UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERUSupervisora: Lic. Pilar AnayaInterna : Stefani Chuquillanqui BendezuServicio: CIRUGIA

FACULTAD DE ENFERMERIACASO CLINICO

DATOS GENERALES:PACIENTE: Alarcon Serrato, Felicita TeresaEDAD:63 aosPROCEDENCIA: PamplonaTIEMPO DE ENFERMEDAD: +- 1 aoFECHA DE INGRESO: 22/02/15PESO: +- 60 KgHCL: 0110896CAMA: 492

1ER DIAGNOSTICO MEDICO:Hernia de Nucleo Pulposos l3-l4 / l4-l5PO Laminectomia Lumbar + Disquectomia

Hernia de Nucleo Pulposos l3-l4 / l4-l5El ncleo pulposo es una estructura de tejido blando (pulposo) que se ubica al interior de una especie de menisco que forman losdiscos intervertebralesubicados entre los cuerpos de las vrtebras en todos los niveles de la columna.Se habla de hernia del ncleo pulposo cuando ste se desplaza por fuera del anillo que forma el lmite del disco, comprimiendo entonces lamdula espinaly lasraces nerviosasque salen de elladependiendo del nivel en el cual se produzca.

LAMINECTOMIAEs la ciruga para extirpar la lmina, parte del hueso que constituye una vrtebra en la columna. La laminectoma tambin se hace para extirpar espolones seos en la columna. Este procedimiento puede aliviar la presin de los nervios raqudeos o la mdula espinal.

DISQUECTOMIAEs una ciruga para extirpar todo o parte de la amortiguacin que ayuda a sostener parte de la columna vertebral. Estas amortiguaciones se denominan discos y son los que separan los huesos de la columna (vrtebras).

PLAN FUNCIONALDIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Deterioro de la movilidad fsica r/c perdida de integridad de estructuras oseas.PLANIFICACION:Paciente lograra realizar movimientos pasivos durante la estancia hospitalaria.Paciente lograra trasladarse mediante medios de apoyo tales como silla de ruedas u otros.

intervencionesAnimar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, segn tolerancia.Proporcionar dispositivos de ayuda (silla de ruedas).Ayudar al paciente a colocarse en una posicin optima para el movimiento articular pasivo.Ayudar en el movimiento articular regular y ritmico dentro de los limites del dolor, en la resistencia y en la movilidad articular.Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funcin.Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.Ensear a la familia a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el paciente no pueda realizar la accin dada.Gestinar interconsulta con fisioterapia

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:Dolor agudo r/c agente lesivo fsico evidenciado en manifestacin de dolor en escala 5 de 10.PLANIFICACION:Paciente lograra controlar dolor con ayuda del personal de salud durante el turno.

intervencionesControl de funciones vitales.Observar expresiones de dolor.Valorara cambios en pulso y/o presin arterial.Valorar la duracin de los episodios de dolor.Brindar comodidad y confort.Alentar al paciente a optar por una posicin antalgica.Controlar factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (iluminacin, ruido, temperatura de la habitacin)Administracin de analgsicos segn indicacin mdica y a la hora correspondiente.Notificar al mdico si las medidas tomadas no tienen xito para el cambio de teraputica.

Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilizacin fisicaINTERVENCIONES:Control de temperatura corporal.Cambios de posicin cada 2 horas.Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.Elevar cabecera de la cama.Aplicacin de crema hidratante en las zonas de piel seca.Realizar examen fsico y observar si existen zonas de enrojecimiento.Utilizar dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias oseas libres de presiones continuas..Eliminar la humedad excesiva en piel causada por transpiracin, el drenaje de heridas.