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Caso clnicoTREC

CRICRRAntecedentesIvan Pavlov(1849-1936)John B Watson(1878-1958)F.B.Skinner(1804-1990)AlbertBandura(1925-AlbertEllis (1913-2007) AaronBeck(1921-1960TREC1890/19001914193019301955Condicionamiento clsico, conocido principalmente por la ley del reflejo condicionado

Fundador del conductismo negaba el papel de la herencia como determinante del comportamiento consideraba que la conducta se adquiere

Condicionamiento operantelos comportamientos se adquieren, mantienen o extinguen en funcin de las consecuencias que le siguen

Aprendizaje social, tambin conocido como aprendizaje vicario, observacional, imitacin, modeladoCapacitar al paciente para reconocer las distorsiones del pensamiento y ponerlas en duda

Trabajar sobre los pensamientos automticos, el mundo y el futuro

"No son los hechos, sino lo que pensamos sobre los hechos, lo que nos perturba

EpctetoPsiclogo clnico, desarrollo la TREC para capacitar a los clientes a reconocer las distorsiones en el pensamiento y para "disputarlas (desafiarlas) vigorosamente". Albert Ellis TRECHizo una distincin entre creencias "racionales" y creencias "irracionales".

A--B--C--D--E-ARepresenta el acontecimiento activador, suceso o situacin. Puede ser una situacin o acontecimiento externo o un suceso interno (pensamiento, imagen, fantasa, conducta, sensacin, emocin, etc.)BRepresenta en principio al sistema de creencias, pero puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo: pensamientos, recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias, actitudes, atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofa de vida, etc.CLa consecuencia o reaccin ante A. Las C pueden ser de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o conductual (acciones)Creencias racionales Creencias irracionalesSon cogniciones evaluativas propias de cada persona y con un sentido de tipo preferencial (aunque no absoluto)

Se expresan en la forma de Me gustara, Quisiera, No me gustara, Preferira, Deseara.

Son el fundamento de los comportamientos funcionales y sanos

Se diferencian de las racionales en que son absolutas (o dogmticas) por naturaleza)

Se expresan en trminos de tengo que, debo, debera, estoy obligado a

Provocan emociones negativas que interfieren en la obtencin de metas

CRIDebo ser increblemente competente, o de lo contrario no valgo nada.

Los dems deben considerarme; o son absolutamente estpidos.

El mundo siempre debe proveerme de felicidad, o me morir.

BRepresenta en principio al sistema de creencias, pero puede considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo: pensamientos, recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias, actitudes, atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofa de vida, etc.crrEntre las emociones negativas saludables destacan.DecepcinPreocupacinFastidioTristezaPesarFrustracin CriEntre las emociones negativas malsanas destacan.AnsiedadDepresinRabiaBTFVergenzaCelosculpa

DDisputar las cri.

A donde voy a llegar si sigo manteniendo esta creencia?

Es til o contraproducente?

Donde estn las pruebas a favor de la existencia de cri?

Es acorde con la realidad?

Es lgica mi creencia?

Es fruto de mis preferencias?

Es mi problema realmente espantoso?

De verdad no lo puedo soportar?E

nuevas emociones negativas sanas:

ConductasConstructivas nuevas

PRESENTACION DEL CASOPaciente femenina de 32 aos de edadNivel socioeconmicoEs la tercer hija de una gesta de 7 Historia familiarInfanciajuventudsaludRelacin parentalRelacin fraternalDesempeo escolarDesempeo laboralRelacin de parejaRelaciones interpersonales

MOTIVO DE CONSULTALa paciente se presenta a consulta, manifestando la prdida de su madre la cual muri de un infarto a los 54 aos de edad, hace aproximadamente 14 meses.

Del mismo modo comenta sobre la ruptura con su pareja desde hace 2 aos, con el que mantuvo una relacin de 1 ao y medio, tuvieron una hija.

As mismo manifiesta hacerse cargo de la mas pequea de sus hermanas la cual tiene 9 aos de edad.

PRUEBAS APLICADASEntrevistaTcnica proyectiva Figura Humana de Karen MachoverTcnica proyectiva H.T.P. de John N. BuckTcnica proyectiva Persona Bajo la Lluvia de Silvia EsquerolTest gestltico visomotor de L. BenderMatrices progresivas de J.C. RavenEscala de Hamilton para Depresin (HDRS)Escala de Hamilton para Ansiedad

RESULTADOSSe trata de un perfil con indicadores psicolgicos que handaado, la integracin de la personalidad.Perturbacin del pensamiento, no toma el caminoadecuado para la resolucin de problemas, fallas en laprueba de realidad.Hay indicadores de un concepto empobrecido de s mismacon inseguridades, dependencia, infantilidad.Necesidad de gratificacin inmediata, toma del medio de manera agresiva lo que necesita, a causa de un bajo control de impulsos.tambin existen ndices de pobre planeacin y gradosextremos de impulsividad. (Acting-out), del mismo modose observan arranques de mal humor.

Durante su infancia tubo un ambiente carente de afecto y estimulacin sana, lo que provoco que su desarrollo intelectual convergiera en un nivel bajo. Por otro lado tiene sentido de lo esttico, adems tiende a ser sensible, flexible, con tendencia al maternaje y a la proteccin de los dems, es conciliadora y afectiva. Dispuesta a enfrentar al mundo a pesar de las adversidades y trata de superar los obstculos que se le presentan en el camino Las relaciones interpersonales tienden a causarle cierta ansiedad, tiende a ser desconfiada, con sentimientos de inadecuacin ante situaciones socialesLa estructura del yo se encuentra debilitada, con un ello muy activo, las defensas que mas utiliza son: aislamiento, negacin y regresin.En el rea psicosexual hay indicadores de que toma cierto rol masculino.

CONCLUSIONDe acuerdo con los resultados obtenidos se trata de un perfil con rasgos de personalidad paranoides, dependientes e infantiles. Adems de indicadores de depresin y ansiedad leve.

HIPOTESIS DIAGNOSTICABajo control de impulsosAgresividadBaja tolerancia a la frustracinPerdidas/duelosBaja autoestima

PLAN DE TRATAMIENTOManejo de la iraComunicacin asertivaFomentar redes de apoyoResolucin de dueloDisminuir sentimientos de inferioridadDisminuir sentimientos de culpabilidad

OBJETIVOSRelajacin muscular progresivaRestructuracin cognitivaComunicacin asertivaEntrenamiento en habilidades socialesModeladoEntrenamiento en resolucin de problemasActivacin conductualTcnica referenciadora de DanyshESTRATEGIAS

SESIONESSesin 1 Y 2 Entrevista Sesin 3 aplicacin de pruebas

Sesin 4 Se le dan los resultados de las pruebas y se determina trabajara en primera instancia con lo que es el control de impulsos , porque los resultados de las pruebas psicolgicas determinaron que es una persona muy impulsiva, se le explica lo que es el eje perceptual (pensar, sentir, actuar), se le ponen algunos ejemplos con situaciones difciles por las que la paciente a pasado.

Areprob matemticasBSoy una mala estudianteCDepresinSesin 5ESQUEMA ABC

A= Evento ActivanteB= Sistema irracional de creenciaC= Respuesta emotivo-conductual irracional

FECHAABC14-novVi a Juan l no me me vio nada mas yoNo lo quiero ver nuncaMolesta y enojada

15-novCristian cumpli aos y no lo feliciteNi me llama, como lo felicitoTriste17-novRegae a Elena ya que no me haca casoPorque no entiendeEnojada17-novMia fue uno de los das que no me hizo casoPorque llora tantoEnojada, frustrada19-novNo he encontrado trabajoTengo que encontrar algo prontoFrustradaTAREASesin 6 Y 7Comenta acerca de la muerte de su mamNo estuvo todo el tiempo en la funeraria

Distanciamiento entre los hermanos a partir de este sucesoVende los muebles de su mam

TECNICA REFERENCIADORA DE DANYSH Al anotar estos aspectos de la persona con quien estamos enfadados nos obligamos a ver de manera ms global y descubriremos que podemos desdramatizar su mala conducta, y empezar a tener una visin ms seria y realista de esa persona.

Aspectos positivosAspectos negativosNeutros