Hoja1I D E N T I F I C A C I O N D E L T R A B A J A D O RSELECCIN DE TEMASPAGOS DEL PATRON EFECTUADOS A SUS TRABAJADORESIMPUESTO SOBRE LA RENTA RESUMEN123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109OBOBOBOPOBOPOBOBOBOBOBOBOBOBOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOBOBOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOPOP1234567891011121314151617181920212223242526272829303132585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134Mes inicialMes finalRFCCURPApellido paternoApellido maternoNombre (s)Area geografica del salario minimoIndique si el patron realizo calculo anualTarifa utilizada del ejercicio que declaraTarifa utilizada:1991 actualizadaProporcion del subsidio aplicadaIndique si el trabajador es sindicalizadoSi es asimilado a salarios, seale la claveClave de la entidad federativa donde presto sus serviciosRFC del otro patronRFC del otro patronRFC del otro patronRFC del otro patronRFC del otro patronRFC del otro patronRFC del otro patronRFC del otro patronRFC del otro patronRFC del otro patronMonto de las aportaciones voluntarias efectuadasIndique si el patrn aplic el monto de las aportaciones voluntarias en el clculo del impuestoMonto de las aportaciones voluntarias deducibles para trabajadores que realizarn su declaracinMonto de las aportaciones voluntarias deducibles aplicadas por el patrnB. Pagos por separacinC. Asimilados a salarios (excepto fraccin I del Art. 110 de la LISR)D. Pagos del patrn efectuados a sus trabajadores (incluyendo fraccin I del Art. 110 de la LISR)Sueldos, salarios, rayas y jornales (gravado)Sueldos, salarios, rayas y jornales (exento)Gratificacion anual (gravado)Gratificacion anual (exento)Viaticos y gastos de viaje (gravado)Viaticos y gastos de viaje (exento)Tiempo extraordinario (gravado)Tiempo extraordinario (exento)Prima vacacional (gravado)Prima vacacional (exento)Prima dominical (gravado)Prima dominical (exento)Participacion de los trabajadores en las utilidadesParticipacion de los trabajadores en las utilidadesReembolso de gastos medicos, dentales y hospitalariosReembolso de gastos medicos, dentales y hospitalariosFondo de ahorro (gravado)Fondo de ahorro (exento)Caja de ahorro (gravado)Caja de ahorro (exento)Vales para despensa (gravado)Vales para despensa (exento)Ayuda para gastos de funeral (gravado)Ayuda para gastos de funeral (exento)Contribuciones a cargo del trabajador pagadas por el patron (gravado)Contribuciones a cargo del trabajador pagadas por el patron (exento)Premios por puntualidad (gravado)Premios por puntualidad (exento)Prima de seguro de vida (gravado)Prima de seguro de vida (exento)Seguro de gastos medicos mayores (gravado)Seguro de gastos medicos mayores (exento)Vales para restaurantes (gravado)Vales para restaurantes (exento)Vales para gasolina (gravado)Vales para gasolina (exento)Vales para ropa (gravado)Vales para ropa (exento)Ayuda para renta (gravado)Ayuda para renta (exento)Ayuda para articulos escolares (gravado)Ayuda para articulos escolares (exento)Dotacion o ayuda para anteojos (gravado)Dotacion o ayuda para anteojos (exento)Ayuda para transporte (gravado)Ayuda para transporte (exento)Cuotas sindicales pagadas por el patron (gravado)Cuotas sindicales pagadas por el patron (exento)Subsidios por incapacidad (gravado)Subsidios por incapacidad (exento)Becas para trabajadores y/o sus hijos (gravado)Becas para trabajadores y/o sus hijos (exento)Pagos efectuados por otros empleadores (gravado)Pagos efectuados por otros empleadores (exento)Otros ingresos por salarios (gravado)Otros ingresos por salarios (exento)Suma del ingreso gravado por sueldos y salariosSuma del ingreso exento por sueldos y salariosImpuesto retenido durante el ejercicio que declaraImpuesto retenido por otro(s) patrone(s) durante el ejercicio que declaraSaldo a favor determinado en el ejercicio que declara, que el patrn compensar durante el siguiente ejercicio o solicitar su devolucinSaldo a favor del ejercicio anterior no compensado durante el ejercicio que declaraSuma de las cantidades que por concepto de credito al salario le correspondio al trabajadorCredito al salario entregado en efectivo al trabajador durante el ejercicio que declaraMonto total de ingresos obtenidos por concepto de prestaciones de prevision socialSuma de igresos exentos por concepto de prestaciones de prevision socialSuma de ingresos por sueldos y salariosMonto del impuesto local a los ingresos por sueldos y salarios y en general por la prestacin de un servicio personal subordinado retenidoMonto del subsidio para el empleo entregado en efectivo al trabajador durante el ejercicio que declaraTotal de las aportaciones voluntarias deduciblesISR conforme a la tarifa anualSubsidio acreditableSubsidio no acreditableImpuesto sobre ingresos acumulablesImpuesto sobre ingresos no acumulablesImpuesto local a los ingresos por sueldos, salarios y en general por la prestacin de un servicio personal subordinadoMonto del subsidio para el empleo que le correspondi al trabajador durante el ejercicio0112011100.00002009000020112491603186201900003210090000000000000000000000000000000000000000000000001355601770000000001406000140600000112012100.000020090000201109620025492019004016401607610000000000000000000000000000000000000000000000001150001940000000001176200117620000112012100.00002009000020139685801761720190000357210090000000000000000000000000000000000000000000000008280206822000000000812650081265008030112012100.0000200900002012199960714820190000113010090000000000000000000000000000000000000000000000003410101780000000003545000354500000112012100.000020090000201630220812201900000660000000000000000000000000000000000000000000000000435903200000000044150044150035180112012100.0000200900002013320190129812019000049110090000000000000000000000000000000000000000000000006092701414000000000625660062566004010707012100.000020090000201320000000000000000000000000000000000000000000000000000000000018300000000020700000003890912012100.0000200900002012564700106900000000000000000000000000000000000000000000000000000019580583000000000137500137500876

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