ANTECEDENTES PARA LA CERTIFICACIÓN (Obligatorios)

EMPRESA RESPONSABLE DEL EQUIPO:

LUGAR DE LA INSPECCIÓN:

N° PPA / COTIZACION / ITEM TIPO DE CERTIFICACION: PARCIAL

FECHA ENTREGA DOCUMENTACION COMPLETA FECHA APROBACION

EQUIPO CUMPLE CON REQUERIMIENTOS PARA OPERAR EN AREAS:

ANTECEDENTES GENERALES DEL EQUIPO

INSTANCIAS DE CERTIFICACIÓN (máxima tres)

PRIMERA INSTANCIA

FECHA

LUGAR SI NO

SITUACION DE APROBACION EQUIPO: APROBADO CON OBSERVACIONES NOMBRE OPERADOR:

OBSERVACIONES SITUACION EQUIPO:

SEGUNDA INSTANCIA

FECHA

LUGAR SI NO

SITUACION DE APROBACION EQUIPO: APROBADO CON OBSERVACIONES NOMBRE OPERADOR:

OBSERVACIONES SITUACION EQUIPO:

TERCERA INSTANCIA

FECHA

LUGAR SI NO

SITUACION DE APROBACION EQUIPO: APROBADO RECHAZADO NOMBRE OPERADOR:

OBSERVACIONES SITUACION EQUIPO:

DOCUMENTOS OBLIGATORIOS - Legales vigentes para propietarios / Otros para arrendatarios

SI NO SI NO

REVISIÓN TÉCNICA INSCRIPCIÓN

ANÁLISIS DE GASES FACTURA ARRIENDO

PERMISO DE CIRCULACIÓN GUIA DE DESPACHO ARRIENDO

SEGURO AUTOMOTRIZ DOCUMENTO ARRIENDO

CERTIFICACIONES EXTERNAS OBLIGATORIAS

ROPS

FOPS (solo área Mina)

Certificado Cinturon de seguridad

Certificado de Ergonomía

Cuñas

PLANTA

POTENCIA

VENCIMIENTO (FECHA) VENCIMIENTO (km)

NOMBRE Y FIRMA PERSONA RESPONSABLE EMPRESA

NOMBRE Y FIRMA PERSONA RESPONSABLE EMPRESA

NOMBRE Y FIRMA PERSONA RESPONSABLE EMPRESA

NOMBRE Y FIRMA

CERTIFICADOR:

¿EL OPERADOR PARA PRUEBAS DEL EQUIPO ES CERTIFICADO?

¿EL OPERADOR PARA PRUEBAS DEL EQUIPO ES CERTIFICADO?

Rev.1 - 02/01/12

N° MOTOR N° SERIE O VIN

EMPRESA CERTIFICADORA N° CERTIFICADOTIPO DE CERTIFICACION

NOMBRE Y FIRMA

CERTIFICADOR:

VENCIMIENTO

KILOMETRAJE

MARCA MODELO AÑO PLACA PATENTE CODIGO INTERNO COLOR

MINA

DISTINTIVO N°

PAUTA DE CERTIFICACION CARGADOR FRONTAL

NOMBRE Y FIRMA

CERTIFICADOR:

¿EL OPERADOR PARA PRUEBAS DEL EQUIPO ES CERTIFICADO?

(Basada en EO 2.19 y ECRF 3.2)

REQUISITOS BASICOS

DOCUMENTOS COINCIDEN CON EL EQUIPO FISICO

PLACAS PATENTES VISIBLES Y EN BUEN ESTADO (SOLO ACREDITACION DE PROPIEDAD SI APLICA)

COLOR CUMPLE CON EL ESTANDAR

VERIFICACION SISTEMA ROPS

MANUAL DEL OPERADOR EN ESPAÑOL

BITACORA

CHECK LIST

SISTEMA POSICIONAMIENTO (GPS) (OPCIONAL)

BOTIQUIN (ESTANDAR MEL)

EXTINTOR DE INCENDIO PORTATIL PQS 1 KG (INTERIOR CABINA)

UBICACIÓN DE EXTINTOR EFECTIVA Y ADECUADA

EXTINTORES DE INCENDIO PQS (10 KG )

UBICACIÓN DE EXTINTORES ADECUADA Y EFECTIVA

CUÑAS CERTIFICADAS (PLASTICAS / POLIURETANO)

PORTA CUÑAS

PUNTO DE BLOQUEO ELECTRICO EFECTIVO - SISTEMA CORTA CORRIENTE (CAJA COLOR ROJO SUGERIDA)

PARADAS DE EMERGENCIA, UNA A AMBOS LADOS (SUGERIDAS)

LETRERO INDICATIVO PUNTO BLOQUEO (FONDO BLANCO / LETRAS ROJAS)

LETREROS INDICATIVOS DE COMPONENTES EXTERNOS (COMBUSTIBLE, HIDRAULICO, CAJA HERRAMIENTAS, ETC.)

CINTA REFLECTIVA VERDE / LIMON PERIMETRAL

SISTEMA SUPRESOR DE INCENDIO (SSCI)

DISTINTIVOS REFLECTIVOS CON CODIGO EQUIPO (VERDE LIMON / NEGRO)

LOGOTIPO ADHESIVO EMPRESA

BALIZA ESTROBOSCOPICA (COLOR AMBAR, DIAMETRO 14 cm)

INSPECCION EXTERNA

ESTADO ESTRUCTURAL CHASIS

ESTADO ESTRUCTURAL EXTERNO CABINA

ESTADO MICA FOCO DELANTERO DERECHO

ESTADO MICA LUZ INTERMITENTE DERECHO

ESTADO MICA FOCO DELANTERO IZQUIERDO

ESTADO MICA LUZ INTERMITENTE IZQUIERDO

ESTADO MICAS LUCES DE TROCHA SUPERIORES (DELANTERAS)

ESTRUCTURA PANTOGRAFO

PUNTOS DE ANCLAJE PANTOGRAFO

CILINDROS HIDRAULICOS LEVANTE CUCHARON

FLEXIBLES HIDRAULICOS SISTEMA LEVANTE CUCHARON

CILINDROS HIDRAULICOS VOLTEO CUCHARON

FLEXIBLES HIDRAULICOS SISTEMA VOLTEO CUCHARON

ESTADO ESTRUCTURAL DEL CUCHARON

PASADORES EN BUEN ESTADO

ELEMENTOS DESGASTE EN BUEN ESTADO

INSPECCION VISUAL EJE DELANTERO (LIBRE DE FUGAS)

ESTADO DE NEUMATICO DELANTERO IZQUIERDO

ESTADO LLANTA NEUMATICO DELANTERO IZQUIERDO

CUENTA CON TODAS LAS TUERCAS O PERNOS DE RUEDA DELANTERA IZQUIERDA

INSPECCION VISUAL MANDO FINAL (LIBRE DE FUGAS)

ACCESO A CABINA LADO IZQUIERDO

PASAMANOS ACCESO A CABINA LADO IZQUIERDO

PLATAFORMA ACCESO A CABINA LADO IZQUIERDO

ESTADO GABETA PORTA BATERIA

CORRECTA INSTALACION, FIJACION Y PROTECCION DE BATERIAS

ESTADO MICA LUZ INTERMITENTE TRASERO IZQUIERDO

ESTADO MICA LUZ RETROCESO IZQUIERDA

ESTADO MICA LUZ INTERMITENTE TRASERO DERECHO

ESTADO MICA LUZ RETROCESO DERECHA

ESTADO FOCO(S) TRASEROS DE TRABAJO

ESTADO MICAS LUCES DE TROCHA SUPERIORES (TRASERAS)

INSPECCION VISUAL EJE TRASERO (LIBRE DE FUGAS)

ESTADO DE NEUMATICO TRASERO IZQUIERDO

ESTADO LLANTA NEUMATICO TRASERO IZQUIERDO

CUENTA CON TODAS LAS TUERCAS O PERNOS DE RUEDA TRASERA IZQUIERDA

INSPECCION VISUAL MANDO FINAL (LIBRE DE FUGAS)

FECHA

INSTANCIAS PRIMERA SEGUNDA TERCERA

C NC C NCC NC

FIJACIÓN, ANCLAJE Y/O CERROJOS PUERTAS ACCESO MOTOR EN BUEN ESTADO

MOTOR SIN FUGAS VISIBLES

CORREAS Y POLEAS EN BUEN ESTADO

PROTECCIÓN PARTES MÓVILES

MANGUERAS Y FLEXIBLES EN BUEN ESTADO

ESTADO DE NEUMATICO TRASERO DERECHO

ESTADO LLANTA NEUMATICO TRASERO DERECHO

CUENTA CON TODAS LAS TUERCAS O PERNOS DE RUEDA TRASERA DERECHA

INSPECCION VISUAL MANDO FINAL (LIBRE DE FUGAS)

ACCESO DERECHO A CABINA

PASAMANOS ACCESO DERECHO A CABINA

ESTADO DE NEUMATICO DELANTERO DERECHO

ESTADO LLANTA NEUMATICO DELANTERO DERECHO

CUENTA CON TODAS LAS TUERCAS O PERNOS DE RUEDA DELANTERA DERECHA

INSPECCION VISUAL MANDO FINAL (LIBRE DE FUGAS)

INSPECCION INTERIOR CABINA

ESTADO ESTRUCTURAL PUERTA ACCESO CABINA

CABINA HERMETICAMENTE SELLADA

ESTADO DE PARABRISAS

PARABRISAS SIN INTERRUPCION VISUAL

ADHESIVO ALTURA MAXIMA TRASLADO

ADHESIVO ALTURA MAXIMA TRABAJO

ESTADO DE VIDRIOS LATERAL(ES) DERECHA

ESTADO DE VIDRIOS LATERAL(ES) IZQUIERDA

ESTADO VIDRIO TRASERO

ESPEJO(S) RETROVISOR(ES) INTERIOR CABINA

ESPEJO(S) RETROVISOR(ES) LADO DERECHO EXTERIOR CABINA

ESPEJO(S) RETROVISOR(ES) LADO IZQUIERDO EXTERIOR CABINA

ESPEJO(S) RETROVISOR(ES) INTERIOR CABINA

LETREROS INDICATIVOS EN ESPAÑOL

BUEN ESTADO ASIENTO CONDUCTOR

CUENTA CON APOYA CABEZA

CINTURON DE SEGURIDAD AUTORRETRACTABLE

ESTADO GENERAL INTERIOR CABINA

BUEN ESTADO ELEMENTOS DE CONTROL EQUIPO

FUNCIONAMIENTO LUCES INTERIOR CABINA

FUNCIONAMIENTO LUCES TABLERO CONTROL

BUEN ESTADO INSTRUMENTOS CONTROL EQUIPO

FUNCIONAMIENTO INSTRUMENTOS CONTROL EQUIPO

FUNCIONAMIENTO SISTEMA ACONDICIONADOR DE AIRE

FUNCIONAMIENTO SISTEMA CALEFACCION

FUNCIONAMIENTO SISTEMA LIMPIA PARABRISAS

FUNCIONAMIENTO SISTEMA LANZA AGUA LIMPIAPARABRISAS

ESTADO PEDALES CONTROL EQUIPO

ESTADO ELEMENTO APLICACIÓN FRENO PARQUEO (PALANCA, BOTON, ETC)

FUNCIONAMIENTO ALARMA FRENO PARQUEO MAL APLICADO

FUNCIONAMIENTO BOCINA(S)

ESTADO INSTALACION(ES) ELECTRICAS

INSPECCION FUNCIONAMIENTO LUCES EXTERNAS

FOCOS DELANTEROS

INTERMITENTE DELANTERO DERECHO

INTERMITENTE DELANTERO IZQUIERDO

AMBOS INTERMITENTES DELANTEROS (HAZARD)

LUCES DE TROCHA (ALTURA) (SI APLICA)

INTERMITENTE TRASERO IZQUIERDO

INTERMITENTE TRASERO DERECHO

AMBOS INTERMITENTES TRASEROS (HAZARD)

FOCOS TRASEROS

LUCES DE RETROCESO + ALARMA SONORA (80 db MINIMO)

LUZ DE RETROCESO ADICIONAL

INSPECCION OPERACIONAL - PRUEBA DINAMICA

PUESTA EN MARCHA DEL EQUIPO

SISTEMA BLOQUEO HIDRAULICO

MARCHA ADELANTE

MARCHA ATRÁS

SISTEMA DIRECCION

SISTEMA FRENOS DE SERVICIO

PRUEBA OPERACIONAL

NO PRESENTA FUGAS EN GENERAL

REQUERIMIENTOS PARA MINA

DISTINTIVO REFLECTIVO SUPERIOR CON CODIGO EQUIPO (71 x 40 CM - VERDE LIMON / NEGRO)

BALIZA ESTROBOSCOPICA (COLOR AMBAR, DIAMETRO 14 cm)

PERTIGA CON AMPOLLETA LED Y BENDERIN COLOR ROJO (ALTURA: 4,6 m DESDE PISO)

RADIO BASE DE COMUNICACIONES

VERIFICACION SISTEMA FOPS (SI APLICA)

OBSERVACIONES

A A A

C/O C/O R

FECHA