Dr. Benjamin Castelo Oporto

M.R. 1 Neumologia

OXIGENO

• El oxigeno es transportado en sangre.

• DISUELTO y COMBINADO

• DISUELTO.-

• LEY DE HENRY.-

• La cantidad disuelta es directamente proporcional a la presion parcial

HEMOGLOBINA

• EL hemo es compuesto de hierro y porfirina unido a una proteina globina, ay A, F, S.

CURVA DE DISOCIACION DEL O2.• EL O2 se combina de manera facilmente

reversible con la Hb, formando oxihemoglobina.

• Sabiendo que 0.003 ml de 02 se disuelve en cada 100ml de sangre/mmHgPO2.

Grupo HEM

Fe++

• Un gramo de Hb pura se combina con 1,39 ml de O2.

• La curva de disociacion del 02, desvia a la derecha esto.

• Aumento de la concentracion de H, la PCO2, la temperatura y la concentracion de 2,3 difosdiglicerato.

Curva de disociacion de O2.

• Un gramo de Hb pura se combina con 1,39 ml de O2.

• La curva de disociacion del 02, desvia a la derecha esto.

• Aumento de la concentracion de H, la PCO2, la temperatura y la concentracion de 2,3 difosdiglicerato.

DIOXIDO DE CARBONO

• Transportado de 3 maneras:

• Forma de bicarbonato.

• disuelto

• Combinado a proteinas

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

Metab.

O2

Metabolismo [H+]

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

pH: 7,35 –7,45

Rango compatible con la vida: 6,8 – 7,8

EQUILIBRIO ACIDO-BASE

Mecanismos que mantienen el pH del LEC:

Prot. plasmáticas

Buffers fosfato

Bicarbonato

Sistema respiratorio: ventilación pulmonar (CO2)

Riñón: secreción renal (H+)

Buffer fisiológico óptimo

pK = 7 concentración

LI- Fosfato pK=6.8- Proteínas pK=7- Bicarbonato/CO2 pK=6.1

LE

- Bicarbonato/CO2 pK=6.1- Prot. plasmáticas y Hb histidina pK=7- Fosfato pK=6.8

BUFFER BICARBONATO

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

K´= [H+ ] [HCO3-] pK´=6.1

[CO2 ] [CO2 ]= pCO2

pH= 6.1 + log [HCO3-]

0.03 [CO2 ]

Ecuación de Henderson-Hasselbach

pH = 6.1 + log 24 mmoles/l / 0.03 mmoles/l/mmHg . 40 mmHg

pH = 7.4

Efecto de los ácidos y bases fijos

Isobara de 40 mm Hg

Plasma separado

Efecto de los cambios de CO2

1) Plasma verdadero en presencia de los GR2) Plasma separado de los GR

A

Efecto de los cambios de CO2

27 Hb + 4 proteinatos

LEC

Titulación de solución buffer con CO2

Plasmaseparado

Sangre

= B / pH = meq/l/pH

ACIDOSIS ALCALOSIS

ALTERACIONES ÁCIDO-BASE

ALTERACIONES ÁCIDO-BASE

• Acidosis respiratoria

• Alcalosis respiratoria

• Acidosis metabólica

• Alcalosis metabólica

exceso de CO2

(neumopatía obstructiva,daño musc. respiración)déficit de CO2

(hiperventilación crónicacomo histeria e intoxica-ción con salicilatos)

aumento de ácidofijo (EB negativo)(cetosis diabética, diarrea)

aumento de base fija (EB positivo)(vómitos persistentes)

Isobara de 40 mm Hg

Curva buffernormal

COMPENSACIONES

Alteraciones metabólicas

Alteraciones respiratorias

Compensaciónrespiratoria

Compensaciónrenal

> o < retención de CO2

> o < excreciónácidos y bases fijos

A

C

B

B1

B2

C1

C2

D

D1

EE1

Isobara de 40 mm Hg

Curva buffernormal

Isobara de 20 mm Hg

Isobara de 80 mm Hg