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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior 

I.U.T Rufino Blanco Fombona

2do semestre

Sección “A”

Carrera: enfermería

Caso Clínico

Prof.:Integrantes:

Araceli Herrera MilanyelaPimentel

MairinPatiño

Carolina Castellanos

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Los Teques, Junio, del 2011

INTRODUCCION

El Suicidio es la causa principal de mortalidad en los pacientes psiquiátricos y el

  peor desenlace de la práctica psiquiátrica. Los psiquiatras frecuentemente tratan

 pacientes altamente vulnerables a la autólisis. De hecho, más de la mitad de éstos ha

debido lamentar la pérdida de algún paciente.

Se sabe que la mayoría de los potenciales suicidas ha visitado al médico en el mes

 previo a su muerte y que en una proporción importante lo ha hecho la semana anterior, a

menudo aportando indicios de su intención. Algo similar se observa en quienes han

efectuado intentos de suicidio sin resultados de muerte.

A pesar de la demostrada vinculación entre suicidio y enfermedad psiquiátrica y de los

notables avances en el conocimiento de factores de riesgo y la terapéutica psiquiátrica,

no hay evidencias de reducción de esta causa de mortalidad. Esto puede deberse en

 parte a la baja cobertura de los servicios psiquiátricos, pero también a problemas en la

formación de recursos de salud. Otro factor es la carencia de programas de tratamiento a

largo plazo de sujetos vulnerables. Esto es lamentable, dado que existen datos que

demuestran el impacto epidemiológico de programas de educación médica en la

detección y abordaje del riego suicida.

Abordaremos entonces, el problema de la suicidalidad desde un punto de vista

esencialmente psiquiátrico. El propósito es aportar elementos para la identificación de

sujetos en riesgo de cometer suicidio y su prevención. Un mayor nivel de alerta

contribuirá a la implementación oportuna de medidas de resguardo, así como al diseño

de estrategias en pacientes cuya vulnerabilidad suicidal tiene a ser persistente.

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Objetivo General

Reconocer la depresión como la causa principal de suicidios.

Objetivos Específicos

• Identificar las actitudes y comportamientos de una persona que puede estar sufriendo

de depresión.

• Reconocer los tratamientos necesarios para ayudar a una persona que padece de

depresión.

• Identificar los casos extremos de depresión en los cuales una persona podría atentar 

contra su vida.

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Definición de términos

(Trastorno maníaco-depresivo)

“Se trata de un trastorno caracterizado por la presencia de episodios reiterados

(es decir, al menos dos) en los que el estado de ánimo y los niveles de actividad del

enfermo están profundamente alterados, de forma que en ocasiones la alteración

consiste en una exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel

de actividad (manía o hipomanía) y en otras, en una disminución del estado de ánimo y

un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresión)....

Lo característico es que se produzca una recuperación completa entre los

episodios aislados. A diferencia de otros trastornos del humor –afectivos- la incidencia

en ambos sexos es aproximadamente la misma.....

...Los episodios de manía comienzan normalmente de manera brusca y se

 prolongan durante un período de tiempo que oscila entre dos semanas y cuarto a cincomeses (la duración mediana es de cuatro meses). Las depresiones tienden a durar más

(su duraci&oacutemás (su duración media es de 6 meses), aunque rara vez se prolongan

más de un año, excepto en personas de edad avanzada....

...Ambos tipos de episodios sobrevienen a menudo a raíz de acontecimientos

estresantes u otros traumas psicológicos, aunque su presencia o ausencia no es esencial

 para el diagnóstico....

...El primer episodio puede presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta

la senectud. La frecuencia de los episodios y la forma de las recaídas y remisiones

  pueden ser muy variables, aunque las remisiones tienden a ser más cortas y las

depresiones más frecuentes y prolongadas al sobrepasar la edad media de la vida.”

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Definición

Los adolescentes con un Desorden Bipolar pueden sufrir cambios de humor 

continuos que fluctúan entre extremadamente altos (maníacos) y bajos (deprimidos).

Los altos pueden alternar con los bajos, o la persona puede sentir los dos extremos al

mismo tiempo.

Etiología

 No hay una causa única para el trastorno bipolar— o maniaco depresivo, sino el

acuerdo científico es que son muchos factores que actúan en conjunto y producen la

enfermedad. Debido a que el trastorno bipolar tiende a prevalecer en las familias, los

investigadores han tratado de buscar un gen específico que se transfiera por 

generaciones y el cual pueda incrementar las posibilidades de una persona de desarrollar 

la enfermedad. Con ello, la búsqueda mediante investigación de genes sugiere que el

trastorno bipolar, como otras enfermedades mentales, no ocurre debido a un sólo gen.21

Los factores psicológicos también desempeñan un importante papel en la psicopatología del trastorno, así como en los factores  psicoterapéuticos —cuyo objetivo

es el alivio de los síntomas centrales—,el reconocimiento de los desencadenantes de

episodios, el reconocimiento de los síntomas  prodrómicos antes de una recurrencia

declarada y la práctica de los factores que conducen a la continuidad en la remisión 

(Lam et al, 1999; Johnson & Leahy, 2004; Basco & Rush, 2005; Miklowitz &

Goldstein, 1997; Frank, 2005). Las modernas psicoterapias   basadas en la evidencia 

diseñadas específicamente para el trastorno bipolar, usadas en combinación con los

tratamientos farmacológicos estándar aumentan el tiempo en que el individuo está bien

significativamente más que con el uso exclusivo de medicación (Frank, 2005). Estas

 psicoterapias son la Terapia interpersonal y de ritmo social para el trastorno bipolar, la

terapia familiar dirigida al trastorno bipolar, la psicoeducación, la terapia cognitiva para

el trastorno bipolar y la detección prodrómica. Sin embargo, aún no se ha podido

desarrollar un modelo cognitivo exhaustivo y general del trastorno bipolar.22

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Síntomas

Algunos de los síntomas se parecen a otros que ocurren en el adolescente con

otros problemas, tales como el abuso de drogas, la delincuencia, el Desorden de

Deficiencia de Atención debido a Hiperactividad (ADHD - Atención Déficit

Hyperactivity Desorden), o inclusive la esquizofrenia. El diagnóstico sólo se puede

hacer después de una observación cuidadosa, durante un largo período de tiempo.

Características de los periodos Maniacos:

• Cambios de humor severos en comparación a otros jóvenes de la misma edad y

ambiente - o sentirse demasiado contento, o reírse mucho, o estar demasiado

irritable, enfadado, agitado o agresivo

• altas poco realistas en la autoestima - por ejemplo, el adolescente que se siente

todopoderoso o como un súper héroe con poderes especiales

• aumento de energía desmedido y la habilidad de poder seguir durante días sin

dormir y sin sentirse cansado• hablar excesivamente - el adolescente no deja de hablar, habla muy rápido, cambia

de tema constantemente y no permite que lo interrumpan

• distracción - la atención del adolescente pasa de una cosa a otra constantemente

comportamiento arriesgado repetitivo, tal como el abuso del alcohol y las drogas, el

guiar temerario y descuidado o la promiscuidad sexual

Características de los periodos depresivos:

• irritabilidad, depresión, tristeza persistente, llanto frecuente

•  pensamientos acerca de la muerte o el suicidio

• disminución en la capacidad para disfrutar de sus actividades preferidas

• quejas frecuentes de malestares físicos, tales como el dolor de cabeza y de

estómago

• nivel bajo de energía, fatiga, mala concentración y se queja de sentirse aburrido

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• cambio notable en los patrones de comer o de dormir, tales como comer o

dormir en exceso

Causas

Esta enfermedad puede afectar a cualquiera. Sin embargo, si uno o ambos padres

tienen un Desorden Bipolar, hay mayor probabilidad de que los hijos desarrollen el

desorden. La historia familiar de abuso de drogas o de alcohol puede también estar 

asociada con el Desorden Bipolar en los adolescentes.

Tratamiento

Los adolescentes con un Desorden Bipolar pueden ser tratados efectivamente. El

tratamiento para el Desorden Bipolar incluye por lo general la educación e información

al paciente y a su familia acerca de la enfermedad, el uso de medicamentos

estabilizadores del humor tales como el litio, el ácido valpórico y la psicoterapia.

Los medicamentos estabilizadores del humor a menudo reducen el número y la

severidad de los episodios maníacos y ayudan también a prevenir la depresión. La

 psicoterapia ayuda al adolescente a comprenderse a sí mismo, a adaptarse al estrés, a

rehacer su autoestima y a mejorar sus relaciones.

Fundamentos teóricos de la enfermería

Modelo de Dorothea Orem

• Es un modelo de suplencia o ayuda.

• Teoría de las necesidades humanas de Maslow.

• Teoría general de sistemas.

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Presunciones y valores

Ara Dorothea Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico, y en

interacción con su medio, al que está sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar 

y realizar actividades beneficiosas para sí y para los demás.

La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se

consigue por medio de acciones universales llamadas auto cuidados.

El auto cuidado es una necesidad humana que constituye toda acción que el ser 

humano realiza a través de sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la

salud y el bienestar. Son acciones deliberadas que requieren de aprendizaje. Cuando la

 persona no puede por sí misma llevar a cabo estas acciones bien por limitación o por 

incapacidad se produce una situación de dependencia del auto cuidado.

Hay tres tipos de auto cuidados:

• Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo:

comer, beber, respirar,...

•

Los derivados de las necesidades específicas que sea plantea en determinadosmomentos del desarrollo vital: niñez, adolescencia,...

• Los derivados de desviaciones del estado de salud.

= Funciones de enfermería = En el modelo de Oren consiste en actuar de modo

complementario con las personas, familias y comunidades en la realización de los auto

cuidados, cuando está alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las

necesidades del auto cuidado. Los motivos del desequilibrio serán una enfermedad o

lesión que requieran unas necesidades adicionales de auto cuidado (debidos a la

desviación de salud).

Objetivo

El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí

mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de laenfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.

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Cuidados de enfermería

Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o

incapacidades en la realización de las actividades de los auto cuidados.

Hay tres tipos de asistencia:

• El sistema de compensación total: cuando el individuo no puede realizar ninguna

actividad de auto cuidado. Implica una dependencia total.• El sistema de compensación parcial: cuando el individuo presenta algunas

necesidades de auto cuidado por parte de la enfermera, bien por motivos de

limitación o incapacidad.

• El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientación y

enseñanza para llevar a cabo el auto cuidado..

•

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Segunda Parte

Ficha de identificación

PLAN DE CUIDADO

VALORACION DX.ENFERMERIA

PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION

La usuariarefieresentirse triste,cansada, sola, ytemor extraños.

Se observadesesperaración, temor,autoestima baja.

Alteración delpatrónemocionalR/C depresión.(Intento desuicidio).

- Llevarlelectura sobretemas Como:autoestima,respeto,valores,

amor,superación.- Terapia

familiar.- Explicar a

los familiaresy amigos, laimportanciade establecer

una Buenacomunicación con lausuaria. 

Se le dictoeduc. Para lasalud, sobrelos valores, laautoestima,amor,

confianza,respeto,superación.

Se hablo conel familiaracerca de lacomunicaciónque debe tener

con laUsuaria parasu prontamejora.

Gracias a lainformación

dada, lausuaria mejoro

su estadoemocional.

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Conclusión

Con este trabajo hemos apreciado lo fuerte que es el Suicidio.

También hemos conocido en profundidad algunos de los factores que

lo provocan y las características que tienen las personas al borde del

suicidio, que ejecutan el suicidio y que mueren a causa del suicidio.

 Nos parece necesario, crear una mayor conciencia en las autoridades

 para evitar así que la cantidad de suicidio tanto como a nivel nacional como

mundial, disminuya. Se han tomado medidas, pero en cuanto a recursos

médicos de tipo psiquiátrico principalmente queda mucho por hacer.

Los estados de ánimo y la emoción de ánimo y las emociones están

en constante evolución y cambio. Para la mayoría de las personas estos

cambios y oscilaciones emocionales se enmarcan dentro de unos límites

 predecibles y ante situaciones más o menos conocidas, lo que les permite

ejercer cierto grado de control sobre las mismas. Sin embargo otras

 personas se muestran aparentemente ‘incapaces’ de ejercer cierto control y

gobierno sobre sus propias emociones.

Bien por su duración, por su intensidad, por su frecuencia o por su

aparente ‘autonomía’, estos sentimientos ‘escapan’ a su control,

interfiriendo de forma significativa en todos los ámbitos de su vida,

alcanzando la categoría de patológicos, con consecuencias potencialmente

letales para el sujeto.

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Recomendaciones

1.- No mantenerlo en secreto: comunicarlo a la familia y amigos.

2.- Tomar en serio todas sus amenazas.

3.- En caso de dudas ser conservadores.

4.- No intentar convencer al paciente.

 

Vocabulario

1. - SUICIDIO: es la muerte ocasionada intencionalmente.

2. - SUICIDALIDAD: ideas e intentos suicidas.

3. - PERSONALIDAD LIMÍTROFE O LÍMITE: patrón generalizado derelaciones personales, autoimagen y emocionalidad inestables, con

impulsividad marcada que comienza durante la adultez temprana, y que

aparece en múltiples contextos, como por ejemplo en pequeños cuadro de

 psicosis.

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BIBLIOGRAFICAS

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Disorders:Beyond DSM-IV.JClinPsychopharm.16:2Suppl1.4S-14S

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Estadí;stico y Estadístico de los Trastornos

Mentales.Barcelona.Masson

• Belloch,A. y Sandín,B.(1996).Manual de psicopatología.McGraw-

Hill.Interamericana.

• Colom,F., Vieta,E., Martínez,A., Jorquera,A. y Gastó,C.

(1998).What is the role of psychotherapy in the treatment of bipolar 

disorder?.Psychother Psychosom 67:3-9.

• Coryell,W. , Scheftner , W.,Keller ,M.y cols. (1993).The enduring

 psychosocial consequences of mania and depression.Am J Psychiatry

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