CARRERA DE ODONTOLOGÍA.

Tesis de grado previo a la obtención del título de:

Odontóloga.

Tema:

Hipersensibilidad en alteraciones dentales adquiridas en pacientes atendidos en el centro

de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, durante el período diciembre

2014 - abril 2015.

Autora:

María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Directora de tesis:

Od. Jessica García Loor.

Cantón Portoviejo – Provincia de Manabí – República del Ecuador.

2015.

II

CERTIFICACIÓN DE LA DIRECTORA DE TESIS.

Od. Jessica García Loor, certifica que la tesis de investigación titulada:

Hipersensibilidad en alteraciones dentales adquiridas en pacientes atendidos en el centro

de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, durante el período diciembre

2014 - abril 2015. Es trabajo original de María Lisbeth Alcívar Navarrete, la misma que

ha sido supervisada bajo mi dirección.

_________________________

Od. Jessica García Loor.

Directora de tesis.

III

CERTIFICACIÓN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR.

Tema:

Hipersensibilidad en alteraciones dentales adquiridas en pacientes atendidos en el

centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, durante el período

diciembre 2014 - abril 2015. Tesis de grado sometida al tribunal examinador como

requisito previo a la obtención del título de odontólogo.

Tribunal:

_____________________________ ______________________________ Dra. Lucía Galarza Santana. Mg. Gs. Od. Jessica García Loor.

Directora de la carrera. Directora de tesis.

_____________________________________________ _______________________________________________

Dra. Katiuska Briones Solórzano. Mg. Gs. Dra. Tatiana Moreira Solórzano. Mg. Gs.

Miembro del tribunal. Miembro del tribunal.

IV

DECLARACIÓN DE AUTORÍA.

La responsabilidad de las ideas, resultados y conclusiones del presente trabajo

investigativo titulado: Hipersensibilidad en alteraciones dentales adquiridas en pacientes

atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello, del cantón Tosagua,

durante el período diciembre 2014 - abril - 2015. Pertenece exclusivamente a la autora,

y el patrimonio intelectual de la tesis es de la Universidad San Gregorio de Portoviejo.

_________________________

María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Autora.

V

AGRADECIMIENTO.

Agradezco a todas las personas que de una u otra forma estuvieron conmigo,

porque cada uno aportó con un granito de arena, y es por ello que a todos y cada uno de

ustedes les dedico todo el esfuerzo, sacrificio y tiempo que entregué a esta tesis. A Dios,

por darme la oportunidad de haber llegado hasta este primer escalón donde comienzan las

nuevas metas y nuevos desafíos. Gracias por iluminarme y darme fuerzas y caminar por

tu sendero. A ti mami Rosa Navarrete Domínguez, que Dios te puso en mi camino para

que seas el ángel que cuida y protege a mis hijos por la inmensidad de tu amor, y por tus

incansables cuidados. A mis suegros, Honorio Ruiz Delgado y Lupe Vélez Loor que me

han dado el apoyo y el empuje de llegar hasta donde estoy, mil gracias.

A ti, amor de mi vida, Rudy Ruiz Vélez , que has sido fiel amigo y compañero mi

pañuelo de lágrimas el que me ha ayudado a continuar, haciéndome vivir los mejores

momentos de mi vida. Gracias a ti por tu cariño y confianza, porque sé que siempre

contaré contigo. A mis hermosos hijos Helder y Leandro Ruiz Alcívar, por el tiempo, y el

cariño que me han brindado para seguir adelante. Los amo. A quienes conforman la

Universidad San Gregorio de Portoviejo que, a lo largo de mi carrera, me han transmitido

sus amplios conocimientos y sus sabios consejos. A todos, mis amigos que me han

brindado desinteresadamente su valiosa amistad; gracias por ser la sal que condimenta mi

vida.

María Lisbeth Alcívar Navarrete.

VI

DEDICATORIA.

Nunca te rindas ante dificultades, siempre sigue adelante que el éxito tarda pero

llega. A Dios, verdadera fuente de amor y sabiduría.

A mis padres Rosa Navarrete Domínguez y Alberto Alcívar Toala, por la

comprensión y apoyo que me dan día a día con mis hijos. A mi suegra Lupita Vélez Loor

por ser la persona que Dios envió a mi vida para que fuera la luz y el impulso hacia la

meta, por ser mi maestra pues cada día me enseña que se necesita de la dulce fortaleza

para aceptar las derrotas y del sutil coraje para derribar miedos.

A mis amores Rudy Ruiz Vélez, Helder y Leandro Ruiz Alcívar por todo el

tiempo, la compresión y por ser siempre el refugio para lograr mis metas. Y a mí, porque

sin la fuerza de voluntad las ganas y el coraje no lo hubiese logrado, este es nuestro

triunfo.

María Lisbeth Alcívar Navarrete.

VIII

RESUMEN.

La investigación se realizó para conocer cuáles son las alteraciones dentales

adquiridas más frecuente en los pacientes con hipersensibilidad. El objetivo es establecer

las características que presentan las alteraciones dentales adquiridas en los pacientes

estudiados.

La investigación se justifica ya que la hipersensibilidad dentaria es un problema

común en la consulta dental y se convierte en una urgencia cuando produce molestias ante

cualquier tipo de estímulo desencadenante. La modalidad del estudio fue de campo, de

corte transversal, cuya importancia radicó en la exploración sobre la hipersensibilidad en

alteraciones dentales adquiridas en pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo

Calderón Coello del cantón Tosagua durante el período diciembre del 2014- abril del 2015.

A los pacientes se les realizó una ficha observación para determinar los tipos de

alteraciones dentales que presentaban, se les aplicó también una encuesta sobre el tipo de

dolor dental, con una población de 100 pacientes a partir de los 15 años en adelante los

cuales presentaban hipersensibilidad. Los resultados obtenidos de acuerdo a los objetivos

indicaron que la mayoría de los pacientes presentan caries dental, el dolor se presenta de

forma intermitente en una escala de 1, 2, 3 (dolor leve) con mayor prevalencia, se

realizaron charlas de prevención e higiene bucal para educar sobre lo importante que es

tener una buena salud bucal.

Palabras claves: hipersensibilidad, alteración, dolor, caries, lancinante, intermitente.

VIII

ABSTRACT.

The research was conducted to learn what dental alterations acquired more frequent

in patients with hypersensitivity are. The aim is to establish the characteristics presented

dental alterations acquired in the patients studied.

The investigation is justified because dental hypersensitivity is a common problem

in dental practice and becomes an emergency when causes discomfort to any kind of

triggering stimulus. The type of study was of field, cross-sectional, whose importance lies

in the exploration of alterations acquired dental hypersensitivity in patients treated at the

health center Dr. Arnaldo Calderón Coello Tosagua Canton during the period April 2014

December-2015.

Patients underwent observation tab to determine the types of dental alterations

presented, they also applied a survey on the type of dental pain, with a population of 100

patients aged 15 and older who had hypersensitivity. The results according to the objectives

indicated that most patients have dental caries, the pain occurs intermittently on a scale of

1, 2, 3 (slight pain) with the highest prevalence, prevention and health talks were conducted

mouth to educate about the importance of good oral health.

Keywords: hypersensitivity, changes, pain, decay, stabbing, intermittent.

IX

ÍNDICE.

Certificación de la directora de tesis……………………………………………………..…II

Certificación del tribunal examinador……..……………………………………………….III

Declaración de autoría……………………………………………………………...……...IV

Agradecimiento………….………………………………………………………………….V

Dedicatoria…………………………………………………………………………….…...VI

Resumen…………………………………………………………………………………..VII

Abstract…………………………………………………………………………………..VIII

Índice……………………………………………………………………………………….IX

Introducción……………………………………………………………………………........1

Capítulo I.

1. Problematización………………………………………………………………….…3

1.1. Tema…………………………………………………………..…………………….3

1.2. Formulación del problema…………………………………………………………...3

1.3. Planteamiento del problema……………………………………………...………….3

1.3.1. Preguntas de la investigación…………………………………..……………………6

1.4. Delimitación del problema…………………………...……………………...………6

X

1.4.1. Campo………………………………………………………………….............……6

1.4.2. Área……………………………………………………………………………..…...6

1.4.3. Aspecto………………………………………………………………………………6

1.4.4. Delimitación espacial………………………………………………………………..6

1.4.5. Delimitación temporal…………………………………………………………….....7

1.5. Justificación……………………………………………………………...…………..7

1.6. Objetivos………………………………………………………………………….....8

1.6.1. Objetivo general…………………………………………………..…………………8

1.6.2. Objetivos específicos……………………………………………..………………….8

Capítulo II…………………………………………………………………………………...9

2. Marco Teórico Referencial y Conceptual……………………………………...……9

2.1. Hipersensibilidad dentinaria………………………………………………..…...…..9

2.1.2. Conformación de las estructuras dentales……………………………………..…...12

2.1.3. Teorías que explican la aparición de la sensibilidad dentinaria………………....…13

2.1.4. Intensidad del dolor……………………………………….………………………..17

2.2. Alteraciones dentales adquiridas……………….…………………………..………19

XI

2.3. Abrasión dental…………………………………………………………...………..20

2.4. Atrición dental…………………………………………………………………...…22

2.5. Erosión dental…………………………………………………………………..….24

2.6. Abfracción dental…………………………………………………...……………..26

2.7. Fracturas coronarias……………………………………………...………...………27

2.7.1. Fracturas no complicadas de la corona………………………………………….....28

2.7.2. Fracturas complicadas de la corona…………………….……………………….…28

2.8. Caries…………………………………………………………………………….…30

2.8.1 Clasificación de la caries……………………………………………….………..…31

2.8.2. Reacción pulpar a las obturaciones……………………………………………...…32

2.8.3. Calor de la preparación de la cavidad………………………………………..….…32

2.8.4. Calor friccional durante el pulido…………………………………………………..33

2.8.5. Conducción del calor por las obturaciones………………………………………....33

2.8.6. Unidades de observación y análisis………………………………………………...33

2.9. Variables…………………………………………………………………………....33

2.9.1. Variable dependiente………………………………………………………...……..33

XII

2.9.2. Variables independientes……………………………………………...……………34

2.9.3. Matriz de operacionalización de las variables……………………………..……….34

Capítulo III…………………………………………………………………………………35

3. Marco Metodológico….……………………………………………………….…...35

3.1. Modalidad de la investigación……………………………………………………...35

3.2. Tipo de la investigación………………………………………………………...….35

3.3. Métodos……………………………………………………………………..……..35

3.4. Técnicas…………………………………………………………………………….36

3.5. Instrumentos………………………………………………………………………..36

3.6. Recursos…………………………………………………………………………....36

3.6.1. Recursos humanos…………………………………………………………….…...36

3.6.2. Recursos materiales………………………………………………………….…….36

3.6.3. Recursos tecnológicos……………………………………………………………..36

3.7. Población……….…………………………………………………………………..37

3.7.1. Población…………………………………………………………………………..37

3.8. Recolección de la información…………………………………………….….…...37

3.8.1. Aspectos éticos………………………………………………….………………...37

XIII

3.9. Procesamiento de la información……………………………………………..…....38

Capitulo IV……………………………………………………………………………...….39

4. Análisis e Interpretación de los Resultados…………………………………...……39

4.1. Análisis e interpretación…………………………………………………….……...39

Capítulo V………………………………………………………………………………….53

5. Conclusiones y Recomendaciones…………………………………………..….….53

5.1. Conclusiones…………………………………………………………………….....53

5.2. Recomendaciones………………………………………………………………......54

Capítulo VI…………………………………………………………………………..…..…55

6. Propuesta…………………………………………………………………………...55

6.1. Tema………………………………………………………………………………..55

6.2. Identificación de la propuesta………………………………………………………55

6.2.1. Nombre de la propuesta………………………………………………………….....55

6.2.2. Fecha de inicio……………………………………………………………...............55

6.2.3. Fecha de finalización…………………………………………………………….....55

6.2.4. Clasificación…………………………………………………………………...…...56

6.2.5. Beneficiarios………………………………………………………………………..56

XIV

6.2.6. Localización………………………………………………………………………..56

6.3. Descripción de la propuesta……………………………………………………......56

6.4. Justificación………………………………………………………………………...57

6.5. Objetivos………………………………………………………………………...…57

6.5.1. Objetivo general……………………………………………………………………58

6.5.2. Objetivos específicos…………………………………………………………….....58

6.6. Marco institucional……………………………………………………………...….58

6.7. Cronograma…………………………………………………………………...……59

6.8. Presupuesto…………………………………………………………………………59

6.9. Sostenibilidad………………………………………………………………...…….59

Anexos……………………..…………………………………………………….…60

Bibliografía

XV

ÍNDICE DE GRÁFICOS.

Grafico N°1 frecuencia del sexo de los pacientes……………………………………….…39

Grafico N°2 frecuencia de la edad de los pacientes………………………………………..41

Grafico N°3 pruebas a estímulos frio, calor, dulce y ácido………………………………..43

Grafico N°4 frecuencia de tipos de alteraciones dentales adquiridas……………………...45

Grafico N°6 frecuencia de la duración del dolor…………………………………………..47

Grafico N°5 frecuencia del horario del dolor…………….………………………………...49

Grafico N°7 Valoración del dolor a través de escala del 0 al 10…………………………..51

1

INTRODUCCIÓN.

Consultando la obra de Finn y Cols.1(1985) podemos conocer que “Un enfoque

eficaz para controlar enfermedades consiste en la identificación de los factores

responsables de la resistencia natural” (p. 430).

La investigación es establecer las características que presentan las alteraciones

dentales adquiridas en los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua. Describiendo el problema y sus componentes fundamentando

teóricamente la investigación realizada mediante una amplia bibliografía, se especificó la

metodología adoptada en el trabajo de campo. Se mostraron todos los resultados de la

investigación, mediante tablas y gráficos así como el análisis respectivo del investigador.

Se establecieron las conclusiones y recomendaciones de dicho trabajo, la

propuesta concentrada en una estrategia de prevención e higiene bucal a través de charlas

educativas que mejoren las condiciones de los pacientes atendidos en el centro de salud

Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua.

Estudiando la obra de Álvarez y Cols.2(2010) encontramos que:

1 Finn, S. y Cols. (1985) Odontología Pediátrica. (4° ed.) México, Estados Unidos Mexicanos:

Interamericana. 2 Álvarez, C., Arroyo, P., Aranguiz, V., Chaparro, A., Contreras, R., Leighton, Rudolph, M., Silva, A.,

Sommariva, C., Villavicencio, J., Xaus, G., (2010). Diagnóstico y tratamiento de la Hipersensibilidad.

Revista Dental de Chile. [En línea]. Consultado: [15, marzo, 2015] Disponible en:

http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20noviembre%202010/diagnosticos_y_tratamiento_de_la_hiper.f

.

2

Una de las principales causas de dolor dentario tiene su origen en la exposición de

la dentina, como consecuencia de la perdida de los tejidos de protección natural

como el esmalte, cemento radicular y gingival, exponiendo la dentina a fenómenos

como la abrasión, erosión, abfracciones y/o diversos hábitos conductuales.(p.18).

Ante esta realidad la presente investigación constituye un valioso aporte sobre las

alteraciones dentales adquiridas en las que se presenta la hipersensibilidad.

3

CAPÍTULO I.

1. Problematización.

1.1. Tema.

Hipersensibilidad en alteraciones dentales adquiridas en pacientes atendidos en el

centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua durante el período

diciembre 2014 - abril 2015.

1.2. Formulación del problema.

¿Cuáles son las alteraciones dentales adquiridas más frecuentes en pacientes con

hipersensibilidad?

1.3. Planteamiento del problema.

Indagando la obra de Orellana y Cols.3(2013) hallamos que:

La sensibilidad dental se presenta como una reacción exagerada ante un estímulo

sensitivo inocuo, polimodal por disminución del paso de dolor del diente. Esta

sensación dolorosa surge de la explosión dentinaria, y se caracteriza por la

reacción ante estímulos químicos, térmicos táctiles u asmáticos que no es posible

explicar. Este dolor es inducido y nunca espontáneo. (párr. 8)

Observando el artículo web de Petersen y Cols.4 (s.f.) conocemos que:

3 Orellana, J., Nava, N., Nava, J, Orellana, M., (2013). Reporte de protocolo de Pacientes con Sensibilidad

Dental en Pacientes utilizando Óxido de Zinc Eugenol, Barniz de Copal y Flúor. Revista Latinoamericana

de Ortodoncia y Odontopediatría. En línea]. Consultado: [12 de marzo del 2015] Disponible en:

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art11.asp. 4 Petersen, E., Bourgeois, D., Ogawa, S., Estupinan-Day, S. y Ndiaye, C. (s.f.) Carga de enfermedades

bucodentales y riesgo para la salud bucodental. [En línea] Boletín de la Organización Mundial de la Salud.

4

A nivel mundial el gravamen de molestias bucodentales es específicamente alta en

los grupos de población desfavorecidos y pobres, tanto en los pueblos en

desarrollo como en los desarrollados. Estas enfermedades bucodentales son

importantes problemas de salud en todo el mundo, pues una deficiente de higiene

bucal tiene probabilidad de problemas afectivos en la vida normal. Igualmente las

malas condiciones de supervivencia, son los principales factores de riegos que

guardan relación con el modo de vida y con una insuficiente reserva y sociabilidad

a las actividades de salud bucodentales. (párr. 1)

Investigando la obra de Llena y Forner5(2011) citamos que:

Según un amplio estudio realizado en la Universidad de Bristol (Reino Unido), la

mitad de la población estudiada, aproximadamente, padece o ha padecido de

hipersensibilidad dental, aunque tan solo el mínimo porciento pide ayuda a

expertos. Este padecimiento ocurre entre los 25 a 45 años aunque también se

presenta en dientes permanentes jóvenes. Constan pacientes de mayor riesgo

como: mala técnica de cepillado dental, limite cervical expuesto, inflamación

gingival, trastornos de la conducta alimentaria, falta de secreción de saliva,

apiñamiento que inducen trastornos periodontales o manifestaciones que afectan

la unión cervical de los dientes. (p. 4).

Analizando el artículo de Castro6(2013) pudimos conocer:

Según un estudio oral realizado en Colombia, uno de cada tres colombianos, es

decir, más del 60% de la población nacional ha padecido esta incomoda condición

alguna vez, caracterizada por pinchazos, molestias y dolor intenso en los dientes al

beber, comer y cepillarse. (párr. 1).

Analizando la obra de Izurieta7 (2011) exponemos que:

Consultado: [12 de marzo del 2015] Disponible en

http://www.who.int/bulletin/volumes/83/9/petersen0905abstract/es/

5Llena P., y Forner L., (2011), Hipersensibilidad Dental, Actualidad Odontológica, Barcelona, Reino de

España: Ergon. . [En línea] Consultado [13 , febrero, 2015] Disponible en:

http://www.lacerodontologia.com/resources/publipropias/05%20hipersensibilidad%20dental.pdf 6 Castro, M., (2013). Sensibilidad, mal dental del 60%. Famyplan. . [En línea] Consultado [3, marzo, 2015]

Disponible en: http://famyplan.com.co/sitio/index.php/10-noticias/6-lorem-ipsum4.

5

El conocimiento del aspecto clínico y la comparación a las distintas formas de este

tipo de alteración dentaria, la Abfracción, Abrasión, Erosión y formas variadas en

las cuales se evaluó a 80 pacientes que asistieron a la consulta del Servicio de

Operatoria en el Hospital Militar Central del Ecuador, se encontró un alto

porcentaje de estas lesiones cervicales no cariosas, ya que el 97.5% presentaron

estas alteraciones; se inspeccionaron 1920 piezas dentales y el 25.9%, 498 piezas,

mostraba esta condición dental. (parr.5).

Analizando la obra de Izurieta8 (2011) hallamos que:

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el servicio de Estomatología del

Hospital Yerovi Mackuart de la ciudad de Salcedo con el fin de determinar la

prevalencia de Hipersensibilidad Dentinaria en los pacientes que acudieron

durante el mes de Julio del 2011. Se incluyeron a pacientes de ambos sexos con

una edad comprendida entre los 15 y 61 años, el universo estuvo constituido por

135 pacientes, de los cuales 40 presentaron Hipersensibilidad dentinaria marcando

una prevalencia del 29.62%, 28 de estos fueron mujeres (70%). El grupo de edad

comprendido entre los 15 y 30 años obtuvo el 50% de los casos, seguidamente de

los pacientes con edad comprendida entre los 31 y 46 años los cuales

representaron el 37.5%.(párr.1).

A nivel local no hay estudios relacionados con el tema. Por esta razón el estudio

que se realizó servirá como base de investigaciones, para reducir y prevenir las

alteraciones dentales adquiridas que producen hipersensibilidad.

7 Izurieta, C., (2011), Prevalencia de Hipersensibilidad dentinaria en los pacientes que acuden al servicio

Estomatológico del Hospital Yerovi Mackuart de la Ciudad de Salcedo. Universidad Central del Ecuador.

[En línea] Consultado [23, abril, 2014]. Disponible en:

http://www.repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/index.php/record/view/83542.

8 Izurieta, C., (2011), Prevalencia de Hipersensibilidad dentinaria en los pacientes que acuden al servicio

Estomatológico del Hospital Yerovi Mackuart de la ciudad de Salcedo. Universidad Central del Ecuador.

[En línea] Consultado [23, abril, 2014]. Disponible en:

http://www.repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/index.php/record/view/83542.

6

1.3.1. Preguntas de la investigación.

¿Cómo se presenta la hipersensibilidad dentinaria en los pacientes atendidos en el

centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua?

¿Cuáles son las alteraciones que se acompañan más frecuentemente de

hipersensibilidad dental?

1.4. Delimitación de la investigación.

1.4.1. Campo.

Ciencias de la salud.

1.4.2 Área.

Odontología.

1.4.3. Aspecto.

Hipersensibilidad en alteraciones dentales adquiridas.

1.4.4. Delimitación espacial.

Dicha investigación se realizó con la participación de los pacientes que son

atendidos en centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, Provincia

de Manabí, República del Ecuador.

7

1.4.5. Delimitación temporal.

La investigación se desarrolló durante el periodo diciembre 2014 - abril 2015.

1.5. Justificación.

Razonando el articulo web publicación de Odio9(s. f.) conocemos que: “El mejor

tratamiento de toda enfermedad es la prevención, que significa tomar una serie de

medidas con la finalidad de evitar problemas futuros”. (párr. 1).

Estudiando el articulo web de la O.M.S. 10(2004) transcribimos que: “Afectan a

todos los países, desde los industrializados hasta los países en desarrollo a los que afecta

con mayor frecuencia y dentro de ellos especialmente a las comunidades más pobres

debido a sus condiciones psico-sociales y económicas”.(párr. 1).

Esta investigación tiene como objetivo el estudio y análisis de la hipersensibilidad

en las diferentes alteraciones adquiridas dentro de la cavidad bucal, conocer cuáles son los

signos y síntomas, para así establecer un diagnóstico adecuado. La aplicación de la teoría

y los conceptos básicos de la odontología ayudará a poder hallar explicaciones a las

situaciones estadísticas de las alteraciones dentales adquiridas dentro de la cavidad bucal,

que afectan a la población.

9 Odio, S. (2011). Prevención en Odontología. [En línea] Revista sabor y salud, 635(1). Consultado [10,

febrero, 2015] Disponible en: http://www.saborysalud.com/content/articles/635/1/Prevencion-en-

odontologia/Page1.html . 10 Organización Mundial de la Salud (O. M. S.) (27, febrero, 2004) Problema mundial de las enfermedades

bucodentales. [En línea] informe sobre salud bucodental. Consultado:[12, marzo, 2015] Disponible en:

http://www.paho.org/bol/index.php?option=com_content&view=article&id=278&itemid=0

8

Con la información obtenida en esta investigación conocemos a través de los

datos referentes las necesidades de la educación odontológica para que mediante esta se

tomen acciones apropiadas a las situaciones encontradas en los datos estadísticos.

El trabajo investigativo es factible pues hay apertura de las autoridades del centro

de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, Provincia de Manabí,

República del Ecuador, y colaboración de los pacientes que hicieron posible el estudio

estadístico para obtener los resultados.

1.6. Objetivos

1.6.1. Objetivo general

Establecer las características que presentan las alteraciones dentales adquiridas en

los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón

Tosagua.

1.6.2. Objetivos específicos.

Identificar las alteraciones dentales adquiridas en los pacientes atendidos en el

centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua.

Determinar el tipo de hipersensibilidad según el estímulo y la duración del dolor

desencadenante en los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua.

9

CAPITULO II

2. Marco Teórico Referencial y Conceptual.

2.1. Hipersensibilidad dentaria.

Definición.

Indagando la obra de Llena y Forner11(2011) exponemos que:

La hipersensibilidad dental se puede definir como una sensación dolorosa aguda y

breve en respuesta a diversos estímulos externos. Estrictamente, la

hipersensibilidad se produce cuando hay una inflamación severa y persistente de la

pulpa, acompañada de dolor intenso pero de duración breve y que cesa al

desaparecer el estímulo de la sensibilidad dental. Ambos términos pueden

encontrarse en la literatura científica para referirse a una situación clínica que se

puede definir así: la hipersensibilidad dental se caracteriza por un dolor intenso, de

corta duración, asociado a la exposición de la dentina en respuesta a estímulos

térmicos, táctiles, osmótico, químicos o deshidratación que no pueden atribuir a

otra alteración o enfermedad. (p. 1)

Investigando la obra de Avilés12 (2009) citamos que: “La hipersensibilidad dental

es una sensación dolorosa aguda y breve en respuesta a diversos estímulos externos, estos

estímulos pueden ser térmicos, químicos o mecánicos y ocasionalmente los pacientes los

describen como un tirón en el diente” (párr. 6)

Analizando la obra de Ewerton13(2008) hallamos que:

11Llena P., y Forner L., (2011), Hipersensibilidad Dental, Actualidad Odontológica, Barcelona, Reino de

España: Ergon. . [En línea] Consultado [13 , febrero, 2015] Disponible en:

http://www.lacerodontologia.com/resources/publipropias/05%20hipersensibilidad%20dental.pdf 12Avilés J., (11/11/2009), Hipersensibilidad Dental y Diversos Tratamientos, ULACIT. [En línea] informe

Consultado:[16, marzo, 2015] Disponible en:

http://www.ulacit.ac.cr/files/proyectosestudiantiles/242_morfologia%20dental,%20Hipersensibilidad%20de

ntal,%20Karol.pdf 13 Ewerton N., (2008) Odontología restauradora salud y estética. República de Argentina: Panamericana.

10

Es una respuesta exagerada o un dolor pasajero relacionado con la exposición de la

dentina a estímulos. Con frecuencia la hipersensibilidad dentinaria está

acompañada por la presencia de lesiones cervicales no cariosas, por lo que es

necesario conocer la etiología y las características de las lesiones. (p. 376).

Estudiando la obra de Navarro y Rivera14(2002) podemos conocer que:

Por consiguiente podríamos definir a la hipersensibilidad dentinaria, como una

condición en la que la exposición a estímulos térmicos, táctiles o químicos, de la

dentina de un diente afectado, da inicio a síntomas que van desde un fugaz y leve

dolor, hasta un dolor prolongado y severo. (p.20).

Estudiando el artículo escrito por Izurieta15(2011) encontramos que:

En estudios realizados en el Hospital Yerovi Mackuart de la Ciudad de Salcedo en

el cual se incluyeron a pacientes de ambos sexos con una edad comprendida entre

los 15 y 61 años, el universo estuvo constituido por 135 pacientes, de los cuales 40

presentaron Hipersensibilidad dentaria marcando una prevalencia del 29.62%, 28

de estos fueron mujeres 70%.(párr. 1)

Considerando la obra de Llena y Forner16(2011) referenciamos que:

Para que se produzca hipersensibilidad, la dentina tiene que estar expuesta y los

túbulos dentinarios abiertos, en ellos se albergan las prolongaciones

odontoblásticas, que se encuentran rodeadas de fluidos, los cuales suponen

aproximadamente, el 22% de volúmenes total de la dentina. El proceso de

exposición y apertura de los túbulos es complejo y multifactorial.

14 Navarro, H., y Rivera, S., 2002, Hipersensibilidad Dentaria. Enfoque Acerca de su Diagnóstico y

Tratamiento. [En línea]. Consultado [5 , agosto, 2014] Disponible en:

http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202002/PDFs_agosto_2002/Hipersensibilidad%20De

ntinaria....pdf

15 Izurieta, C., (2011), Prevalencia de Hipersensibilidad dentinaria en los pacientes que acuden al servicio

Estomatológico del Hospital Yerovi Mackuart de Salcedo, Universidad Central del Ecuador. . [En línea]

Consultado [23, abril, 2014]. Disponible en:

http://www.repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/index.php/record/view/83542. 16Llena P., y Forner L., (2011), Hipersensibilidad Dental, Actualidad Odontológica, Barcelona, Reino de

España: Ergon. . [En línea] Consultado [13 , febrero, 2015] Disponible en:

http://www.lacerodontologia.com/resources/publipropias/05%20hipersensibilidad%20dental.pdf

11

Analizando la obra de Aguirre17(2003) citamos que:

Las edades en que incide este padecimiento son 28% entre 16 y 24 años, 32%

entre 25 y 34 años, 36% entre 35 y 44 años, 26% ente 45 y 54 años, 12% de 55 en

adelante. Esto nos indica que el ser humano conforme aumenta la edad tiene una

incidencia mayor de este problema. (p.4).

Estudiando la obra de Izurieta18(2011) sabemos que:

Uno de los pioneros en analizar la hipersensibilidad dentinaria fue Gysi

quien intentó explicar “la hipersensibilidad de la dentina” y describió el

fenómeno del movimiento de fluido en los túbulos dentinales. Brannstrom en

1963 planteo la “teoría hidrodinámica” como un mecanismo para explicar la

transmisión de los estímulos productores de dolor en la dentina, siendo la

más ampliamente aceptada en la actualidad.(p. 1).

Investigando el artículo de González19(2010), puedo conocer que la sensibilidad

dentinaria la podemos clasificar de la siguiente manera:

Hiperestesia Dentinaria Primaria o Esencial: Intervendrían factores anatómicos,

predisponentes, somáticos o psíquicos desconocidos que influyen en el dolor

dentinario.

Podríamos afirmar aquí que en este tipo de dolor no ha habido maniobras

terapéuticas de ningún tipo ni de periodoncia ni de operatoria dental

principalmente. (párr. 7).

17 Aguirre, E., (2003).Hipersensibilidad dental. Revista de la facultad de salud pública y nutrición. [En

línea]. Consultado [18, marzo, 2015] Disponible en: http://www.respyn.uanl.mx/especiales/ee-7-

2003/04.htm. 18 Izurieta, C., (2011), Prevalencia de Hipersensibilidad dentinaria en los pacientes que acuden al servicio

Estomatológico del Hospital Yerovi Mackuart de Salcedo, Universidad Central del Ecuador. [En línea]

Consultado [23, abril, 2014]. Disponible en:

http://www.repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/index.php/record/view/83542. 19 González, A., (14, Septiembre, 2010).prevalencia de la hiperestesia dentinaria. Revista Electrónica de

PortalesMedicos.com. [En línea] informe Consultado:[10, Marzo, 2015] Disponible en:

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2466/5/Prevalencia-de-la-hiperestesia-dentinaria-.

12

La autora de esta tesis indica que: la hipersensibilidad dental continua siendo una

de los principales problemas de salud, siendo este un inconveniente con el cual

convivimos a diario, el mismo que no ha sido atribuido como un defecto dental o

patológico.

2.1.1. Conformación de estructuras dentales.

Analizando la obra de Avilés20 (2009) exponemos que:

Los dientes están formados por una serie de estructuras. Tales como el esmalte, la

dentina el cemento y la pulpa. El esmalte dental protege las estructuras más

internas del diente, es de gran dureza. Este es un tejido a celular por lo que no

va a responder a estímulos tales como calor o frio. La dentina está llena de

túbulos dentinarios en los cuales las fibras nerviosas que son capaces de

transmitir dolor ante un estímulo de color, frio o tacto. El cemento radicular es

el encargado de anclar el diente a las fibras periodontales, al quedar expuesto

es similar a la dentina ya que ocasiona dolor si hay alguna exposición.(p. 1)

Comparando la obra de Gómez y Campos21(2009) citamos:

La pulpa del diente contiene terminaciones nerviosas que penetran por el foramen

apical, se localizan en la región sin células las mismas que forman ramificaciones

nerviosas llamados plexo de Raschkow. Las fibras nerviosas son mielinicas y

amielinicas y están rodeadas por una vaina de tejido conectivo. (p.285).

Examinando la obra de Gómez y Campos22(2009) hallamos que: “Los axones que

llevan la hipersensibilidad son mielínicos y amielínicos. Conocer los tipos de fibras

20Avilés J., (11/11/2009), Hipersensibilidad Dental y Diversos Tratamientos, ULACIT. [En línea] informe

Consultado:[16, Marzo, 2015] Disponible en:

http://www.ulacit.ac.cr/files/proyectosestudiantiles/242_morfologia%20dental,%20Hipersensibilidad%20de

ntal,%20Karol.pdf 21 Gómez M., Campos A., (2009), Histología, Embriología e Ingeniería Tisular Bucodental, México,

Editorial Panamericana.

13

nerviosas que existen puede ser de utilidad para comprender la sintomatología

dolorosa.”(p.56).

2.1.2. Teorías que explican la aparición de la sensibilidad dentinaria.

Leyendo la información del sitio web de Amaro,Escalona y Acebedo23(2009), podemos

exponer las teorías de la aparición de la sensibilidad dentinaria:

Teoría de la activación de las prolongaciones dentinarias de los impulsos pulpares.

Esta teoría explica la presencia de finales nerviosas en la dentina, las cuales

transmiten impulsos a través de los odontoblastos directamente al nervio. Estas

terminaciones nerviosas pasan a través del orificio apical, se bifurcan y crean el

retículo de Raschkow en la término de la pulpa y en la región celulosa inferior;

extendiéndose a la capa subodontoblástica y ocurre la arborización final en la capa

odontoblástica. Los estudios han expuesto que las fibras intratubulares se asimilan

a terminaciones simpáticas motoras que a receptores sensoriales. (p.2)

Analizando la obra de Gómez y Campos24(2009) encontramos que:

Sin embargo aunque se sabe que existe inervación por parte del plexo de

Raschkow, también se sabe que no todos los túbulos están inervados. Además

existen dudas de cómo se trasmitiría la sensibilidad en la parte externa de la

dentina ya que no se ha demostrado la presencia de terminaciones nerviosa en esa

zona. La aplicación de diferentes anestésicos en la superficie tampoco elimine el

dolor del túbulo y extienden el proceso. (p.287).

22 Gómez M., Campos A., (2009), Histología, Embriología e Ingeniería Tisular Bucodental, México,

Editorial Panamericana.

23 Amaro I., Escalona L., Acebedo A. (2009) Teorías y Factores Etiológicos involucrados en la

Hipersensibilidad Dentinaria. [En línea] Acta Odontológica Venezolana, Consultado [20 , febrero, 2015]

Disponible en:

www.actaodontologica.com/ediciones/2008/1/teorias_factores_etiologicos_hipersensibilidad_dentinaria.asp 24 Gómez M., Campos A., (2009), Histología, Embriología e Ingeniería Tisular Bucodental, México,

Editorial Panamericana.

14

Teoría del mecanismo de transducción que comprende a los odontoblastos y a sus

prolongaciones dentinarios.

Se planteó que los odontoblastos logran actuar como receptores. Es decir que, la

inducción de las prolongaciones odontoblásticas en la dentina periférica provoca

cambios en el revestimiento de los odontoblastos, el cual, permite a través de

uniones sinápticas con las células nerviosas transmitir presiones, y de este modo

provocar el dolor. (p.2)

Teoría hidrodinámica.

Relata que el centro periférico de la dentina necesita de nervios o prolongaciones

odontoblásticas, el movimiento del líquido dentro del túbulo dentinario produce

una estimulación a través de la cual ocurren desequilibrios de los receptores

pulpares, cambiando la energía mecánica en energía eléctrica. La pulpa dental está

inervada de modo abundante con axones mielinizados, existiendo muestras que las

fibras A actúan de forma inmediata en el progreso de la sensibilidad dentinaria. El

acrecentamiento del flujo de líquido dentinario dentro de los túbulo causa un

cambio de presión en toda la dentina, lo que impulsa los nervios tipo A delta en el

término pulpodentinario o dentro de los túbulos dentinarios. Los odontoblastos y

las finales nerviosas A delta desempeñan juntos a modo de componentes sensibles,

y logran ser especulados como una cubierta sensitiva periférica. (p.2).

Transmisión del impulso nervioso

La transmisión de la información al sistema nervioso está mediada por cambios

eléctricos transitorios o potenciales eléctricos; estas señales eléctricas fugaces

comprenden: potenciales generadores, potenciales sinápticos, potenciales de

acción y vías secretoras. Estas variedades componen transformaciones del

aleatorio en reposo. Por ende, la hipersensibilidad dentinaria se ha agrupado al

control incorrecto de bacterias, al tener túbulos dentinarios expuestos, y no quitar

totalmente la placa, las microrganismos atraviesan a través de estos túmulos,

descalcifican el tejido dental y hacen que el perímetro de los túmulos sea

mayor.(p. 2).

15

Analizando el sitio web de Riesgo y Cols.25(2010) conocemos que:

La entidad se caracteriza por un dolor corto y agudo que se origina en la dentina

expuesta como respuesta a estímulos térmicos, evaporatorios, táctiles, osmóticos o

químicos, que no consiguen ser atribuido a otra forma de defecto o afección

dental. Esta definición implica una descripción clínica que resume las formas más

comunes en que se presenta la dolencia. (párr. 5).

Inquiriendo el sitio web de Amaro,Escalona y Acebedo26(2009), puedo citar que:

El consumo frecuente de ácido fosfórico aportado en las bebidas refrescantes

ocasiona mayor pérdida en las estructuras del diente. A este tipo de gaseosas se le

añaden hidrocoloides, magnesio, citrato de calcio, fluoruro y fosfato de calcio para

comprimir la formación de lesiones no cariosas, pero no han obtenido prevenir

plenamente la aparición de esta alteración. Las personas que consumen un litro de

refrescos al día podrían perder un milímetro del tejido ameloblástico en un término

de 2 a 20 años. (p.6).

Buscando en el sitio web de Amaro,Escalona y Acebedo27(2009), encontramos que:

Además de estos ácidos, el ácido ascórbico contenido en todas las bebidas

dietéticas que consumen los jugadores y en las golosinas se ha registrado como

una fuente importante de desgaste extrínseca. Los ácidos cítrico y maléico son los

hidroxiácidos orgánicos más comunes encontrados en frutas. La unión parece

depender del estado de maduración de la misma y la condición bajo la cual se haya

desarrollado. (p. 6).

Analizando la obra de Llena y Forner28(2011) podemos referenciar que:

25 Riesgo, N., Ortiz, C., Ilisástigui, T., (2010). Comportamiento de la sensibilidad dentinal en pacientes del

municipio “10 de Octubre”. Revista Cubana de Estomatología. Vol. 47 N°1. [En línea]. Consultado [20,

marzo, 2015] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

75072010000100002. 26 Amaro I., Escalona L., Acebedo A. (2009) Teorías y factores etiológicos involucrados en la

hipersensibilidad dentinaria. [En línea] Acta Odontológica Venezolana, Consultado [20 , febrero, 2015]

Disponible en:

www.actaodontologica.com/ediciones/2008/1/teorias_factores_etiologicos_hipersensibilidad_dentinaria.asp 27 Amaro I., Escalona L., Acebedo A. (2009) Teorías y factores etiológicos involucrados en la

hipersensibilidad dentinaria. [En línea] Acta Odontológica Venezolana, Consultado [20 , febrero, 2015]

Disponible en:

www.actaodontologica.com/ediciones/2008/1/teorias_factores_etiologicos_hipersensibilidad_dentinaria.asp

16

La hipersensibilidad es una señal de alarma indicativa de agresión. Las ramas de

los nervios aferentes a través de un axón reflejo que estimulan los componentes

contráctiles del complejo vascular y, entonces, liberan neuropéptidos potentes para

activar la vasodilatación, incrementan el flujo sanguíneo y elevan la presión

intersticial. (p.5).

Indagando el sitio web de Tortolini29(2003) conocemos que:

Las 2 causas más frecuentes de su aparición son: la pérdida de esmalte (atrición,

abrasión, erosión, Abfracción, fracturas coronarias) y la recesión gingival (enf.

periodontal, cepillado, traumatismos y cirugía periodontal). La exploración

microscópica de las superficies clínicamente hipersensibles ha demostrado que son

áreas de dentina expuesta por retracción gingival, abrasión, erosión terapéutica

periodontal, restauraciones defectuosas o caries. (p. 1)

Investigando la obra de Romanelli, Adams y Schinini30 (2012), exponemos que:

“Hay varias situaciones clínicas con sintomatología semejante que se tienen en cuenta

para excluirlas. Ellas son: fracturas, respuestas pulpares ante caries o restauraciones,

restauraciones fracturadas.”(p.51).

Los estímulos que desencadenan el dolor pueden ser los siguientes:

Térmicos: aire, frio y calor.

Químicos: dulces, ácidos y cítricos.

28Llena P., y Forner L., (2011), Hipersensibilidad Dental, Actualidad Odontológica, Barcelona, Reino de

España: Ergon. [En línea] Consultado [13 , febrero, 2015] Disponible en:

http://www.lacerodontologia.com/resources/publipropias/05%20hipersensibilidad%20dental.pdf

29 Tortolini P., (2003), Sensibilidad dentaria, Avances en Odontoestomatología. [En línea]Argentina

Consultado [3 , diciembre, 2014] Disponible en:

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v19n5/original3.pdf 30 Romanelli, H., Adams E., y Schinini G. (2012) 1001 Tips en periodoncia del fundamento biológico a la

práctica clínica paso a paso. Buenos Aires Argentina, Editorial Amolca.

17

Mecánicos: higiene y retenedores de prótesis parciales. (p.51).

2.1.4. Intensidad del dolor.

Analizando la obra de Nageswar31(2011) citamos que: “Cuando los pacientes

presentan antecedentes de dolor, la atención cuidadosa hacia su descripción y sus

respuestas a la anamnesis ayudara a menudo a elaborar un diagnóstico provisional”. ( p.2).

Indagando el sitio web de Barroso32(2008) explicamos que:

Diagnóstico Clínico: se realiza a través de la ficha de observación a pacientes y

familiares, el malestar es expresado.

La hipersensibilidad dentinaria se revela cuando hay una incitación que actúa

sobre los dientes, estos estímulos pueden ser físicos, químicos o mecánicos.

Cualquier sustancia, acida, dulce, fría o caliente desencadenará malestar durante

unos segundos e incluso hay casos que aspirando aire por la boca y les promueve

una sensación dolorosa. (pp. 73-74).

Analizando la obra de Leonardo33(2005) podemos conocer a cerca de los tipos de dolor:

Dolor pulsátil.

El dolor que se observa en una pulpitis aguda irreversible, es con frecuencia

intenso y pulsátil, y el paciente relata sentir en el elemento dentario una pulsación

sincronizada con la sístole cardiaca.

Aunque no sea posible establecer una correlación entre los hallazgos

histopatológicos y el diagnóstico clínico de las alteraciones patológicas pulpares,

en casos de dolor intenso y pulsátil, histopatológicamente haya evidencia de

presencia de microabcesos pulpares. En casos, el paciente relata que siente alivio

31 Nageswar, R, (2011), Endodoncia Avanzada, Editorial Amolca. 32 Barroso, M., (2008). Hiperestesia dentinaria. Revista de Ciencias Médicas La Habana. . [En línea]

Consultado [13, marzo, 2015] Disponible en:

http://www.cpicmha.sld.cu/hab/pdf/vol14_1_08/hab07108.pdf. 33 Leonardo, M.,(2005) Endodoncia Tratamiento de Conductos Radiculares Principios Tecnicos y

Biologicos. Sao Paulo, Editorial Artes Medicas.

18

del dolor después de ingerir líquidos helados, o también cuando coloca una piedra

de hielo junto al diente, debido a la contracción de los gases del interior de la

cavidad pulpar. (p. 38).

Intermitencia.

El dolor intermitente, caracteriza con frecuenta un proceso patológicos pulpar

incipiente estimulado por un factor desencadenante. El stress la presión

atmosférica y la posición decúbito, son ejemplos de factores desencadenantes del

dolor. El aumento de la presión intrapulpar origina empujes dolorosos que

difícilmente se alivian con la acción de analgésico antiinflamatorios comunes.

(p.38).

Estudiando el artículo de Rivera34(2013) exponemos que:

Esta situación de dolor intermitente puede prolongarse días, semanas, años o

volverse crónica si no es tratada. Hay varias personas que no conocen tratamientos

para la hipersensibilidad, al no suponer que se presentan ante un problema de salud

y coexisten con ella aun cuando puede afectar su calidad de vida de diversas

formas:

Localizando la cantidad o las características de la alimentación.

Produciendo molestias graves en momentos no deseables. (párr. 3).

Lancinante.

Se aplica al dolor cortante o desgarrador. (p.38).

Considerando la obra de Leonardo35(2005) podemos citar: “La frecuencia del

dolor, se confunde con su naturaleza y ese dolor puede ser provocado o espontáneo”.

(p.38).

34 Rivera, A., (2013). La hipersensibilidad dentinaria: tratamientos ambulatorios. Práctica clínica. [En línea]

Consultado [3, marzo, 2015] Disponible en: http://www.gacetadental.com/wp-

content/uploads/OLD/pdf/247_PRACTICACLINICA_Hipersensibilidad.pdf.

19

2.2. Alteraciones dentales adquiridas.

Estudiando la obra de Llena y Forner36(2011) hallamos que:

El proceso de exposición y apertura de los túbulos es complejo y variado. La

evidencia científica sugiere que la recesión gingival por procesos consuntivos

dentales (erosión, atrición, abrasión) y por enfermedad periodontal es la causa más

frecuente de exposición dentinal, la cual no tiene por qué provocar sensibilidad;

para que se produzca, es necesario, además, que se pierda el barrillo dentinario, lo

cual tiene lugar fundamentalmente por la acción de los ácidos. (p.4).

Investigando la obra de Ricketts y Bartlett37(2013) podemos conocer:

El desgaste dental es un hallazgo clínico frecuente y puede causar problemas en el

diagnóstico y el tratamiento. Los primeros signos de desgaste dental están casi

universalmente presentes en los adultos, pero las formas más severas,

probablemente afectan alrededor del 10% de la población. Es esencial la

planificación de la atención a largo plazo de los pacientes con desgaste dental

identificación de la causa, cuando comenzar con la prevención y cuando intervenir

con el tratamiento operatorio, que en la mayoría de los casos involucra avanzadas

técnicas de restauración.

Indagando la obra de Garone y Abreu 38(2010) sabemos que: “La lesión no

cariosa es toda perdida lenta e irreversible de la estructura dental, a partir de su superficie

externa, en ausencia de agentes bacterianos”. (p.3).

35 Leonardo, M.,(2005) Endodoncia tratamiento de conductos radiculares principios tecnicos y biologicos.

Sao Paulo, Editorial Artes Medicas.

36Llena P., y Forner L., (2011), Hipersensibilidad dental, Actualidad Odontológica, Barcelona, Reino de

España: Ergon. . [En línea] Consultado [13 , febrero, 2015] Disponible en:

http://www.lacerodontologia.com/resources/publipropias/05%20hipersensibilidad%20dental.pdf 37 Ricketts, D., y Bartlett, D., (2013). Odontología Operatoria Avanzada. Un Abordaje Clínico. Caracas

República de Venezuela: Editorial Amolca. 38 Garone, W., y Abreu, V., (2010). Lesiones no Cariosas. “El Nuevo Desafío de la Odontología. Sau Paulo.

República de Brasil: Liviria Santos Editorial Ltda.

20

2.3. Abrasión dental.

Indagando la obra de Cuniberti y Rossi39(2009) citamos que:

La abrasión es el desgaste de la estructura dentaria causada por el frotado, raspado

o pulido provenientes de los objetos extraños o sustancias introducidas en la boca

que al contactar con los dientes generan la pérdida de los tejidos a nivel del límite

amelocementario. (p.3).

Estudiando la obra de Suarez y Cols.40(s.f.) conocemos que:

La abrasión es el desgaste de la superficie en la por agentes externos como el

cepillo, la crema dental, hábitos como fumar pipa y similares, algunos

componentes de las cremas dentales como por ejemplo el Carbonato de calcio,

alúmina, hidróxido de aluminio y sílice son sustancias que se encuentran altamente

relacionadas con la apertura de los túbulos dentinales, igualmente la técnica de

higiene oral influye en esto. La abrasión se puede considerar como el principal

factor etiológico de la hipersensibilidad. (p. 130).

Observando el sitio web de Sánchez41(s.f.) exponemos que:

Las lesiones tempranas por abrasión se presentan, como depresiones superficiales

y grietas o ranuras sobre la superficie dental. Inicialmente mientras las áreas

afectadas por abrasión estén confinadas al esmalte o al cemento dental, el paciente

no experimentara sensibilidad ni dolor, y a menos que la superficie abrasada sea

visible en los dientes anteriores. Mientras que las áreas afectadas aumenten en

profundidad, el esmalte o el cemento dental se verán comprometidos y la dentina

se verá expuesta y afectada de igual manera por la abrasión. (párr. 10).

39 Cuniberti, R., Rossi, G., (2009). Lesiones Cervicales no Cariosas. La lesión dental del futuro. 1° edición.

Buenos Aires Argentina. República de Argentina: Editorial médica Panamericana S.A. 40 Suarez, A., Benavides, T., Calvo, N., Acero, A., (s.f.). Factores etiológicos de la hipersensibilidad

primaria y secundaria en tejido dentario. Protocolo de manejo clínico. Acta Odontológica colombiana. . [En

línea] Consultado [15, Marzo, 2015] Disponible en: http://www.bdigital.unal.edu.co/29799/1/28465-

101927-1-PB.pdf. 41 Sánchez, H., (s.f.). La Abrasión Dental y sus Consecuencias en la Salud Oral. [En línea] Consultado [15,

abril, 2014] Disponible en: http://odontologos.mx/odontologos/reportajes/gum/abrasiondental.pdf

21

Investigando el sitio web de Tortolini42(2003) conocemos la etiología de la abrasión

dental:

Abrasión por cepillado: suele comenzar en la unión amelocementaria y asienta en

la raíz, previamente áreas de recesión gingival. Es de utilidad que el paciente le

muestre al profesional la forma en que realiza su higiene, a fin de que este pueda

sugerirle modificaciones en los casos que lo justifiquen para alcanzar el objetivo.

Un enérgico cepillado horizontal o rotatorio produce alteraciones y abrasiones en

los dientes que son necesarios tratar. En estos casos, al paciente hay que

restaurarle un sistema de higiene y profilaxis más correcto, utilizando un sistema

de limpieza más adecuado a su situación particular. Se produce un adelgazamiento

de la superficie del epitelio de la encía con denudación del tejido conectivo

subyacente y lesiones puntiformes, la consecuencia es la recesión gingival con

denudación de la superficie radicular.

Abrasión por retenedores de prótesis: se ha demostrado que el efecto de las

prótesis no es el causante de la abrasión sino la retención de los alimentos a ese

nivel y a la formación de ácidos.

Abrasión por hábitos adquiridos: dentro de estos tenemos los fumadores de pipa

costureras zapateros peluqueros sopladores de vidrio músicos de instrumentos de

vientos. (p.236).

Investigando la obra de Sánchez43(s.f.) hallamos que:

La recesión gingival es una afectación común un estudio calculó que la recesión

gingival de al menos 3 mm en uno o más dientes es experimentada por lo menos

en un 22% de los adultos en el grupo de 30 a 90 años. (párr. 2).

Inquiriendo en la obra de Bascones44(2009) exponemos que: “Es visible en las

superficies vestibulares, a nivel del cuello de los dientes y a la altura de los caninos

42 Tortolini P., (2003), Sensibilidad dentaria, Avances en Odontoestomatología. [En línea]Argentina

Consultado [3 , diciembre, 2014] Disponible en:

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v19n5/original3.pdf 43 Sánchez, H., (s.f.). La Abrasión Dental y sus Consecuencias en la Salud Oral. [En línea] Consultado [15

, Abril, 2014] Disponible en: http://odontologos.mx/odontologos/reportajes/gum/abrasiondental.pdf

44 Bascones, A., (2009), Medicina Bucal, Barcelona – España, Editorial Lexus.

22

superiores más frecuentemente. La cámara pulpar de estos dientes se oblitera

rápidamente”. (p.363).

Observando la obra de Navarro y Rivera45(2002) citamos acerca de la clasificación de las

recesiones gingivales según Miller:

Clase I Recesión gingival que no llega a la línea mucogingival sin pérdida

interproximal de tejidos duros o blandos.

Clase II Recesión gingival que llega o sobrepasa la línea mucogingival sin pérdida

de tejidos duros o blandos interproximales.

Clase III Recesión gingival que se extiende o sobrepasa la línea mucogingival con

pérdida de soporte interproximal apical a la línea amelocementaria pero coronal a

la extensión más apical a la recesión o con mal posición dentaria.

Clase IV Recesión gingival que se extiende o sobrepasa la línea mucogingival con

pérdida de soporte interproximal que se extiende hasta el nivel más apical de la

recesión. (p.20).

2.4. Atrición.

Estudiando la obra de Bascones46(2009) conocemos que: “La atrición es

fisiológica y se localiza en las superficies oclusales, bordes incisales y superficies

interproximales. Si la dentina se expone, los odontoblastos en la pulpa forman nueva

dentina secundaria”. (p.363).

Examinando la obra de Garone y Abreu 47(2010) sabemos que:

45 Navarro, H., y Rivera, S., 2002, Hipersensibilidad Dentaria. Enfoque Acerca de su Diagnóstico y

Tratamiento. [En línea]. Consultado [5 , agosto, 2014] Disponible en:

http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202002/PDFs_agosto_2002/Hipersensibilidad%20De

ntinaria....pdf

46 Bascones, A., (2009), Medicina Bucal, Barcelona – España, Editorial Lexus. 47 Garone, W., y Abreu, V., (2010). Lesiones no Cariosas. “El Nuevo Desafío de la Odontología. Sau Paulo.

República de Brasil: Liviria Santos Editorial Ltda.

23

La atrición puede producirse durante los movimientos de masticación, dando como

resultado una mínima perdida de estructura considerada fisiológica; sin embargo,

también puede ser consecuencia del rechinamiento acentuado de los dientes, como

sucede en el bruxismo, en cuyo caso la atrición se vuelve patológica. (p. 151).

Estudiando el sitio web de César48(2011) mencionamos que:

Constituye una de las principales causas del desgaste y es un hábito parafuncional

que se observa muy frecuentemente en la consulta odontológica, que normalmente

está asociado al estrés. La confirmación del diagnóstico se puede realizar

mediante el reconocimiento del patrón de desgaste y preguntando al paciente si

tiene la costumbre de rozar los dientes entre sí. (p.5).

Analizando lo observado por Garone y Abreu 49(2010) exponemos que:

La verdadera atrición ocasiona facetas de desgaste que se corresponden entre los

dientes antagonistas. El desgaste dental es generalmente uniforme; sin embargo, se

presentan casos en los que claramente podemos observar una diferente resistencia

al desgaste entre los sectores de un mismo diente, lo cual revela una variabilidad

en la composición intrínseca dental, es decir, que las regiones más mineralizadas

ofrecen más resistencia al desgaste. En los desgaste de las superficies incisales,

pueden observarse que los bordes antagonistas encajan perfectamente entre sí.

Prueba de la mencionada variación intrínseca de la resistencia del diente, es el

hecho que tras ser restaurado, el patrón de desgaste se vuelve uniforme y plano.

(p.161).

Indagando el sitio web de Godoy y Cols.50(2008) conocemos que:

Las alteraciones patológicas, como hábitos orales, maloclusiones, malas

condiciones sistémicas y trastornos en las etapas del sueño, hacen que aumenten el

tono muscular por estímulo de las estructuras cerebrales y desiguales

neurotransmisores que relacionadas con el bruxismo nocturno. La acción rítmica

de los músculos masticatorios, son descifrados por los medios de vigilancia

superiores organizando cambios en las funciones normales. Como efectos de estas

48 César P. J., (2011). Una patología por descubrir, [En línea]. Consultado [5 , marzo, 2015] Disponible en:

http://www.revistadosis.com.ar/pdf/gsk2-1.pdf 49 Garone, W., y Abreu, V., (2010). Lesiones no Cariosas. “El Nuevo Desafío de la Odontología. Sau Paulo.

República de Brasil: Liviria Santos Editorial Ltda. 50 Godoy, L., Palacio, A., Naranjo, (2008). Acción e influencia del bruxismo sobre el sistema masticatorio:

Revisión de literatura. CES Odontología. Vol. 21 N°1. [En línea]. Consultado [18, marzo, 2015] Disponible

en: http://revistas.ces.edu.co/index.php/odontologia/article/view/53.

24

modificaciones se pueden presentar mialgias, deterioro o destrucción de los

dientes, daños periodontales y articulares. (p.1).

Observando la obra de Misch51(2009) podemos exponer que:

El bruxismo básicamente, se refiere al rechinamiento horizontal y no funcional de

los dientes. Las fuerzas que representa son significativamente más elevadas que las

cargas psicológicas normales masticatorias. El bruxismo puede afectar a los

dientes, musculatura, articulaciones, hueso, implantes y prótesis. Estas fuerzas

pueden ocurrir mientras el paciente está despierto o dormido y puede generar una

fuerza aumentada sobre el sistema durante varias horas al día. (p. 107).

Analizando la obra de Geissberger52(2012) citamos que:

También denominado apretamiento excursivo, el bruxismo es una condición

frecuente que se estima que afecta hasta un tercio de la población. Con un grado de

destrucción en diferentes niveles, el bruxismo en formas severas lleva a menudo a

un daño prematuro de la dentición a una edad temprana. (p. 43).

2.5. Erosión.

Investigando la obra de Gil53(2010) podemos exponer que:

La erosión dental e el resultado de una perdida patológica, crónica y localizada de

tejido duro dental por su proceso químico que no incluye la presencia de bacterias,

inicialmente, es esmalte se desmineraliza y se disuelve sin un reblandecimiento

clínico detectable. La superficie del esmalte se vuelve blanda y presenta

concavidades y escalones.

La erosión oclusal causa cúspides redondeadas y concavidades que llegan hasta la

dentina, lo mismo que espacios en las restauraciones que parecen elevarse sobre la

superficie dental no es en sí un fenómeno, pero recibe una especial atención, ya

que los niveles de caries dental han estado disminuyendo en muchas sociedades

industrializadas en los últimos años, gracias a la higiene dental.

51 Misch, C., (2009). Implantología Contemporánea, 3° edición. Barcelona, Reino de España: Elsevier

España, S.L. 52 Geissberger, M., (2012). Odontología estética en la práctica clínica. 1° edición. Caracas, Republica de

Venezuela: Amolca. Actualidades Médicas, C.A. 53 Gil, A., (2010). Tratado de Nutrición. Composición y Calidad Nutritiva de los Alimentos. 2°edición.

Madrid Reino de España: Editorial médica Panamericana S.A.

25

Analizando el sitio web de César54(2011) citamos que: “El término erosión deriva

del verbo latín erodere, erosi, erosum (corroer), que describe el proceso de destrucción

gradual de la superficie de algo, usualmente por procesos químicos”. (p.5).

Estudiando es sitio web de Johansson y Cols.55(s.f.) conocemos que:

El desgaste dental tiene una etiología multifactorial y es un resultado de la acción

concurrente de diversos mecanismos y factores sobre los dientes en el ambiente

bucal. La erosión dental es uno de estos componentes y es definida como una

pérdida de sustancia dental por un proceso químico que no implica a las bacterias.

Además de la erosión, la atracción dental y la abrasión pueden ocurrir en la misma

o en diversas ocasiones sumándose a la complejidad del fenómeno del desgaste.

(p.141).

Observano el sitio web de Pozzi56(2011) hallamos que:

Fundamentalmente, se considera que la erosion ácida es causada por factores

intrínsecos y extrínsecos.

Factores extrínsecos: se refiere fundamentalmente a todos aquellos ácidos que

pueden provenir de la dieta, medicación, estilo de vida y factores

ambientales.(p.3).

Factores intrínsecos:la erosion denral debida a factores intrínsicos es causada por

el ácido gástrico , que llega a la cavidad oral como resultado del vómito o reflujo

gastroesofágico.(p.5).

54 César P. J., (2011). Una patología por descubrir, [En línea]. Consultado [5 , marzo, 2015] Disponible en:

http://www.revistadosis.com.ar/pdf/gsk2-1.pdf 55 Johansson, A., Koch, G., y Poulsen, S., (s.f.). Erosion Dental. [En línea]. Consultado [28 , marzo, 2015]

Disponible en: http://media.axon.es/pdf/81711_2.pdf 56 Pozzi, D., (2011). Química de la erosión dental. Dosis Capacitación. [En línea]. Consultado [28, marzo,

2015] Disponible en:

http://www.academia.edu/1004555/Erosion_o_Corrosion_dental_Factores_etiologicos_y_diagnostico.

26

Investigando el articulo de Elvira57(2009) exponemos que:

La erosión dentla puede ser causada por fármacos que reducen el pH, como el

ácido acetilsalicílico(AAS), algunos elixires bucales o los preparados en polvo de

los antiasmáticos, como beclometasona, fluticasona, salmeterol o terbutalina. Los

fármacos causantes de reflujo gastroesofágico tambien pueden producir erosión

dental, así como las bebidad carbonatadas y zumos de frutas.(p.2).

Analizando la obra de Parraguirre y cols.58(2010) conocemos que:

En estos pacientes, el lmovimeinto de jugo gástrico ácido comparado con la

bulimia es más lento, menos forzado, pero mas prolongado y penetrante, e una

condición silenciosa y desconocida por el paciente ya que ocurre durante el sueño

profundo (Gandara & Truelove, 1999; Grippo et al, 2004). Los pacientes con esta

afección presentan esmalte delgado y translúcido, perdida de estructura dentaria en

la superficie oclusal posterior y las superfices palatinas anteriores en forma de

depresiones o concavidades. Ademas de sensibilidad dentinaria y secuelas

adicionales, como: erupción compensatoria, movilidad dentaria, formación de

diastemas, sobremordida (Ali et al, 2002). Esta afección requiere también el

tratamiento por parde de un gastroenterólogo. (p.8).

2.6. Abfracciòn.

Estudiando la obra de Díaz, y Cols.59 (2011) encontramos que:

57Elvira, D.,(2009). Butlletí de Farmacovigiláncia de Catalunya. Vol. 7, N° 1. [En línea]. Consultado [27,

marzo, 2015] Disponible en:

http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cachce:Xpdw2EHg6wJ:www.sld.cu/galerias/pdf/servicio

s/medicamentos/transtornos_dentales_incluidos_por_farmacos.pdf+&cd=1&hl=es-419&ct=clnk&gl=ec. 58 Parraguirre, G., Cruzado, L., Martucci, D., Henostroza, N., (2010). Erosión o corrosión dental: factores

etiológicos y diagnóstico. Vol. 7 N°2. [En línea] Consultado [13, marzo, 2015] Disponible en:

http://www.academia.edu/1004555/Erosion_o_Corrosion_dental_Factores_etiologicos_y_diagnostico.

59 Díaz, O., Estrada, B., Franco, G., Espinoza, C., González R., y Badillo, E., (2011). Lesiones no cariosas:

atrición, erosión abrasión, abfracción, bruxismo. . [En línea] Consultado [13 , marzo, 2015z] Disponible

en:

http://www.google.com.ec/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=4&ved=0CEUQFJAD&u

rl=http%3A%2Fwww.medigraphic.com%2Fpdfs%2Foral%2Fora-

2011%2Fora1138d.pdf&ei=orOKU5_dH5HMsQTewYKYBg&usg=AFQJCNFCHsYUPkiID_YxY8CiqlyV

7APgA.

27

La Abfracción es la perdida microestructural de tejido dentario, en aéreas de

concentración del estrés. Esta ocurre más comúnmente en la región cervical del

órgano dentario, donde la flexión puede dar lugar a la ruptura de la delgada capa

del esmalte, así como también se dan microfracturas del cemento y la dentina.

(p. 744).

Examinando la obra de Díaz, y Cols.60 (2011) citamos que:

Esta teoría denominada Abfracción plantea que las fuerzas de oclusión

lateral generadas durante la masticación parafunciones (bruxismo) y oclusión

desbalanceadas hacen que el diente se flexione y se generen esfuerzos de tensión

y compresión . Los esfuerzos de tensión tienden a concentrarse en las zonas

cervicales y pueden hacer que los prismas de hidroxiapatita que componen el

esmalte se rompan y pueda producirse la separación entre ellos; sucedido esto,

pequeñas partículas y líquido pueden penetrar los prismas de hidroxiapatita rotos

y hacer al órgano dentario más susceptible a la erosión química y a la

abrasión por el cepillado. (p. 745).

Estudiando el artículo de Boni y Urquia61(2012) exponemos que:

En lo que respecta a la abfracción, varios investigadores germanos se refirieron a

este proceso como una reducción del diente de forma cuneiforme limitada al área

cervical. Observaciones minuciosas de estos defectos a través del microscopio

electrónico, revelan pérdida por fracturas superficiales marginales, laceraciones

del esmalte en forma de arco y fracturas axiales sin esmalte, con formación de

espacios sagitales. (párr. 6).

2.7. Fracturas coronarias.

60 Díaz, O., Estrada, B., Franco, G., Espinoza, C., González R., y Badillo, E., (2011). Lesiones no cariosas:

atrición, erosión abrasión, abfracción, bruxismo. [En línea] Consultado [13 , marzo, 2015] Disponible en:

http://www.google.com.ec/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=4&ved=0CEUQFJAD&u

rl=http%3A%2Fwww.medigraphic.com%2Fpdfs%2Foral%2Fora-

2011%2Fora1138d.pdf&ei=orOKU5_dH5HMsQTewYKYBg&usg=AFQJCNFCHsYUPkiID_YxY8CiqlyV

7APgA. 61 Boni, C., y Urquia, M., (2012). Evaluación del módulo de elasticidad de materiales estéticos para la

restauración de lesiones cervicales. Revista Cubana de Estomatología. Vol.15 N°2. [En línea] Consultado

[8, marzo, 2015] Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt&pid=S0034-

75072012000200006.

28

Comparando el artículo de Zambrano, Rondón y Sogbe62(2012) conocemos que:

Las fracturas coronarias constituyen las lesiones de origen traumático más

frecuentes en la dentición permanente. Son consideradas un problema de salud

pública pues ameritan esfuerzos en el ámbito educacional, preventivo y requieren

tratamiento restaurador en el paciente. Su prevalencia es alta, siendo los incisivos

centrales superiores los dientes más afectados del arco. Etiológicamente se

producen al golpear los dientes anteriores, de forma directa con objetos duros a

alta velocidad. El diagnóstico resulta esencial y debe estar basado en una

minuciosa anamnesis y un exhaustivo examen clínico y radiográfico del área

impactada. El éxito del tratamiento va a depender del manejo adecuado del caso,

considerando el grado de injuria, la respuesta pulpar a la lesión, las características

propias de la fractura y la terapéutica restauradora. (p.34).

Razonando el artículo de Zambrano, Rondón y Sogbe63(2012) encontramos la

clasificación de las fracturas coronarias:

2.7.1. Fracturas no complicadas de la corona.

Infracción de esmalte: cuando se produce una fractura incompleta del esmalte

(grieta o fisura), sin pérdida de sustancia dental.

Fractura de esmalte: cuando se produce una fractura con pérdida de sustancia

dental pero localizada en el esmalte.

Fractura esmalte - dentina: cuando se produce una fractura con pérdida de

sustancia dental que abarca al esmalte y a la dentina pero sin compromiso pulpar.

2.7.2. Fracturas complicadas de la corona.

Fractura esmalte - dentina con compromiso pulpar. (p.35).

Indagando el artículo de Prieto64(s.f.) exponemos que:

62 Zambrano, G., Rondón, R., y Sogbe, R., (2012). Fracturas Coronarias de Dientes permanentes y

alternativas de tratamiento. [ En línea] Consultado [20 , enero, 2015] Disponible en:

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art35.asp

63 Zambrano, G., Rondón, R., y Sogbe, R., (2012). Fracturas Coronarias de Dientes permanentes y

alternativas de tratamiento. [ En línea] Consultado [20 , enero, 2015] Disponible en:

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2012/art35.asp

29

Se debe considerar que durante la preparación cavitaria debe evitarse el calor

excesivo, puesto que no solo daña al tejido pulpar sin o también a los tejidos

duros, produciendo microgrietas en la superficie de esmalte y dentina. Se debe

usar refrigeración abundante con agua tibia para evitar el calor de la fricción. Hay

que tener en cuenta la elección de las piedras, fresas de diamante y fresas de

carburo deben estar limpias y se nuevas para un efectivo corte y debe calcular que

velocidad se imprimirá al equipo ya que el uso inadecuado genera calor. Este calor

excesivo es sumamente traumático para la pulpa, pues es probable que en estos

casos haya una aceleración de la evaporación dentario y que a la a vez esto

produzca la aspiración de los odontoblastos hacia el conductillo, produciendo

lesión pulpar. (p. 2).

Estudiando el artículo de Prieto65(s.f.) conocemos la clasificación de las fracturas

coronarias según la Organización Mundial de la Salud (OMS):

Es la adoptada en la clasificación Internacional de Enfermedades, en su aplicación

a la Odontología y Estomatología (OMS, 1969). Se basa en consideraciones

anatómicas y terapéuticas y pude ser utilizada tanto para dentición temporal como

permanente. Esta clasificación ha sido adaptada por diversos autores, buscando

una mejor aplicación en la práctica clínica.

La adaptación de Andreasen incluye los siguientes grupo se lesiones:

Fracturas incompletas (infracción)

Fracturas incompletas del esmalte sin pérdida de sustancia dentaria.

Fracturas no complicadas de la coronas

Fracturas limitada al esmalte o que afecta tanto al esmalte como a la dentina, sin

exponer la pulpa.

Fractura complicada de la corona.

Fractura que afecta al esmalte, la dentina y expone la pulpa.

Fractura de la raíz.

Fractura que afecta a la dentina, al cemento y a la pulpa.

Fractura no complicada de la corona y de la raíz.

Fractura que afecta al esmalte a la dentina al cemento pero no expone la pulpa.

Fractura complicada de la corona y de la raíz.

Fractura que afecta al esmalte, a la dentina, al cemento y expone la pulpa. (pp.2,

3).

64 Prieto J. L. Clasificación de los traumatismos dentales en paleopatologia, laboratorio de Antropología

Forense Instituto Anatómico Forense, Facultad de Medicina Universidad Complutense de Madrid.

65 Prieto J. L. Clasificación de los traumatismos dentales en paleopatologia, laboratorio de Antropología

Forense Instituto Anatómico Forense, Facultad de Medicina Universidad Complutense de Madrid.

30

2.8. Caries.

Indagando la obra de Ross66 (2008) explicamos que: “La caries es una enfermedad

microbiana infecciosa de los dientes cuya consecuencia es la destrucción de los tejidos

calcificados, o sino el esmalte, dentina y cemento”. (p. 540).

Razonando la obra de Casanueva y Cols67(2008) identificamos que: “Esta pérdida

de minerales es consecuencia de la actividad metabólica de ciertas bacterias que colonizan

la superficie dentaria. La principal especie bacteriana involucrada es el Streptococcus

mutans”. (p. 245).

Analizando la obra de Lanata68(2008) exponemos que:

Paúl Keyes sintetizó la etiología de la caries con un esquema de tres conjuntos,

que representan los agentes etiológicos denominados primarios: dieta, huésped y

microorganismos, cuya intersección que simboliza su interacción da origen a la

enfermedad. No obstante además de los factores mencionados es indispensable

considerar la intervención de otros coadyuvantes denominados secundario o

modulares (tiempo, edad, salud general, grado de instrucción, nivel

socioeconómico, antecedentes, variables de comportamiento y otros) cuya acción

no fuerza el surgimientos de la caries dental, pero puede hacer variar a favor o en

contra la aparición y la evolución de la enfermedad. (p.49).

Estudiando la obra de Missouri69(s. f.) deducimos que:

66 Ross, P. (2008). Histología: texto y atlas color con biología celular y molecular. (5° ed.) Buenos Aires,

Republica de Argentina: Medica Panamericana. 67 Casanueva, E. y Cols (2008). Nutriología Médica. (3° ed.) México, Estados Unidos Mexicanos: Medica

Panamericana 68 Lanata, E., (2008) Atlas de Operatoria Dental, Buenos Aires, Editorial Alfaomega. 69 Missouri, L. (s. f.) Diccionario de medicina. (4° ed.)Madrid, Reino de España: Océano.

31

La caries es un desorden destructor del diente procedente de la interacción

compleja de residuos alimenticios, principalmente almidones y azúcares, con los

microorganismos que forman el biofil. Estos restos se adhieren a las extensiones

de los dientes y crean un medio en el cual se reproducen bacterias, produciendo

ácidos orgánicos que destruyen la capa de esmalte de los dientes. Los fermentos

producidos por las bacterias, una vez destruido el esmalte, atacan el elemento

proteico dental. Este mecanismo sino se trata, acaba finalmente por conducir a la

formación de cavidades profundas con infección bacteriana de la cámara pulpar y

los nervios dentales. (p. 218).

Considerando la obra e Nocchi70 (2008) transcribimos que:

La limpieza oral tiene un papel decisivo en el proceso de reducción de la

progresión de las lesiones por caries o la disolución del esmalte y actúa como un

agente cariostático que interfiere en el equilibrio dinámico de la interfaz entre la

superficie mineral y los fluidos orales, lo que disminuye la tensión superficial de la

superficie dentaria y, consecuentemente, la adhesión de los microorganismos a

ella. Posee efectos enzimáticos, antimicrobianos y, en altas concentraciones, efecto

bactericida. (p. 24).

Estudiando la obra de Castillo y Cols.71(2011) podemos decir que “Los

carbohidratos fermentables son considerados los principales responsables de la aparición

y desarrollo de la caries dental”.

2.2.1. Clasificación de la Caries.

Considerando la obra de Nocchi72(2008) podemos transcribir la clasificación de las caries:

Caries en la superficie oclusales se debe a la presencia de estos accidentes

anatómicos en premolares y molares ya que propicia la retención de placa

70 Nocchi, C. (2008). Odontología Restauradora: Salud y estética. (2° ed.). Buenos Aires, Republica de

Argentina: Medica Panamericana. 71 Castillo, R. y Cols. (2011). Estomatología Pediátrica. (1° ed.). Madrid, Reino de España: Ripano S. A. 72 Nocchi, C. (2008). Odontología Restauradora: Salud y estética. (2° ed.). Buenos Aires, Republica de

Argentina: Medica Panamericana

32

bacteriana y residuos alimenticios, aun de modo visible, y tiene una estrecha

relación con la caries dental.

Caries proximal se localiza preferentemente en la región más cervical y vestibular

del punto de contacto, debido a la mayor acumulación de placa bacteriana en estas

áreas.

Caries radicular presenta mayor prevalencia en pacientes mayores, pues factores

como la retracción gingival con exposición de la superficie radicular al medio

bucal favorecen la acumulación de placa bacteriana sobre la región más cervical

de los dientes por ser un área con tendencia a la acumulación de restos

alimenticios. (pp.16, 18).

Comparando la obra de Cuenca y Baca73(2013) definimos que:

La caries dental solo se desarrolla en las superficies de los dientes cubiertas de

biopelícula, la cual es considerada el principal factor etiológico. Sin embargo, las

modificaciones microbianas de la placa que inducen la enfermedad son debidas a

cambios ecológicos externos o internos. La dieta, la saliva y la propia estructura

del diente interactúan para modificar la patogenicidad de la placa. (p. 96).

Analizando la obra de Nageswar74(2011) conocemos:

2.8.2. Reacción pulpar a las obturaciones.

Las obturaciones hechas de amalgama de plata, amalgama de cobre, compuestos

de silicatos e incluso de cemento de oxifosfoto de zinc producen una cierta

reacción pulpar cuando son insertados en las cavidades preparadas en dentina.

Cuando más profundo sea la cavidad mayor será el daño causado, pero en la

mayoría de los casos la pulpa se recupera de la lesión.

2.8.3. Calor de la preparación de la cavidad.

El problema principal es el calor desarrollado por una fresa o piedra de diamante

durante la preparación de la cavidad. Las fresas de carburo y los motores de alta

velocidad pueden reducir el tiempo operatorio, pero también pueden acelerar la

muerte pulpar si se utilizan en ausencia de un enfriador.

73 Cuenca, E. y Baca, P. (2013). Odontología preventiva y comunitaria. (4°ed.)Barcelona, Reino de España:

Elsiver Masson 74 Nageswar, R, (2011), Endodoncia Avanzada, Editorial Amolca.

33

El calor generado puede ser suficiente para causar daño pulpar irreversible.

2.2.2. Calor friccional durante el pulido.

Suficiente calor puede generarse durante el pulido de una obturación o durante el

fraguado del cemento para causar al menos una lesión pulpar transitoria.

2.8.4. Conducción del calor por las obturaciones.

Las obturaciones metálicas cerca de la pulpa sin una base de cemento intermedia

pueden conducir a cambios rápidos en la temperatura de la pulpa conduciendo

eventualmente a su destrucción. Los cambios repentinos en la temperatura de los

productos alimenticios, tales como comer helado o beber café, o masticar cubos de

hielo, pueden también contribuir a la lesión pulpar.75(p.31).

La autora de esta tesis indica que: para que se desarrolle la caries se necesita el

factor tiempo, por lo que cuanta más edad más probabilidades tendrá de presentar caries.

Cuando la caries afecta sólo al esmalte, no produce dolor. Si la lesión avanza y llega al

tejido interior del diente, es cuando aparece el dolor, que a veces es intenso y se

desencadena al tomar bebidas frías o clientes.

2.8.5. Unidades de observación y análisis.

Pacientes que son atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello,

del cantón Tosagua.

2.9. Variables.

2.9.1. Variable dependiente.

Hipersensibilidad dental.

75Nageswar R.(2011) Endodoncia Avanzada,India, editorial Amolca.

34

2.9.2. Variables independientes.

Alteraciones dentales adquiridas

Edad del paciente.

Sexo

Estímulos

Tipo de dolor.

Horario

Duración

2.9.3. Matriz de operacionalización de las variables. (Ver anexo 1).

35

CAPÍTULO III.

3. Marco Metodológico.

3.1. Modalidad de la investigación.

El estudio fue de campo, porque se sustentó en los datos recopilados en base a la

investigación realizada en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón

Tosagua.

3.2. Tipo de investigación.

Estudio descriptivo de corte transversal.

3.3. Métodos.

Se realizó el estudio de carácter descriptivo porque se orientó a identificar y

caracterizar las variables ya que a cada paciente se recolectaron sus datos; se ejecutó

mediante una ficha de observación para detectar cuáles eran las alteraciones que se

presentaban en la cavidad oral, las pruebas de hipersensibilidad en las que se utilizó barras

de gutapercha caliente, hielo para el estímulo frío y golosinas dulces y acidas. Se aplicó

una encuesta en la que se representó la intensidad del dolor en una escala del 0 al 10,

identificándolo de forma pulsante, intermitente o lancinante.

3.4. Técnicas.

Se aplicó ficha de observación y encuesta.

36

3.5. Instrumentos.

Ficha de observación.

Encuesta sobre la escala del dolor.

3.6. Recursos.

3.6.1. Recursos humanos.

Investigadora.

Tutora de tesis.

Pacientes.

3.6.2. Recursos materiales.

Materiales de oficina: libros, hojas, esferos, grapadora, cd.

Materiales odontológicos: espejos, exploradores, barras de gutapercha, hielo,

golosinas, guantes, mascarilla.

3.6.3. Recursos tecnológicos.

Internet.

Computadora.

Impresora.

Cámara.

37

Pen drive.

3.7. Población.

3.7.1. Población.

La investigación contó con un universo de 100 pacientes que presentaron

alteraciones dentales adquiridas e hipersensibilidad a partir de los 15 años de edad, los

cuales fueron atendidos en el departamento de odontología del centro de salud Dr.

Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua. Durante el periodo diciembre del 2014 abril

del 2015.

3.8. Recolección de la información.

La recopilación de la información primaria, se elaboró a través de ficha de

observación y resultado de las encuestas realizadas en pacientes atendidos en el centro de

salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, durante el periodo de la

investigación.

3.8.1. Manejo ético.

A los pacientes que participaron en esta investigación se les ofreció información

precisa sobre los objetivos del tema a tratar. Se consiguió el consentimiento escrito, con

la aprobación de las personas responsabilizadas en este tema, motivo que por el cual se

realizó una plantilla informada que se observa en anexos.

38

3.9. Procesamiento de la investigación.

Una vez recolectada, la información se procesó estadísticamente con la hoja de

cálculo Microsoft Excel 2010 del paquete Microsoft Office 2010. Los resultados fueron

representados mediante tablas y gráficos.

39

70%

30%

FEMENINO MASCULINO

sexo de los pacientes

CAPÍTULO IV.

4. Análisis e Interpretación de los Resultados.

4.1. Análisis e interpretación.

Análisis e interpretación de resultados obtenidos en pacientes encuestados en el

centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua.

Cuadro 1.

Sexo de los pacientes estudiados.

SEXO CANTIDAD PORCENTAJE

FEMENINO 70 70%

MASCULINO 30 30%

TOTAL DE PACIENTES ESTUDIADOS

100 100%

Nota: ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello

del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico.No.1. ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete. (Cap. IV)(p.39).

40

Análisis e interpretación de los resultados.

En el gráfico n° 1 la recolección de datos arrojó que de los 100 pacientes

estudiados, el 30% perteneció al sexo masculino y el 70% correspondió al sexo femenino.

Estudiando el artículo escrito por Izurieta76(2011) exponemos que:

En estudios realizados en el Hospital Yerovi Mackuart de la Ciudad de Salcedo en

el cual se incluyeron a pacientes de ambos sexos con una edad comprendida entre

los 15 y 61 años, el universo estuvo constituido por 135 pacientes, de los cuales 40

presentaron Hipersensibilidad dentaria marcando una prevalencia del 29.62%, 28

de estos fueron mujeres 70%.(p.10).

La mayoría de los pacientes encuestados fueron de sexo femenino, a diferencia del

sexo masculino con un porcentaje minúsculo en el estudio.

76 Izurieta, C., (2011), Prevalencia de hipersensibilidad dentinaria en los pacientes que acuden al servicio

Estomatológico del Hospital Yerovi Mackuart de Salcedo, Universidad Central del Ecuador. [En línea]

Consultado [23, abril, 2014]. Disponible en:

http://www.repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/index.php/record/view/83542.

41

37%

23%

15%

25%

15 a 25 años 26 a 35 años 36 a 45 años Mas de 45 años

Edad de los pacientes

Cuadro 2.

Edad de los pacientes estudiados.

Edad de los pacientes Cantidad Porcentaje

15 a 25 37 37%

26 a 35 23 23%

36 a 45 15 15%

Mayor de 45 25 25%

Total de pacientes estudiados 100 100% Nota: ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello

del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico.No.2. ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete. (Cap. IV) (p.41).

42

Análisis e interpretación de los resultados.

En el gráfico n° 2 la recolección de datos arrojó que de los 100 pacientes

estudiados el 37% perteneció a pacientes entre 15 a 25 años, el 23% correspondió a

pacientes en 26 a 35 años, el 15% a pacientes entre 36 a 45 años y el 25% a pacientes

mayores de 45 años.

Analizando la obra de Aguirre77(2003) podemos citar que:

Los períodos en que prevalece esta sensación dolorosa son el 28% en personas de

16 a 24 años, 32% comprende edades de 25 y 34, el 36% corresponde a etapas

de vida entre 35 y 44, 26% afecta en periodos de 45 y 54 años, y el 12% de 55 en

adelante. Esto nos indica que acorde aumenta los años, se produce mayor pérdida

del tejido dentario provocando dolor. (p.11).

Verificando el resultado en la ficha de observación se obtuvo que los pacientes

entre edades de 15 a 25 años ocuparan el primer lugar con mayor porcentaje de

hipersensibilidad dental.

77 Aguirre, E., (2003).Hipersensibilidad dental. Revista de la facultad de salud pública y nutrición. [En

línea]. Consultado [18, marzo, 2015] Disponible en: http://www.respyn.uanl.mx/especiales/ee-7-

2003/04.htm.

43

71%

4%7%

18%

Frio Calor Dulce Acido

Pruebas a estimulos

Cuadro 3.

Pruebas a estímulos.

Estímulos Cantidad Porcentaje

Frio 85 71%

Caliente 5 4%

Dulce 8 7%

Acido 22 18%

Total de pruebas a estímulos 121 100%

Total de pacientes estudiados 100 100 Nota: ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello

del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico.No.3. ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete. (Cap. IV)(p.43).

44

Análisis e interpretación de los resultados.

En el gráfico n° 3 la recolección de datos arrojó que de los 100 pacientes

estudiados el 71% correspondió al estímulo frio, el 4% respondió ante los estímulos

calientes, el 7% a los estímulos dulces y el 18% a lo ácido.

Analizando el sitio web de Riesgo y Cols.78(2010) podemos conocer que:

La entidad se caracteriza por un dolor corto y agudo que se origina en la dentina

expuesta como respuesta a estímulos térmicos, evaporatorios, táctiles, osmóticos o

químicos, que no puede ser atribuido a ninguna otra forma de defecto o afección

dental. Esta definición implica una descripción clínica que resume las formas más

comunes en que se presenta la dolencia. (p. 15).

Analizando los resultados encontramos que el mayor índice de hipersensibilidad

ante estímulos perteneció a pacientes que se les realizó las pruebas térmicas de sustancias

frías, seguidamente de ácidos, los estímulos dulces pertenecieron al tercer lugar y por

último la inducción caliente.

78 Riesgo, N., Ortiz, C., Ilisástigui, T., (2010). Comportamiento de la sensibilidad dentinal en pacientes del

municipio “10 de Octubre”. Revista Cubana de Estomatología. Vol. 47 N°1. [En línea]. Consultado [20,

marzo, 2015] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

75072010000100002.

45

16% 16%

0% 0%

19%

48%

Abrasión Atrición Abfracción Erosión Fracturascoronarias.

Caries

Alteraciones dentales.

Cuadro 4.

Tipos de alteraciones dentales.

Tipos de alteraciones Cantidad Porcentaje

Abrasión 32 17%

Atrición 32 16%

Abfracción 0 0%

Erosión 0 0%

Fracturas Coronarias 37 19%

Caries. 93 48%

Total de alteraciones dentales 194 100%

Total de pacientes estudiados 100 100 Nota: ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello

del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico.No.4. ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete. (Cap. IV)(p.45).

46

Análisis e interpretación de los resultados.

En el gráfico n° 4 la recolección de datos arrojó que de los 100 pacientes

estudiados el 48% de pacientes presentaron caries dental, el 19% de pacientes obtuvieron

fracturas coronarias, el 17% perteneció a la abrasión dental, el 16% con atrición dental.

Estudian el sitio web de Tortolini79(2003) conocemos que:

Las 2 causas más frecuentes de su aparición de hipersensibilidad son: la pérdida de

esmalte (atrición, abrasión, erosión, Abfracción, fracturas coronarias) y la recesión

gingival (enf. periodontal, cepillado, traumatismos y cirugía periodontal). La

exploración microscópica de las superficies clínicamente hipersensibles ha

demostrado que son áreas de dentina expuesta por retracción gingival, abrasión,

erosión terapéutica periodontal, restauraciones defectuosas o caries. (p.16).

El mayor porcentaje de alteraciones dentales adquiridas que se obtuvo en el

estudio estadístico correspondió a la caries dental, seguidamente de las fracturas

coronarias, abrasión y atrición.

79 Tortolini P., (2003), Sensibilidad dentaria, Avances en Odontoestomatología. [En línea]Argentina

Consultado [3 , diciembre, 2014] Disponible en:

http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v19n5/original3.pdf

47

64%

29%

6%

1%

1 Minuto 5 Minutos 1 Hora Todo el dia

Duración del dolor.

1 Minuto 5 Minutos 1 Hora Todo el dia

Cuadro 5.

Duración del dolor dental.

Duración Cantidad Porcentaje

1 minuto 64 64%

5 minutos 29 29%

1 hora 6 6%

Todo el día 1 1%

Total 100 100% Nota: ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello

del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico.No.5. ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete. (Cap. IV)(p.47).

48

Análisis e interpretación de los resultados.

En el gráfico n° 5 la recolección de datos arrojó que de los 100 pacientes

estudiados el 64% de pacientes presentaron hipersensibilidad durante 1, el 29 % durante

5 minutos, el 6% 1 hora y el 1% todo el día.

Estudiando el artículo de Rivera80(2013) exponemos que:

Esta situación de dolor intermitente puede prolongarse días, semanas, años o

volverse crónica sin no se trata. Sin embargo, muchos pacientes no buscan

tratamiento para la hipersensibilidad, al no considerarla un problema de salud y

conviven con ella aun cuando puede afectar su calidad de vida de diversas formas:

Limitando la cantidad o las características de la alimentación.

Produciendo molestias graves en momentos no deseables. (p. 18).

Comparando ambos estudios tenemos que la hipersensibilidad comienza con un

dolor corto que se prolonga según el estímulo. Como resultado se obtuvo, que de los

pacientes estudiados el mayor porcentaje presentaban dolor durante 1 minuto, seguido de

5 minutos y 1 hora que presentaron menos efectos.

80 Rivera, A., (2013). La hipersensibilidad dentinaria: tratamientos ambulatorios. Práctica clínica. [En línea]

Consultado [3, marzo, 2015] Disponible en: http://www.gacetadental.com/wp-

content/uploads/OLD/pdf/247_PRACTICACLINICA_Hipersensibilidad.pdf.

49

92%

8%

Diurno Nocturno

Horario del dolor

Cuadro 6.

Horario de la presencia de dolor dental.

Horario Cantidad Porcentaje

Diurno 92 92%

Nocturno 8 8%

Total de pacientes atendidos 100 1oo

Nota: ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico.No.6. ficha de observación de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete. (Cap. IV)(p.49).

50

Análisis e interpretación de los resultados.

En el gráfico n°6 la recolección de datos arrojó que de los 100 pacientes

estudiados el 92% perteneció a sentir sensibilidad en el horario diurno mientras que el 8%

en el horario nocturno.

Analizando el artículo de Castro81(2013) encontramos que:

Según un estudio oral realizado en Colombia, uno de cada tres colombianos, es

decir, más del 60% de la población nacional ha padecido esta incomoda condición

alguna vez, caracterizada por pinchazos, molestias y dolor intenso en los dientes al

beber, comer y cepillarse. (p. 4).

Como resultado del estudio obtenemos que los pacientes presentaran mayor

sensibilidad en el horario diurno y menor sensibilidad en el nocturno debido a que el dolor

se presentaba ante un estímulo.

81 Castro, M., (2013). Sensibilidad, mal dental del 60%. Famyplan. . [En línea] Consultado [3, marzo, 2015]

Disponible en: http://famyplan.com.co/sitio/index.php/10-noticias/6-lorem-ipsum4.

51

57%

35%

9%

85%

15%

0%

75%

25%

0%

Dolor leve (1,2,3) Dolor Moderado (4,5,6) Dolor Intenso (7,8,9,10)

Valoracion del dolor

1.-pulsante 2.-Intermitente 3.-Lancinante

Cuadro 7.

Escala del dolor de Eland.

Valoración Pulsante

frecuencia

Pulsante

%

Intermitente

Frecuencia

Intermitente

%

Lancinante

frecuencia

Lancinante

%

Dolor leve

(1,2,3)

13 57% 55 85% 9 75%

Dolor

Moderado

(4,5,6)

8 35% 10 15% 3 25%

Dolor

Intenso

(7,8,9,10)

2 9% 0 0% 0 0%

Total 23 100% 65 100% 12 100%

Nota: encuesta a los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón

Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico.No.7. encuesta a los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del

cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete. (Cap. IV)(p.51).

Total

Pacientes

100

52

Análisis e interpretación de los resultados.

En el gráfico n° 7 la recolección de datos arrojó que el 57% de los pacientes

encuestados presentó dolor pulsante con una frecuencia leve, el 35% dolor moderado y

9% dolor intenso. El dolor intermitente correspondió un 85% frecuencia leve, 10%

moderado y 0% intenso. El dolor lancinante afectó en un 75% leve, 25% moderado y un

0% intenso.

Estudiando la obra de Navarro y Rivera82(2002) sabemos que:

Por consiguiente podríamos definir a la hipersensibilidad dentinaria, como una

condición en la que la exposición a estímulos térmicos, táctiles o químicos, de la

dentina de un diente afectado, da inicio a síntomas que van desde un fugaz y leve

dolor, hasta un dolor prolongado y severo. (p.10).

De acuerdo a lo investigado observamos que la sensibilidad dental se produce

cuando la dentina se encuentra expuesta y los túbulos dentinarios se encuentran abiertos,

por lo cual el diente responde con dolor. Haciendo un recuento sobre las estadísticas

tenemos que el dolor intermitente afecta en mayor grado a la población estudiada y se

manifiesta como una sensación leve dentro de la escala del dolor.

82 Navarro, H., y Rivera, S., 2002, Hipersensibilidad dentaria. Enfoque acerca de su diagnóstico y

tratamiento. [En línea]. Consultado [5 , agosto, 2014] Disponible en:

http://www.revistadentaldechile.cl/temas%20agosto%202002/PDFs_agosto_2002/Hipersensibilidad%20De

ntinaria....pdf

53

CAPÍTULO V.

5. Conclusiones y Recomendaciones.

5.1 Conclusiones.

Después de todo lo analizado se llegó a las siguientes conclusiones:

Entre las características que se presentan en las alteraciones dentales adquiridas

encontramos la pérdida del tejido dentario, la misma que produce

hipersensibilidad y esto a su vez provoca dolor.

En la exploración clínica se pudo identificar los tipos alteraciones dentales

adquiridas encontrando en la población estudiada: caries, atrición, abrasión,

fracturas coronarias, logrando determinar que la alteración más frecuente fue la

caries dental que obtuvo el primer lugar de afectación según las fuentes primarias

utilizadas.

En cuanto a la hipersensibilidad dentaria se la consideró una sensación dolorosa

que fue provocada por estímulos térmicos, químicos y mecánicos, pudiéndose

determinar en la investigación que los estímulos frio presentó mayor prevalencia,

seguido de las sensaciones de calor, lo dulce y lo ácido, ya que los pacientes

manifestaron haber experimentado dolor intermitente de intensidad leve y con

duración de un minuto pudiéndose medir a través de la escala de Eland.

54

5.2. Recomendaciones.

Socializar los resultados obtenidos en la investigación con las autoridades del

centro de salud para diseñar programas que informen sobre los problemas a los

que conllevan las alteraciones dentales, y así mejorar la salud bucal de los

pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón

Tosagua y evitar estos tipos de alteraciones dentales que producen

hipersensibilidad.

De acuerdo a la determinación, la caries dental fue la alteración más prevalente,

se debe incentivar a los pacientes a la prevención a través de tratamientos

apropiados y así recuperar la funcionalidad de sus dientes.

Se recomienda realizar estudio más afondo sobre los factores desencadenantes de

estímulos térmicos, químicos y mecánicos que producen hipersensibilidad, para

conocer cuál sería la mejor vía a tratar este padecimiento.

55

CAPÍTULO VI.

6. Propuesta Alternativa.

6.1. Tema.

Charlas de higiene y prevención en el centro de salud Dr. Arnaldo calderón

Coello del cantón Tosagua.

6.2. Identificación de la propuesta.

6.2.1. Nombre de la propuesta.

Charlas de higiene oral y prevención, con la entrega de trípticos instruyendo al

cuidado bucal de los pacientes atendidos en el centro de salud Dr. Arnaldo Calderón

Coello del cantón Tosagua, Provincia de Manabí, República del Ecuador.

6.2.2. Fecha de inicio.

20 de Febrero del 2015.

.

6.2.3. Fecha de finalización.

27 de febrero del 2015.

56

6.2.4. Clasificación de la propuesta.

Tipo social educativo e informativo.

6.2.5. Beneficiarios.

Los beneficiarios directos serán los pacientes que son atendidos en el centro de

salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, Provincia de Manabí, República

del Ecuador.

6.2.6. Localización geográfica.

Centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, Provincia de

Manabí, República del Ecuador.

6.3. Descripción de la propuesta.

Se realizaron charlas de higiene oral y prevención, con el fin de entregar trípticos a

los pacientes con información sobre la causa principal de la hipersensibilidad dental. La

propuesta consistió en informar a un grupo de pacientes que asistieron a la consulta dental

del centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua los mismos que

realizaron cuestionamientos de cuáles serían las consecuencias si no se trataban a tiempo,

se hizo la respectiva concienciación a los pacientes a que asistan a la consulta dental cada

6 meses.

57

6.4. Justificación.

Una vez realizada la investigación se demuestra mediante el análisis que los

pacientes son susceptibles a la hipersensibilidad producto de las alteraciones dentales.

La salud de la cavidad bucal necesita un profundo cuidado, pues al no tratar a

tiempo una de estas alteraciones el diente va perdiendo su función y puede afectar la

integridad del órgano dental provocando un problema a diario.

En función a las conclusiones emitidas en la investigación nace la necesidad de

realizar esta propuesta que desea beneficiar a los pacientes que son atendidos en el centro

de salud, una de las maneras para evitar la futura aparición de hipersensibilidad es

explicarles a los pacientes los malos hábitos como pueden ser la mala técnica de cepillado

dental y el uso de sustancias acidas o cítricas que desmineralizan el esmalte del diente.

La entrega de trípticos informará no solo al paciente sino que también contribuirá

con la educación de higiene oral a su familia para así prevenir cualquier tipo de alteración

que produzca hipersensibilidad.

6.5. Objetivos.

58

6.5.1. Objetivo general.

Informar a través de charlas sobre higiene oral y prevención a pacientes que

acuden al centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del Cantón Tosagua, Provincia de

Manabí, República del Ecuador.

6.5.2. Objetivos específicos.

Educar a los pacientes a tener una buena higiene oral con adecuados técnicas de

cepillado para evitar las alteraciones dentales y por ende la hipersensibilidad.

Promocionar e incentivar a los pacientes la visita al odontólogo cada 6 meses para

prevenir alteraciones dentales futuras.

6.6. Marco institucional.

El centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello ubicado en el cantón Tosagua,

tiene su distinguido nombre a las labores de esfuerzo y lucha del reconocido médico Dr.

Arnaldo Calderón Coello, quien impulso junto al pueblo a la creación de un área de salud

donde los pacientes sanen sus dolencias. En 1985 lo convirtió en una unidad de salud

rural, el mismo que contó en sus inicios con un médico, una enfermera y una auxiliar.

59

6.7. Cronograma de la propuesta.

Actividades Fecha Responsable de la tesis

Dialogo con el director del centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello Del Cantón Tosagua. Dr. Gaetan Barcia G.

20- 02-2015 Autora de la tesis

Ejecución de la propuesta 27-02-2015 Autora de la tesis Nota: Cronograma de la propuesta. Elaborado por: Alcívar Navarrete, María Lisbeth. (p. 59)

6.8. Presupuesto de la propuesta.

Actividades Recursos Cantidad V. Unitario Total Financiar

Trípticos. 0.2 $4.00 Autora

Viáticos Movilización 4 $5.00 $5.00 Autora

Subtotal $9.00 Autora

Imprevisto 10% 0.80 Autora

Total $9.80 Autora

Nota: Presupuesto de la propuesta. Elaborada por: Alcívar Navarrete, María Lisbeth. (p. 59).

6.9. Sostenibilidad.

Esta propuesta es sostenible porque se cuenta con el apoyo del director del centro

de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua, Provincia de Manabí,

República de Ecuador, Dr. Gaetan Barcia, Odontóloga Virginia Zambrano y de los

pacientes que permitieron que el estudio se dé a cabo, permitiendo tener nuevos

conocimientos a través de charlas sobre higiene oral y prevención de las alteraciones

dentales e hipersensibilidad.

60

Anexo #1

Anexo .1: Matriz de variables. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete

Variables Tipo Definición Indicadores

Edad del paciente.

Cualitativa ordinal Politómica

15 a 25 años 26 a 35 años 36 a 45 años Mayores de 45 años

Frecuencia absoluta y relativa

Sexo

Cualitativa ordinal dicotómica

Femenino Masculino

Frecuencia absoluta y relativa

Intensidad Cualitativa ordinal Politómica

Sin dolor (0) Dolor leve (1,2,3) Dolor moderado (4,5,6) Dolor intenso (7,8,9,10)

Frecuencia absoluta y relativa

Estímulos desencadenantes

Cualitativa nominal Politómica

Frio Calor Dulce Acido

Frecuencia Absoluta y relativa

Alteraciones adquiridas

Cualitativa nominal plutónica

Abrasión Atrición Abfracción Erosión Fracturas coronales Caries dental

Frecuencia Absoluta y relativa.

Tipos de dolor Cualitativa nominal Plutónica

Pulsátil Lancinante Intermitente

Frecuencia Absoluta y relativa

Horario Cualitativa nominal platónica

Diurno Nocturno

Frecuencia Absoluta y relativa

Duración Cualitativa nominal polifónica

1 minuto 5 minutos 1 hora Todo el día

Frecuencia Absoluta y relativa

61

Anexo #2

Anexo .2: Presupuesto. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete

Materiales Cantidad Valor Unitario Total

Guantes descartable 3 Cajas $10 $30.00

Mascarilla 2 Caja $8 $16.00

Bandeja Inoxidable 4 $10 $40.00

Espejos Bucales 15 $1.20 $21.60

Exploradores 15 $1.00 $15.00

Gel desinfectante 2 $4 $8.00

Plástico. 2 $4 $8.00

Servilletas 4 paquetes $1 $4.00

Copias $0.02 $30.00

Especies 30 $2 $60.00

Barras de gutapercha 5 $5 $25.00

Golosinas 4 $2 $8.00

Otros valores $26.56

Total $292.16

62

Anexo #3

Anexo .3: Plantilla de consentimiento informada. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete

PLANTILLA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo……………………………………………………………………….. El abajo firmante

Con residencia en…………………………………………………………………………

Acepto tomar parte en este estudio titulado HIPERSENSIBILIDAD EN

ALTERACIONES DENTALES ADQUIRIDAS que acuden al centro de salud Dr.

Arnaldo Calderón Coello en el cantón Tosagua de la Provincia de Manabí, República

del Ecuador.

La estudiante María Lisbeth Alcívar Navarrete de la carrera de Odontología de la

Universidad Particular San Gregorio de Portoviejo a cargo del presente estudio, me ha

informado exhaustivamente acerca de las características, objetivos y duración del estudio.

He tenido la oportunidad de hacerle preguntas acerca de todos los aspectos del estudio.

Independientemente de esto me han entregado una copia del documento informado para la

participación en este.

Después de consultarlo, accedo a cooperar con la estudiante en su investigación. En caso

de notar algo inusual durante la investigación, se lo hare saber inmediatamente al

investigador responsable.

Estoy de acuerdo con que los datos personales y médicos, que se deriven de esta

investigación, pasen a formar parte de los registros computarizados del autor de la

63

investigación. Me consta que puedo ejercer mi derecho a acceder y corregir esta

información si lo considero necesario.

Se me ha asegurado que mi identidad no será revelada en ningún momento y la

información relacionada será utilizada con mayor discreción y confidencialidad. Accedo a

que esta información pueda ser inspeccionada directamente por los representantes de las

autoridades médicas y por el investigador participante. Acepto a no poner limitaciones en

el uso científico de los resultados del estudio.

………………………………………………………………..

…….……………………….

Nombre de la Paciente Firma

……………………………….. Fecha: ……….. /

………../………...

María Lisbeth Alcívar Navarrete día mes año

Responsable de la investigación

Estudiante de la carrera de odontología.

Universidad San Gregorio de Portoviejo

64

Anexo #4

Ficha de observación

Historia médica.

Tema: hipersensibilidad en alteraciones dentales adquiridas.

Edad:

Sexo:

1.-tipos de alteraciones dentales a examinar.

1.-abrasión

2.-atrición

3.-abfracción

4.-erosión

5.-fracturas coronarias.

6.-caries

2.- Pruebas ante estímulos

1.-frio 2.-calor 3.- dulce 4.- acido.

3.-Simbologia de las alteraciones dentales adquiridas.

1.-abrasión ab

2.-atrición at

3.-abfracción abf

4.-erosión e

5.-fracturas coronarias. fc.

6.-caries

4.-Horario del dolor

Diurno Nocturno

5.-Duración del dolor

1 minuto 5 minutos 1 hora todo el día.

Odontograma.

65

Favor leer cada una de las preguntas y sus alternativas de respuestas que encontrará a

continuación. Deseamos conocer su punto de vista, ya que este documento se utiliza con propósito

investigativo. Señale su respuesta en caso de ser afirmativa o negativa según lo considere.

FICHA DE VALORACIÓN DE LA ESCALA DEL DOLOR DE ELAND.

A.-Describa su dolor en los últimos 7 días (Marque solo uno)

Sin dolor (o) Dolor leve(1,2,3) Dolor

Moderado

(4,5,6)

Dolor Intenso

(7,8,9,10)

1.-pulsante

2.-Intermitente

3.-Lancinante

B.-Mida su dolor durante los últimos 7 días

La siguiente línea representa el dolor, con una intensidad que va aumentando desde “ausencia de

dolor”, hasta el “dolor intenso”. Coloque una marca sobre la línea horizontal en donde mejor

describa el dolor sufrido en los últimos 7 días.

66

Trípticos

Gráfico.1: trípticos. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

67

Gráfico.2: centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth

Alcívar Navarrete.

Gráfico3: identificación de las alteraciones dentales a través de la exploración clínica. Realizado por: María

Lisbeth Alcívar Navarrete.

68

Gráfico4: Pruebas ante estímulos fríos para determinar la hipersensibilidad. Realizado por: María Lisbeth

Alcívar Navarrete.

Gráfico5: Pruebas ante estímulos calientes para determinar la hipersensibilidad. Realizado por: María

Lisbeth Alcívar Navarrete.

69

Gráfico 6: Pruebas ante estímulos ácidos para determinar la hipersensibilidad. Realizado por: María

Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico 7: Pruebas ante estímulos dulces para determinar la hipersensibilidad. Realizado por: María

Lisbeth Alcívar Navarrete.

70

Gráfico 8: Encuesta sobre la escala del dolor. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico 9: Entregando del acta de la propuesta a la Dra. Encargada del centro de salud Dr. Arnaldo

Calderón Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

71

Gráfico 10: Entregando material informativo para la charla de higiene y prevención a los pacientes del

centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar

Navarrete.

Gráfico 11: Realizando charla de higiene y prevención a los pacientes del centro de salud Dr. Arnaldo

Calderón Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

72

Gráfico 11: Realizando charla de higiene y prevención a los pacientes del centro de salud Dr. Arnaldo

Calderón Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

Gráfico 12: Realizando charla de higiene y prevención a los pacientes del centro de salud Dr. Arnaldo

Calderón Coello del cantón Tosagua. Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

73

Gráfico 12: Con el director del área de salud, Dr. Gaetan Barcia y Dra. Virginia Zambrano encargada del

departamento de odontología del centro de salud Dr. Arnaldo Calderón Coello del cantón Tosagua.

Realizado por: María Lisbeth Alcívar Navarrete.

74

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