CARPETA DE SUPERVISION DE ENFERMERIA DEL SERVICIO DE … · Área: ENFERMERIA “Dr. Rafael...

Servicios de Salud de

Veracruz

Título: MANUAL DE ORGANIZACION

Tipo de Documento: Programa anual de trabajo de cirugía 2010

Área: ENFERMERIA

Centro de

Especialidades Médicas

“Dr. Rafael Lucio”

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Título: CARPETA DE SUPERVISION DE ENFERMERIA DEL SERVICIO DE CIRUGIA Firma

Preparado por:

L.E. Judith Guerrero Sánchez L.E. Dora Pérez Rendón L.E. Irma Hernández Cabañas L.E. Luis Antonio Botello Mendoza L.E. Elvira Chávez Hernández

Revisado por: L.E. E. Laura Piedad Téllez Carrillo

Aprobado por:

Nombre Cargo Firma Fecha

Dr. Fernando Benítez Obeso Director Gral.

Dr. Alejandro Rey Del Ángel Aguilar Subdirector Méd.

Lic. Adolfo Toss Capistrán Subdirector Admtivo.

Responsable Firma

Jefe de área o Depto. L.E. Laura Piedad Téllez Carrillo

Revisión La firma indica que el procedimiento se mantiene SIN modificaciones

Aprobado por: Firma Fecha


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CONTENIDO

TEMA PAG. Introducción

3

Justificación

4

Atributos

5

Visión

6

Misión

6

Políticas

7

Objetivos General

8

Objetivos Específicos

8

Metas

9

Análisis Epidemiológicos

10

Cuadros y Graficas

11

Diagnóstico situacional FODA

13

Jerarquización de Áreas de Oportunidad

15

Plan de Mejora

16

Sistemas de Control y Evaluación

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1. INTRODUCCION

El servicio de cirugía está situado en el segundo nivel en el ala sur cuenta con 39 camas censables, dividido en 6 módulos en donde 3 cubículos dentro de estos módulos se consideran cuartos de aislamiento.

La haemofilus influenza H1 N1 en los últimos dos años ha sido relevante para la implementación de un área específica (confinamiento) reduciéndose la capacidad instalada a 33 camas; sin embargo considerando el porcentaje de ocupación y por políticas internas ésta área se utiliza para ingresos de cirugía programada no complicada.

El quehacer sustantivo de la práctica de enfermería, exige competencias cognitivas y técnicas, así como una interacción eficiente con el equipo de salud, para otorgar un servicio de calidad en los procesos de atención de enfermería en el servicio de Cirugía; esto, permitirá identificar el grado de cumplimiento de las expectativas de los pacientes por la atención del personal de enfermería, permitiendo detectar de manera precisa los estándares de calidad, facilitando el rediseño de los procesos centrados en el paciente.

En este documento se describen las diez primeras causas de morbilidad, que permiten identificar los cuidados de enfermería, los recursos materiales y de estructura física, para desarrollar un plan estratégico que coadyuve a satisfacer la atención demandada por el paciente. Por tal motivo el equipo multidisciplinario de salud, como parte integral del proceso de la atención de todos los servicios, desarrolla dentro de su proceso administrativo la planeación estratégica, que permita resolver problemas en el aprovechamiento de los recursos, efectuando un diagnostico objetivo, profundo y realista con la metodología actualizada, herramientas de control de capital humano ,material, equipo y la estructura de listas de cotejo para evaluar procedimientos explícitos en este manual del servicio.


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1.1. JUSTIFICACION

La elaboración de un documento integrando todos los aspectos administrativos que rigen la vida diaria de una de las funciones primarias en el área de enfermería como lo es la administración, ayuda a tener una guía básica tanto para el personal supervisor que desempeña sus funciones en áreas especificas; como para la introducción y conocimiento de un puesto para personal con perfiles distintos al área operativa o de nuevo ingreso en dicho puesto de supervisión.

Es por eso la importancia de contar con este instrumento valioso de soporte para las diversas actividades de supervisión y control tanto del personal de enfermería como de los diversos recursos que se administran dentro de este nosocomio específicamente hablando del servicio de cirugía.


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1.2. ATRIBUTOS

El personal del servicio de cirugía del CEMEV coadyuvará al logro de los

objetivos institucionales y de los individuos que lo conforman (directivos,

trabajadores, pacientes y familiares); considerando siempre la importancia y

responsabilidad de cada nivel jerárquico, apoyándose en la toma de decisiones

dentro de un sistema eficaz de comunicación que fluya adecuadamente en forma

horizontal, vertical y lateral.

El buscar diariamente el logro de estos actos conlleva a crear y mantener un

ambiente agradable de trabajo en el que cada uno de los que conforman el equipo

de enfermería se sienta orgulloso de pertenecer a él, además es importante

recordar que el personal de enfermería de este servicio tiene la facultad de ser:

Leal: ya que la mayor parte de su personal a fortificado y apoyado las demandas y necesidades de los pacientes aun con carencias en cuanto a recursos sin menoscabar la atención; Honrado: ya que respeta las pertenencias no tan solo de orden o valor económico

de los pacientes sino incluso las de sus recursos para laborar; Amable: puesto que ante la sensibilidad de un acto quirúrgico en sus diversos

periodos trata de dar su buena cara ante la exigencia y demanda por parte del paciente, así como de sus familiares; Justo: porque el trato que se les brinda es por igual independientemente de la idiosincrasia, religión, pensamiento y estatus social del que provenga; Veraz: ya que es lo que brinda confiabilidad no tan solo de la enfermera(o) sino también del gremio al que pertenece y; La apertura: ya que sin esta cualidad el conocimiento y las habilidades se vuelven rutinas sin mayor dinámica, lo que entorpece el crecimiento del profesionista en el área de enfermería. Esto con el fin de entender al ser humano, comprenderlo y brindarle atención

oportuna y eficiente, tomando en cuenta sus necesidades así como su derecho a

ser escuchado y respetado.


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1.3 VISION Consolidar la excelencia en la atención de enfermería general y especializada mediante la investigación continua para constituirnos en un instituto calificado que satisfaga las necesidades y expectativas de la sociedad.

1.4 MISION Proporcionar a toda la población atención y servicios de enfermería especializados en el cuidado quirúrgico ofertando para ello una planta física con equipamiento para una cobertura plena de segundo nivel de atención donde se puedan facilitar servicios de alta calidad y en algunas ocasiones técnicas y tecnología de un hospital de tercer nivel en forma parcial.


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1.5 POLITICAS

El Departamento de Enfermería dará atención humana y oportuna los 365 días del año y las 24 horas del día ininterrumpidamente.

La Jefatura del Departamento de Enfermería en coordinación con los Jefes de los demás departamentos del Hospital establecerán el programa para todo el personal de Enfermería y quedarán bien delimitadas las funciones de cada Departamento.

Optimizará los recursos existentes en la unidad.

La responsabilidad acerca de las actividades del personal de Enfermería será compartida con la Jefatura de Enfermería y los Jefes de otros Departamentos.

Las órdenes e instrucciones que emita la Jefatura de Enfermería se ajustarán a los programas de trabajo establecidos y al contenido en las condiciones generales de trabajo que rijan en ese momento.

La supervisión que ejerza la Jefatura de Enfermería será de carácter general y se orientará hacia las técnicas y procedimientos preestablecidos, igualmente se adecuará a la naturaleza, tipo, clase, características y peculiaridades de los Servicios.

La Jefatura de Enfermería vigilará que se cumplan las normas establecidas para ofrecer la atención de calidad, cantidad y calidez que merece el usuario.

La Jefatura de Enfermería se coordinará con los Servicios correspondientes para que tanto material, equipo, medicamentos, ropa y demás insumos sean controlados, surtidos, repuestos, incrementados o dados de baja con oportunidad.

La Jefatura de Enfermería promoverá al personal profesional y no profesional para que eleve su nivel científico.

Estimulará e involucrará al personal de confianza en la problemática detectada en el Hospital.


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1.6. OBJETIVO GENERAL Brindar atención de enfermería integral con un enfoque holístico y sistemático favoreciendo la oportunidad con calidad y eficiencia para modificar el estado de enfermedad del paciente facilitando la rehabilitación temprana para su curación y reintegración a su núcleo familiar, laboral y social

1.6.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: Proporcionar a los pacientes hospitalizados, atención integral, oportuna y tratamiento adecuado a su patología; para favorecer su pronta rehabilitación e integración a sus actividades normales. Controlar eficientemente los recursos materiales y humanos, desarrollando la capacidad formadora de los recursos humanos. Participar en la prevención de Enfermedades en la promoción del auto cuidado de la salud para disminuir los daños a la población y controlar los factores de riesgo.


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1.7. METAS

Se realizará el llenado correcto de las hojas de enfermería en un 100% de los pacientes hospitalizados en un término de un mes

Se mejorará el indicador sobre trato digno del paciente superior al 90%

Se disminuirá el riesgo de caídas y prevención de ulceras por presión en un 90% de los pacientes en riesgo

Habrá un manejo adecuado de RPBI por parte del personal de enfermería en un 90%

Aplicar el proceso gestión del cuidado al 100 %

Difundir las políticas al 100 %

Implementar mínimos de capacitación continua mínimo 1 vez por quincena

Supervisar que el personal de enfermería realice al 100% los procedimientos que le competen.

Cumplir al 100 % el programa de trabajo 2010.

Lograr la satisfacción profesional del personal de enfermería como proveedor del servicio.


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1.8. ANALISIS EPIDEMIOLOGICO

Este proceso de envejecimiento y la exposición a riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables, cuya evolución y magnitud se describen más adelante, han modificado el cuadro de principales causas de muerte. México presenta una transición epidemiológica caracterizada por un predominio cada vez mayor de las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Menos de 15% de las muertes en el país se deben a infecciones comunes, problemas reproductivos y padecimientos asociados a la desnutrición, que en conjunto se clasifican bajo el término de rezago epidemiológico; 11% se deben a lesiones accidentales e intencionales, y 73% a padecimientos no transmisibles, como la diabetes, los problemas cardio-vasculares y el cáncer.

Cada año miles de mexicanos sufren graves daños a la salud y pierden la

vida o sufren daños a causa de la inseguridad en las vialidades urbanas y en las carreteras. Según la ENSANut 2006, cinco de cada 100 adultos de 20 años y más sufrió algún daño a su salud a causa de un accidente en los 12 meses previos a la encuesta. De éstos, aproximadamente la cuarta parte se debió a colisión de vehículos, atropellamientos y otros accidentes de transporte. De acuerdo con los registros hospitalarios de México, una de cada siete personas que ingresa a un hospital lo hace por una lesión accidental o intencional, 15 a 20% de las cuales se deben a un accidente de vehículo de motor. Todo eso nos enfoca a la atención que debe de brindarse con respecto a la morbilidad que tenemos que atender en nuestra institución


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1.9. CUADROS Y GRAFICAS

NO. DIAGNOSTICO No. DE CASOS

%

1 COLELITIASIS Y COLECISTITIS 596 17.2%

2 TRAUMATISMO, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS

341 9.9%

3 ENFERMEDADES DEL APENDICE 200 5.8%

4 HERNIA DE LA CAVIDAD ABDOMINAL 191 5.5%

5 CATARATAS 189 5.5%

6 TUMORES MALIGNOS 131 3.8%

7 DIABETES MELLITUS 76 2.2%

8 POLIPO NASAL Y DESVICION DEL TABIQUE NASAL 71 2.1%

9 PANCREATITIS AGUDA Y OTRAS ENFERMEDADES DEL PANCREAS

71 2.1%

10 PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVIVIOS DE SALUD PARA PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS Y ATENCION DE LA SALUD

71 2.1%

11 TODAS LAS DEMAS CAUSAS 1150 33.3%

TOTAL 3457 100%


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colelitiaisis y colecistitis

20%

traumatismos, envenenamientos y

otras consecuencias de causas externas

11%

enfermedades del apendice

7%

hernia de la cavidad

abdominal 6%

cataratas 6%

tumores malignos 4%

diabetes mellitus

3%

polipo nasal y desviacion de tabique

2%

pancreatitis aguda y otras enf. de pancreas

2% personas en contacto con los serv. De salud

para proced. Especificos y atencion

para la salud 2%

todas las demas causas 37%

MORBILIDAD DEL SERVICIO DE CIRUGIA 2009


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PROGRAMA DE TRABAJO 3.1 Diagnostico Situacional 3.1.1. Metodología La Metodología a utilizar será a través de los procesos de mejora. El análisis de la información, se realizó a través de la clasificación de los datos proporcionados a través de la matriz FODA. La elaboración de propuestas está determinada por la misión, visión, objetivos y metas; que nos permitirán la formulación de estrategias que establezcan las funciones y actividades que se requieren para lograr los fines y propósitos deseados por medio de un programa de trabajo y un proceso de mejora continua que permita ser controlado y evaluado en un tiempo determinado. 3.1.2. LIMITES DE TIEMPO Fecha de inicio: enero 2010 Fecha de término: diciembre 2010 Lugar: Centro de Especialidades Medicas “Dr. Rafael Lucio” Espacio: Servicio de cirugía. Responsables: Supervisoras de Área: L.E. Judith Guerrero Sánchez L.E. Dora Pérez Rendón L.E. Irma Hernández Cabañas L.E. Luis Antonio Botello Mendoza L.E. Elvira Chávez Hernández


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DX SITUACIONAL: FODA

AMBIENTE INTERNO

FORTALEZAS F1. Personal del servicio profesional en el 90% F2.capacitacion continua al servicio F3.enseñanza incidental al personal de nuevo ingreso F4.Apoyo en la preparación académica F5.Supervisores y personal Jóvenes F6.Plantilla de personal completo F7Hospital certificado

DEBILIDADES D1.deficientes relaciones interpersonales D2.deficiencia en el personal en el llenado de registros clínicos D3.libretas de control mal llenadas D4.carencia de personal suplente para cubrir ausentismo programado D5.cargas de trabajo excesivo D6.capacidad instalada rebasada del 100% D7.falta de material y equipo para atención (tomas de aire y oxigeno) D8.material de baja calidad D9. Adaptación incorrecta de cubículos para manejo de pacientes aislados D10.Falta de estructura de los procesos de mejora D11. Alto ausentismo laboral programado y no programado

AMBIENTE EXTERNO

AMENAZAS A1.salarios precarios A2.Mejor paga en otras instituciones de salud A3 menos exceso de trabajo en otras instituciones A4 diversidad de tipos de contratación A5 falta de oportunidad de crecimiento a personal suplente

OPORTUNIDADES O1.Buena imagen hospitalaria 02.acreditación O3.Contratación privada O4.Recategorizacion en proceso. O5 Diversidad de escuelas de enfermería O6 Convenio con universidades foráneas (ENEO)


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JERARQUIZACION DE AREAS DE OPORTUNIDAD

OPORTUNIDAD.

PERTINENCIA VIABILIDAD VOLUNTAD POLITICA.

URGENCIA CALIFICACION

Insumos de baja calidad.

3 3 3 3 12

Deficiencia en el llenado correcto de los registros clínicos de enfermería.

3 2 3 3 11

Libretas de control de material y equipo no reportadas.

3 3 2 2 10

Trombas de aire y fluxómetros de oxigeno insuficientes.

3 1 2 2 8

Deficientes relaciones interpersonales.

3 3 1 1 8

Sobrecarga de trabajo.

3

1 1 2 7

Ausentismo programable y no programable sin cubrir.

3 1 1 2 7


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6. PLAN DE ACCION

Deficiencia en el llenado correcto en los registros clínicos de enfermería.

Objetivo: Contar con documento legal y certero y legible que sustente el trabajo del personal de enfermería.

Que Quien Como Cuando

Llenado correcto de las hojas de registros clínicos de enfermería

Sup. De Área Supervisar el llenado correcto, certero y legible de los registros clínicos de enfría.

Enero- Dic. 2010

Retroalimentación al personal de enfermería de las inconsistencias en el llenado de la hoja de registros clínicos

Sup. De Área Enseñanza incidental al momento de la supervisión

Enero- Dic. 2010

Incentivar al personal que realice el llenado correcto

Sup. De Área Sup. General Subjefe de Enfría Jefa de Enfra.

Fomentando la cultura de la importancia de la hoja de registros clínicos como un documento legal.

Enero- Dic. 2010


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Libretas de control de material y equipo mal llenados.

Objetivo: Fomentar la participación del personal del servicio haciendo hincapié en que el control de dichas libretas es prioridad; para otorgar un mejor servicio, de calidad y oportunidad al paciente.


Coordinar al personal de enfría que llega al servicio para hacer la recepción por modulo de material y equipo que recibe haciendo las anotaciones correspondientes en libretas de control.

Sup. General Sup. Área

Realizando la supervisión directa al personal asignado al área.

Enero- Dic. 2010

Procura no tener perdidas en el material y equipo que se recibe.

Sup. General Sup. De Área Enfra. General Enfra. Auxiliar

Revisando y firmando libretas de control y vales tratando tratando de reponer a la brevedad lo extraviado

Enero-Dic. 2010

Procurar una pronta recuperación del paciente

Enfra. General Enfra. Auxiliar

Evitando dispendios y mayor gastos al paciente

Enero-Dic. 2010


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Deficientes relaciones interpersonales en el servicio de cirugía.

Objetivo: Fomentar las relaciones humanas del personal del servicio de cirugía, para brindar una atención de calidad y trabajo en equipo.


Programar cursos de relaciones humanas

Jef. De Enseñanza Sup. General Sup. De Área

Realizando cursos de relaciones humanas

Marzo, Junio, sept. Dic. 2010

Unificar criterios de trabajo para mejorar desempeño laboral

Sup. General Sup. De Área Personal de enfermería asignado al servicio de cirugía

Estableciendo criterios de enlace de turno

Enero- Dic. 2010

Mostrar interés por el personal subalterno a cargo.

Sup. De Área

Dar importancia a los intereses propios del trabajador (onomástico, madre o padre soltero etc.)

Enero- Dic. 2010


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SISTEMAS DE CONTROL CRONOGRAMA MENSUAL Y ANUAL ROL DE ACTIVIDADES ANECDOTARIOS Indicadores de calidad Informes por servicio Informes generales de hospital Vales de captura Vales de requisición Vales de incidencia Libros de cobertura e incidencia

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