CASO CLÍNICO-3

GIST c-kit (-)Xavier García del Muro Solans

Institut Català d’Oncologia. Barcelona

Febrero – 2007

CASO CLINICO:

• Varón de 55 años, sin antecedentes de interésVarón de 55 años, sin antecedentes de interés

• Ingreso de Urgencia en Febrero-05, por cuadro de HDA. Ingreso de Urgencia en Febrero-05, por cuadro de HDA. La gastroscopia mostró masa en fundus y cuerpo La gastroscopia mostró masa en fundus y cuerpo gástrico vegetante y ulcerada gástrico vegetante y ulcerada

• El TAC mostró una gran masa en epigastrio, metástasis El TAC mostró una gran masa en epigastrio, metástasis hepáticas y voluminosa carcinomatosis peritonealhepáticas y voluminosa carcinomatosis peritoneal

• Biopsia:Biopsia: Carcinoma indiferenciado. IHQ: CAM 5.6 +, Carcinoma indiferenciado. IHQ: CAM 5.6 +, CAM 5.2 -, EMA -, C-kit -, CD 34 -CAM 5.2 -, EMA -, C-kit -, CD 34 -

• Debido a un primer informe oral, sin datos de IHQ, Debido a un primer informe oral, sin datos de IHQ, se inició se inició Imatinib 400 mg/díaImatinib 400 mg/día vo, ya que existía vo, ya que existía sangado digestivo persistente sangado digestivo persistente

PreTratamiento

•En la visita 1 mes más tarde, al disponer de APª En la visita 1 mes más tarde, al disponer de APª definitiva, se apreció mejoría clínica importante, y un definitiva, se apreció mejoría clínica importante, y un TAC mostró reducción del TmTAC mostró reducción del Tm

• El estudio mutacional mostró mutación de KIT a El estudio mutacional mostró mutación de KIT a nivel de exon 11. Fue clasificado como GIST c-kit (-) nivel de exon 11. Fue clasificado como GIST c-kit (-)

Tras 6 meses de Tto

• A los 14 meses: progresión a nivel de masas A los 14 meses: progresión a nivel de masas peritoneales peritoneales

• Tto posterior con Imatinib 800 mg/día vo, ensayo Tto posterior con Imatinib 800 mg/día vo, ensayo clínico de Imatinib asociado a Doxorubicina, sin clínico de Imatinib asociado a Doxorubicina, sin respuesta. Actualmente en curso de Sunitinib respuesta. Actualmente en curso de Sunitinib