caso clinico
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UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA: HISTOLOGIA I
TEMA:SARCOMAS DE TEJIDOS BLANDOS DE BRAZO IZQUIERDO
EXPOSITOR : JOSE VILLAPRADO .
DOCENTE: Dr. JORGE LOPEZ.
2011-2012
TEJIDO CONJUNTIVO
ES UN CONJUNTO HETEROGÉNEO DE TEJIDOS
ORGÁNICOS QUE COMPARTEN UN ORIGEN COMÚN A PARTIR
DEL MESÉNQUIMA EMBRIONARIO ORIGINADO
DEL MESODERMO.ASÍ ENTENDIDOS,
"LOS TEJIDOS CONJUNTIVOS" CONCURREN EN LA FUNCIÓN
PRIMORDIAL DE SOSTÉN E INTEGRACIÓN SISTÉMICA DEL
ORGANISMO.
CLASIFICACION
TEJIDOS CONJUNTIVOS NO ESPECIALIZADOS
TEJIDOS CONJUNTIVOS
ESPECIALIZADOS
Tejido conectivo mucoso o gelatinoso.
Tejido conectivo laxo.
Tejido conjuntivo reticular.
Tejido conjuntivo mesenquimal.
Tejido conectivo denso regular.
Tejido conectivo denso irregular.
Tejido conjuntivo adiposo.
Tejido cartilaginoso
Tejido óseo
Tejido sanguíneo (sangre)
Células del tejido conjuntivoCélulas
mesenquimales
Fibroblastos
Adipocitos
Células reticulare
s
Glóbulos blancos
Histofisologia
Sostén estructural
Sostén metabólico y nutricional
Almacenamiento de
reservas energéticas
Reparación de lesiones.
Protección antiinfecciosa
Patologías del tejido conjuntivo
Que son los tejidos blandos
Los llamados "tejidos blandos"
incluyen los músculos, los tendones
(bandas de fibra que conectan los
músculos a los huesos), los tejidos
fibrosos, la grasa, los vasos
sanguíneos, los nervios y el tejido
sinovial (tejidos alrededor de las
articulaciones). Los tejidos blandos
conectan, protegen y rodean los
órganos y otras partes del cuerpo.
CANCER
El cáncer es un conjunto de enfermedades en las
cuales el organismo produce un exceso
de células malignas con crecimiento y división más
allá de los límites normales, (invasión
del tejido circundante y, a veces, metástasis).
CAUSAS El cáncer es causado por
anormalidades en el
material genético de las células.
Agentes carcinógenos
Productos químicos
Agentes infecciosos
Son adquiridas durante
la replicación normal del ADN
Tipos de cáncer Se los clasifica de acuerdo al tipo de tejido a partir del cual las células cancerosas se originan
Sarcomas
Los sarcomas son un grupo heterogéneo de tumores muy raros que en su mayoría se originan de tejidos derivados del mesodermo embrionario.
Sarcomas de tejidos blandos
El sarcoma de partes blandas es una enfermedad en la que comienzan a crecer células cancerosas (malignas) en el tejido blando en algún lugar del cuerpo.
Epidemiologia
Los sarcomas constituyen menos del 1 % de los
tumores sólidos del adulto.
Estos tumores son más comunes en individuos mayores de 50 años
Los sarcomas pueden ocurrir en cualquier sitio del
cuerpo, pero la mayoría se origina en las extremidades
ETIOLOGIA
La mayoría de los casos no tienen un agente causal identificable.
Sugieren que ciertas mutaciones adquiridas en células madres pluripotenciales mesenquimatosas
Que dan lugar a clonas malignas que se diferencian por vías que semejan la histogénesis normal
Factores de riesgos
• Sarcomas
Familiares
• Radioterapia
Antecedentes • Herbicida
s • Asbestos
Exposición
Patrones de diseminacion Los sarcomas se
diseminan en forma local siguiendo el
trayecto de las fibras
musculares, fascias, nervios y vasos sanguíneos
A veces mucho más allá de los
límites palpables del tumor, esto explica la alta frecuencia de recaída local después de resecciones limitadas.
ESTADIFICACION
Estadio IEl tumor es de grado bajo (es probable que crezca y se disemine lentamente) y mide cinco centímetros o
menos.
Estadio IIEl tumor es de grado medio (tiene alguna
probabilidad de crecer y diseminarse rápidamente) y mide
más de cinco centímetros.
Estadio IVEl tumor es de
cualquier grado, de cualquier tamaño y se
puede haber diseminado hasta los
ganglios linfáticos cercanos.
El cáncer se diseminó hasta
partes distantes del cuerpo, como los pulmones.
Estadio IIIEs de grado alto (es
probable que crezca y se disemine rápidamente),
mide más de cinco centímetros y es superficial se diseminó
hasta los ganglios linfáticos cercanos.
Manifestaciones clínicas
DiagnósticoEXAMENES DE LABORATORIO
CONVENCIONALES
TIEMPOS DE COUAGULACION
PREUEBAS DE FUNCION HEPATICA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
RESONANCIAMAGNETICA NUCLEAR
EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO SE ESTABLECE MEDIANTE BIPOSIA
BIOPSIA POR ASPIRACION
BIOPSIA POR AGUJA CORTANTE
BIOPSIA INCISIONAL BIOPSIA EXCISIONAL
DIGNOSTICO DIFERENCIAL
INMUNOHISTOQUIMICA CITOGENETICA MICROSCOPIA ELECTRONICA
TRATAMIENTO
QUIRURGICOS
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA
PRESENTACION DEL CASO Paciente de 50 años de edad
quien presenta masa tumoral intramuscular de brazo izquierdo de 6 meses de evolución sin causa aparente.
17/06/2011: recibe tumorectomia radical
Primera intervención fue de 7:00 a 9:05 pm. Y la segunda intervención de 9:05 a 1:05 am, de 1:05 a 1:10 am llega U.C.I se le pone apósito limpio, limpieza de liquido intervenoso permeable con solución salina. Se le administra antibióticos sin ninguna novedad.
18/06/2011: se recibe paciente de U.C.I y venían desde U.C.I con hibridación por vía periférica (cuello) más infusión en el área quirúrgica.
26/10/2011: El doctor Cesar León resuelve recisión de posible masa tumoral.
ESTUDIOS HISTOLOGICO Macroscopia Se recibe un segmento de tejido que mide 3,7 x 2,8cm. La
superficie se encuentra parcialmente cubierta por tejido de aspecto fibromuscular tiene consistencia elástica, al corte la lesión tiene estructura compuesta con zonas y aspecto adiposo que alternan con otras y aspecto mixoide.
Se procesan cortes Microscopia
El examen microscópico muestra una neoplasia maligna compuesta, un sector por área laxas y aspecto mixoides pero en su mayor parte compacto que se dispone de un patrón fusocelular estanforme y exhiben notable pleomorfirmos nuclear, algunos bizanos y con numerosas figuras mitóticas atípicas.
La lesión compromete a sectores, del margen quirúrgicos e infiltra el tejido muscular estriado fibroadiposo circundante.
Diagnostico
Región interna de brazo izquierdo, masa tumoral exeresis. Sarcoma fusocelular de alto grado.
GRACIAS