Cardiovasculares Estudio Epidemiológico de los Factores de Riesgo Cardiovasculares en el Municipio...

Estudio Epidemiológico de los Factores de

Riesgo CardiovascularesCardiovasculares en el

Municipio Playa Ciudad de la Habana

2003

Prof. Dr. Luis A. Céspedes.Especialista 2do Grado en Medicina Familiar.

Profesor Auxiliar ISCM-H CIBIOMED

METODO:

Se realizó un estudio analítico, transversal, de corte de prevalencia, de base poblacional,

en pacientes de treinta años y mas residentes en el municipio Playa de Ciudad de la

Habana. Los pacientes fueron seleccionados estadísticamente al azar y voluntariamente

aceptaron ser incluido en el estudio. Fueron encuestados una sola vez y se les realizó una

exploración antropométrica, que incluyó peso y talla. Se realizó además la toma de la

tensión arterial en ambos brazos al inicio de la encuesta y otra al final de esta en el brazo

que mostró cifras mas elevadas de tensión arterial.

METODOLOGÍA

SELECCIÓN DE LA MUESTRA

El universo quedó constituido por una muestra de 1583 pacientes de treinta años

y más, pertenecientes a 35 consultorios del médico de la familia escogidos al azar

de las 9 áreas de salud del Municipio Playa de Ciudad de la Habana.

Se tuvo en cuenta para la selección de la muestra, una prevalencia supuesta de

50%, con una presición de 5% y una confiabilidad del 99.9%, se debían haber

seleccionados 1499 pacientes, nosotros seleccionamos 1583 superamos la

muestra que debia ser representativa

pues este estudio lo seguiremos prospectivamente e incluiremos otras

variables como EKG, lípidograma etc, y por posibles perdidas de pacientes no

queremos perder la representatividad de la muestra

Objetivo General:

Estudiar la prevalencia de algunos factores de riesgo cardiovascular en una muestra representativa de la población de treinta años y más del municipio Playa.

Objetivos específicos:

•Precisar las características demográficas de la muestra en estudio.

•Determinar la prevalencia de hipertensión arterial según sexo, edad, escolaridad, tomas de tensión arterial y antecedentes patológicos personales famiiares.

•Evaluar comportamiento de las cifras de tensión arterial sistólica, tensión arterial diastólica y frecuencia cardiaca según grupos etáreos y sexo.

•Evaluar el comportamiento del hábito tabáquico según sexo, edad, edad de comienzo , así como cantidad de cigarrillos consumidos al día.

•Establecer el comportamiento del sedentarismo y sobrepeso según el sexo y grupos etáreos

•Identificar la relación de riesgo estadísticamente demostrable entre los diferentes factores de riesgo y la hipertensión arterial.

ANALISIS ESTADISTICOANALISIS ESTADISTICO::• Los datos se confeccionaron en la base de datos de microsoft access y para los cálculos estadísticos se

utilizó el paquete estadístico spss v.10.

• Para las variables cualitativas se utilizaron porcientos y para las cuantitativas se utilizó medias y derivaciones estándar.

• Se realizó la prueba Test de Student para la comparación de medias en variables cuantitativas y análisis de la varianza de una vía de clasificación.

• Fue utilizado además el chi – cuadrado para las variables cualitativas y

para las tendencias.

• Para el análisis de la frecuencia de riesgo se calculó el odds ratio con un índice de confianza del 95% para esta medida y el odds ratio de Mantel Haenzel para el análisis estratificado.

• Se realizó la regresión logística para medir asociación de otras variables con la Hipertensión Arterial.

• Finalmente realizamos el informe para la presentación de los resultados.

Estudio Epidemiológico de loa Factores de Riego CardiovascularEstudio Epidemiológico de loa Factores de Riego CardiovascularTABLA 1TABLA 1

EDADEDAD SEXO FEMENINOSEXO FEMENINO SEXO MASCULINOSEXO MASCULINO TOTALTOTAL

NúmeroNúmero PorcientoPorciento NúmeroNúmero PorcientoPorciento NúmeroNúmero PorcientoPorciento

30 - 3930 - 39 253253 23.923.9 101101 19.319.3 354354 22.422.4

40 – 4940 – 49 188188 17.717.7 9292 17.617.6 280280 17.717.7

50 – 5950 – 59 221221 20.820.8 111111 21.121.1 332332 21.021.0

60 – 6960 – 69 222222 20.920.9 130130 24.924.9 352352 22.222.2

70 - 7970 - 79 132132 12.512.5 7070 13.413.4 202202 12.812.8

80 y más80 y más 4444 4.24.2 1919 3.63.6 6363 4.04.0

TOTALTOTAL 10601060 100.0100.0 523523 100.0100.0 15831583 100100

167%

233%

MUJERES

HOMBRES

Tabla 2. Promedio de edad de la muestra según el sexo

Fuente: Encuesta

EDAD SEXO FEMENINO

SEXO MASCULINO

TOTAL

X 53.9 55.1 54.3

D. E. 14.7 14.2 14.5

I. C 95% 53.0 – 54.8 53.9 – 56.3 53.6 – 55.0

Tabla 3. Promedio de edad total de la muestra

Fuente: Encuesta

X D. E I.C 95 %

54.3 14.5 53.6 – 55.0

TABLA 5. Distribución de la hipertensión arterial por sexo

SEXO HIPERTENSOS NO HIPERTENSOS TOTAL

Número Porciento Número Porciento Número Porciento

MASCULINO 279 53.3 244 46.6 523 100

FEMENINO 514 48.5 546 51.5 1060 100

TOTAL 793 50.1 790 49.9 1583 100

Fuente: Encuesta.

P=0.069 OR=1.21 IC= 0.98 – 1.51

EDAD HIPERTENSOS NO HIPERTENSOS TOTAL


30 - 39 63 17.8 291 82.2 354 100

40 – 49 103 36.8 177 63.2 280 100

50 – 59 191 57.5 141 42.5 332 100

60 – 69 245 69.6 107 30.4 352 100

70 - 79 147 72.8 55 27.2 202 100

80 y más 44 69.8 19 30.2 63 100

TOTAL 793 50.1 790 49.9 1583 100

Tabla 6. Distribución del total de hipertensos por grupos etáreos.

Fuente:

Encuesta.P= 0.0000

Tabla 6.1. Distribución de la hipertensión arterial según grupos etáreos

Fuente: Encuesta. OR MH = 6.85IC = 6.01 – 8.61P = 0.0000

EDADEEDADESS

HIPERTENSHIPERTENSOO

NO NO HIPERTENSHIPERTENSOO

OROR

I.C.I.C. pp

30 - 3930 - 39 6363 291291

40 - 40 - 4949

103103 177177 2.692.69 1.84 – 1.84 – 3.943.94

0.0000.000

50 - 50 - 5959

191191 141141 6.266.26 4.35 – 4.35 – 9.019.01

0.0000.000

60 – 6960 – 69 2.452.45 107107 10.5810.58 7.31 – 7.31 – 15.3315.33

0.0000.000

70 – 7970 – 79 147147 5555 12.3512.35 8.01 – 8.01 – 19.0819.08

0.0000.000

80 Y 80 Y MASMAS

4444 1919 10.7010.70 5.63– 5.63– 20.4820.48

0.0000.000

Tabla 7. Prevalencia de hipertension arterial según las tomas de tensión arterial

Fuente: Encuesta

NUMERONUMERO PORCIENTOPORCIENTO

HIPERTENSOHIPERTENSO 519519 32.832.8

NO HIPERTENSONO HIPERTENSO 10641064 67.267.2

TABLA 7.1 Distribución de la hipertensión arterial por sexo y TABLA 7.1 Distribución de la hipertensión arterial por sexo y según toma de tensión arterialsegún toma de tensión arterial Dr .Luis Augusto Céspedes LantiguaDr .Luis Augusto Céspedes Lantigua

P = 0.001

SEXOSEXO HIPERTENSOSHIPERTENSOS NO HIPERTENSOSNO HIPERTENSOS TOTALTOTAL


MASCULI.MASCULI. 199199 38.038.0 324324 61.961.9 523523 100100

FEMENIN.FEMENIN. 320320 30.230.2 740740 69.869.8 10601060 100100

TOTALTOTAL 509509 32.832.8 10641064 67.267.2 15831583 100100

Tabla 8. Distribución de la muestra según diagnóstico previo de hipertensión arterial y su hallazgo al examen físico

Fuente: Encuesta

APP DEAPP DE HTAHTA

CIFRAS ELEVADAS DE TENSION CIFRAS ELEVADAS DE TENSION ARTERIAL AL EXAMEN FISICOARTERIAL AL EXAMEN FISICO

TOTALTOTAL

SISI NONO


SISI 332332 21.021.0 274274 17.317.3 606606 38.338.3

NONO 187187 11.811.8 790790 49.949.9 977977 61.761.7

TOTALTOTAL 519519 32.832.8 10641064 67.267.2 15831583 100100

Tabla 10. Promedio TAS, TAD Y FC por sexo

MEDICIOMEDICIONN

SEXO FEMENINOSEXO FEMENINO SEXO SEXO MASCULINOMASCULINO

pp ____ XX D.ED.E

____ XX D.ED.E

TASTAS 122.1122.1 24.024.0 129.7129.7 21.421.4 0.0000.000

TADTAD 75.775.7 11.511.5 79.879.8 11.511.5 0.0000.000

FCFC 77.577.5 10.910.9 76.476.4 11.411.4 0.0790.079

Fuente: Encuesta

Tabla 11. Media y desviación estándar de la tensión arterial y frecuencia cardiaca según grupos etáreos.

Fuente: Encuesta P = 0.0000

EDADES TENSIONARTERIALSISTOLICA

TENSIONARTERIALDIASTOLICA

FRECUENCIACARDIACA

X D.E. X D.E. X D.E.

30 - 39 108.8 16.4 71.4 10.5 78.1 10.0

40 - 49 118.4 21.1 77.6 12.8 78.5 11.1

50 - 59 125.9 20.1 79.4 10.8 77.4 11.5

60 - 69 134.0 23.6 79.9 11.6 76.3 11.5

70 - 79 136.9 23.0 77.2 11.5 74.4 10.5

80 y más 142.4 22.7 78.5 12.3 77.0 12.3

Tabla 12. Distribución según antecedentes familiares de Hipertensión y presencia de esta enfermedad

Fuente: EncuestaOR= 1.25 IC= 1.02 – 1.53P= 0,028

ANTECEDENTE FAMILIAR

HIPERTENSO NO HIPERTENSO TOTAL

Numero Porciento Número Porciento Número Porciento

SI 414 52.9 369 47.1 783 100

NO 379 47.4 421 52.6 800 100

TOTAL 793 790 1583

Tabla 13. Distribución de la muestra según presencia del hábito tabáquico

TABAQUISMO NUMERO PORCIENTO

FUMADOR 601 38.0

NO FUMADOR 982 62.0

TOTAL 1583 100

Fuente: Encuesta

Tabla 14. Distribución de la muestra según hábito tabáquico y el sexo

TABAQUISMO FEMENINO MASCULINO TOTAL


FUMADOR 352 33.2 249 47.6 601 38.0

NO FUMADOR 708 66.8 274 52.4 982 62.0

TOTAL 1060 100 523 100 1583 100

Fuente: EncuestaP = 0.0000

Tabla 15. Comportamiento del hábito de fumar por grupos etáreos

EDAD FUMADOR NO FUMADOR TOTAL


30 - 39 152 42.9 202 57.1 354 100

40 – 49 149 53.2 131 46.8 280 100

50 – 59 130 39.2 202 60.8 332 100

60 – 69 110 39.2 242 68.8 352 100

70 - 79 46 22.8 156 77.2 202 100

80 y + 14 22.2 49 77.8 63 100

TOTAL 601 982 1583


Tabla 16. Distribución de la muestra según sexo y edad de comienzo del hábito de fumar


SEXO _ X

D.E

FEMENINO 20.1 9.4

MASCULINO 17.4 7.1

Tabla 25. Comportamiento de la hipertensión según hábito tabáquico

Fuente: EncuestaP= 0.000OR= 0.67 IC= 0.54 -0.83

ANTECEDENTES HIPERTENSO NO HIPERTENSO TOTAL


FUMADOR 264 43.9 337 56.1 601 100

NO FUMADOR 529 53.9 453 46.1 982 100

TOTAL 793 50.1 790 49.9 1583 100

Tabla 17. Promedio de edad de comienzo del hábito tabáquico de la muestra

_ X

D.E

18.9 8.6

Fuente: Encuesta

Tabla 18. Distribución de la muestra según cantidad de cigarrillos y el sexo


SEXO __ X D.E.

FEMENINO 12.6 10.1

MASCULINO 17.8 13.4

Tabla 20. Consumo promedio de cigarrillos por día de la muestra

Fuente: Encuesta

PROMEDIO DE CIGARRILLOS POR DIA

X = 14.9 D.E = 12.0

Tabla 21. Distribución de la muestra según antecedente de actividad física y el sexo

ACTIVIDAD FISICA FEMENINO MASCULINO TOTAL


SEDENTARIO 311 29.3 151 28.9 462 29.2

NO SEDENTARIO 749 70.7 372 71.1 1121 70.8

TOTAL 1060 100 523 100 1583 100


Tabla 22. Distribución de la muestra según antecedentes de actividad física y grupos etáreos

EDAD SEDENTARIOS NO SEDENTARIOS TOTAL


30 - 39 83 23.4 271 76.6 354 100

40 – 49 84 30.0 196 70.0 280 100

50 – 59 103 31.0 229 69.0 332 100

60 – 69 93 26.4 259 73.6 352 100

70 - 79 63 31.2 139 68.8 202 100

80 y más 36 57.1 27 42.9 63 100

TOTAL462 29,229,2 1121 70,870,8 1583


Tabla 23. Distribución de la muestra según índice de masa corporal y sexo


INDICEINDICEDE MASA DE MASA SuperficieSuperficieCORPORALCORPORAL

FEMENINOFEMENINO MASCULINOMASCULINO TOTALTOTAL


SOBREPESOSOBREPESO 548548 51.751.7 248248 47.447.4 796796 50.350.3

NONOSOBREPESOSOBREPESO 512512 48.348.3 275275 52.652.6 787787 49.749.7

TOTALTOTAL 10601060 100100

523523 10010015831583 100100

Tabla 24. Distribución de la muestra según índice de masa corporal y grupos etáreos.

EDADEDAD SOBREPESOSOBREPESO NO SOBREPESONO SOBREPESO TOTALTOTAL


30 - 3930 - 39 140140 39.539.5 214214 60.560.5 354354 100100

40 – 4940 – 49 132132 47.147.1 148148 52.952.9 280280 100100

50 – 5950 – 59 198198 59.659.6 134134 40.440.4 332332 100100

60 – 6960 – 69 206206 58.558.5 146146 41.541.5 352352 100100

70 - 7970 - 79 9494 46.546.5 108108 53.553.5 202202 100100

80 y más80 y más 2626 41.341.3 3737 58.758.7 6363 100100

TOTALTOTAL 796796 50.350.3 787787 49.749.7 15831583


Tabla 26. Distribución de la muestra según hipertensión arterial y actividad física

ACTIVIDAD FISICA

HIPERTENSOS NOHIPERTENSOS

TOTAL


SEDENTARIOS 249 53.9 213 46.1 462 100

NOSEDENTARIO

544 48.5 577 51.5 1121 100

TOTAL 793 50.1 790 49.9 1583 100

Fuente: EncuestaP= 0.053

OR= 1.24 IC= 0.99 – 1.55

Tabla 27. Distribución de la muestra según hipertensión arterial e índice de masa corporal

P= 0.0000OR= 2.3 IC= 1.65 – 2.49

ANTECEDENTES HIPERTENSOS NO HIPERTENSOS TOTAL


SOBREPESO 468 58.8 328 41.2 796 100

NO SOBREPESO 325 41.3 462 58.7 787 100

TOTAL 793 50.1 790 49.9 1583 100

Presión Normal AltaPresión Normal Alta130-139/85-89130-139/85-89

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

Total Normal Alta

Total 100%

Normal Alta 19%

1583 = 100%

301 = 19%

FRC FRC Prevalencia dePrevalencia de

la muestra totalla muestra total

Prevalencia Prevalencia en losen losHipertensosHipertensos BB pp

SEX0 (SEX0 (Masculino)Masculino) 33% 33% 53,3% 53,3%

0.3280.328 0.030.03

ESCOLARIDADESCOLARIDAD (Primaria incompleta)(Primaria incompleta)

5,8%5,8% 75%75% 0.1420.142 0.0570.057

APF. HTA (si)APF. HTA (si) 49,46%49,46% 52,20%52,20% 0.5530.553 0.0000.000 FUMADOR (si)FUMADOR (si) 38%38% 43,9 %43,9 % -0.346-0.346 0.0330.033

SOBREPESO (si)SOBREPESO (si) 50,3 %50,3 % 58,8 %58,8 % 0.6560.656 0.0000.000

EDAD 70-79EDAD 70-79 12,812,8 72,8 72,8 0.5980.598 0.0000.000

Regresión logística entre Factores de Riesgo y HTA

CONCLUSIONES:

_La muestra estuvo constituida predominantemente por mujeres. El grupo de edad que mas pacientes aportó fue el de 30 a 39 años, seguido por el de 60 a 69 años para ambos sexos.

_Se encontró una alta prevalencia de hipertensión arterial. El sexo más afectado fue el masculino. La hipertensión arterial era mas frecuente a medida que aumentaba la edad.

_Esta enfermedad predominó en los pacientes de más baja escolaridad. Se encontró asociación con los antecedentes familiares

_Se observó un aumento progresivo de la tensión arterial sistólica y diastólica a medida que aumentaba la edad, y mostró cifras mas elevadas en el sexo masculino. La frecuencia cardiaca se comportó sin diferencia significativa entre los grupos de edades y el sexo.

_Con respecto al hábito tabáquico, este se comportó con una alta prevalencia, afectando principalmente al sexo masculino y a los grupos de edades mas jóvenes. El sexo masculino se inició en este hábito mas temprano y tuvo un consumo mas elevado de cigarrillos, esto último fue en aumento con la edad

_Se encontró alta prevalecía de sedentarismo y sobrepeso en nuestro estudio. Hubo un predominio de mujeres afectadas y se comportó de manera ascendente con el aumento de la edad

_Hubo asociación estadística de riego (regresión logistica) entre la hipertensión arterial y las variables edad, sexo, sobrepeso y antecedentes patológicos . No hubo asociación con el nivel educacional , el habito tabáquico y la HTA.

Cardiovasculares Estudio Epidemiológico de los Factores de Riesgo Cardiovasculares en el Municipio...

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