UNIVERSIDAD DE CUENCA Facultad de Odontología

CASO CLINICODE ORTODONCIA

DOCENTE:

Dr. Estuardo Bravo

ALUMNO:

Daniela Montalvo J

Fecha de Nacimiento: 11 de Enero de 1994.

EDAD:21 años.

Erika Daniela Montalvo Jaramillo

ANAMNESIS

Motivo de consulta: “ No me gusta mi sonrisa”.

• Antecedentes Familiares: No refiere

• Antecedentes Personales: No refiere

• Historia Dental: Caries, Restauraciones, Extracciones, Ortodoncia

Análisis Frontal

• Constitución: Atlético

• Cráneo: Dolicocefálico

• Cara: Dolicofacial

Quintos

Análisis de Perfil

• Frente convexa

• Nariz recta

• Angulo nasolabial Disminuido

• Rotación mandibular Media

• Perfil Anterior, Recto

Examen Clínico ExtraoralAnálisis de Perfil

Según Schwartz:Anterio Anteinclinado

Según Madsen:Anterior Recto

Perfil ¾

Análisis Submental

• Simetría Mandibular

• Orificios nasales amplios

• Línea Sagital Coincidente

Análisis de Modelos

• Líneas medias nocoincidentes

• Desviación de líneamedia inferior 2 mmlado derecho

• Sobremordida(Overbite) 3 mm.

Vista Posterior / Overjet

Vistas Laterales

LADO DERECHO• Overjet 4 mm • Clase I Molar • Relación canina Disto• Overbite 3 mm

LADO IZQUIERDO• Overjet 4 mm• Clase I Molar • Relación canina Disto• Overbite 3 mm

Análisis de Modelo Superior

• Dentición Permanente

• Forma de arco Ovoidal

• Paladar Mediano

• Distovestibuloversión13

• Vestibularización de 17

• Rotación 23

• Vestibularización 27

18 8

25 25

2

05 05

17 17

1818

21 20

23 23

Análisis de Modelo Inferior

• Dentición permanente

• Forma de arcada ovoide

• Mesiovestibuloversión: 33

• Mesiolinguoversión: 35

• Vestibularización: 37

• Distolinguoversión 45

• Vestibularización 4713 13

17 17

18 17

17 19

Discrepancia de Modelos

Superior

Índice Incisivo superior: 30mmED: 73mmER: 74mm DD: -1mm

Inferior

Suma Incisal:20 mm ED: 61mmER: 63mm DD: -2mm

47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

10 11 7 7 7 5,5 5 5 5,5 7 7 7 11 10

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

9,5 10 7 7 8 7 8 8 7 8 7 7 10 10

Índice de Bolton

Bolton 12: 85/94 x 100 = 90,42% Exceso de material dental superiorBolton 6: 35/46 x 100 = 76,08 % Exceso de material dental superior

ÍNDICE DE BOLTON

17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27

9,5 10 7 7 8 7 8 8 7 8 7 7 10 10

47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37

10 11 7 7 7 5,5 5 5 5,5 7 7 7 11 10

Análisis Radiográfico

Radiografía Panorámica

Vía aéreas Superiores PermeablesEspacio ATM derecha agrandado

Reabsorción horizontal entre las piezas 12 y 13, 22 y 23 Presencia Cordal 48

Cefalometría

Trazado Nemotec

1. CRÁNEO FACIAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

ALT. FACIAL POSTERIOR/ANTERIOR

S-Go/N-Me59% - 63% 68,70%

Rotación en sentido anterior

LONGITUD CRANEAL ANTERIOR

S-N71 ± 3mm 65,3mm Disminuida

LONG. CUERPO MANDIBULAR

Go-Me71 ± 3mm 72,3mm DENTRO DE LA NORMA

EJE FACIALBa-Na/Pt-Gn

90° ± 3° 89°DENTRO DE LA NORMA

PROFUNDIDAD FACIALPo-Or/N-Pg

87°±3° 86° Normal

ÁNGULO PLANO MANDIBULARGo-Me/Po-Or

26°±4° 26°Normal

ARCO MANDIBULARDc-Xi/Xi-Pm 26°±4° 33° Braquifacial

ANALISIS CEFALOMETRICO

2. MAXILAR SUP/CRÁNEO NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

POSICIÓN MAXILAR SNA

82°± 2° 86° Protrusión Maxilar

INCLINACIÓN MAXILARSN/Plano palatino

8,5° +5 °Rot ant

PROFUNDIDAD MAXILAR

Po-Or/N-A90° 90 °

DENTRO DE LA NORMA

POSICIÓN MAXILAR IN-A (MC – NAMARA)

Mujer: 0,4 ± 2.3mmHombre:1.1±2.7m

m+0,2 mm

DENTRO DE LA NORMA

3. MANDÍBULA/CRÁNEO NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

POSICIÓN MANDIBULARSNB

80° ± 2° 81° Normal

INCLINACIÓN MANDIBULARSN/Go-Gn

32° 28 ° Inclinación haciadelante y arriba

ÁNGULO DE LA SILLAN-S-Ar

123 ± 5 121 ° Normal

ÁNGULO ARTICULARS-Ar-Go

143° ± 6° 154° Retrognatismo

ÁNGULO GONIACOAr-Go-Gn

130° ± 7° 114 °Braquifacial, Ortognatico

ÁNGULO GONIACO SUPERIORAr-Go-N

52-55° 43°Poco avance del

mentón

ÁNGULO GONIACO INFERIORN-Go-Gn

70-75° 71 °Normal

POSICIÓN MANDIBULARI N - Pog

Mujer: -1.8mm ± 4.5mm

-8,2 Retrógnato

Hombre: -0,3mm ± 3.8 mm

4. MAXILAR/MANDIBULAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

ÁNGULO ANB 2° 5° Clase II esqueletal

WITSMujer: 0mm -0,5

Clase I esqueletal

Hombre: -1mm

APDI 81,4° 80,8° Clase I Ósea

ODI 74,5° 75,1° NormalCONVEXIDAD

N/A-Pog 2 ± 2mm +4,3mm Clase II EsqueletalALTURA FACIAL INFERIOR

ENA-Xi-Pm 47° ± 4 49° Dólicofacial

5. RELACIÓN DENTAL MAXILAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIORInc. Sup-Plano palatino

110° ± 5° 115° DENTRO DE LA NORMA

INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIORA1-A2/A-Pog

28° ± 4° 33° Proinclinación

INCLINACIÓN INCISIVO SUPERIORA1-SN

102 ± 2° 110° Proinclinación

POSICIÓN INCISIVO SUPERIORA1/A-Pog

3,5 ± 2,3 mm 9,9 mm Protrusión

6. RELACIÓN DENTAL MANDIBULAR NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

INCLINACIÓN INCISIVO INFERIORIMPA 90° ± 5° 99° Proinclinación

INCLINACIÓN INCISIVO INFERIORB1-B2/A-Pog 22° ± 4 29° PROINCLINACIÓN

POSICIÓN INCISIVO INFERIORB1-B2/A-Pog mm 0 - 2mm +4,9 mm PROTRUSIÓN

7. RELACIÓN INTERINCISAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

ÁNGULO INTERINCISIVO 130° ± 6° 121° Protrusión Dental

8. RELACION CRANEO

VERTEBRAL NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

ÁNGULO CRANEO VERTEBRAL 101° ± 5° 97° Normal

9. TEJIDOS BLANDOS NORMA PACIENTE INTERPRETACIÓN

PROMINECIA LABIALL.Sup-Sn/Pg*

Ls 3,5 ± 2 mm 5,9 mm ProqueliaLi 2,2 ± 2mm -6,9 mm Retroquelia

PLANO ESTÉTICOL. Inf- Plano E de Ricketts

8-10añ 1mm11-14 añ 0mm15-18añ -

2mmAdulto -

4mm 2,1 proquelia

ÁNGULO NASOLABIALCm-Sn-Ls

102 ± 8° 100 ° Dentro de la norma

ÁNGULO DE LA CONVEXIDAD

G´-Sn´/Sn´-Pg´

12 ± 4° 19 ° Perfil convexo

ÁNGULO MENTOLABIALLi-B´-Pg´.

134°

ÁNGULO HN´-Pg´/Ls-Pg´

10°

ANALISIS DEL COHEFICIENTE DE VARIACION DE VERT

-0,5 Dólico Facial Suave

Discrepancia Cefalométrica

INFERIORPosición del incisivo inferior a A-Pg= +4,9 mm (-3,9)Curva de SpeeDerecha -1,5mmIzquierda -1,5mm -3mm/2= -1,5mm (dentro de la norma)

DC= -3,9x2 -7,8 //DM= -1//DT = DC+/-DMDT= -7,8-1DT= -8,1//

Discrepancia Cefalométrica

SUPERIOROverjet del paciente: 4mm - 2,5 mm= 1,5

Discrepancia Cefalométrica Inferior +4,9 mm, se programa una retrusión de 3,9mm para llevar a la normaDCT= 3,9+1,5 = 5,4 (EL valor es – porque vamos a retruir)DCT= -5,4 x 2DCT= -10,8// y DM= -2DT = DC+/-DMDT= -10,8-2DT= -12,8//

Conclusiones Diagnosticas

*ESQUELETAL: Clase I esqueletal por Protrusión maxilar.

*BIOTIPO FACIAL: -0,5 Dólico Facial Suave

*DENTOALVEOLAR: Protrusión y Proinclinación de los incisivos superiores e inferiores.

*CRÁNEO VERTEBRAL: Normal.

* TEJIDOS BLANDOS: Perfil Recto y Proquelia Labio Superior y Proquelia del labio inferior.

Diagnostico• FACIAL Y ESQUELETAL: Paciente de sexo Femenino de 21 años de edad, clase

I esqueletal, biotipo facial Dólicofacial suave, con perfil facial recto, Proquelia

labial inferior, Proquelia labial superior.

• DENTO ALVEOLAR Y OCLUSIÓN: Proinclinación y Protrusión de incisivos

superiores e incisivos inferiores, relación canina derecha e izquierda de

distoclusión; overjet 4 mm y Overbite de 3 mm, curva de spee: -1,5 mm lado

derecho e izquierdo.

• Discrepancia total de modelos -1 mm superior, -2 mm inferior