CARTA CIRCULAR # M1901018 A TODOS LOS PROVEEDORES...

CARTA CIRCULAR # M1901018 28 de diciembre de 2018 A TODOS LOS PROVEEDORES PARTICIPANTES DE TRIPLE-S SALUD

CÓDIGOS NUEVOS CPT 2019 – NEGOCIO COMERCIAL

Incluimos la lista de códigos nuevos, publicados en el Current Procedure Terminology (CPT)

para el 2019, con sus respectivas tarifas. Favor referirse al CPT 2019 para la descripción completa de los mismos.

• Los códigos quirúrgicos marcados con + se pagan al 100% bajo la regla de excepción de cirugías múltiples del modificador 51 o son códigos add-on.

• No es necesario codificar el modificador 51 para que le aplique la tarifa al 100%.

• Los códigos marcados con $0.00 no están cubiertos en ninguna de nuestras pólizas.

• Prevalecen las políticas de pago establecidas para anestesia en los códigos CPT 2019 anunciados.

Los códigos cubiertos se reconocen para pago a cada médico de acuerdo con la licencia y/o certificación de especialidad o sub-especialidad que le haya otorgado la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica de Puerto Rico. Cualquier otra especialidad que ofrezca estos servicios debe comunicarse a nuestra División de Administración de la Red, para hacer los arreglos pertinentes en el sistema de pago (ver carta circular # M0507289). Estos códigos entrarán en vigor para servicios prestados a partir del 1 de enero de 2019. Estas tarifas NO aplican a:

• Afiliados del Programa Medicare Advantage

• Asegurados del Programa de Centros de Cuidado Integrado (CCI)

• Beneficiarios del Plan de Salud Vital Si necesita información adicional, comuníquese con nuestro Centro de Servicio al Proveedor al 787-749-4700 o al 1-877-357-9777 (libre de cargos para llamadas de larga distancia). Nuestro Centro de Llamadas está disponible de lunes a viernes de 7:30 AM a 8:00 PM y sábados de 8:00 AM a 12:00 PM - AST (tiempo estándar del Atlántico). Si aún no se ha registrado para recibir las Cartas Circulares por medio electrónico, acceda nuestra página de internet www.ssspr.com, regístrese y únase a Triple-S Salud en la conservación del ambiente.

Cordialmente, Benjamín Santiago Torres, MD Clinical Quality & Medical Policy Management VP Medical Management Division

COMPROV_2019_002_S

http://www.ssspr.com/

Evaluación y Manejo

Códigos Nuevos Tarifa Comentario

99451 $ 0.00 Este código describe un servicio de revisión y manejo interprofesional por un consultor donde se proporciona un informe al especialista del paciente por vía electrónica o por teléfono. Código 99451 son los primeros 5-15 minutos. Consultas de menos de 5 minutos No deben ser facturadas.

99452 $ 0.00 Este código describe un servicio de referido interprofesional por un consultor y se proporciona un informe al especialista del paciente por vía electrónica o por teléfono. El código 99452 representa 16-30 minutos de servicios de referido.

99453 $ 0.00 Estos códigos representan el Monitoreo Fisiológico Remoto de los signos vitales, el peso, etc. El código 99453 describe la configuración inicial y la educación al paciente sobre el uso del equipo: 16- 30 días.

99454 $ 0.00 Este código representa el Monitoreo Fisiológico Remoto de los signos vitales, el peso, etc. El código 99454 describe la programación y grabaciones cada 30 días. No utilice este código para monitoreo menos de 16 días. Se reporta 1 vez en un periodo de 30 días.

99457 $ 0.00 Este código representa el Monitoreo Fisiológico Remoto de los signos vitales, el peso, etc. El código 99547 describe la gestión del tratamiento. Se reporta 1 cada 30 días.

99491 $ 0.00 Este código describe un servicio de administración de cuidado crónico proporcionado por un médico o personal calificado por mes (mínimo 30 minutos). Se factura 1 vez al mes por el proveedor que asumió el cuidado todo el periodo de tiempo.

Sistema Integumentario


+10004 $34.50 Se añadió el código para diferenciar la biopsia por aspiración con aguja fina sin guía de imagen.

10005 $152.00 Se añadió nuevo código para diferenciar la biopsia por aspiración con aguja fina incluye guía de imágenes; ultrasonido inicial

+10006 $116.50 Por ultrasonido lesión adicional

10007 $141.00 Se añadió nuevo código para diferenciar la biopsia por aspiración con aguja fina, incluye guía de imágenes; fluoroscopio inicial

+10008 $105.50 Por Fluoroscopia lesiones adicionales

10009 $521.00 Se añadió nuevo código para diferenciar la biopsia por aspiración con aguja fina, incluye guía de imágenes; CT, Primera Lesión

+10010 $485.50 Para cada lesión adicional, por CT.

10011 $471.00 Se añadió nuevo código para diferenciar la biopsia por aspiración con aguja fina, incluye guía de imagen; Resonancia Magnética (MRI). Primera lesión

Sistema Integumentario


+10012 $435.50 Para cada lesión adicional, por MRI.

11102 $43.00 Este código representa biopsia de piel por método tangencial; una lesión.

+11103 $34.00 Lesiones adicionales.

11104 $43.00 Este código representa biopsia de piel por punción de una lesión.

+11105 $34.00 Para cada lesión adicional.

11106 $43.00 Este código representa biopsia de piel por método de incisión; Una lesión

+11107 $34.00 Para cada lesión adicional.

Sistema Musculo Esqueletal


+20932 $595.00 Este código describe aloinjertos óseos; osteoarticular incluyendo superficie articular y huesos contiguos. Estos códigos se deben utilizar con los procedimientos quirúrgicos para la resección del tumor.

+20933 $546.00 Este código describe aloinjertos óseos; Intercalar hemicortical. Estos códigos se deben utilizar con los procedimientos quirúrgicos para la resección del tumor.

+20934 $595.00 Este código describe aloinjertos óseos; intercalar, completo Estos códigos se deben utilizar con los procedimientos quirúrgicos para la resección del tumor.

27369 $118.00 Código nuevo para describir la inyección de contraste de la artrografía de la rodilla. Se utiliza en conjunto con los servicios radiológicos CT/MRI.

Sistema Cardiovascular


33274 $412.00 Este código representa la inserción de marcapasos permanente sin cable en el ventrículo derecho.

33275 $438.00 Este código representa la remoción de marcapasos permanente sin cables, ventricular derecha.

33285 $274.00 Este código representa la Inserción del monitor de ritmo cardíaco subcutáneo

33286 $206.00 Remoción del monitor de ritmo cardíaco subcutáneo.

Sistema Cardiovascular


33289 $0.00 Este código describe la inserción y el monitoreo de un sensor inalámbrico de presión de la arteria pulmonar. Este procedimiento es investigativo.

33440 $3,884.00 Nuevo código para combinar la sustitución de la válvula aórtica con la ampliación del tracto de salida del ventrículo izquierdo. (Procedimiento Ross-Konno).

+33866 $865.00 Este código describe el trabajo adicional requerido para realizar los procedimientos de reemplazo del arco aórtico junto con el procedimiento primario.

36572 $345.00 Este código describe la ubicación de la línea central (PICC) sin bomba o puerto e incluye guía de imágenes para menor de 5 años. Sin guía de imagen use 36568

36573 $325.00 Este código describe la ubicación de la línea central (PICC) sin bomba o puerto e incluye guía de imágenes para menor de 5 años o más. Sin guía de imagen use 36569

Sistema Hema - Linfático


38531 $365.00 Se agregó un nuevo código para facturar una biopsia/escisión de los ganglios linfáticos en el área inguinal. Utilice el modificador 50 cuando el procedimiento es bilateral.

Sistema Digestivo


43762 $75.00 Este código describe la sustitución percutánea de un tubo de gastrostomía sin revisión del tracto gástrico.

43763 $111.00 Este código describe la sustitución percutánea de un tubo de gastrostomía con revisión del tracto gástrico.

Sistema Urinario


50436 $300.00 Se añadió el código para describir el procedimiento dilatación endourológico percutáneo que incluye guía por imágenes en el uréter o la pelvis renal con dilatación, en una nefrostomía ya establecida.

50437 $300.00 Se añadió el código para describir el procedimiento endourológico percutáneo que incluye guía por imágenes en el uréter o la pelvis renal con dilatación para, realizar un nuevo acceso.

Sistema Genital Masculino


53854 $1,508.00 Nuevo código para describir la destrucción del tejido prostático mediante termoterapia de vapor de agua generada por radiofrecuencia.

Radiología


76391 $0.00 Nuevo código para describir la Elastografía por Resonancia Magnética (ERM), que es una nueva tecnología de diagnóstico por imágenes que anteriormente no estaba descrita por un código específico. Técnicas no invasivas para la evaluación y seguimiento de pacientes con enfermedad crónica del hígado.

76978 $0.00 Este código fue establecido para representar un ultrasonido con contraste de microburbujas. Anteriormente no había ningún código para describir esta prueba. Esta es una prueba no cardíaca y se dirige principalmente a los órganos abdominales. Lesión inicial

+76979 $0.00 Para cada lesión adicional con inyección separada.

76981 $0.00 El código se ha agregado para identificar: Elastografía por ultrasonido para parénquima (todo el órgano).

76982 $0.00 Primera lesión

+76983 $0.00 Cada lesión adicional

77046

$650.00 Este código describe Imagen de resonancia magnética de seno (MRI, sin contraste: Unilateral

77047 $650.00 Este código describe Imagen de resonancia magnética de seno (MRI) sin contraste: Bilateral

77048 $684.00 Este código describe Imagen de resonancia magnética(MRI) con Detección asistida por computadora (CAD) sin y con contraste: Unilateral **Las tarifas anunciadas para los códigos de MRI de Seno 77048-77049, serán pagados a aquellos proveedores que prospectivamente informen al plan que tienen la tecnología de computer aided detection (CAD).

77049 $684.00 Este código describe Imagen de resonancia magnética(MRI) con Detección asistida por computadora (CAD) sin y con contraste: Bilateral **Las tarifas anunciadas para los códigos de MRI de Seno 77048-77049, serán pagados a aquellos proveedores que prospectivamente informen al plan que tienen la tecnología de computer aided detection (CAD).

Medicina Oftalmología


92273 $53.00 Este código representa el procedimiento de Electrografía de campo completo (ffERG). Esta prueba mide los trastornos de la función de retina, el nervio óptico incluyendo fotorreceptores y células ganglionares.

92274 $36.00 Este código representa el procedimiento de Electrografía (ERG) de campo completo (ffERG) y multifocal (mfERG) proporciona trazados de múltiples posiciones de la retina.

Medicina Cardiovascular


93264 $0.00 Monitorización remota de un sensor de presión de arteria pulmonar inalámbrico, incluye interpretación y reporte. No utilice este código si el monitoreo fue menos de 30 días. Este procedimiento es Investigativo.

Medicina Neurología


95836 $97.00 Este código describe un electrocorticograma mediante el cual los datos se reciben de los electrodos colocados en el cerebro y la información se transmite a un dispositivo de micro procesamiento que controla la actividad del EEG. El servicio incluirá la grabación, interpretación del médico e informe. Solo uno cada 30 días.

95976 $36.00 Este código describe el análisis electrónico de un neuroestimulador generador de pulso / programación del transmisor, para un nervio craneal simple.

95977 $47.00 Este código describe el análisis electrónico de un neuroestimulador generador de pulso / programación del transmisor, para varios nervios craneales (complejo).

95983 $53.00 Este código describe el análisis electrónico con la programación de un transmisor / generador de impulsos de neuroestimulador cerebral. Primeros 15 minutos cara-cara con el médico.

+95984 $40.00 Para 15 minutos adicionales cara-cara con el médico. Menos de 8 minutos no se reportan separados.

Medicina Sistema Nervioso Central


96112 $14.00 Este código representa la administración de pruebas de desarrollo que incluyen habilidades sociales, motoras, de lenguaje y cognitivas. Primera hora.

+96113 $7.00 Cada 30 minutos adicionales.

Medicina


+96121 $7.00 Este código describe cada hora adicional para el tiempo de examen adicional de un examen de estado neuro-conductual que evalúa la función (por ejemplo, memoria y conocimiento, resolución de problemas y atención). Se utiliza en conjunto al 96116.

96130 $21.00 Este código describe las pruebas psicológicas que incluyen el análisis de datos y resultados, la toma de decisiones, la planificación y la educación. Primera hora

+96131 $7.00 Cada hora adicional.

96132 $21.00 Este código describe la interpretación de los resultados de las pruebas neuropsicológicas. Incluye, integración de datos de pacientes, toma de decisiones clínicas, tratamiento y compartir información con el paciente, familiar o cuidador. Primera hora

+96133 $7.00 Cada hora adicional.

96136 $14.00 Este código describe la administración y calificación de examen psicológico o neuropsicológico, realizado por médico o profesional calificado. Dos o más exámenes, cualquier método. Primeros 30 minutos

+96137 $7.00 Cada 30 minutos adicionales.

96138 $14.00 Este código describe la administración y calificación de examen psicológico o neuropsicológico, realizado por un técnico. Dos o más exámenes, cualquier método. Primeros 30 minutos.

+96139 $7.00 Cada 30 minutos adicionales. Hasta un máximo de 3 unidades.

96146 $35.00 Este código ha sido añadido para facturar la administración de las pruebas psicológicas o neuropsicológicas, automatizadas que no requieren de un médico, profesional calificado o técnico durante la administración.

Medicina Comportamiento Adaptativo


97151 $12.50 Este código describe la evaluación de identificación del comportamiento, administrada por un médico u otro profesional de la salud calificado. Cada 15 minutos.

97152 $10.00 Este código describe la evaluación de identificación del comportamiento, administrada por un técnico. Cada 15 minutos.

97153 $6.00 Este código describe el tratamiento adaptativo de la conducta por protocolo, administrado por un técnico bajo la dirección de un médico u otro profesional de la salud calificado. Cada 15 minutos.

97154 $11.75 Este código describe el tratamiento grupal adaptativo de conducta por protocolo, administrado por un técnico bajo la dirección de un médico u otro profesional de la salud calificado. Cada 15 minutos.

97155 $12.50 Este código describe el tratamiento de comportamiento adaptativo con modificación del protocolo, administrado por un médico u otro profesional de la salud calificado, que puede incluir la dirección simultánea del técnico. Cada 15 minutos.

97156 $12.50 Este código describe la guía de tratamiento de conducta adaptativa familiar, administrada por un médico u otro profesional de la salud calificado (con o sin el paciente presente). Cada 15 minutos.

97157 $12.50 Este código describe la guía de tratamiento de conducta adaptativa a un grupo multifamiliar, administrada por un médico u otro profesional de la salud calificado (sin el paciente presente). Cada 15 minutos.

97158 $7.00 Este código describe el tratamiento grupal de comportamiento adaptativo con modificación de protocolo, administrado por un médico u otro profesional de la salud calificado. Cada 15 minutos.

CIRCULAR LETTER # M1901018 December 28, 2018 TO ALL IN-NETWORK PROVIDERS OF TRIPLE-S SALUD

NEW CODES CPT 2019 – COMMERCIAL BUSINESS

Enclosed the list of new codes, published in the Current Procedure Terminology (CPT) for 2019,

with their respective fees. Please refer to the 2019 CPT for a complete description.

• Surgical codes marked with + are paid at 100% under the exception rule of multiple surgeries of modifier 51 or are add-on codes.

• It is not necessary to codify modifier 51 to apply at 100% of the fee.

• Codes marked with $0.00 are not covered in any of our policies.

• Payment policies established for anesthesia with prevail for announced 2019 CPT codes.

The covered codes are recognized for payment to every physician according to the license and/or certification of specialty or sub-specialist granted by the Puerto Rico Licensing and Discipline Board. Any other specialty that offers these services should contact our Network Administration Division to make pertinent arrangements in the payment system (see circular letter #M0507289). These codes will tbe effective for services rendered starting January 1st, 2019. These fees are NOT applicable to:

• Members of Medicare Advantage Program

• Integrated Care Centers (CCI by spanish acronym) insureds

• Beneficiaries of the Vital Health Plan If you need additional information, please contact our Provider Service Center at 787-749-4700 or 1-877-357-9777 (toll free for long distance calls). Our Call Center is available Monday through Friday from 7:30 am to 8:00 pm and Saturdays from 8:00 am to 12:00 pm - AST (Atlantic Standard Time). If you have not registered to receive electronic Circular Letters, access our Internet site at www.ssspr.com; register and join Triple-S Salud to preserve our environment. Cordially, Benjamín Santiago Torres, MD Clinical Quality & Medical Policy Management VP Medical Management Division

COMPROV_2019_002_E

http://www.ssspr.com/

Evaluation and Management

New Codes Fee Comments

99451 $ 0.00 This code describes an Inter-professional record review service by a consultant and a report is provided to the patient’s physician electronically or via telephone. 99451 is for the initial 5-15 minutes. Consultations less than 5 minutes should not be billed.

99452 $ 0.00 This code describes an Inter-professional record review service by a consultant and a report is provided to the patient’s physician electronically or via telephone. 99451 is for 16-30 minutes of referral services.

99453 $ 0.00 This code represents Remote Physiological Monitoring of vital signs, weight, etc. 99453 describes the initial set up and patient education on the use of equipment: 16-30 days.

99454 $ 0.00 This code represents Remote Physiological Monitoring of vital signs, weight, etc. 99454 describes programming and recordings per 30 days; Do not use this code for monitoring less than 16 days. It is billed 1 every 30 days.

99457 $ 0.00 This code represents Remote Physiological Monitoring of vital signs, weight, etc. 99547 describes treatment management. It is billed 1 every 30 days.

99491 $ 0.00 This code describes a chronic care management service provided by a physician or qualified professional per month. (minimum of 30 minutes). It is billed once a month by the provider who took care of the entire period of time.

Integumentary System


+10004 $34.50 The code was added to differentiate fine needle aspiration biopsy without imaging guidance. Use in conjunction with 10021 for each additional lesion.

10005 $152.00 New code was added to differentiate fine needle aspiration biopsy including ultrasound guidance; initial

+10006 $116.50 Each additional lesion; Ultrasound guidance

10007 $141.00 New code was added to differentiate fine needle aspiration biopsy including fluoroscopic guidance; initial

+10008 $105.50 Each additional lesion; fluoroscopic guidance

10009 $521.00 New code was added to differentiate fine needle aspiration biopsy including CT guidance; initial

+10010 $485.50 Each additional lesion; CT guidance

10011 $471.00 New code was added to differentiate fine needle aspiration biopsy including MR guidance; initial

+10012 $435.50 Each additional lesion; MR guidance

11102 $43.00 This code represents Tangential biopsy of skin; single lesion

+11103 $34.00 Each additional lesion.

11104 $43.00 This code represents punch biopsy of skin; single lesion

Integumentary System



11106 $43.00 This code represents incisional biopsy of skin; single lesion


Musculoskeletal System


+20932 $595.00 This code describes bone allografts; osteoarticular including articular surface and contiguous bones. This code is to be used in conjunction with surgical procedures for tumor resection.

+20933 $546.00 This code describes bone allografts; hemicortical intercalary. This code is to be used in conjunction with surgical procedures for tumor resection.

+20934 $595.00 This code describes bone allografts; intercalary complete. This code is to be used in conjunction with surgical procedures for tumor resection.

27369 $118.00 New code to describe the injection of contrast for arthrography of the knee or MRI/CT. It is used in conjunction with MRI / CT radiological services.

Cardiovascular System


33274 $412.00 This code represents the insertion of permanent leadless pacemaker in the right ventricle.

33275 $438.00 This code represents the removal of permanent leadless pacemaker in the right ventricle.

33285 $274.00 This code represents the insertion of subcutaneous cardiac rhythm monitor, including programming.

33286 $206.00 This code represents the removal of subcutaneous cardiac rhythm monitor.

33289 $0.00 This code describes the insertion and monitoring of a wireless pulmonary artery pressure sensor.

33440 $3,884.00 New code to combine aortic valve/root replacement with the enlargement of the sub-valvular left ventricular outflow tract. (Ross-Konno)

+33866 $865.00 This code describes the additional work required to perform aortic arch replacement procedures in conjunction with the primary procedure.

36572 $345.00 This code describes the central line placement (PICC) with no pump or port and includes imaging guidance for younger than 5 years of age. Without imaging guidance use 36568.

Cardiovascular System


36573 $325.00 This code describes the central line placement (PICC) with no pump or port and includes imaging guidance for 5 years or older. Without imaging guidance use 36569.

Hema-Lymphatic System


38531 $365.00 New code added to report a biopsy/excision of lymph nodes in the inguinal area. Use modifier 50 for bilateral procedure.

Digestive System


43762 $75.00 This code describes the percutaneous replacement of a gastrostomy tube without gastrostomy tract revision.

43763 $111.00 This code describes the percutaneous replacement of a gastrostomy tube with gastrostomy tract revision.

Urinary System


50436 $300.00 This code was added to describes the percutaneous endourological dilation of existing tract, this procedure including imaging guidance into renal pelvis and/or ureter. (eg, nephrostomy tract).

50437 $300.00 This code was added to describes the percutaneous endourologic dilation, this procedure including imaging guidance into renal pelvis and/or ureter for a new access.

53854 $1,508.00 New code to describe Transurethral destruction of prostate tissue by radiofrequency generated water vapor thermotherapy.

Radiology


76391 $0.00 A new code to describes Magnetic Resonance Elastography (MRE) which is a diagnostic imaging technology that was previously not described by a specific code. Noninvasive Techniques for the Evaluation and Monitoring of Patients with Chronic Liver Disease.

76978 $0.00 This code was established to represent contrast-microbubble ultrasound. Previously there was no code to describe this test. This is a non-cardiac test and targets mainly abdominal organs. Initial lesion

+76979 $0.00 For each additional lesion with separate injection.

Radiology


76981 $0.00 This code has been added to identify: Ultrasound elastography for parenchyma (whole organ).

76982 $0.00 First target lesion

+76983 $0.00 For each additional lesion

77046 $650.00 This code describes Magnetic resonance imaging of breast, without contrast; Unilateral

77047 $650.00 This code describes Magnetic resonance imaging of breast, without contrast: Bilateral

77048 $684.00 This code describes Computer Aided Detection (CAD) with MRI of the breast without and with contrast: Unilateral **Breast MRI codes 77048-77049 will be paid to those providers who have informed the plan that they have computer aided detection or CAD technology

77049 $684.00 This code describes Computer Aided Detection (CAD) with MRI of the breast without and with contrast: Bilateral **Breast MRI codes 77048-77049 will be paid to those providers who have informed the plan that they have computer aided detection or CAD technology

Oftalmology Medicine


92273 $53.00 This code represents Electroretinography full field (ffERG) with interpretation and report. This test is used to evaluate function of the retina and optic nerve of the eye, including photoreceptors and ganglion cells.

92274 $36.00 This code represents Electroretinography full field (ffERG) and multifocal (mfERG) provides tracings of multiple locations in the retina.

Cardiovascular Medicine


93264 $0.00 These codes represent the insertion and monitoring of a wireless pulmonary artery pressure sensor, including interpretation and report. Do not use this code if the monitoring was less than 30 days. This procedure is investigational.

Neurology Medicine


95836 $97.00 This code represents an electrocorticogram whereby data is received from electrodes placed on the brain, and information is transmitted to a microprocessing device that monitors EEG activity. The service will include the recording, physician interpretation and report. Only once per 30 days.

95976 $36.00 This code describes the electronic analysis with simple cranial nerve neurostimulator pulse generator / transmitter programming.

95977 $47.00 This code describes the electronic analysis with complex cranial nerve neurostimulator pulse generator / transmitter programming.

95983 $53.00 This code describes the electronic analysis with brain neurostimulator pulse generator / transmitter programming. First 15 minutes face to face time with the physician.

+95984 $40.00 For additional 15 minutes face to face with the physician. Less than 8 minutes are not reported separately.

Central Nervous Medicine System


96112 $14.00 This code represents the administration of developmental tests including social, motor, language, and cognitive skills. First hour

+96113 $7.00 Each additional 30 minutes

+96121 $7.00 This code describes each additional hour for the additional examination time of a neurobehavioral status examination that assesses function (memory and knowledge, problem solving and attention). Use in conjunction with 96116.

96130 $21.00 This code describes the psychological tests that include the analysis of data and results, decision making, planning and education. First hour

+96131 $7.00 Each additional hour.

96132 $21.00 This code describes the interpretation of the results of the neuropsychological tests. Includes, integration of patient data, clinical decision making, treatment and sharing information with the patient, family member or caregiver. First hour

+96133 $7.00 Each additional hour.

96136 $14.00 This code describes the administration and qualification of a psychological or neuropsychological exam, performed by physician or qualified professional. Two or more exams, any method. First 30 minutes

Central Nervous Medicine System


+96137 $7.00 Each additional 30 minutes.

96138 $14.00 This code describes the administration and qualification of a psychological or neuropsychological exam, performed by a technician. Two or more exams, any method. First 30 minutes.

+96139 $7.00 Each additional 30 minutes

96146 $35.00 This code describes the administration of psychological or neuropsychological, automated tests that do not require a physician, qualified professional or technician during the administration.

Adaptive Behavior Service


97151 $12.50 This code describes the evaluation of behavior identification, administered by a physician or other qualified health professional. Each 15 minutes.

97152 $10.00 This code describes the evaluation of behavior identification, administered by a technician. Each 15 minutes.

97153 $6.00 This code describes the adaptive treatment of behavior by protocol, administered by a technician under the direction of a physician or other qualified health professional. Each 15 minutes.

97154 $11.75 This code describes adaptive group behavior treatment by protocol, administered by a technician under the direction of a physician or other qualified health professional. Each 15 minutes.

97155 $12.50 This code describes the treatment of adaptive behavior with modification of the protocol, administered by a physician or other qualified health professional, which may include the simultaneous direction of the technician. Each 15 minutes.

97156 $12.50 This code describes the family adaptive behavior treatment guide administered by a physician or other qualified health professional (with or without the patient present). Each 15 minutes.

97157 $12.50 This code describes the treatment guide of adaptive behavior to a multifamily group, administered by a physician or other qualified health professional (without the patient present). Each 15 minutes.

97158 $7.00 This code describes the group treatment of adaptive behavior with protocol modification, administered by a physician or other qualified health professional. Each 15 minutes.

CARTA CIRCULAR # M1901018 A TODOS LOS PROVEEDORES...

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