CASCADA DE COAGULACIÓN

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Definición:Es el proceso de formación del coagulo, es

decir; es la formación de una red de fibras

(fibrina) proteicas insolubles, en la que loselementos formes de la sangre quedan

atrapados.

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En la coagulación intervienen varias enzimasy otra sustancias químicas conocidas comoFactores de Coagulación.

La mayoría de los Factores se sintetizan en elhígado y se liberan al plasma. Algunos son

liberados por las plaquetas y uno es liberadopor las células del tejido lesionado (FactorTisular: tromboplastina).

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I Fibrinógeno

II Protrombina

III Tromboplastina Tisular  

IV Iones de Calcio

V Proacelerina

VII Proconvertina (ASCP)

VIII Factor Antihemofilico A

IX Factor Antihemofilico B

X Factor de Stuart

XI Factor Antihemofilico C

XII Factor Hageman

XIII Factor estabilizante de

fibrina

Factores de laFactores de laCoagulación.Coagulación.

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La coagulación es un proceso complejo en elLa coagulación es un proceso complejo en elque los factores de la coagulación se activanque los factores de la coagulación se activan

entre sí.entre sí.

Una vez que se ha iniciado el proceso, existeUna vez que se ha iniciado el proceso, existeuna cascada de reacciones que actúan como ununa cascada de reacciones que actúan como unsistema de retroalimentación positiva parasistema de retroalimentación positiva para

formar una gran cantidad del producto.formar una gran cantidad del producto.

El proceso de coagulación tiene 3 fases básicas:El proceso de coagulación tiene 3 fases básicas:

FASEFASE 11:: FormaciónFormación dede ProtrombinasaProtrombinasa (factor(factor

activadoractivador dede lala protrombina)protrombina)..

FASEFASE 22:: ConversiónConversión dede protrombinaprotrombina..

FASEFASE 33:: ConversiónConversión deldel fibrinógenofibrinógeno solublesoluble enen

fibrinafibrina insolubleinsoluble..

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El FT es una mezcla compleja delipoproteínas y fosfolípidos liberados de lasuperficie de las células lesionadas.

Activa el factor VII de la coagulación, elcual posteriormente se combina con elfactor X activándolo.

Una vez activado el factor X se combinacon el factor V en presencia de iones decalcio para formar la enzima activaProtrombinasa.

 

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Esta vía es ´más compleja y se desarrolla de formamás lenta, precisando generalmente varios minutos.

Recibe este nombre ya que sus activadores están encontacto directo con la sangre. No es necesario unalesión tisular externa.

Si las celular endoteliales experimentan algunairregularidad en su superficie, la sangre puedeentrar en contacto con el colágeno de la láminabasal.

 

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Al ser lesionadas las células endoteliales lasplaquetas se lesionan, dando lugar a la liberación de

fosfolípidos de las plaquetas.

El contacto con el colágeno activa el factor XII.

A su vez el factor XII activa Al factor XI, que activaal Factor IX.

El factor IX activado se une al Factor VIII y a losfosfolípidos plaquetarios para activar al Factor X.

Una vez activado el Factor X se combina con elFactor V para formar la enzima activa protrombinasa,tal como ocurre en la vía extrínseca.

 

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La Protrombinasa y el Calcio catalizan laconversión de protrombina en la conversiónde protrombina en trombina en la fase 2.

En la fase 3, la trombina en presencia de

calcio, convierte el fibrinógeno, soluble enhilos de fibrina sueltos, insoluble. Latrombina también activa el factor XIII(factorestabilizador de fibrina ) que refuerza y

estabiliza los hilos de fibrina en un coaguloresistente. El factor XIII esta presente en elplasma, y también es liberado por lasplaquetas atrapadas en el coagulo.

 

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El factor XIII esta presente en el

plasma, y también es liberado por lasplaquetas atrapadas en el coagulo.

La trombina tiene dos efectos deretroalimentación positiva, en uno de

ellos a través del factor V, acelera laformación de Protrombinasa. LaProtrombinasa, a su vez acelera laproducción de mas trombina y así  sucesivamente.

 

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La trombina también activa las plaquetas,

lo cual refuerza su agregación y laliberación de fosfolípidos. Este es elsegundo ciclo de retroalimentaciónpositiva.

Si no existiese un control, un coagulocontinuaría aumentando de tamaño comoresultado de ciclos de retroalimentaciónpositiva. Sin embargo la fibrina tiene la

capacidad de absorber e inactivar hasta el90% de la trombina formada a partir de laProtrombinasa.

 

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Inhibidores de la cascada decoagulación

La función de estos inhibidores esmantener localizado el fenómeno de lacoagulación y/o fibrinólisis en el áreadonde se produjo la activación deestos sistemas, evitando unageneralización del proceso. Cuando

estos inhibidores están disminuidos otienen alteraciones funcionales escuando observamos los fenómenostrombóticos.

 

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Se pueden analizar los factores decoagulación que intervienen en la víaintrínseca y extrínseca a través depruebas de laboratorio.

Prueba de elección para el análisis del

mecanismo intrínseco.Prueba de elección para el análisis delmecanismo extrínseco.

 

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TORTORA.Gerard, Principios de Anatomia yFisiologia,

7ma edicion, Mosby, Madrid, 1996,pp 579 - 589.

http://themedicalbiochemistrypage.org/spanish/blood-coagulation-sp.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Coagulaci%C3%B3n