FACULTAD DE SALUD PÚBLICA

ESCUELA DE MEDICINA

PSICOLOGÍA CLÍNICA

CASO CLÍNICO

INTEGRANTES: Geoconda Shagñay

Verónica Aviles

Alex Esteves

NIVEL: Cuarto“C”

DOCENTE: Dr. Eduardo Silva

PERIODO ACADEMICO: Octubre-Febrero 2015

CASO FEDERICO (ELA)

Federico lleva 3 años postrado en una cama, sin emitir sonidos, incapaz de exteriorizar un grito audible la frustración que la parálisis total de su cuerpo le imponía. No ansiaba la muerte porque amaba la vida y a su familia, pero la idea de morir le parecía menos cruenta que la de existir como un monumento viviente. El congelamiento no era lo que le helaba el alma, si no la conciencia de esa desconexión. Se le veía a la mente frecuencia la imagen de una marioneta a la q le cortaron los hilos y aborrecía la idea de sentirse prisionero en su propio cuerpo.

No era el primero en su familia en sufrir esclerosis lateral amiotrofica (ELA) su hermana había fallecido un par de años atrás luego de rechazar la ventilación mecánica como medio de soporte vital. No la juzgaba pero tampoco la entendía del todo esa determinación suponía para él una mezcle de libertad y cobardía. Sabia q la muerte era inevitable sin embargo no estaba dispuesta a darle una mano: el opto por la ventilación mecánica. 3 años pasaron desde entonces y aun cuando en retrospectiva no estaba arrepentido esa primera apreciación no era la misma: veía en la muerte algo vello y a la ves trágico. La enfermedad había evolucionado de manera rápida desde su diagnóstico hace 4 años. Sus movimientos aculares eran sensados por una maquina capaz de transformarlos en lenguaje por medio de la activación de un teclado. La comunicación era precaria, pero efectiva. Manifestó de esta manera a cada miembro de su familia y a sus cuidadores, de manera muy segura, q no valía la pena vivir así y q y que el retiro del respirador era su voluntad. Mantuvo por 2 meses esta petición y entonces lo solicito a las médicos. Para ellos implicaría u a cuestión de valides moral, un conflicto entre el deber de tratar al enfermo con todo lo disponible o la petición de retiro del tratamiento lo cual lo llevaría a la muerte.

RESOLUCIÓN

I FASE DE FORMACION

Marco de Referencia:

Dilemas

En caso de que el medico realice la desconexión de la ventilación mecánica, entraría en un conflicto con la justicia por medio de las leyes que le amparan al paciente.

En caso de que el médico no realice la desconexión de la ventilación mecánica, estaría actuando en base a su criterio humanístico frente al paciente, y a su familia

Desde un punto de vista Ontológico: el medico lo ve a su paciente como una persona con un alto grado de frustración, estrés, pocas ganas de vivir, triste, solo, por lo que el trata de aliviar el dolor no solo físico también los sentimientos

de Federico ayudándole por ende a realizarle la eutanasia sin embargo el medico tiene que regirse a leyes que amparan la salud de Federico.

Leyes como:

Recordemos que el Art. 32 de la Constitución de la República, trata sobre el derecho a la salud, al manifestar lo siguiente:

“Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

Principios o Guías Generales:

No maleficencia: Obliga no dañar a los demás y por lo tanto a realizar correctamente nuestro trabajo profesional.

Autonomía: exige reconocer que todas las personas, mientras no se demuestre lo contrario, son capaces de tomar decisiones y disponer de si mismas libremente.

II. FASE DE INFORMACION Y ANÁLISIS

DETECCIÓN DE PROBLEMAS

Más relevantes: En este caso como principal problema a resolver tenemos la esclerosis lateral amiotrofica (ELA), esta es una enfermedad del sistema nervioso que ataca a las células nerviosas (neuronas) que están en el cerebro y la médula espinal. Estas neuronas transmiten mensajes desde el cerebro y la médula espinal hacia los músculos voluntarios, los que usted puede controlar, como los de los brazos y las piernas. Al principio, causa problemas musculares leves, tarde o temprano, la persona pierde la fuerza y no puede moverse. Cuando comienzan a fallar los músculos del pecho, la respiración se dificulta ya en su etapa final posee leves movimientos oculares.

Efectos secundarios: Como efectos secundarios en esta enfermedad va hacer la inmovilización de los músculos del cuerpo, el decaimiento en cuanto al aspecto psicológico, estrés, tristeza, ventilación mecánica.

EXPERIENCIAS SEMEJANTES:

RAUL Hace un año que convivo con esta terrible, extraña y cruel  enfermedad.  Pero no,  no voy a hablar de mí, ni de mi afectación física,  hoy quiero pensar en las personas que también padecen esta dolencia.  Porque cuando enfermamos lo hacemos todos ya que el enfermo no es el único afectado.

Me llamo Mª José y tengo 33 años. Nací en Melilla, una pequeña ciudad costera a orillas del Mediterráneo. Soy la pequeña de cuatro hermanos, dos chicos y dos chicas. Debido al trabajo de mi padre me crié en distintas ciudades, aunque la mayor parte de mi infancia la pasé en Granada, donde fui creciendo sin preocupaciones entre juegos y muñecas, imaginado que yo era una princesita escapada de un castillo encantado.

CARLOS: Padezco un trastorno neuromotor, en mí caso una variante de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA): la enfermedad de Lou Gehrig. Los trastornos neuromotores no son raros, ni mucho menos: es un término que engloba la enfermedad de Parkinson, la esclerosis múltiple y una variedad de enfermedades de menor gravedad. Los rasgos distintivos de la ELA -la menos habitual de esta familia de enfermedades neuromusculares- son que no hay pérdida de sensación (lo cual tiene sus ventajas y sus desventajas) y que no hay dolor. Por consiguiente, al contrario que en casi cualquier otra enfermedad grave o mortal, aquí uno tiene la posibilidad de contemplar a sus anchas y con unas incomodidades mínimas el catastrófico avance de su propio deterioro.

ESTUDIO DE LAS CIRCUNSTANCIAS MÁS RELEVANTES:

Desconexión: en caso de que los médicos llegasen hacer la desconexión en Federico estarían atentando en contra de los derechos a la salud y por ende tener problemas con la justicia, mientras que por otro lado estarían tratando de aliviar el dolor de Federico viéndole desde una perspectiva más humanista.

EXAMEN DE POSIBLES CURSOS DE LA ACCIÓN:

Sujeto de Acción: Actuaria el medico en base a las leyes que amparan la salud de su paciente y a la vez como ente humanístico que ayude a evitar el padecimiento de dicha enfermedad.

Paciente: Pide que se le desconecte la ventilación mecánica con esto poniendo fin a su sufrimiento.

Consecuencia: En caso de que el medico acepte la decisión del paciente entraría en conflicto con las leyes que rigen tal amparo de salud del paciente, mientras que si no acepta entraría en un dilema consigo mismo viendo el sufrimiento de su paciente.