6 idees bàsiques sobre el TDAH1) És el trastorn psiquiàtric més freqüent en la

infància2) Motiu de consulta més freqüent en salut mental3) Índex molt alt en alumnes amb fracàs escolar4) És un trastorn d’origen biològic5) Produeix un deteriorament important en:

Àmbit familiar Àmbit escolar Àmbit social

6) El tractament eficaç inclou: Medicació Tractament conductual

Suport individual, familiar i escolar

Factors que contribueixen al seu desenvolupament

Causa genètica Si algun dels

progenitors el té multiplica per 8 el risc que el fill també en tingui

Baix pes al nèixerMultiplica el risc per 3

Adversitat psicosocialMultiplica el risc per 4

Consum de tabac per part de la mare durant embaràsMultiplica el risc per 3

Consum alcohol per part de la mare durant embaràsmultiplica el risc per més de 2

FACTORS PSICOLÒGICSInhibició de la resposta

Inhibir una resposta davant d’un estímul Interrompre una resposta ja iniciada

Protegir l’acció iniciada encaminada a obtenir l’objectiu

AutocontrolImplica una resposta destinada a canviarSegons l’acció es decideix cambiar abans de fer-la

Funció executiva Tots els comportaments que la persona dirigeix

cap a si mateixa i realitza amb el propòsit de l’autoregulació

Cambiar una conducta que d’altra manera seria menys beneficiosa

Activació Implica organitzar les tasques a realitzar, el

material necessari, el temps estimat, prioritzar les tasques i començar a realitzar la tasca en qüestió

Concentració Es refereix a poder cambiar de tasca sense deixar

de perdre la concentració

EsforçCapacitat per mantenir un nivell òptim de concentració

AccióLes persones amb TDAH no són capaces de donar-se compte que les seves accions molesten

MemòriaLes persones amb TDAH tenen afectada la memòria de treball

EmocióLes persones amb TDAH són més sensibles a la frustració

FACTORS QUE NO CAUSEN TDAHNivells de glucosa

AspartamSensibilitat als aliments

Colorants o additius alimentarisFalta de vitamines

Veure molt la televisióLlums fluorescents

VideojocsAl·lèrgies

Lateralitat creuadaFalta de balanç polar

Alteracions magnètiques

DESCRIPCIÓ CLÍNICA TDAH

Dificultat per realitzar la mateixa activitat durant molt de temps

Dificultat per acabar accions rutinàriesEs distreuen amb facilitatSembla que no escoltenSolen perdre els seus objectes personalsTot plegat comporta un rendiment escolar per

sota de les seves possibilitats

INATENCIÓ

DESCRIPCIÓ CLÍNICA TDAH

Moviment constant, els hi costa està assegutsSolen parlar sense pararMolesten els companys de classeSolen fer soroll de manera constantTenen més accidentsLa hiperactivitat disminueix amb l’edat però no

el nerviosismeL’activitat és excessiva per l’edat i la situació

HIPERACTIVITAT

DESCRIPCIÓ CLÍNICA TDAH

Dificultat per inhibir les seves accions i respostesEls hi resulta difícil no fer el primer que els hi ve al capNo pensen en les conseqüències de les seves accionsDiuen comentaris inapropietatsInterrompen constantmentEscàs diàleg interior abans d’una accióDificultat per aprendre de les conseqüències negativesEls hi resulta molt difícil esperar el seu torn

IMPULSIVITAT

TRES TIPUS DE TDAH

EVOLUCIÓ

• La hiperactivitat i la inatenció es mantenen actives si no hi ha un tractament•Entre el 35% i el 80% dels casos persisteixen durant l’adolescència•Els joves amb TDAH tenen menys amics, menys autoestima i treballs menys remunerats•Alguns dels símptomes poden durar tota la vida•Els símptomes d’hiperactivitat disminueixen amb l’edat i es converteixen amb moviments més fins.

TRACTAMENT FARMACOLÒGICESTIMULANTS

NO ESTIMULANTS

Millora clínica en 4-6 hores

Absorció ràpidaVia oralEntre el 60% i 70% dels

nens responen molt béNo produeix addiccióSomnolènciaCefalees Nom comercial: Rubifen

Funciona molt bé en adults i adolescents

Via oralNo produeix addiccióUna sola pastilla al diaLleugera pèrdua de sonNo empitjora els tics

Són un complement necessari al tractament farmacològic, resolen dubtes als pares sobre el TDAH i expliquen com actuar per canviar

la conducta dels seus fillsPsicoeducació sobre el TDAH a pares, nens i professors

activitats dirigides, xerrades eductives, tallers i seminaris

Ús de contingènciessistema de punts i recompenses, contracte amb objectius a realitzar

Entrenament en habilitats socialscompensar les dificultats de relació causades per la impulsivitat i

hiperactivitatSuport al col·legi

Contacte entre clínic i col·legi, actitud més positiva i d’assistència al nen

Psicoeducació i entrenament dels paresIntervenció inicial, explicació conceptes i dubtes

Es busca entrenar als pares perquè

aprenguin a modificar la

conducta dels seus fills

Entrenament mitjançant sessions de grups de pares i amb la pràctica de tasques per casa

L’objectiu és reforçar les

conductes positives del nen i elogiar-lo

quan fa una acció bé

OBJECTIUS

1. Definir unes normes clares2. Millorar l’organització a casa. Un lloc per cada cosa3. Dividir les tasques en passos més petits4. Establir rutines estables i predictibles5. Eliminar estímuls distractors6. Augmentar la disciplina7. Reforçar comportaments positius8. Saber actuar davant de les conductes en espais públics9. Fer servir el “temps fora” com a càstig