Caso clnicoMujer de 17 aos, sin antecedentes de importancia. Acude a urgencias por un cuadro de cefalea intensa, fiebre y escalofrios. En la exploracin fsica destaca una ligera agitacin psicomotriz, sin focalidad neurolgica. No presenta rigidez en la nuca ni lesiones cutneas. Se le toma una muestra de LCR en donde el exmen analtico muestra 15.300 leucocitos (85% de neutrfilos, el 6% linfocitos y el 9% monocitos), glucosa 58 mg/dl y protenas 28 mg/dl, compatible con meningitis aguda bacteriana. Se le realiz tomografa computarizada craneal la cual fue normal.La paciente empeora neurolgicamente durante su estancia en Urgencias, con aumento de la cefalea, vmitos y crisis comicial con disminucin del nivel de conciencia, por lo que se administra 10 mg de diazepam intravenoso y se procede a intubacin oro-traqueal y conexin a ventilacin mecnica. Tras su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) se inicia tratamiento con aciclovir 600 mg/8 h; ceftriaxona 2 g/12 h; vancomicina 1g/12 h y ampicilina 2 g/4 h junto con dexametasona 9 mg/6 h y fenitona 150 mg/8 h.

Muestra de LCR

Exmen fsico:*Aspecto: Turbio*Color: Blanquecino

Agente causal:Neisseria meningitidisPruebas bioqumicas:Oxidasa: PositivaCatalasa: PositivaFermentacin deGlucosa: positivaMaltosa: positivaDNAsa: negativoONPG: negativoNitratos: NegativoSiembra:Agar sangre: UFC pequeas, transparentes, no pigmentadas, no hemolcicas y con aspecto mucoso.Agar chocolate: UFC pequeas, con aspecto mucoso, transparentesAgar Thayer Martn: Crecimiento positivo. UFC pequeas, transparentes y aspecto mucoso.Agar Mac Conkey: Crecimiento negativoAgar Sabouraud: Crecimiento negativo.Meningitis BacterianaMeningitis BacterianaTincin de Gram: cocos gran negativos.Tincin de burri: cocos con cpsulaCentrifugacin (Sedimento)MicrobiologaRecuento celularLeucocitos totales:15.300 c/ulLeucocitos diferenciales:Neutrofilos: 85%Linfocitos: 6%Monocitos: 9%Eosinofilos: 0%Basfilos: 0%Glucosa: 58 mg/dlProtenas: 28 mg/dlBioqumicaSerologa