Caso clinico

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    10-Jul-2015
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  • CASO CLINICO: TORUS MANDIBULARLEIDIS PATERNINA PEDROZO

  • MOTIVO DE CONSULTA

  • DEFINICION:Son malformaciones con crecimiento excesivo del hueso y recubiertos por epitelio delgado sano. Se observan como un engrosamiento submucoso, duro y bien delimitados, recubierto por una mucosa plida. Al corte, se muestra un tejido seo denso con un patrn laminado, usualmente compuesto por hueso maduro, laminar, diseminado de osteocitos con espacios pequeos lleno de medula gruesa o estromabrovascular.

  • ETIOLIGAse han puntualizado factores genticos, ambientales y la hiperfuncin masticatoria Son de crecimiento lento a lo largo de la vida y por lo generala sintomticas y suelen iniciarse despus de la pubertad.

  • ETIOLIGA

  • CARACTERISTICAS CINICASEdad: se presenta a cualquier edad (edad promedio 30-40 aos) pero es raro encontrarlo en nios.LOCALIZACION: regin lingual del cuerpo mandibular a nivel de os premolares, pueden ser unilateral o bilateral y es de tamao variable.FORMA: variable (nodular o lobulada) puede tener uno, tres o cuatro lbulos

  • CARACTERISTICAS CLINICASSIMETRIA: hay ciertas tendencia a ser simtrico en tamao, numero y forma.CONSISTENCIA: petreaEs asintomtico y recubierto por una mucosa lisa y brillante y de igual color que del resto de la mucosa de la boca

  • CARACTERISTICAS RADIOGRAFICASDENSIDAD: radiopacaLIMITES Y BORDES: limites definidos sin bordes coricalizadoTAMAO: variableEn radiografas periapicales el torus mandibular se proyecta un poco mas superior debido a la anulacin negativa del tubo de rayos xEn ciertos casos es difcil de observarla panormicas

  • CARACTERISTICAS HOSTOLOGICASSe encuentra principalmente la estructura del hueso compacto normalEn ciertos casos es posible ver espacios medulares y trabculas seasOsteocitos (clulas seas inactivas)Osteoblastos ( clulas seas activas con ncleos)

  • HISTOLOGICAMENTEEl torus mandibular es similar a los osteomas.Ellos puede estar compuestos nicamente de hueso compacto, pero a veces pueden tener un centro de hueso esponjoso rodeado de una capa de hueso compacto

  • TECNICA QUIRUGICATras anestesiar al pacientes, se levantamos un colgajo amplio de espesor total por lingual ( incisin festoneada) con el fin de separarlo cuidadosamente para proteger el nervio lingual que circunda esta zona y remodelaremos con pieza de mano y abundante irrigacin toda la exostosis sea, sin dejar espculas ni irregularidades. A continuacin reposicionamos el colgajo y suturamos

  • COMPLICACIONESGeneralmente estas pueden ocurrir cuando se levanta el mucoperiostio.Tambin se pueden producir seccionamientos del Conducto de Wharton o Submaxilar laceraciones del piso de la boca y dems estructuras anatmicas que puedan requerir posteriormente una reparacin quirrgica Hay que evitar el dao del nervio dentario inferior y lingual ya que las laceraciones de estos pueden producir parestesias en el paciente.