Cartas en Psicoterapia

8/13/2019 Cartas en Psicoterapia

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Cartas en Psicoterapia

Gustavo Lanza [email protected]

[Publicado en dePsicoterapias.com,

http://www.depsicoterapias.com/autorbio.asp?IdAutor=8]

El uso de la escritura en el proceso psicoteraputico, como valioso auxiliar o adjunto del

mismo, ha sido postulado en una serie de trabajos clnicos e investigaciones empricas.

(White, M. y Epston, D., 1980; Oberkirch, A., 1983; Kelley, P., 1989; Mahoney, M., 1991;

Neimeyer, R., 1995; Schneider, M.F.y Stone, M., 1998: Smith, C.E., et al., 2000; Leahy,

R.L. 2003; Graf, M.C., 2004; Lanza Castelli, G. 2004a, 2004b).

La utilidad de este recurso es mltiple: por un lado estimula la participacin activa delpaciente, y de este modo favorece que ste pueda ubicarse como agente activo del proceso

de su curacin, lo cual optimiza este proceso, refuerza el compromiso del paciente, sumotivacin, su sentimiento de autoeficacia (Frank, K.A., 2001), y le proporciona, adems,

una herramienta para encarar los conflictos cuando, por distintos motivos, la relacin

teraputica se interrumpe o llega a su finalizacin.Asimismo, en las condiciones actuales en que la mayora de los tratamientos se realizan con

una periodicidad de una sesin por semana, permite un aprovechamiento del tiempo entre

sesiones que, segn muestran las investigaciones al respecto, tiene un efecto sumamente

positivo para profundizar, acelerar y consolidar los logros de la psicoterapia (In Session,

2002).

Los formatos posibles de tal escritura son variados, y van desde el registro deautoobservaciones utilizados por los terapeutas cognitivos (Beck et al., 1979, Semerari, A.,

2000) , hasta la escritura sistemtica de un diario personal o de autoexploracin (Lanza

Castelli, G., 2004b), pasando por diversas modalidades, como el escribir cartas, el escribir

15 minutos por da, a lo largo de 4 das, sobre los sucesos ms traumticos que se hayan

vivido (Pennebaker, J.W., 1990; Graf, M.C., 2004), etc.

Tambin las tcnicas son mltiples: los pacientes pueden practicar la escritura libre, o

escribir de corrido incluyendo los pensamientos en paralelo que les surgen mientras lohacen, realizar dilogos imaginarios con otras personas o con distintos aspectos de s

mismos, etc.En el presente trabajo deseo indagar la utilidad que tiene la escritura de cartas, no para

enviar, en determinada situacin en el curso de un proceso teraputico, sea que esteprocedimiento se repita con frecuencia, o se intercale con otras modalidades de escritura

(por ej el diario personal), sea que se utilice una nica vez.

Con tal objetivo realizar, en primer trmino, una breve presentacin de una paciente, cuyo

material clnico me fuera cedido por una colega, que investiga conmigo el uso de la

escritura en psicoterapia. A continuacin transcribir, en forma textual, la carta queescribiera en su casa y que despus trabajara con su terapeuta en la sesin inmediata

posterior.

Acto seguido, har una descripcin de los cambios ocurridos durante la escritura.

Posteriormente analizar los fundamentos de estos cambios y concluir enumerando los tres

factores que explican la eficacia de la escritura de la carta.


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Material clnicoLa paciente, a la que llamaremos Myriam, tiene 30 aos de edad, es abogada y trabaja

como tal en una empresa estatal, en un sector en el que depende del Jefe de Personal.Consulta originariamente debido a un rebrote de lupus, enfermedad que padece desde hace

unos aos. En el momento de comenzar la terapia, debido a que se senta muy mal, no iba a

la oficina y trabajaba desde su casa por medio de la computadora.

Al poco tiempo de haber iniciado el tratamiento se reintegra algunos das por semana a su

trabajo. Manifiesta en esa ocasin que tena temor de volver porque el ambiente de laoficina era muy hostil.

En las sesiones posteriores a su reinsercin habla de diversos temas, hasta que llega a una

sesin en estado de mxima furia, diciendo que la "saca" el jefe de Personal, del cual haba

ha blado ya varias veces, siempre con marcada hostilidad: "Me saca! Es un pelotudo!!Estn donde estn porque son lameculos"Relata aqu una escena que la enfureci y luego

agrega "me saca al nivel que esto sucedi al medioda y a la noche no me poda dormir"

Agrega que mientras no poda conciliar el sueo pensaba la forma de matarlo; imaginabaque le daba un ACV, o que lo echaban; tambin pensaba en mandarlo matar, pero entonces

agrega que no, que no se conformara con eso, que querra matarlo ella con sus propias

manos.Y agrega "Si yo pudiese modificar todo esto matndolos a todos, al menos....pero no puedo

hacer nada, no puedo hacer nada!!"

Cuando la terapeuta le pregunta qu es lo que la enfurece tanto, la paciente dice: "es

injusto, es injusto!! El tipo se gana ms que yo y no labura en todo el da. Encima, por un

informe anual que hace le pagan 7 lucas, 7 lucas!!. Adems, me hincha las pelotas estarperdiendo tiempo de mi sesin por este pelotudo!!

La paciente relata que ella no le contesta los mails que l le enva porque no quiere

acreditarlo como jefe, y tambin que, como es un incapaz, ella se anticipa y hace mucho

trabajo que considera que por ms que le corresponda a l, l no lo sabra hacer.

Prosigue furiosa y dice que se siente impotente ante esa injusticia, lo cual la enerva ms

todava. Reitera que "pienso las formas de aniquilarlo, pero me queda aca la furia

-seala la cabeza-

En ese momento la terapeuta le sugiere que por qu no le escribe una carta, no para

enviarle. "ah, s, le voy a escribir" acepta rpidamente.A la sesin siguiente, la paciente trae la siguiente carta, que lee en voz alta

(Nota: la carta es textual. Slo he agregado algunos nmeros a los costados para identificardespus, en el anlisis de la misma, los 4 fragmentos en que la he dividido)

1) Reverendo hijo de puta:

Motiva la presente ponerte en conocimiento de lo que pienso de vos y de tu carrera laboral.

Si hay algo que me saca de quicio es el triunfo de la mediocridad: la tuya y la de los idiotas quete avalan.

Un tipo que juega al solitario todo el da, un maestro cuando se trata de evadir

responsabilidades es premiado con un cargo y un sueldo ms alto que el mo. Eso me da mucha

bronca y odio.


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(aca la paciente intercala: lo subray porque cuando lo escriba me d cuenta que eso era

lo que ms bronca me daba!)

Vivir en un mundo donde no se valora el trabajo, el esfuerzo y la idoneidad; slo las lamidas de

culo.Aunque en el fondo debe ser terrible, a tu edad, tener que lamer culos para estar ypermanecer en el laburo. Evidentemente sos plenamente consciente de tu incapacidad, que

adems nadie se encarga de desmentir.

Si lo pienso, creo que yo me matara si tuviera que estar 8 horas con el culo en una silla jugando

al solitario, debe ser lo ms frustrante y desvalorizador que hay. El cerebro, que en tu caso ya

muri, se te anquilosa.

2) Ves? Eso es algo ms que tengo a favor, cuando estoy es porque tengo laburo, o al menos

tengo con quien hablar, y cuando quiero me voy, vos, en cambio, no conts con esa suerte. Tunico recurso para cobrar un sueldo es calentar una silla.

Por ms que yo tengo que hacer cosas que me peds, por ej, contratos, vos nunca podrs estar

por encima mo ya que dependers de m o de otro abogado, pero solo no pods resolver nadaporque te faltan los conocimientos. Con leer la ley no basta, si fuera as nadie necesitara

abogados.

La verdad que me tendras que dar lstima, pero la maldad nunca me la provoca. Adems creo

que vivir con vos mismo, apoyar la cabeza en tu almohada, estar en tus zapatos, debe sentirse

como una gran humillacin.

No tener principios morales, llevar una lnea de conducta signada por la mediocridad, el miedo ala inteligencia ajena, calculo que es suficiente castigo. Que no haya nadie, ningn empleado de

XX que en privado pueda decir algo bueno de vos, ni siquiera tus hijos(Nota: son empleados

tambin de XX)

Bueno, creo que ver la cara de orto eterna que tiene tu mujer(Nota: que tambin trabaja ah)es suficiente para darse cuenta que sus vidas son una mierda.

Que feo debe ser todo eso, y creo que lo peor es el miedo a los inteligentes, eficientes,

idneos por creerse totalmente incapaz en esos mbitos.

Al menos yo tengo una baja autoestima, pero no tengo esos miedos, por el contrario admiro ytrato de emular esas caractersticas. Constantemente estoy tratando de superar mis lmites y

mejorar.

En cambio tu receta es cagar a alguien mejor, y siempre vas a encontrar en tu camino a alguien

mejor, y posiblemente un da encuentres uno que te cague, y ah, pobrecito!! de qu vas a

vivir?Acaso te crees que los que te avalan no saben que sos un incapaz, un mal bicho, una personasin escrpulos que se vende al mejor postor?

Por Dios, qu sentido tiene ni siquiera el odiarte? Ni lastima ni odio, NADA.

Un sujeto de tus caractersticas no tiene ni que existir en mi mundo, en el que por ms que sea

injusto al menos cuento con herramientas para sobrevivir que dependen exclusivamente de m.

Y me enorgullezco de mi lnea de conducta, de que nadie pueda decir que soy mala persona ni

incapaz, todo o mejor dicho, lo poco que tengo, lo logr gracias a mi cerebro y a mi honestidad.

En realidad, la que tiene que cambiar la actitud soy yo, cmo puede ser que me molestes? Es

como si un len odiara a una hormiga.Hoy te tengo a vos que intents joderme, pero no pods porque sino no boludearas con

estupideces, pero maana tal vez tenga a otro mediocre, pero tengo la suerte que tal vez, como

ya me ha pasado, tengo la oportunidad de trabajar con alguien de quien pueda aprender.


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En cambio a vos jams te pasara, porque nunca alguien inteligente querr laburar con vos, los

tiles nunca buscamos intiles de asesores, trabajadores o aprendices. Nos rodeamos deiguales o mejores, nunca de LACRA.

Gracias a Dios y a mi voluntad yo voy a mejorar da a da, en cambio vos siempre sers lacra, talvez hasta te jubiles en XX, Horror!!!

En cambio yo, gracias a mi capacidad tengo un abanico de posibilidades, solamente tengo que

ponerme las pilas y encontrar el momento oportuno.

3) Est bien, gans y ganars ms que yo, pero los propios recursos es algo que NO se puede

comprar, el saberse til tampoco, ganar menos y tal vez hasta tengo que cumplir tus pedidos u

rdenes, pero eso no quebrar ni cambiar mi esencia ni mi espritu.

El cumplir tus rdenes, estar por debajo en estructura, no me hace menos, simplemente es unaprueba ms de las injusticias y mediocridad existentes en el mundo.

El estar por debajo no aminala mi superioridad moral e intelectual, pero creo que s incrementa

tus miedos, tu vergenza, aunque no te des cuenta. Es muy vergonzoso tener algo no merecidoy que todo el mundo lo sepa.

Estar por debajo no me hace menos inteligente ni capaz, es la realidad, un mundo en el quetriunfan los IDIOTAS, los acomodaticios, los vendidos, inescrupulosos y lame ortos.

Pero no estoy dispuesta a hacer nada de eso para ganar ms plata, porque tendra ms plata

pero no podra vivir conmigo misma, me odiara, me sentira una mierda y una minusvlida.

4) Me niego a informarte o a responder los mails porque siento como si con ello te legitimo,pero ahora me doy cuenta que no es as, lo nico que a uno puede legitimarlo en el cargo que

ocupa es la idoneidad y el respeto y apoyo de sus subalternos, y vos no conts con ninguna de

estas cosas.

Si no hago lo que debo la que se jode soy yo y adems te doy ms herramientas para cagarme,por lo tanto voy a cumplir con las normas y te informar y contestar tus mails, con eso te cagoal no darte armas para joderme.

Es ms, muchas cosas que yo hago y corresponden a tu cargo, te las voy a derivar, me saco

laburo de encima y te jodo a vos.(Nota: despus de escribir esta carta la paciente va a trabajar, pone en prctica lo queexpres que hara, y agrega entonces lo siguiente)

Despus de haberte dicho todo esto y haber tomado algunas de las medidas que dije, me siento

mucho mejor. Es ms facil decir OK y listo!!!

Descripcin de los cambios ocurridos durante la escritura:

Para reflexionar acerca de los procesos que ocurren en la paciente durante la escritura de la

carta (no enviada) as como sobre el efecto de este acto, creo que sera de utilidad entendercon claridad cul es la situacin que la pone furiosa y qu es lo que hace con ella durante la

escritura.

A tal efecto, distinguiremos 3 momentos: una situacin inicial en la que surge la furia, un

proceso que se lleva a cabo durante la escritura y un estado final en el que la furia ha

disminudo fuertemente.Deseara analizar cada uno de estos momentos (situacin inicial, proceso durante la

escritura, estado final) para poder pensar entonces cul es el efecto concreto que ha tenido

la escritura de la carta y a qu factores se ha debido.


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a) La situacin inicial est configurada como una situacin triangular en la que hay un

dador poderoso que tiene la posibilidad de distribuir bienes econmicos y cargos. Podemosinferir que Myriam tiene el deseo de recibir, ella misma, un cargo jerrquico y un sueldo

mayor, pero, en vez de eso, quien los recibe es el jefe, ubicado, desde la perspectiva de ella,en la posicin de rival favorecido, que "triunfa" ("...es premiado con un cargo y un sueldo ms

alto que el mo. Eso me da mucha bronca y odio."). Ante ese rival que triunfa de ese modo

sobre ella, Myriam siente que padece una derrota humillante e injusta. El cargo de jefe lopone a l por encima, en la medida en que le da rdenes que Myriam tiene que cumplir, y el

dinero que l gana, ms que el que percibe la paciente, subraya tambin esta distribucin

posicional.

Y es desde esta posicin de quedar por debajo, de derrotada y humillada, de la que padece

una injusticia, y a raz de esta posicin, que surge la furia: hacia el dador, al que califica de

idiota e injusto, y hacia el jefe, rival injustamente favorecido, respecto del cual podemos

tambin conjeturar un fuerte sentimiento de envidia.

Esta furia intensa, que se traduce en un deseo asesino, no tiene, en esta posicin,encauzamiento posible ya que ella nada puede hacer para modificar las cosas, matndolos.

"Si yo pudiese modificar todo esto matndolos a todos, al menos....pero no puedo hacer

nada, no puedo hacer nada!!"

Hay una relacin, entonces, entre la injusticia padecida, el no poder realizar, activamente,ninguna accin para modificar las cosas, y el padecer, en posicin pasiva, estados de furia

que la inundan. La nica accin que la paciente realiza, en un intento de no acreditarlo

como jefe y no convalidar, por ende, esa situacin injusta, es no contestarle los mails que l

le enva. Pero esta accin nada modifica ni la alivia en modo alguno. (en el curso de laescritura descubre que, en realidad, la perjudica).

La situacin, hasta aqu, aparece cerrada y sin posibilidades de resolucin.

Es en este punto que interviene la terapeuta y le sugiere que le escriba una carta al jefe (nopara enviar). O sea, la nica accin que se le apareca a la paciente como aquella que podra

modificar las cosas (matarlos), no es posible. Pero s es posible -ste es el mensaje de la

terapeuta- otra accin, la accin de escribirle una carta. Esta accin podra, tal vez, ayudarla

a salir del estado de impotencia y pasividad. La paciente acepta entusiasmada esta

sugerencia.

b) El proceso de escritura: durante el acto de escritura ocurren una serie de procesos que

querra caracterizar.En la parte 1) la paciente advierte que lo que ms la enoja es que el jefe sea premiado con

un sueldo y un cargo ms alto que el de ella. O sea que este parmetro, de cargo, poder y

dinero, es el que ella jerarquiza para establecer la asimetra entre ambos.Myriam realiza un primer movimiento en su carta cuando, sin cuestionar la superioridad de

l (en cuanto que gana ms y tiene un cargo superior) ni el valor de esos bienes para

determinar la distribucin posicional (l arriba, ella abajo), cuestiona los mtodos del jefe

para lograr esa supremaca y ese triunfo ("...debe ser terrible, a tu edad, tener que lamer

culos para estar y permanecer en el laburo"). Prosigue entonces relacionando ese proceder

con la incapacidad de tener esos logros por otras vas ("Evidentemente sos plenamente

consciente de tu incapacidad..."), y enfatiza esto aludiendo a que el cerebro de l ya muri.


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Luego, en 2), empieza a invertir la situacin: es ella la que tiene cosas a favor, en primer

trmino la posibilidad de irse si no tiene trabajo, o el tener con quien hablar, mientras que l

("Tu nico recurso para cobrar un sueldo es calentar una silla").

Aqu la paciente comienza a cambiar los parmetros con los que se establecen lasvaloraciones y, por ende, los posicionamientos recprocos. Ya no subraya el dinero, elcargo y el poder, sino el tener recursos y conocimientos. A travs de este desplazamiento

hacia este otro parmetro, ella puede comenzar a invertir la situacin: en eso ella lo

aventaja. ("...solo no pods resolver nada porque te faltan los conocimientos").Incluye, a continuacin, otro parmetro de valoracin: los valores morales, con lo cual

logra reforzar ms la inversin posicional; enfatiza entonces otros aspectos que marcan la

bajeza de l y, por ende, la distancia entre ambos, estando ella ahora en posicin superior:

la falta de principios morales, la mediocridad, el miedo a la inteligencia ajena, el que nadie

pueda decir algo bueno de l, el que el malestar que provoca se lea en la cara de la mujer, el

miedo a los idneos. Ella, por el contrario, "...admiro y trato de emular esas caractersticas"

-inteligencia, eficiencia, idoneidad-.Prosigue de esta forma durante todo el punto 2). En este recorrido la paciente realiza, en lo

esencial, un proceso de inversin posicional que lleva a cabo mediante el uso de dos

procedimientos: denigracin del rival -- autoexaltacin. Los parmetros que toma paraesta operacin son la superioridad intelectual y la moral. En cada uno de ellos establece una

polarizacin entre el jefe y ella, atribuyndole a l los atributos negativos y atribuyndose

ella los positivos complementarios (as por ej., al miedo a la inteligencia e idoneidad ajenasde l, le contrapone su propia admiracin por la inteligencia ajena, el deseo de rodearse de

inteligentes e idneos, etc., etc.).

Despus de haber remarcado acabadamente esta superioridad de ella y la denigracin de l

vuelve, en el punto 3), a retomar el problema incial, el que ms la enfureca: que l ganara

ms que ella. Pero ahora, mereced al trabajo de inversin posicional realizado, ya nosucumbe a los ataques de furia, puesto que tiene lo que contraponerles y cmo

neutralizarlos ("Est bien, gans y ganars ms que yo, pero los propios recursos es algo queNO se puede comprar, el saberse til, tampoco, ganar menos y tal vez hasta tengo que cumplir

tus pedidos u rdenes, pero eso no quebrar ni cambiar mi esencia ni mi espritu"). O sea, enbase al deslizamiento del acento hacia estos nuevos parmetros de valoracin (capacidad y

moral), que ella ahora jerarquiza ms que el ganar ms dinero, puede aceptar esta diferencia

econmica y ubicarse, no obstante, en una posicin superior a la de l, sobre todo en la

medida en que diferencia un estar por encima en la estructura (el jefe) de un estar porencima en lo personal (ella) y privilegia este ltimo.

Luego de todas estas operaciones, el "tener" (dinero, cargo, poder) cuya distribucin injusta

fuera al comienzo motivo de furia, cambia de signo: ya no implica triunfo, o si lo implica esun triunfo que avergenza, en la medida en que no es merecido ni est sustentado en reales

condiciones personales. Ya no es, por tanto apetecido, por el contrario, si lo tuviera: "me

odiara, me sentira una mierda y una minusvlida"Esta inversin posicional, como producto de un discurso denigratorio hostil, produce una

aminoracin de la furia inicial, ya que sta surga desde la posicin de derrotada, y a raz de

esta ubicacin. Ahora, en la medida en que ella ha invertido las posiciones y se ubica como

superior y triunfante, ese sentimiento ya no se genera. Es ms, aparece como sin razn de

ser ("En realidad, la que tiene que cambiar de actitud soy yo, cmo puede ser que me

molestes? Es como si un len odiara a una hormiga").


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Y es debido a esta disminucin de la furia que, en el punto 4), aparece algo nuevo, el darse

cuenta y la posibilidad de pensar acerca de las acciones que realiza en el trabajo ("Me niegoa informarte o a responder los mails porque siento como si con ello te legitimo, pero ahora me

doy cuenta que no es as, que lo nico que a uno puede legitimarlo en el cargo que ocupa....y vosno conts con esas cosas").La paciente advierte, mientras escribe, que la conducta que habaseguido hasta ese momento la perjudicaba a ella y le daba ms herramientas en su contra al. A partir de este discernimiento toma una decisin: cumplir con las normas y contestarle

los mails.

Decide, adems, que el trabajo que ella haca y le corresponda a l, se lo derivar, con lo

cual encuentra una va para poder dirigir hacia l la hostilidad remanente ("...muchas cosas

que yo hago y que corresponden a tu cargo, te las voy a derivar, me saco el laburo de encima y

te jodo a vos"). En la sesin inmediata posterior Myriam comenta que lo jode hacindolo

hacer el trabajo y, adems, lo pone eventualmente en evidencia, ya que l es un inepto que

no lo podr hacer bien.

En esa misma sesin, hablando del efecto de la escritura de la carta, dice: "Me hizobrbaro, ya no lo odio tanto me parece, y me d cuenta que es ms fcil...me pide algo, y

bueno, s, lo hago". Agrega que lo hace porque se di cuenta que no hacerlo es darleherramientas a l para perjudicarla, al no cumplir ella con algo que le corresponde hacer.

Tambin le deriv el trabajo con un memo para que l firme que lo recibi. Antes se

encargaba de cosas de Personal que, en realidad, no son su responsabilidad "Escrib la

carta y me d cuenta que sas no son las funciones del abogado."

c) El estado final, entonces, es un estado en el que la furia ha disminudo sustancialmente y

la paciente ha podido pensar y tomar distancia de la situacin, dndose cuenta de que

determinadas actitudes la perjudicaban. A partir de este discernimiento toma la decisin de

cambiarlas, cosa que lleva a cabo, con lo cual se siente notoriamente mejor.

Todo este proceso reseado aca, que incluye los desplazamientos en las valoraciones y lainversin posicional posibilitada por stos, con el consiguiente cambio en los desarrollos de

afecto, ha sido descripto por Mardi Horowitz como un mecanismo de defensa que recae

sobre la configuracin de los esquemas personales, que incluyen las caracterizaciones de s

y del otro, as como la modalidad vincular en juego (Horowitz, M., 1997).Postulara que esta defensa es una defensa "funcional", til, en la medida en que le sirve a

la paciente para salir de su posicin pasiva, de derrotada que padece estados de humillacin

y furia impotente y la lleva a modificar las actitudes que adoptaba en el trabajo,

conquistando, adems, una posicin activa y un cierto sentimiento de elacin.Conjeturo tambin que la puesta en juego de esta defensa se vi favorecida (o posibilitada)

por la escritura de la carta, por el ponerse activa gracias al acto de escribir y por el tipo de

descarga de la hostilidad conseguida. El mero pensar todo esto para s misma no habratenido el mismo efecto. (Cfr ms adelante).

Fundamentos de los cambios ocurridos: los componentes de la furia y las escenas en las que

se despliega. Los tres factores que explican la eficacia de la carta

Podramos ahora plantearnos la pregunta acerca de cules son los factores que hicieron

posible que estas modificaciones que acabamos de comentar (la puesta en juego de la

defensa, la disminucin de la furia, el tomar distancia y pensar, el tomar decisiones para


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modificar su proceder en el trabajo) tuvieran lugar durante el acto de la escritura y no

antes, ni siquiera en la sesin.En el mbito de su terapia Myriam tambin habla de la injusticia, de su jefe y del odio que

le tiene, pero no logra la modificacin que alcanza mediante la escritura. La terapeuta noobstaculiza las exteriorizaciones de la paciente, antes bien, trata de explorar junto con ella

los motivos de su furia y el contenido de sus pensamientos. No obstante, es slo con laescritura de la carta que ella se alivia, puede pensar y modificar la situacin. Por qu esto es

as?

Para responder a esta pregunta creo que sera til discriminar los componentes que

conforman lo que Myriam llama "furia", ya que sta es un conglomerado de elementos

diferenciables. A partir de esta diferenciacin ser de utilidad ver cmo se despliegan estoscomponentes en las 3 escenas principales que aparecen en el relato de la paciente.

En la base de la furia encontramos un impulso o mocin pulsional hostil que posee un

intenso monto energtico. Este movimiento pulsional se expresa, a su vez, como un

conjunto de pensamientos y representaciones fuertemente investidas, un monto de afecto yconatos de acciones.

En el caso de Myriam encontramos: pensamientos intensos acerca del jefe y la injusticia,

imgenes diversas de la situacin, entre ellas las que se despliegan como escenas en lascuales la paciente mata al jefe con sus manos. Otras representaciones, verbales, consisten

en palabras, insultos, frases denigratorias y descalificadoras.

El afecto consiste en un estado emocional que la inunda, al que propiamente podramosllamar "furia" y que incluye elementos viscerales, descargas o inervaciones corporales

(arousal, taquicardia, incremento de la presin sangunea, etc) y un matiz afectivo

especfico, as como movimientos expresivos (expresin de las emociones).

Los conatos de acciones son los actos a los que impele el impulso, en este caso la serie de

actos includos en la accin compleja de matar al jefe con sus propias manos. El conjuntode estos actos conforma la accin resolutoria, a travs de la cual se consumara elmovimiento pulsional y se lograra la descarga y la satisfaccin adecuadas, de no mediar

inhibiciones externas e internas.

Hay una relacin significativa entre dos de estos componentes. Es la relacin que hay entre

accin y afecto: cuanto ms inhibida o bloqueada est la accin, ms se intensifica el

afecto, cuya intensidad es correlativa de la fuerza del impulso hostil y cuya exteriorizacin,

a travs de la expresin de las emociones (llanto, gritos, pataletas, etc) entraa algn tipo de

descarga parcial de la misma. Pero esta descarga no implica un verdadero y cabal

aligeramiento de la energa pulsional, lo cual slo se lograra a travs de la accinconsumatoria ya mencionada.

Veamos ahora cmo juegan estos factores en las diversas escenas que aparecen en el

material de la paciente: la escena de estar en su casa furiosa sin poder dormir, la escena en

sesin, la escena de la escritura de la carta.

1) Myriam ha dicho que cuando no puede dormir piensa las formas de aniquilar al jefe

porque est llena de furia, pero que la furia "me queda aca", y seala su cabeza.

En esa situacin la hostilidad queda sin expresar, permanece como un proceso meramente

interno. No hay exteriorizacin en el sentido de expresin de las emociones, y tampoco haydespliegue motriz -en el sentido de la accin consumatoria- que canalice dicha hostilidad y

produzca un aligeramiento significativo. No hay, por tanto, descarga alguna y toda la furia

le queda "adentro de la cabeza". La activacin de las representaciones motivada por esta


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furia no es de ninguna ayuda, y hasta podramos pensar que refuerza la situacin, ya que

Myriam parece, por esta va, "darse manija".La intensidad de la furia y su bloqueo le producen una alteracin orgnica, el insomnio.

Los accesos de furia muda que tiene en su trabajo parecen tener estas mismascaractersticas, siendo, entonces, los que padece en su casa una continuacin de aquellos.

2) En el mbito de la sesin Myriam, a diferencia de lo que le ocurre en su casa, da riendasuelta a la expresin de las emociones. Exterioriza su furia a travs de insultos, gritos,

gestos y movimientos. Relata las circunstancias que la han puesto as. No obstante, el alivio

que logra no es mucho.

En la sesin, la va propia de la descarga, la accin consumatoria, se encuentra impedida: la

paciente rabia, insulta, habla "acerca de" el jefe y de la situacin injusta, pero no puedellevar a cabo accin consumatoria alguna que recaiga sobre l y que, repito, sera aquello

que la podra calmar (dejo de lado aca, ex profeso, la "accin elaborativa" que la paciente

podra llevar a cabo en la terapia. Retomar despus este punto).

3) La escena de la escritura: en ella encontramos tres factores que estn en el fundamentodel resultado conseguido. Gracias a la intervencin de la terapeuta, se abre ante Myriam la

posibilidad de realizar alguna accin que encauce y descargue la furia de otra manera.

Cuando Myriam relata que no puede dormir porque fantasea en matarlo con sus propiasmanos (accin consumatoria), la terapeuta le propone una sustitucin: le propone que

sustituya la accin de matarlo por la accin de escribirle una carta (no para enviar).

Myriam toma esta sugerencia y le da el sentido de expresarle lo que piensa de l (dentro deotras muchas alternativas). Este expresarle a l lo que de l piensa puede hacer las veces de

sustituto mitigado de la accin consumatoria de matarlo, y, al funcionar como una nueva

accin consumatoria, producir entonces una descarga y una satisfaccin (parcial pero

importante) del impulso hostil.

El primer factor es, entonces, la realizacin (parcial, por sustitucin) de la accinconsumatoria. El segundo es que ahora, en la medida en que le escribe al jefe, Myriamdirecciona hacia l su hostilidad. En efecto, al escribirle, es "a l" a quien le dice la opinin

que le merece, es "a l" a quien denigra.

La diferencia que hay entre hablar "acerca de l" en la sesin, y hablarle (escribirle) "a l"

en la carta, es que en el primer caso lo que est en juego son slo exteriorizaciones (frases,

insultos, gritos, etc) que corresponden a la "expresin de las emociones", mientras que en el

caso de la carta, la accin de escribirle "a l" es, como dijimos, un sustituto adecuado de la

accin consumatoria que recae sobre su objeto propio, accin resolutoria de la energa

pulsional (que suponemos estuvo acompaada, tambin, de la expresin de las emocionesmientras escriba).

Esta diferencia es crucial, y es decisiva, entonces, a la hora de entender por qu la pacientelogr ms resultados escribiendo la carta que hablando airadamente de su jefe en la sesin.

Producido el aligeramiento adecuado la paciente puede entonces pensar, tomar distancia y

entender que las conductas que tiene en el trabajo la perjudican, y decidir cambiarlas.

Asimismo, este discurso denigratorio que ella hace recaer sobre l es, a la vez que descarga

de la mocin pulsional hostil, basamento de una defensa consistente en la inversin

posicional, la cual le permite un triunfo vindicatorio sobre su rival, a la vez que, mediante

esta defensa, desactiva las condiciones favorecedoras de la emergencia de nuevos impulsoshostiles hipertrficos.

Por ltimo, un tercer factor a considerar es el grado de realidad que tiene para Myriam esta

accin. En efecto, en el comienzo y en el final de la carta encontramos dos frases


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sumamente elocuentes: la paciente escribe: "Motiva la presente ponerte en conocimiento de

lo que pienso de vos..."; la paciente sabe que no le enviar ni dar la carta, pero, no obstante,

el escribirla tiene un alto grado de realidad para ella, como si, efectivamente, estuviera

ponindolo, en los hechos, en conocimiento de todo lo que le expresa. En igual sentido,concluye diciendo "Despus de haberte dicho todo esto y haber tomado algunas de las

medidas que dije, me siento mucho mejor".O sea, en el sentir de la paciente, ella le est diciendo eso, realmente, a su jefe, como si

hubiese realizado las acciones de escribir y enviar la carta, siendo que slo ha realizado la

primera de ellas; la segunda ha quedado inhibida.

A qu se debe esta "cuasi realidad" de la escritura? Conjeturo que hay, al menos, dos

rdenes de fenmenos que explican esta situacin.

Por un lado, el hecho de poner por escrito los propios pensamientos y vivencias les da ungrado de realidad mayor (como deca una paciente, "el pensamiento toma cuerpo en la

escritura"). Tal vez porque de esta forma se muda un proceso anmico en percepcin

externa, a travs de un despliegue motriz.Por otro lado, est en juego el grado de presentificacin del objeto que se logra con la

escritura de cartas. En efecto, podemos presentificar una persona ausente de diversasformas: a travs de los pensamientos que la tienen por objeto, a travs de la palabra que la

nombra, a travs de la imagen que la representa, sea sta mental o material, y, tambin, a

travs de las acciones que se le dirigen.

Conjeturo, entonces, que la realizacin de la accin de expresar a otra persona, en suausencia, una serie de cosas que queremos "decirle", produce un alto grado de

presentificacin de la misma, por lo que el acto realizado y el lazo construdo por l

adquieren un alto grado de realidad para quien realiza la accin. As, por ejemplo, el

escribirle una carta a una persona a la que se extraa y junto a quien se desea estar, tiene un

valor de realidad mayor, en cuanto a la cercana y al contacto conseguidos, que el meropensar en esa persona, ya en el momento mismo de la escritura y mucho antes de que tal

misiva haya sido enviada o haya llegado a destino.(sin duda que cuando alguien escribe una carta que finalmente enviar, anticipa las

reacciones del otro al leerla, y esto incide en el contacto mencionado. El hecho de no enviar

la carta implica una diferencia en este sentido, pero permite tambin una libertad mayor en

cuanto a lo que se vuelca en ella. Lo decisivo, de todos modos, es que la cuasi realidad dedicho contacto ocurre de todas formas).

Retomando entonces la pregunta anterior acerca de por qu Myriam logra a travs de la

escritura de la carta una resolucin que no haba alcanzado hablando de su jefe en la sesin,

estimo que esto se debe a la presencia de estos tres factores combinados: en el curso de la

escritura dirige la agresin hacia su verdadero objetivo, realiza una accin que es sustitutoadecuado de la accin consumatoria original (y no mera expresin de las emociones) y

logra, asimismo, la vivencia de la cuasi realidad de su accin, que incluye un alto grado de

presentificacin del objeto sobre el cual descarga su ira. En su caso, la descarga de la

hostilidad toma la forma de un discurso denigratorio al servicio de realizar una inversin

posicional en el sentido comentado ms arriba. Se conjugan entonces descarga pulsional y

puesta en juego de una defensa funcional.

Por otra parte, como ya fue comentado, el aligeramiento de la furia por el proceso descripto

habilita a la paciente para tomar distancia y poder pensar acerca de su conducta en eltrabajo, lo cual la lleva a tomar la decisin de cambiarla, que lleva a cabo a rengln

seguido.


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El ejemplo de Myriam tiene dos particularidades que no son muy habituales: por un lado laescritura est al servicio, en gran medida, de activar un movimiento defensivo (por ms que

ste sea funcional) y producir una descarga, un encauzamiento, de un impulso hostilintenso; por otro, no vemos en el transcurso del escribir ningn incremento en la

autoexploracin, ningun progreso en el conocimiento de s, slo un darse cuenta respecto aalgunas acciones que realizaba en el trabajo y que discierne ahora como perjudiciales

Deseo hacer algunas consideraciones sobre estos dos aspectos.

En cuanto al segundo, podramos preguntarnos cul es la significacin del paso que la

paciente ha dado con la escritura de la carta, si lo que ha logrado es slo una solucin

momentnea, o se trata de un cambio que pueda estabilizarse y ahorrarle, al menos en parte,los estallidos de furia muda que le son perjudiciales.

Tambin nos surge la pregunta acerca de cul es la contribucin de todo esto al proceso de

elaborar ms en profundidad, y modificar ms de fondo, los determinantes de los accesos

de furia en el trabajo.La falta de otro material clnico, aparte del ya consignado, nos hace difcil hacer conjetura

alguna, y slo nos queda constatar la utilidad que para ella tuvo escribir la carta, sabiendo

que, sin duda, el logro ha sido acotado y parcial, como tambin lo ha sido el hecho mismode escribir esa nica carta.

En cuanto al primer aspecto, el nfasis que he puesto en la descarga pulsional y el

movimiento defensivo, obedece a que eso era lo que estaba en juego en este caso, lo cual noes, para nada, la nica posibilidad.

En muchas otras situaciones la escritura de cartas puede ser de mucha utilidad para dar

expresin a una muy variada serie de procesos anmicos.

As, por ejemplo, en el caso de una paciente cuyo marido haba muerto haca ya algn

tiempo, el trabajo elaborativo en sesin, del duelo correspondiente, se vi ayudado por unaserie de cartas que le escribiera, la ltima de las cuales marcaba un cierre y una despedida,a la vez que expresaba su decisin de continuar su vida y encontrar nuevos proyectos.

En otro caso, la escritura de cartas a un hermano (no para enviar) con el que haca mucho

que no se hablaba despus de una pelea que los distanci, fue de utilidad para que la

paciente pudiera conectarse con una serie de vivencias y sentimientos tiernos que tena

fuertemente sofocados, recuperara una serie de recuerdos de la relacin y pudiera tomar la

decisin de llamarlo y proponer un dilogo. El escribir las cartas le fue de ayuda, tambin,

para saber mejor qu era lo que quera decirle cuando lo viera.

Son muchas las ocasiones en las que puede usarse provechosamente este recurso de laescritura de cartas (no para enviar) a los efectos de la tramitacin de una experiencia

emocional problemtica o abrumadora, al servicio del insight y de la elaboracin de lassituaciones conflictivas.

En qu momento del proceso teraputico sea aconsejable usarlo, con qu tipo de pacientes,

con qu frecuencia, si en conjuncin, o no, con otras modalidades de escritura (por ej el

diario personal), es algo para lo que no tenemos an parmetros establecidos y que queda,

por lo tanto, librado al criterio clnico de cada quien, as como a la experiencia que tenga

con este tipo de recurso adjunto de la psicoterapia.

En cada caso es tambin distinta la articulacin que se establece entre el trabajo de escrituray el trabajo en sesin. De todos modos, si la situacin es conducida adecuadamente, suele

establecerse una dialctica de mutua potenciacin entre una y otra actividad, tal como he

intentado mostrar en un trabajo anterior (Lanza Castelli, G., 2004b).


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En todos los casos de la escritura de cartas (no para enviar) en el curso de una psicoterapia

conjeturo que la razn de su eficacia radica, al menos en parte, en dos de los factoresmencionados con anterioridad: el direccionamiento hacia su objeto propio, la cuasi realidad

de la accin. A esto debe agregrsele, posiblemente, los motivos que hacen que unaescritura sea teraputica, cuya explicitacin se hace imposible, por razones de espacio, en

este lugar.Quisiera realizar, por ltimo, una aclaracin respecto al acento que he puesto sobre lo que

la paciente logr con la escritura y no con el trabajo en la sesin. Este sesgo fue deliberado

porque de este modo resaltaba ms la funcin y utilidad de la escritura. Tambin incidi en

igual sentido que contara con un material clnico circunscripto a slo este aspecto puntual

de la carta y sus antecedentes y consecuentes inmediatos. Un trabajo ms inclusivo, tantodel efecto de la escritura, como de lo trabajado en diferentes sesiones, as como de la

articulacin entre ambos trabajos y del proceso elaborativo de esta situacin problemtica,

hubiera requerido contar con ms elementos y mucho ms espacio y desarrollo. Aca

persegua un objetivo menor: mostrar la utilidad de la escritura de cartas (no para enviar) enel interior de un proceso psicoteraputico, y dar cuenta de algunas de las razones de su

eficacia.

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