ABIMAEL DE JESÚS

RUIZ TAPIAS

•NOMBRE: ABIMAEL DE JESÚS RUIZ TAPIAS•SEXO: MASCULINO •ASEGURADORA: COOSALUD• FECHA DE INGRESO :

24/05/15

• EDAD: 46 AÑOS •NUMERO DE HISTORIA CLÍNICA :

72165907• TELÉFONO: 3644191• DX DE INGRESO : ENFERMEDAD

CEREBROVASCULAR, NO ESPECIFICADA INTERCONSULTA :

FECHA: 26/05/15 HORA : 8:41 PTE. QUIEN PRESENTA UN CUADRO DE ACV (ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR) ISQUEMICO, CON ANTECEDENTES DE DISRITMIAS CEREBRAL (EPILEPSIA) EN TTO. CON CARBAZEPINA .

HISTORIA CLÍNICA DX DE NEUROINFECCIÓN SECUNDARIA POR

TOXOPLASMOSIS , EPILEPSIA POR ACCIDENTES PERSONALES

PTE. DE SEXO MASCULINO CON 46 AÑOS DE EDAD, QUE SE ENCUENTRA EN EL SERVICIO DE REANIMACIÓN CON UNA POSICIÓN SEMIFLOWER, CON DX DE NEUROINFFECCION SECUNDARIA POR TOXOPLASMOSIS , EPILEPSIA POR ACCIDENTES PERSONALES , PACIENTE EN MALAS CONDICIONES DE SALUD; AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA CONSIENTE, ORIENTADO, TOLERANDO OXIGENO , PALIDEZ FACIAL , AFEBRIL , MUCOSA ORAL HÚMEDA, CUELLO MÓVIL SIN MASA, TÓRAX CON BUENA EXPANSIÓN, ABDOMEN PLANO, CONECTADO AL MONITOR DE SIGNOS VITALES CONTINUO CON TA: 110/70, FC: 80, FR: 20 T° 36,5 GLASGOW 14/15, SE LE COLOCA 2500CC DE SSN AL 0,9% , CON UNA MEDICACIÓN DE CARBAMAZEPINA VO. 200 MG CADA 12HRS, NIMODIPINA VO. 30MG CADA 12HRS. Y FLUCONAZOLE IV 200 MG CADA 24HRS. PENDIENTE TAC CON CONTRASTE , CONFIRMER DX DE VIH, VALORACION MEDICINA INTERNA Y NEUROLOGIA

ETIOLOGIA DE EL DX

NEUROINFECCIÓN SECUNDARIA POR TOXOPLASMOSIS

NEUROINFFECCION SECUNDARIA POR TOXOPLASMOSIS ES INFECCIÓN COMÚN, TANTO EN HOMBRES SANOS COMO EN INMUNOCOMPROMETIDOS. EL TOXOPLASMA GONDII (TG) ES UN PROTOZOARIO QUE PUEDE ENCONTRARSE EN 3 FORMAS: PROLIFERATIVA (TAQUIZOITOS), QUISTES Y OOCITOS. LOS FELINOS, EN PARTICULAR LOS GATOS, SON LOS HUÉSPEDES DEFINITIVOS EN DONDE EL PARÁSITO SE REPRODUCE CON PRODUCCIÓN DE OOCITOS INFECTANTES. EL SER HUMANO ES UN HOSPEDERO ACCIDENTAL, CAPAZ DE CONTROLAR LA INFECCIÓN EN CONDICIONES DE INMUNIDAD NORMAL, LA INFECCIÓN AGUDA DEL TOXOPLASMA, EN INDIVIDUOS SANOS, ES GENERALMENTE ASINTOMÁTICA Y EL PARÁSITO PERMANECE "DORMIDO" O LATENTE EN LOS QUISTES DURANTE LARGOS AÑOS. SIN EMBARGO, LA INMUNOSUPRESIÓN PROGRESIVA PROVOCADA POR EL VIH ES CAPAZ DE REACTIVAR LA INFECCIÓN LATENTE (INFECCIÓN ENDÓGENA). EL TOXOPLASMA INFECTA DIFUSAMENTE A TODO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) DESDE LAS ETAPAS INICIALES. LA NEUROTOXOPLASMOSIS, JUNTO CON LA ENCEFALOPATÍA, ES UNA DE LAS FORMAS MÁS FRECUENTES DE COMPROMISO CEREBRAL, SOBRE TODO CON CLÍNICA DE DISFUNCIÓN FOCAL EN PACIENTES INFECTADOS POR EL VIH. SE PUEDE AFIRMAR QUE LA CAUSA DE LA MAYOR PARTE DE LAS LESIONES CEREBRALES FOCALES EN ESTOS ENFERMOS ES LA TOXOPLASMOSIS Y QUE ES LA INFECCIÓN OPORTUNISTA MÁS IMPORTANTE DEL SNC.

MEDICAMENTOSCARBAMAZEPINA, NIMODIPINA Y FLUCONAZOL

CARBAMAZEPINA 200MG CADA 12 HRS

•UN ANTIEPILÉPTICO QUE ESTA INDICADO PARA LAS CRISIS EPILÉPTICAS DEL PACIENTE

NIMODIPINO30MG CADA 12HRS

• BLOQUEADOR SELECTIVOS DEL CANAL DE CALCIO PREVENCIÓN DEL DETERIORO NEUROLÓGICO POR VASO ESPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A HEMORRAGIA 

FLUCONAZOL 200MG CADA 24HRS.

antimicótico que esta indicado Tratamiento de onicomicosis causadas por proliferativa (taquizoitos), quistes y oocitos especie en pacientes no inmunocomprometidos

ACCIONES DE ENFERMERÍA

ACCIONES

ADMINISTRAR MEDICAMENTOS TOMA DE SVCOLOCACIÓN DE LEV CAMBIO POSICIONES CANALIZAR AL PTE.