CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE CASOS ATENDIDOS...
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE CASOS ATENDIDOS POR VIOLENCIA DE GÉNERO
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PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO
CARACTERÍSTICAS
EPIDEMIOLÓGICAS DE CASOS ATENDIDOS POR VIOLENCIA DE GÉNERO
2
DIRECTORIO
Dr. José Armando Ahued Ortega
Secretario de Salud del Distrito Federal
Dr. Román Rosales Avilés
Subsecretario de Servicios Médicos e Insumos.
Lic. Luis Ángel Vázquez Martínez
Director General de Planeación y Coordinación Sectorial.
Dr. José Alfredo Jiménez Douglas
Director General de Servicios Médicos y Urgencias.
Lic. Francisco González Treviño
Director General de Vinculación y Enlace.
Lic. Manuel Fernando Loria de Regil
Director General de Administración en SEDESA.
Dr. Francisco Osuna Sánchez
Director Ejecutivo de Servicios de Salud Pública del Distrito Federal.
3
DIRECTORIO
COORDINADOR GENERAL
Dr. Ángel González Domínguez Director de Coordinación y Desarrollo Sectorial
Responsable del Programa de Prevención y Atención de la Violencia de Género
RESPONSABLES DE LOS CONTENIDOS
Dr. Ángel González Domínguez Director de Coordinación y Desarrollo Sectorial
Lic. Julio Alejandro Pacheco Granados
Jefe de la Unidad Departamental de Coordinación de los Sistemas de Salud
Dra. Martha Cruz Sánchez Dirección de Coordinación y Desarrollo Sectorial
COLABORADORES
Dra. Sara Margarita Mondragón Guzmán
Dr. Servando Reséndiz Bautista
Psic. Ana Karen Núñez Vergara Psic. María Cristina Núñez Martínez
Psic. Andrea Escamilla Díaz Psic. María Rosa Hernández Sánchez
Psic. Daniela G. Alvarado Barrera Psic. Nidia Jacqueline Ortiz Palacios
Psic. Diana Emireth Ríos López Psic. Rosa Otilia Romero Zamora
Psic. Emma Liliana Padilla Cano Psic. Sandy Sorain Gómez Méndez
Psic. Gabriela Adriana Quintanar Pérez Pedag. Viviana Aguilera Castillo
Capt. Gerardo Yedra Hernández Psic. Violeta Cruz Muñoz
Psic. Lizbet G. Cosme Soto Psic. Verónica Contreras Zaragoza
Psic. Magdalena Hernández Espinoza
4
Gobierno del Distrito Federal
Secretaría de Salud
México, D.F., Mayo 2014
5
1. PRESENTACIÓN
7
2. INTRODUCCIÓN
11
3. METODOLOGÍA
17
4. RESULTADOS 21
I. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO 23
II. CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO 27
III. CARACTERÍSTICAS DEL AGRESOR 32
IV. ATENCIÓN 35
5. RESUMEN
37
6. CONCLUSIÓN
43
7. REFERENCIAS
47
ÍNDICE
6
7
1. PRESENTACIÓN
8
9
La violencia de género como un problema de salud pública debe ser atendida de forma
prioritaria y con un enfoque integral, ético y de calidad; con esta perspectiva, la Secretaría
de Salud del Distrito Federal puso en marcha el Programa de Prevención y Atención de la
Violencia de Género (PPAVG) desde el año 2002, cuyos ejes rectores son la prevención,
detección, atención, referencia y seguimiento de víctimas de violencia de género y está
dirigido principalmente a grupos en situación de vulnerabilidad como son niños, niñas,
adolescentes, mujeres y adultos mayores.
Desde su implementación, el Programa ha buscado ser un instrumento para garantizar
una adecuada, oportuna, eficaz y eficiente atención de la población usuaria en apego al
Marco Jurídico vigente. De esta manera, se ha brindado capacitación constante al
personal de salud sobre esta temática y se han generado documentos como el Manual de
Procedimientos para la Atención Integral de Víctimas de Género en las Unidades Médicas
de la Secretaría de Salud así como Guías de Atención específicas. Así mismo, se ha
fortalecido el Sistema de Información con la finalidad de caracterizar
epidemiológicamente a la población atendida, fortalecer las actividades realizadas y
evaluar de manera permanente al Programa.
Este documento presenta la información epidemiológica de casos atendidos por el
Programa de Prevención y Atención de la Violencia de Género desde su puesta en marcha
hasta el año 2013, y está organizado de la siguiente manera: cuenta con una Introducción
donde se muestra el panorama epidemiológico de esta problemática a nivel mundial,
nacional y local, así como los daños a la salud que ocasiona; en la Metodología se describe
el tipo de estudio y los procedimientos utilizados; en los Resultados se muestran las
principales características de las personas atendidas, del evento del violencia, del agresor
y de la atención recibida, seguidos por el Resumen de los resultados y una Conclusión.
La difusión de esta información es prioritaria para fortalecer el procedimiento de atención
de casos de violencia de género ya que ofrece un panorama a nivel local de la
problemática en la población atendida por esta Secretaría; así mismo, ofrece la
10
oportunidad de detectar campos de oportunidad para fortalecer las acciones y protocolos
de atención para avanzar en la calidad de la atención y en la ampliación de la cobertura.
11
2. INTRODUCCIÓN
12
13
Desde 1996, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la violencia como un
problema de salud pública1, esto debido a su prevalencia elevada y su contribución a la
carga de morbilidad mundial. Este organismo reportó que cada año más de 1.6 millones
de personas pierden la vida y muchas más sufren lesiones no mortales como resultado de
la violencia autoinfligida, interpersonal o colectiva. En conjunto, la violencia es una de las
principales causas de muerte en todo el mundo para la población de 15 a 44 años de
edad.2
El impacto de la violencia se puede observar en el aumento de las tasas de mortalidad,
morbilidad, desequilibrio emocional y discapacidad permanente o temporal; los grupos
que son más vulnerables de sufrirla son los ancianos, menores de edad, jóvenes, mujeres
y, en general la población en edad productiva.3
La Organización de las Naciones Unidas (ONU) define a la violencia contra las mujeres
como todo acto de violencia de género que resulte o pueda tener como resultado un
daño físico, sexual o psicológico para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la
coacción o la privación arbitraria de libertad, tanto si se producen en la vida pública como
en la privada.4 La Norma Oficial Mexicana 046-SSA2-2005, la define como cualquier acción
u omisión, basada en su género, que les cause daño o sufrimiento psicológico, físico,
patrimonial, económico, sexual o la muerte tanto en el ámbito privado como en el
público, que tiene lugar al interior de la familia o cualquier otra relación interpersonal, ya
sea o no que el agresor comparta el mismo domicilio que la mujer o que tenga lugar en la
comunidad y sea perpetrada por cualquier persona.5 La violencia infligida por la pareja es
una de las formas más comunes de violencia contra la mujer e incluye maltrato
psicológico, físico, sexual o emocional. La OMS reportó que el porcentaje de mujeres que
había sufrido violencia física alguna vez oscilaba entre el 13% y el 61% y que del 20% al
75% habían sufrido uno o más actos de maltrato emocional por su pareja.6
De acuerdo a los resultados obtenidos por la Encuesta Nacional sobre Violencia contra las
Mujeres (ENVIM, 2006), se ha reportado que el 33.3% de las mujeres ha sufrido algún tipo
14
de violencia por parte de su pareja actual y hasta 6 de cada 10 mujeres ha sufrido de
violencia alguna vez en su vida por cualquier otra persona. El tipo de violencia más
frecuente fue la psicológica (28.5%), seguida por la física (16.5%), sexual (12.7%) y la
económica (4.4%). En el Distrito Federal, el 33.9% de las mujeres encuestadas reportó
haber sufrido violencia de cualquier tipo por parte de su pareja actual, el 29.4% reportó
violencia psicológica, el 16.9% violencia física, el 9.3% sexual y el 4.5%, económica.7
Los resultados de Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares
(ENDIREH, 2011) muestran que en el país, el 44.9% de las mujeres casadas o unidas ha
sufrido violencia por su pareja a lo largo de su relación y que una de cada tres mujeres
casadas o unidas recibió violencia por su pareja en el último año. Por edad, la mayor
proporción de mujeres agredidas fueron jóvenes (15 a 29 años). El tipo de violencia más
frecuente fue la de tipo emocional (89.2%), seguida por la económica (56.4%), la física
(25.8%) y la sexual (11.7%). En cuanto a las mujeres solteras, el 37.2% reportó haber
sufrido violencia por su pareja o expareja.8
En cuanto a los daños a la salud, el 29% de las mujeres que vivían violencia de pareja
sufrieron alguna lesión o daño como consecuencia de ella; sin embargo, no todas
buscaron atención médica, se reporta que sólo el 6.6% de las mujeres violentadas
buscaron atención médica o psicológica.9 Con relación a las repercusiones en la actividad
productiva, el 2.3% de las mujeres perdieron su trabajo como consecuencia de la violencia
y el 6.9% tuvo que faltar a su empleo. Se calcula que las usuarias de servicios de salud y
sus hogares gastaron un total de $11,388,932 pesos con un promedio aproximado de
gasto por lesionada de $535.80 pesos.7
Los resultados presentados en este trabajo corresponden al análisis de las características
de los casos de violencia de género atendidos por el Programa de Prevención y Atención
de la Violencia de Género (PPAVG) de la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SEDESA),
que fue implementado en el año 2002 con la finalidad de detectar y atender de manera
oportuna los casos de violencia de género en las unidades de salud. Su objetivo es
15
disminuir la incidencia de daños, secuelas y complicaciones de las víctimas usuarias de
servicios de salud, mediante la detección y atención oportuna, así como la referencia a
centros especializados ubicados en las unidades médicas del Sistema de Salud del Distrito
Federal.10 El procedimiento de atención del PPAVG está dirigido a detectar a personas en
situación de violencia a través de pláticas informativas, aplicación de cédulas de tamizaje
y de detección, así como entrevistas dirigidas a personas que acuden a solicitar atención
por cualquier otro motivo o que son familiares de las mismas en las unidades de salud del
primer o segundo nivel de atención. Para la atención específica de casos se estableció el
Servicio de Prevención y Atención de la Violencia de Género (SEPAVIGE), donde se les
brinda atención psicológica tanto individual como grupal a las usuarias que viven
violencia; así mismo, se impulsó la integración de equipos multidisciplinarios conformados
por profesionales de las áreas de medicina, enfermería, psicología y trabajo social para
garantizar una atención integral.11 A través de la coordinación con la Jefatura de Medicina
Legal de la SSDF, se concentra la información de casos de violencia de género que fueron
atendidos en los Ministerios Públicos de las diferentes coordinaciones territoriales del
D.F.; así mismo, el programa ha fortalecido la coordinación con otras instancias del
gobierno del Distrito Federal para la referencia y contrarreferencia de casos así como
para la entrega-recepción del Aviso al Ministerio Público correspondiente.
16
17
3. METODOLOGÍA
18
19
Se analizó la información de 37,068 casos de violencia de género detectados en las
unidades de salud y registrados por el Programa de Prevención y Atención de la Violencia
de Género (PPAVG) de la Secretaría de Salud del Distrito Federal (SEDESA) durante el
periodo 2002 - 2013. Esta base de datos contiene información de personas en situación de
violencia de género que requirieron atención en cualquiera de las unidades de salud de
primer o segundo nivel, así como de los casos atendidos por el área de Medicina Legal.
Los datos analizados se obtuvieron del formato “Hoja de Registro de Atención por
Violencia y/o Lesión SIS-SS-17-P”, el cual corresponde al Apéndice Informativo 2 de la
NOM-046-SSA2-2005 y contiene variables sobre las y los usuarios involucrados en
situación de violencia familiar o sexual, el evento de violencia y la atención recibida en la
unidad de salud. La información recabada corresponde al evento de violencia más
reciente.5 Este formato es registrado por el personal de Psicología, Trabajo Social y
Médico que detecta y atiende los casos de violencia de género de acuerdo al Manual de
Procedimientos para la Atención Integral de Víctimas de Violencia de Género en las
Unidades Médicas de la SEDESA12 y a las Guías para la Detección y Atención de la
Violencia en la Mujer13, en Personas Adultas Mayores14 y en Niñas y Niños15. En estos
documentos se establecen los lineamientos para la búsqueda intencionada de probables
casos de violencia de género por el personal de salud a través de la Cédula de Tamizaje16 y
Detección “Violencia de Género”.17 La confirmación del caso se realiza por medio de una
entrevista dirigida y en su oportunidad, se deriva al servicio especializado de la unidad o
se refiere a otra unidad gubernamental de apoyo con el propósito de confirmar el
diagnóstico, dar continuidad a la atención y/o tratamiento, y coadyuvar a la
rehabilitación. En cada caso, de acuerdo a la NOM 046-SSA2-20055, se realiza el registro
del caso en el formato SIS-SS-17-P.
Las variables descritas son el sitio de ocurrencia, nivel de atención, características de la
víctima (grupos de edad, sexo, embarazo, tipo de seguridad social, escolaridad)
características del evento de violencia (tipo de violencia detectada de acuerdo a la NOM-
20
046-SSA2-20055: física, psicoemocional, sexual, abandono y/o negligencia y la económica
y/o patrimonial, antecedentes de violencia de género, sitio de ocurrencia del evento de
violencia, día de la semana en que ocurrió el evento, área anatómica lesionada de mayor
gravedad y agente de la lesión). Sobre el agresor se analizó el sexo, grupo de edad y
parentesco con la víctima. Las variables relacionadas con la atención recibida fueron:
servicio de atención y destino después de la atención.
21
4. RESULTADOS
22
23
I. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE GÉNERO
Sitio de Ocurrencia
Las diez delegaciones donde se presentaron con mayor frecuencia los eventos de
violencia fueron las siguientes: Iztapalapa con 28.3% de los casos, Gustavo A. Madero con
12.7%, Miguel Hidalgo con 9.3%, Tláhuac con 6.7%, Álvaro Obregón con 6.2%, Milpa Alta
con 5.9%, Cuauhtémoc con 5.2%, Venustiano Carranza con 4.7%, Coyoacán con 4.2% y
Tlalpan con 3.5%. En ellas se agrupan el 86.5% de los eventos atendidos en el Distrito
Federal. (Fig.1)
Nivel de atención
El 60.4% de los casos fueron detectados o atendidos en el segundo nivel de atención, el
33.5% por el Servicio de Medicina Legal y el 6.1% por el primer nivel de atención. (Fig.2)
CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR DELEGACIÓN. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 1
24
Sexo de las víctimas
En cuanto al sexo de la víctima, el 86.4% fueron mujeres y el 13.6%, hombres. (Fig.3)
Edad
En cuanto a la edad de la víctima, la mayor parte de las mujeres atendidas fueron jóvenes
cuyas edad se ubicaron en primer lugar de 20 a 29 años (32.3%), seguidas por las de 30 a
39 años (27.5%) y de 40 a 49 años (15.2%). En cuanto a la atención en menores de edad,
el 11.8% tuvieron edades entre 10 a 19 años y el 3.6% de las mujeres fueron menores de 9
años. El 3.1% de los casos correspondió a adultas mayores.
Figura 2 CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR NIVEL DE ATENCIÓN. PPAVG 2002 – 2013
Figura 3 CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
25
En hombres, los casos se presentaron principalmente en menores de edad. El 23.6% de
los casos fue en menores de 9 años y el 20.3% fue en menores de 10 a 19 años. En
hombres jóvenes, el 19.7% de los casos tuvo entre 20 a 29 años y el 16.6% de 30 a 39
años. El 4.1% de los casos correspondió a adultos mayores. (Fig.4)
Embarazo
De las mujeres atendidas por violencia de genero, el 3.4% de las mujeres se encontraban
embarazadas en el momento de la agresión. (Fig.5)
DISTRIBUCIÓN DE CASOS POR EDAD Y SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 4
CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN MUJERES EMBARAZADAS. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 5
26
Derechohabiencia
En cuanto a la derechohabiencia (tipo de afiliación a una institución de seguridad social
para la asistencia médica), el 34.5% de las mujeres agredidas refirió estar afiliada al
Programa de Medicamentos y Servicios Médicos Gratuitos (Gratuidad), el 30.1% negó
tener algún tipo de derechohabiencia, el 10.8% estaba afiliada al Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), el 12.6% al Seguro Popular, 4.4% al Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), 1.2% carecía de este dato y el 6.5% de las
mujeres mencionó contar con otro tipo de servicio médico. En hombres, el 44.3% refirió
carecer de algún tipo de derechohabiencia, el 22.7% estaba afiliado a Gratuidad, el 10.9%
al IMSS, el 9.0% contaba con Seguro Popular, el 4.3% al ISSSTE, el 1.2% carecía este dato y
el 7.5% mencionó otro tipo de servicio médico. (Fig.6)
Escolaridad
El 39.0% de las mujeres víctimas señaló haber cursado secundaria, el 21.2% bachillerato y
el 19.2% primaria. El 1.4% de las mujeres refirieron ser analfabetas y el 5.1% no tener
algún tipo de escolaridad.
Figura 6 CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR DERECHOHABIENCIA Y SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
27
CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR ESCOLARIDAD Y SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 8 CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR TIPO Y SEXO. PPAVG 2002, 2013.
En hombres, el 29.1% había cursado secundaria, el 18.3% primaria, el 10.5% primaria
incompleta y el 15.9% bachillerato. El 2.3% de los hombres atendidos eran analfabetas, el
16.4% negó tener algún tipo de escolaridad y el 6.4% cursaban o tenían un nivel superior.
(Fig.7)
II. CARACTERÍSTICAS DEL EVENTO
Tipos de violencia
De los tipos de violencia reportados, las mujeres refirieron haber sufrido con mayor
frecuencia la violencia de tipo psicoemocional (48.2%), seguida por la física (43.3%),
sexual (3.3%), abandono o negligencia (2.7%) y económica y/o patrimonial (2.5%). En
hombres, el tipo de violencia más frecuente fue la de tipo física (44.5%), seguida por la
psicoemocional (42.4%), abandono o negligencia (10.6%), sexual (1.7%) y la económica
y/o patrimonial (0.8%). (Fig. 8)
Figura 7
28
Antecedentes de violencia
El 53.4% de las mujeres y el 56.3% de los hombres, reportaron en el momento de recibir
atención haber sufrido un único evento de violencia. (Fig. 9)
Sitio de ocurrencia
Tanto en mujeres como en hombres, el sitio donde ocurrió con mayor frecuencia el
evento de violencia fue la vivienda (89.0% y 81.7%, respectivamente), la vía pública (4.1%
en mujeres, 9.7% en hombres) y otro lugar no especificado (2.8% en mujeres y 4.0% en
hombres). (Fig.10)
Figura 9 RECURRENCIA DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 10 SITIO DE OCURRENCIA DEL EVENTO DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
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Día de la semana
El día de la semana en el cual ocurrieron con mayor frecuencia los eventos de violencia
fue el domingo tanto en mujeres como en hombres (18.3 y 18.4%, respectivamente). En
mujeres, en segundo lugar y tercer lugar, se ubicaron los días jueves (14.2%) y lunes
(14.0%); en hombres, los días martes (13.8%) y sábado (13.5%). (Fig. 11)
Daños a la salud
Se analizó el área anatómica de las lesiones de mayor gravedad y la principal
consecuencia del evento de violencia física. Para las mujeres, las 5 principales áreas
anatómicas lesionadas de mayor gravedad fueron: cara (19.0%), extremidades superiores
(14.8%), cabeza (8.1%), extremidades inferiores (7.3%) y tórax (5.4%). En hombres
correspondieron a: cara (19.9%), extremidades superiores (13.9%), cabeza (12.3%), tórax
(8.2%) y extremidades inferiores (5.5%). (Fig. 12 y 13)
DÍA DE LA SEMANA DE OCURRENCIA DEL EVENTO DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 11
30
La principal consecuencia de la agresión o evento violento fue el malestar emocional, el
cual se presentó en el 47.9% de las mujeres y en el 41.4% de los hombres. (Fig. 14)
AREA ANATÓMICA LESIONADA DE MAYOR GRAVEDAD, MUJERES. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 12
Figura 13 AREA ANATÓMICA LESIONADA DE MAYOR GRAVEDAD, HOMBRES. PPAVG 2002 – 2013.
31
Agente de la lesión
En orden de frecuencia, en el 52.3% de los casos en mujeres y el 41.8% de los casos en
hombres, se reportó que el principal agente de lesión fue el pie o la mano, el segundo fue
la amenaza y violencia verbal en el 20.0% en mujeres y 26.5% en hombres. (Fig. 15 y 16)
PRINCIPAL CONSECUENCIA DE LA AGRESIÓN POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
AGENTE DE LA LESIÓN, VÍCTIMAS MUJERES. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 15
Figura 14
32
III. CARACTERÍSTICAS DEL AGRESOR
Sexo del agresor
Tanto para mujeres como para hombres, el principal agresor fue del sexo masculino
(88.1% y 57.6%, respectivamente); sin embargo, se observa que el porcentaje de
agresoras es mayor en hombres víctimas (42.4%) que en mujeres víctimas (11.9%). (Fig.
17)
Figura 16 AGENTE DE LA LESIÓN, VÍCTIMAS HOMBRES. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 17 SEXO DEL AGRESOR POR SEXO DE LA VÍCTIMA DE VIOLENCIA DE GÉNERO,
PPAVG 2002 – 2013.
33
Edad del agresor
Tanto para mujeres como para hombres víctimas de violencia de género, los agresores/as
eran principalmente adultos/as jóvenes, ubicados en los grupos de edad de 30 a 39 años
(32.3% en mujeres y 29.0% en hombres víctimas), de 20 a 29 años (27.8% en mujeres y
29.7% en hombres) y de 40 a 49 años (20.5% en mujeres y 16.8% en hombres). (Fig. 18)
Parentesco
En mujeres, el agresor principal fue el cónyuge, pareja o novio (71.9%), seguido por otro
pariente (11.1%) el padre (5.9%) y la madre (4.3%). Estas cifras se modificaron en
hombres, el agresor principal fue la pareja (45.3%) pero el porcentaje fue menor que el
observado en mujeres; así mismo, el porcentaje se incrementó cuando los agresores
fueron otro pariente (15.9%), la madre (15.7%) y el hijo(a) (4.0%). (Fig. 19 y 20)
Figura 18 EDAD DEL AGRESOR POR SEXO DE LA VÍCTIMA, PPAVG 2002 – 2013.
34
PARENTESCO CON EL AGRESOR, VÍCTIMAS HOMBRES. PPAVG 2002 – 2013.
Figura 19 PARENTESCO CON EL AGRESOR, VÍCTIMAS MUJERES.
PPAVG 2002 – 2013.
Figura 20
35
IV. ATENCIÓN
Servicio de atención
De los casos recibidos tanto en el primer como segundo nivel de atención, el servicio de
Consulta Externa fue el que atendió la mayoría de ellos tanto en mujeres (49.0%) como
en hombres (43.8%). El Servicio de Prevención y Atención de la Violencia de Género
(SEPAVIGE), atendió el 29.3% de los casos en mujeres y el 15.2% de los sucedidos en
hombres. En Hospitalización se detectaron y atendieron el 8.2% de los casos en mujeres y
el 7.8% de los casos en hombres. El Servicio de Urgencias atendió el 12.3% de los casos en
mujeres, así como el 31.8% de los casos en hombres. (Fig. 21)
Destino después de la atención
El destino principal después de la atención en el 40.2% de las mujeres víctimas fue su
domicilio, el 13.1% fueron enviadas al SEPAVIGE, mientras que al 11.7% se les dio
seguimiento por consulta externa; en hombres, al 35.7% se les envió a su domicilio, al
17.2% se envió a Consulta Externa para continuar su atención y el 7.2% fueron enviados al
SEPAVIGE. (Fig. 22)
Figura 21 SERVICIO DONDE SE IDENTIFICARON LOS CASOS DE VIOLENCIA DE GÉNERO POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
36
Figura 22 DESTINO DESPUÉS DE LA ATENCIÓN POR SEXO. PPAVG 2002 – 2013.
37
5. RESUMEN
38
39
En este trabajo se presenta la descripción de casos atendidos por violencia de género en
las Unidades de Salud de la Secretaría de Salud del Distrito Federal, muestra un panorama
general de este fenómeno en la población usuaria de los servicios de salud del Gobierno
del Distrito Federal.
De acuerdo a los resultados descritos, las tres delegaciones donde se atendieron mayor
número de casos de violencia de género fueron Iztapalapa, Gustavo A. Madero y Miguel
Hidalgo las cuales agrupan el 50.2% de los casos. Las dos primeras corresponden a las
delegaciones con mayor población en el Distrito Federal18, y son consideradas como
demarcaciones de alta prioridad por los casos de violencia de todo tipo registrados en las
mismas. Cabe mencionar que en la primera demarcación, el Programa de Prevención y
Atención de la Violencia de Género ha implementado un total de tres Servicios de
Prevención y Atención de la Violencia de Género (SEPAVIGE) por la elevada demanda de
casos lo cual también ha reforzado la búsqueda intencionada de casos para su atención
integral.
En el segundo nivel de atención se detectaron y atendieron con mayor frecuencia los
casos de violencia de género, esto es relevante ya que en este nivel se atienden las
consecuencias de los eventos de violencia y pueden implicar un mayor daño y gastos en la
salud de las personas atendidas. Resalta el hecho de que en el primer nivel de atención se
detecta el menor porcentaje de casos lo que demuestra la necesidad de reforzar las
acciones de prevención y detección en este nivel. El personal de salud son actores clave
en el proceso de prevención, detección, atención y seguimiento de los problemas
originados en la violencia; sin embargo, existen factores que pueden obstaculizar una
atención adecuada como son la falta de capacitación, el desconocimiento de los
protocolos de atención de estos casos así como del marco jurídico, la falta de tiempo,
entre otros; así mismo, los factores culturales y sociales que normalizan la violencia o que
la justifican.19,20,21
40
Las mujeres fueron atendidas con mayor frecuencia por violencia de género que los
hombres; sin embargo, los casos reportados en hombres arrojan información relevante
para su caracterización. Por ejemplo, las mujeres víctimas de violencia fueron
principalmente jóvenes de 20 a 29 años (32.3%) y de 30 a 39 años (27.5%), que en
conjunto representan el 59.8% de los casos; mientras que en hombres se atendieron más
casos de 0 a 9 años de edad (23.6%) y de 10 a 19 años (20.3%) lo que representa el 43.9%
del total de los casos en este sexo; lo que puede reflejar la frecuencia en que ocurre el
maltrato infantil en la población usuaria de los servicios de salud del Distrito Federal.
Otro dato relevante fue que el 3.4% de las mujeres se encontraban embarazadas en el
momento de la agresión no obstante, se han documentado prevalencias que varían desde
0.9% a 20.1%.7 El visibilizar la situación de la violencia contra las mujeres embarazadas es
de importancia ya que incrementa la morbilidad y mortalidad materno-fetal, se ha
reportado que el embarazo en sí puede ser un factor que precipite violencia o bien puede
ser resultado de la misma, ya sea por abuso sexual o por negación al uso de métodos
anticonceptivos. Entre sus consecuencias se incluyen desde infecciones genitourinarias,
lesiones en órganos vitales como el útero, hígado o bazo, abortos o trabajo de parto
pretérmino hasta la muerte de la madre; entre las consecuencias fetales y neonatales se
incluyen bajo peso al nacer, riesgo elevado de morir en el primer año de vida y
limitaciones en las capacidades físicas, cognoscitivas, afectivas y sociales.22 Así mismo,
existe la percepción entre el personal de salud de que la violencia contra las mujeres
embarazadas es poco frecuente y por lo tanto no se realizan acciones orientadas a su
búsqueda y detección.7,23
En su mayoría, las personas atendidas por casos de violencia reportaron estar afiliados al
Programa de Medicamentos y Servicios Médicos Gratuitos (Gratuidad) y al Seguro
Popular, esto fue similar tanto en hombres como en mujeres ya que los servicios de salud
están dirigidos a personas sin derechohabiencia principalmente; además, un aspecto
positivo de los servicios que se brindan es que se atienden a personas en situación de
41
violencia que lo soliciten aún si cuentan con otros servicios médicos privados o de
seguridad social.
En este análisis, la violencia de tipo física así como la psicológica fueron las que se
detectaron con mayor frecuencia en mujeres, este dato es acorde a los hallazgos descritos
en la ENVIM 2006 la cual es una encuesta aplicada en usuarias de los servicios de salud
por lo que las poblaciones pueden ser similares con nuestro estudio.7 No obstante, los
resultados aquí presentados difieren parcialmente de lo reportado en la EDIREH 2011
donde se ubica la violencia económica en segundo lugar y la física en tercer lugar. Esta
diferencia puede ser explicada por la metodología usada, ya que a diferencia de este
estudio y la ENVIM 2006, la ENDIREH 2011 se aplicó en los hogares de las entrevistadas;
así mismo, la metodología con la que se exploran los diferentes tipos de violencia fue
distinta.8
Otro dato relevante de este estudio es que se analizan los dos tipos de violencia más
frecuentes en hombres, la de tipo física y la psicológica; sin embargo, destaca que la
violencia por abandono o negligencia es más frecuente en hombres que en mujeres
(10.6% y 2.7%, respectivamente). Cuando se realizó el análisis por grupo de edad y sexo,
se encontró que el abandono o negligencia se observó con mayor frecuencia en menores
de 5 años.24
La principal área anatómica que fue lesionada durante el evento de violencia fue la cara,
seguida por las extremidades superiores y la cabeza; la distribución de las lesiones fue
similar tanto en mujeres como en hombres.
De las consecuencias, se describió que el malestar emocional fue la principal afectación
que sufrieron tanto mujeres como hombres seguida por las contusiones que se ubican en
segundo lugar de frecuencia. La descripción de las consecuencias por sexo, demostró que
las mujeres padecieron más afectación en su salud mental (malestar emocional,
42
depresión), mientras que los hombres tuvieron más lesiones físicas como consecuencia de
la agresión (contusión, heridas).
Los agresores fueron hombres en la mayoría de los casos descritos. En el caso de los
hombres víctimas, el porcentaje de mujeres agresoras es mayor que lo reportado en el
grupo de mujeres víctimas y esto puede estar relacionado con que en hombres se atendió
principalmente a menores de edad, y las agresores podrían ser las madres o cuidadoras.24
Cuando se realizó el análisis por parentesco se refleja lo antes mencionado, si bien tanto
en mujeres como hombres el agresor principal fue la pareja, en el caso de los hombres se
incrementa el porcentaje de casos en los que la agresora fue la madre.
Los resultados descritos en este documento muestran las características generales de los
casos atendidos; para conocer las particularidades del fenómeno de violencia de género
en grupos específicos como son menores de edad y personas adultas mayores se realizó el
análisis por sexo y grupos de edad, esto para visibilizar el comportamiento de esta
problemática así como las necesidades de cada grupo, los resultados obtenidos se
encuentran en los documentos específicos por grupo de edad.24,25
43
6. CONCLUSIÓN
44
45
La descripción de casos de violencia de género atendidos en las unidades de salud del
Distrito Federal ayuda a caracterizar la situación de violencia existente; da un panorama
general sobre los casos, los tipos de violencia más frecuentes, del agresor y el tipo de
atención que recibe la víctima. Esto con la finalidad de priorizar acciones y reforzar la
necesidad de la búsqueda intencionada de casos principalmente en el primer y segundo
nivel de atención. Además genera la necesidad de conocer estas características no sólo
por sexo sino también por grupos de edad, mujeres embarazadas, personas adultas
mayores y menores de edad con la finalidad de caracterizar el perfil de los casos e
identificar las necesidades específicas así como estrategias más adecuadas para su
detección. Por lo que la difusión de este tipo de información al personal de salud es
primordial para la prevención, detección y atención integral y de calidad a las personas en
situación de violencia.
Los datos presentados son representativos de la población usuaria de los servicios de
salud del Distrito Federal y caracteriza no sólo los casos en mujeres sino también muestra
el panorama de la situación de violencia en hombres.
46
47
7. REFERENCIAS
48
49
1 49ª Asamblea Mundial de la Salud. WHA49.25 Prevención de la violencia: una prioridad de salud pública.
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