MARI LUZ GÓMEZ SÁNCHEZUNIDAD DOCENTE DE VALME

ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO3º DE ENFERMERÍA

CASO CLÍNICO:Cuidadora principal con problemas de

salud

PROCESO ENFERMERO

PROCESO ENFERMERO

Valoración

Diagnóstico

PlanificaciónEjecución

Evaluación

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

14 Necesidades Básicas

Manifestaciones de

Independencia

Manifestaciones de Dependencia

Agente de Autonomía

Asistida

VALORACIÓN

Datos Generales

• Mujer de 82 años

• Vive con su marido, AL QUE CUIDA

• Personas de referencia: hijo e hija

• Problemas físicos• Dolor moderado a

diario debido a su patología

• Equilibrio inestable, se AYUDA CON BASTÓN

• Índice de valoración de Barthel: 85 (DEPENDIENTE MODERADO)

• *SE SIENTE LIMITADA PARA CUIDAR A SU MARIDO CON ALZHEIMER

Medicación

• Acetilsalicílico

• Calcio Carbonato

• Enalapril

• Metformina

• Glicazida

• Lormacepam

Antecedentes

• HTA

• DM 2

• Artrosis generalizada

• Fx de caderas

DIAGNÓSTICOS

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN

• Deterioro de la movilidad física 2º a fx de caderas y artrosis generalizada• Dolor 2º artrosis generalizada• CP de Caídas 2º a deterioro de la movilidad física• CP de Hipo/Hiperglucemia 2º a DM• CP de Hipo/ Hipertensión 2º a tratamiento hipotensores

PROBLEMAS DE AUTONOMÍA

• La señora, actualmente no presenta problemas propiamente dicho pues es independiente y cuida de su marido. En todo caso, pondría el siguiente:

• Moverse y mantener posturas adecuadas (suplencia parcial)

DIAGNÓSTICOS

PROBLEMAS DE INDEPENDENCIA

• 00061 - Cansancio del Rol Cuidador r/c problemas físicos m/p propias palabras de la cuidadora “me siento limitada para cuidar a mi marido” (Área a reforzar FUERZA- VOLUNTAD)

• 00078 - Gestión ineficaz de la propia salud r/c no sigue dieta prescrita m/p 0besidad (Área a reforzar Conocimiento)

PLANIFICACIÓN

PROBLEMAS DE COLABORACIÓNNOC NIC

Deterioro de la movilidad física 2º a fx de caderas y artrosis generalizada

-Equilibrio TropiezoEquilibrio al caminarPostura-AmbularAnda por la casaCamina a paso lentoCamina con marcha eficaz

-Terapia de ejercicios: equilibrio Evaluar las funciones sensorialesRealizar evaluación del domicilio-Terapia de ejercicios: ambulaciónRecomendar el uso de calzado adecuadoObservar el uso adecuado del bastón

Dolor 2º artrosis generalizada -Control del dolorReconoce factores causalesUtiliza medidas preventivas-Nivel del dolorDolor referidoDuración de los episodios de dolor

-Manejo del dolorAsegurarse de que recibe los analgésicos correspondientesExplorar los factores que le alivian o empeoran

CP de Caídas 2º a deterioro de la movilidad física

-Conducta de prevención de Caídas Uso correcto de dispositivo de ayudaColocación de barreras para prevenir caídas

-Prevención de caídasIdentificar déficit cognoscitivos y físicosControlar la marcha, el equilibrio y el cansancio

NOC NICCP de Hipo/Hiperglucemia 2º a DM

-Conocimiento: medicaciónAdministración correctaPosibles interacciones-Conocimiento: Control de la DiabetesPlan de comidasPrevención de hipo/hiperglucemia

-Manejo de la hipo/ hiperglucemiaObservar signos y síntomasVigilar y realizar los niveles de glucosa en sangre

CP de Hipo/ Hipertensión 2º a tratamiento hipotensores

-Control de síntomasReconoce el comienzo de los síntomas-Autocontrol de la diabetesRealiza el régimen terapéutico preescrito

-Enseñanza: proceso de enfermedadEvaluar el nivel de conocimientoDescribir el proceso de enfermedad

PROBLEMAS DE AUTONOMÍANOC ACTIVIDADES

Moverse y mantener posturas adecuadas (suplencia parcial)

-Facilitar la movilidad -Ayudar con dispositivos de ayuda-Enseñarle su utilización

Sigue la dieta preescrita

PROBLEMA DE INDEPENDENCIANOC NIC

00061 - Cansancio del Rol Cuidador r/c problemas físicos y cognitivos m/p propias palabras de la cuidadora “me siento limitada para cuidar a mi marido” (Área a reforzar CONOCIMIENTO- FUERZA- VOLUNTAD)

-Salud física del cuidador principalPatrón sueño-descansoNivel de movilidadPeso-Conocimiento: recursos sanitariosRecursos sanitarios reputadosNecesidad de asistencia continuadaRecursos sociales de ayuda disponibles

-Aumentar el afrontamientoAyudar al paciente a identificar la información que le intereseFomentar las actividades sociales y comunitariasValorar las necesidades de apoyo social-Educación sanitariaDeterminar si necesita ayuda de Ley de DependenciaDeterminar el apoyo de la familia

00078 - Gestión ineficaz de la propia salud r/c no sigue dieta prescrita m/p obesidad (Área a reforzar Conocimiento)

- Conducta de cumplimiento: dieta prescritaSelecciona alimentos y líquidos compatibles con la dietaToma alimentos compatibles con la dieta prescrita Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta- Autocontrol de la DiabetesSigue prácticas preventivas de cuidados de los piesSigue la dieta recomendadaControla el peso

- Asesoramiento nutricionalEstablecer una relación terapéutica de confianza y respetoEstablecer metas realistasDeterminar la ingesta y los hábitos alimentarios de la pacienteComentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente-Enseñanza: dieta prescritaEvaluar el nivel de conocimiento acerca de la dieta prescritaExplicar el propósito de la dietaInstruir sobre las comidas permitidas y prohibidasEnseñar a planificar las comidas adecuadas

EJECUCIÓN

La valoración enfermera se realizó en una de las consultas programas en el Centro de Salud.

El Plan de Cuidados Enfermeros se realiza en la primera visita realizándose cada dos semanas un control de diabetes e hipertensión y facilitando la expresión de sentimientos por la enfermedad de su marido.

A los 15 días, la señora nos visita para pedir la Ley de Dependencia, y poder contar con una persona para el cuidado de su marido.

Realizamos el informe necesario para la petición de la Ley correspondiente.

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN

Diagnósticos de Independencia NOC INDICADORES V.I. V.F.

00061 - Cansancio del Rol

Cuidador r/c problemas físicos

y cognitivos m/p propias

palabras de la cuidadora “me

siento limitada para cuidar a

mi marido”

(Área a reforzar FUERZA-

VOLUNTAD)

2507 Salud física del

cuidador principal

250702 Patrón sueño-descanso 2 4

250706 Nivel de movilidad 2 4

250709 Peso 3 4

1806 Conocimiento: recursos

sanitarios

180601 Recursos sanitarios reputados

- -

180605 Necesidad de asistencia continuada

5 5

180607 Recursos sociales de

ayuda disponibles

- -

EVALUACIÓN

00078 - Gestión ineficaz de la

propia salud r/c no sigue dieta

prescrita m/p obesidad (Área a

reforzar Conocimiento)

1622 Conducta de cumplimiento:

dieta prescrita

162202 Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta

2 4

162205 Toma alimentos compatibles con la dieta prescrita

2 4

162207 Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta

2 5

162214 Sigue las recomendaciones para organizar la dieta

1 4

1619 Autocontrol de la Diabetes161903 Sigue prácticas preventivas de cuidados de los pies

4 5

161909 Realiza el régimen de tratamiento según esté prescrito

5 5

161920 Sigue la dieta

recomendada

3 5

CONSIDERACIONES ÉTICAS

Tuve en cuenta la importancia de  mantener la privacidad del paciente no nombrando ningún dato que lo pueda relacionar, habiéndole pedido el permiso correspondiente para realizar este trabajo de forma verbal atendiendo a la    Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN