CASO CLINICO 5Renata es una adolescente de 15 aos, duda en ir a una excursin a la selva .Ha notado rigidez en las cedras y las manos por las maanas y se pregunta si esto le afectara en su viaje. Sin embargo, dado que la rigidez disminuye durante el da, decide ir. Disfruta mucho el viaje pero nota que al exponerse al sol presenta exantema facial. El exantema persiste despus de su regreso a casa por lo que la llevan a su mdico de cabecera, quien determina que se trata de una presentacin clsica de lupus eritematoso sistmico (LES), por lo que la enva a control con un reumatlogo.No existen antecedentes familiares de enfermedades artrticas, a pesar que hace poco se ha diagnosticado enfermedad inflamatoria intestinal a un primo lejano. No se observa nada digno de destacar en el examen de orina, lo que indica que no presenta glomerulonefritis .Se realiza un hemograma completo junto con una prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) .El recuento de leucocitos indica una leve linfopenia y neutropenia, una disminucin de la frmula eritrocitaria y una gran disminucin del recuento de plaquetas .El ttulo de ANA estaba significativamente alto (1/ 360).

1. Cul es la causa del exantema facial y de la artritis? Por qu la luz ultravioleta agrava l LES?2. Defina ttulo de anticuerpos .Explique por qu un resultado negativo descartara l LES pero uno positivo no confirmara este diagnstico. Qu pruebas de control de valores de auto anticuerpos ayudara a estudiar mejor el caso?3. Cmo determinara los niveles de protenas C3 y C4 del complemento? Explique qu quiere decir que los niveles de C3 y C4 concuerdan con la actividad de la enfermedad en los pacientes con LES.4. El anlisis de sangre indico presencia de anemia, por lo que el medico solicito pruebas directa e indirecta de Coombs. Explique los principios de estas pruebas y el motivo para solicitarlas en esta paciente.5. Analice la activacin de los linfocitos B tras el encuentro con un antgeno Por qu los linfocitos B auto inmunitarios nunca seran activados si la tolerancia de los linfocitos T estuviera intacta?