Carga Fisica de Trabajo

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CARGA FISICA DE TRABAJO, BASES FISIOLOGICAS Y METODOLOGICAS PARA SU ESTUDIO Juan Carlos Velsquez Valencia. Md, Mg. Medicina del Trabajo, Fisiologa del Trabajo Universidad Libre Seccional Pereira Facultad de Enfermera

Premio Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo 2005. ISBN958-97837-0-8

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A Zulay Gabriela, mi esposa y compaera. Por su amor, fortaleza y solidaridad en esta ardua labor A Diana y Juan Camilo, mis hijos. Mi motivacin y esperanza. Para quienes la ciencia y el arte Son y sern sus armas y herramientas A mis padres y hermanos Por su cario y apoyo.

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Palabras de un obrero a un mdico Nosotros sabemos lo que nos enferma! Cuando nos sentimos mal nos enteramos que eres t el que nos va a curar. Durante diez aos, nos dicen, en hermosas escuelas construidas con dinero del pueblo, aprendiste a curar, y tu ciencia te ha costado una fortuna. Tienes que saber curar. Sabes curar? En tu consultorio nos arrancan los harapos y t aplicas el odo a nuestros cuerpos desnudos. Una mirada a los harapos te informara mejor sobre la causa de nuestra enfermedad. La misma causa desgasta nuestros cuerpos y nuestras ropas. Dices que el dolor en el hombro proviene de la humedad, de la que tambin proviene la mancha que hay en la pared de nuestra casa. Dinos entonces: de dnde proviene la humedad? Exceso de trabajo y falta de comida nos hacen flacos y dbiles. Tu receta dice: Tiene que aumentar de peso. Es como decirle al junco que no debe mojarse Cunto tiempo nos dedicas? Es evidente: la alfombra de tu casa cuesta tanto como cinco mil consultas. Probablemente dirs que eres inocente. La mancha de humedad en la pared de nuestra casa dice lo mismo.

Bertolt Brecht

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AGRADECIMIENTOS. Son muchas las personas que han aportado su trabajo y empeo para que este texto, fruto de muchos aos de trabajo, sea por fin realidad. Sin embargo quiero reconocer en aquellos que con su labor desinteresada e incondicional han hecho posible la realizacin de esta modesta obra. A mi amigo y colega Leonardo Briceo, por su gran aporte acadmico; a Pablo Alzate, quien con su mirada crtica contribuyo a la construccin conceptual de este documento; a mi maestra y amiga Maria Elena Reyes, alma y ciencia de la salud ocupacional. Maria Nelsy Muoz y Olga Patricia Bonilla por su juiciosa lectura y acertadas reflexiones, a Ana Mara Gutirrez por su apoyo incondicional y permanente aliento. A mis alumnos y especialmente a los trabajadores a quienes me debo. Finalmente quiero agradecer al rector de la Corporacin Universidad Libre seccional Pereira, Fernando Cadavid por su inconmensurable apoyo, a quien le manifiesto una profunda admiracin y respeto por su disciplina y seriedad acadmica.

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INTRODUCCIN.

Un correcto anlisis de los procesos peligrosos y su relacin con el proceso de trabajo se hace fundamental para el estudio y la comprensin de la salud y la seguridad en el trabajo. Dichos procesos peligrosos influyen e impactan al ser humano y se constituyen en un carcter especfico determinante del proceso salud enfermedad.

Si en el ejercicio de la salud y la seguridad de los trabajadores no se tienen en cuenta las particularidades del proceso de trabajo, no es posible tomar medidas eficaces para la promocin, prevencin y proteccin de stas. La apariencia del proceso salud-enfermedad y su relacin con el trabajo se muestra generalmente como el resultado o el impacto sobre el trabajador debido a la exposicin a cierto tipo de actividades o a determinados factores de riesgo que generan en l accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Esta visin no permite observar las verdaderas causas de los problemas de la salud de los trabajadores, no analiza las contradicciones del proceso de trabajo y su relacin con el trabajador, ya que el mecanismo de estudio se basa fundamentalmente en los eventos finales o terminales de este proceso que no son ms que las enfermedades profesionales, las patologas agravadas por el trabajo y los accidentes laborales. La adecuada comprensin de esta realidad, implica analizar la complejidad de un fenmeno que no es slo biolgico sino tambin psicolgico y principalmente social, materializado en los procesos de trabajo y de consumo. El proceso salud-enfermedad y su relacin con el trabajo tiene condicionantes sociales y naturales, histricamente desarrollados, donde lo social e histrico determinan lo natural. Debe partirse de dicha premisa para entender stos procesos, por lo tanto se requiere del anlisis y desarrollo de conceptos tales como la produccin y reproduccin de la fuerza de trabajo, ambiente de trabajo y del trabajador, procesos peligrosos, proceso de desgaste, que encierran las contradicciones propias de la salud del trabajador. El presente texto pretende dar cuenta de estas variables y principalmente mostrar como los aspectos fisiolgicos se relacionan y estn condicionados por la realidad social, se brindan herramientas tericas, conceptuales y metodolgicas para el estudio de la salud del trabajador desde los factores determinantes, muestra como la particularidad y singularidad de los individuos tiene un peso importante para la toma de decisiones desde lo biolgico en aspectos como la organizacin y divisin del trabajo, que desde las formas capitalistas de produccin apuntan hacia un trabajador promedio, modelo, concepcin que este libro cuestiona y pretende aclarar y transformar.

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Capitulo 1 Salud Trabajo Y Sociedad El trabajo es cosa buena Es lo mejor de la vida Pero la vida es perdida Trabajando en campo ajeno Unos trabajan de trueno Y es para otros la llovida Atahualpa Yupanqui El concepto salud no debe entenderse como un estado (vase definicin de la OMS) sino, como un proceso, histricamente determinado, cuyo condicionante bsico es el aspecto social. Es un proceso de lucha (entre contrarios: salud y enfermedad) que tiene como escenario lo biolgico, lo psquico y lo social; que se expresan en lo particular y para contextos histricos muy especficos como momentos (dinmicos y frgiles),1 del proceso vital y social humano.2 La salud y la enfermedad son dos polos contradictorios del proceso de vida humana con sus dos momentos extremos nacer y morir. Este proceso presupone una relacin entre los componentes y las funciones internas desarrolladas en el individuo y de este individuo con su entorno. He ah un proceso de ir y venir permanente. Al hablar de salud enfermedad se enfatiza la condicin de proceso cambiante, la importancia del reconocimiento y estudio de las dimensiones sociales implicadas. El estado de salud o enfermedad de un trabajador es el resultado de su interaccin con los ambientes social y natural que lo rodean3 Como lo plantea Cortez Para hablar con propiedad del fenmeno SaludEnfermedad, es indispensable demarcar, dimensionar la ocurrencia de los hechos, que pueden ser variaciones a nivel individual o colectivo, que pueden afectar a nivel singular a una comunidad, a nivel particular a una regin o a nivel general a todo un pas. Hablar de Salud Pblica en trminos modernos, es realizar un enfoque de sta, como instrumento clave de la prctica social; vienen a ser todas las prcticas y saberes que pone en marcha una sociedad, para conocer su salud y transformarla, no reducindose ni a expresiones institucionales, ni mucho menos solo a los servicios asistenciales. El proceso de la salud enfermedad en el ser humano, no es un fenmeno biolgico, es un proceso socio-psico-biolgico, integrado y dinmico. 4 Los aspectos de salud y seguridad en el trabajo no escapan a esta concepcin; ms aun si se considera el trabajo como la actividad fundamental del hombre, mediante el cual transforma la naturaleza, crea y desarrolla la sociedad. Esta es la base de la historicidad y determinacin social del proceso salud enfermedad.

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Velsquez Juan Carlos, Vigilancia Epidemiolgica. Ministerio de Trabajo. 1997 Franco Saul. Promocin de la Salud. Corporacin Salud y Desarrollo. Bogot 1997 3 Velsquez Juan Carlos, Velsquez Nestor, Ossa Luis Alberto, Arce Carlos Alberto. La Salud de los Trabajadores. Cartilla N. 1. Seguro Social. Pereira.1994 4 Pereira Damaris Corts Se adolece de una Ley General de Salud. El nuevo Diario, Nicaragua. 2000

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El estudio de la salud en el trabajo por lo tanto debe considerar como referentes fundamentales, las leyes que rigen la sociedad, sin perder de vista los componentes biolgicos y psquicos, que integran el denominado componente bio-psico-social del proceso salud enfermedad.5Toda variable biolgica o fisiolgica, por ms extrao que parezca necesariamente est relacionada y en gran medida determinada por los aspectos sociales e histricos, esto se puede apreciar por ejemplo, en la capacidad que tienen los individuos para realizar un trabajo fsico o mental. Est claramente demostrado que la eficiencia de los procesos enzimticos tienen relacin con los estados nutricionales de los individuos y stos con el lugar que ocupan en la sociedad, lo que determina las posibilidades de conseguir y suplir sus necesidades, entre ellas la alimentacin, la vivienda, la educacin , etc. Dicho de otra manera, una persona pobre, con bajos ingresos, que vive en un sistema social que no le garantiza el acceso a la educacin, a una adecuada alimentacin o cuyo salario no le alcanza para suplir las necesidades bsicas de nutrientes (protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas entre otros) no tiene la misma capacidad de trabajo fsico, que una persona con el mismo nivel de entrenamiento que la anterior, para una actividad especfica cualquiera, que tenga una adecuada alimentacin. Esto es debido fundamentalmente a la disminucin de la eficiencia en los procesos generadores de energa y restauradores de la fatiga a nivel celular de la primera persona con relacin a la segunda. Las carencias agudas y crnicas se reflejan en las funciones fisiolgicas. Nuestros sistemas fisiolgicos aprenden y se entrenan, las funciones motoras tienen relacin directa con la c