DE 39 AÑOS, II GESTA, QUIEN
CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL QUE HA IDO AUMENTANDO EN FRECUENCIA, DURACIÓN E INTESIDAD.
• DIAGNÓSTICO DE INGRESO.-. (27-01-10)• 1.- Embarazo simple de 38,6 sem. según Ultima regla• 2.- Amenaza de Parto Pre Término• 3.- Infección Urinaria
MEDIDAS DIAGNOSTICASFECHA EXAMENES RESULTADO CONCLUSION
27-01-10 HEMATOLOGIAWBC: 11.8 Linf 17,8% Seg 77,6%HGb 10.7 gr/dl HCT 32%Plaquetas 250.000 xml
NORMAL
27-01-10 ORINACélulas epiteliales planas abundantes, Leucocitos de 6-8 x c bacterias escasasMucina moderada.
INFECCION
29-01-10Ecograma Obstétrico
Feto único, longitudinal, presentación cefálica, dorso derecho, placenta anterolateral izquierda. Líquido amniótico normal. FCF 135x´. Madurez pulmonar. Dx: Embarazo simple activo de 38.6 Semanas.
NORMAL
29-01-10 Ecograma Renal
Hidronefrosis grado IV bilateral en relación de estado de gravidez.Microlitiasis renal bilateral
INFECCION
EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL• CABEZA : PELO CORTO Y LIMPIO• CARA: LIGERA PALIDES CUTANEA, OJOS:MARRONES, LABIOS DELGADOS,
DENTADURA COMPLETA• CUELLO: NOSE PALPAN GANGLIOS, NI ADENOPATIAS• CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS SIMPLES SIN SOPLOS• GASTROINTESTINAL: ADBOMEN GLOBULOSO ,DEPRESIBLE DOLOROSO A
LA PALPACION• EXTREMIDADES INFERIORES: NO PRECENTA CICATRIZES, NI
MALFORMACIONES• NEUROLOGICO: CONCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO , ESPACIO Y
PERSONA, COLABORADORA, CON EXPRECION DE DESCONSUELO Y TRISTEZA
• HEMODINAMICAMENTE ESTABLE: TA: 110/70mmHg; PULSO.63x´: RESPIRACION: 20x´: TEMPERATURA 37ºC.
EN APARENTES BUENAS CONDICIONES .
MEDIDAS TERAPEUTICASFECHA MEDICAMENTO DOSIS VIA MECANISMO DE ACCION
27-01-10 Betagen 12mg 1 ODx3 días IMInduce la producción de sufractante
por parte de las células de los pulmones fetales evitando que el
bebe tenga problemas pulmonares al momento del nacimiento.
“Unasyn 1,5gr 1 c/8 horas EV Actúan inhibiendo la última etapa de
la síntesis de la pared celular bacteriana. De amplio espectro.
“ Complejo B 2cc OD EVFunciones vitales en el sistema
nervioso y en la división o reproducción células puede curar la
anemia perniciosa.
“Vitamina C 1amp ODx3dias EV Requerida para un cierto número de
reacciones metabólicas
“ Sulfato Ferroso
1tab ODx3dias VO Tratamiento de deficiencia de hierro.
“ Ondasetron 1 c/8 horas s EVAntagonistas Funciona al bloquear la
acción de la serotonina, una sustancia natural que puede causar
náuseas y vómitos.
ACCIONES DE ENFERMERIA• VALORAR FISICAMENTE AL PACIENTE• CONTROL DE LOS SIGNOS VITALES ( TA, PULSO, TEMPERATURA, RESPIRACION )• EXPLICARLE AL PACIENTE TODO LO CONCERNIENTE A
LOS TRATAMIENTOS• VALORAR EL DOLOR SU FRECUENCIA ,
INTENCIDAD,IRRADIACION• EXPLICAR LAS CAUSAS DEL DOLOR• ENSEÑAR METODOS DE DISTRACCION DEL DOLOR
(CONVERSAR)• ADMINISTRAR ANALGECICOS
• ENSEÑAR TECNICAS DE RESPIRACION• CONTROLAR LAS POCICIONES EN CAMA • ORIENTAR A LA PACIENTE SOBRE LAS OPCIONES DE BAÑO• PROPORCIONARLE TOALLAS, VESTIDO Y SABANAS LIMPIAS• PROPORCIONAR PRIVACIDAD AL MOMENTO DE SUS
NECESIDADES• VALORAR EL ESTADO DE LA PACIENTE (SI ESTA DEPRIMIDA)• ESTABLECER UNA RELACION CONFIABLE• ORIENTAR A LOS FAMILIARES SOBRE LA IMPORTANCIA DE
NO DEJAR SOLO AL PACIENTE, PARA EVITAR RIESGOS
GRACIAS