Centro de estudios de Ortodoncia del Bajo

Cristina Alonzo

Galo Zambrano

Jessika Hernandez

Jos Antonio Pea Diaz

Gustavo Aldana

Reynaldo Montilla

Ana Mercedes Rosales

Ariana Cervantes

Daire Lopez

Sharitin Bustos

16 de Diciembre 2009

CAPTULO 2

DISEO DE RESORTES

El proceso que se recomienda para cualquier diseo de resortes es el siguiente:

1. Identificacin del problema. 2. Direccin requerida alrededor del CRot. 3. Sistemas de fuerzas necesarias para este CRot. 4. Estado de equilibrio del sistema de fuerzas. 5. Seleccin de la aparatologa. 6. Dobleces de preactivacin en el aparato.

En el problema de la figura 2-1 vemos que el segundo premolar inferior derecho est rotado con la parte distal hacia fuera (n.o 1: identificacin del problema). Rotando este diente (negativamente) alrededor del reborde marginal mesial (rodeado con un crculo en la fig. 2-1 B), vemos que se consigue el alineamiento normal (fig. 2-1 C) (n.o 2: direccin y CRot). El sistema de fuerzas necesario para este CRot es una fuerza igual (-F) y un momento negativo (-M), como se muestra en la figura 2-1 D (n.o 3: sistema de fuerzas necesarias). Para que exista equilibrio se necesita una fuerza vestibular (+F), como se muestra en la figura 2-1 E (n.o 4: estado de equilibrio). Ahora, FX = 0 y M = 0.

Para escoger el aparato ms apropiado, hay que asegurarse que se conseguir la relacin M/F apropiada. Tiene poco sentido emplear un resorte que no pueda realizar su trabajo correctamente por muy bonito e ingenioso que parezca. El resorte ptimo ha de cumplir algunos criterios:

1. Baja tasa de carga-reformacin; nuestro resorte en la figura 2-1 podra haber sido un alambre de acero inoxidable recto de 0,018 X 0,025 pulgadas, pero hubiera presentado

una tasa de carga-deformacin similar a A en la figura 2-2. Se puede disminuir la tasa de carga deformacin realizando en la configuracin del alambre >, de forma que la tasa de carga-deformacin se parezca a B en la figura 2-2.

2. Capacidad de liberar una fuerza ptima. 3. Capacidad de liberar la relacin M/F apropiada que determina el CRot apropiado.

De estos tres puntos, el ltimo es el ms importante, ya que, si el resorte no puede actuar bien, papa poco sirve. Estamos interesados no slo en conseguir la relacin M/F correcta, sino tambin en mantenerla (para un CRot constante). Qu factores alteran esta relacin M/F?

1. La configuracin final del resorte. 2. La configuracin bsica del resorte. En la figura 2-3 se necesita una fuerza vertical pura

para que el canino erupcione. Es necesario hacer erupcionar al canino, y ello puede conseguirse con un alambre como el de la figura 2-3, curvndolo en su parte superior >. Pero lo primero que hay que hacer es bajar el alambre para engarzarlo en el bracket del canino (1 en la figura 2-3). Puede deducirse que la constancia de la relacin M/F se ve afectada por el diseo bsico de la configuracin observando lo que hace el canino en su camino de 1 a 3. En la figurea 2-3 por ejemplo, en posicin 1, el diente se extruir, mientras que su raz tender a ir hacia distal; en la posicin 2, el momento disminuye (0), y en la posicin 3, la raz se adelanta, mientras que el diente intenta deprimirse.

As, con una sola activacin tenemos varios CRot. La relacin M/F es todo menos constante. Este es un ejemplo de sistema de fuerzas inconsistente, en el que el momento de la fuerza se opone al que se necesita para el CRot deseado (se necesita una fuerza pura vertical sobre el canino)

. Sin embargo no duraran mucho porque los sistemas de fuerzas cambiaran rpidamente. La mayora de los sistemas en ortodoncia son de este tipo; es decir, deben ser reajustados constantemente. Para una relacin constante M/F, una buena configuracin del alambre es el asa rectangular (asa en R). Realizada con acero inoxidable de 0,018 X 0,025 pulgadas o en aleacin de titanio molibdeno (TMA) de 0,017 X 0,025 pulgadas, permite un buen control de la relacin M/F. Se dispone de una > a partir de la que se realizan los dobleces necesarias de preactivacin; por ejemplo, como se necesita una fuerza extrusiva pura sobre el canico, se puede coger el brazo posterior del asa en R con unos alicates y levantarlo con una fuerza puntual (como un conductor de ligaduras o un empujador de bandas) sobre el asa en R (fig. 2-5 B). La forma que asume un asa en forma de R cuando se emplea una fuerza extrusiva pura es la > que debe doblarse. Por ejemplo, puede observarse que, cuando la fuerza extrusiva se coloca en B en la figura 2-5, el ngulo 1 se hace ms obtuso; esto se lleva a cabo con los alicates convenientes.

El ngulo 2 se hace ligeramente ms obtuso; esto tambin se realiza con los alicates necesarios. El ngulo 3 permanece prcticamente igual, el ngulo 4 se hace ligeramente ms obtuso. Si se pudiera colocar la nueva forma R preactivada sobre la > (fig. 2-5 C), se veran las curvas de preactivacin que hay que llevar a cabo. El asa en R preactivada (fig. 2-4 C y 2-5 D) est lista ahora para su insercin; cuando actu, el asa solo ejercer una fuerza pura, sin cambios de momentos como en la figura 2-3.

3. Para mantener una relacin M/F constante, hay que eliminar todas las fuerzas extraas (p.

ej., fuerzas de friccin). Las fuerzas de friccin sobre el alambre dan lugar a diferentes CRot. Los alambres producen un >, ya que los brackets nos son libres para deslizarse. En la figura 2-6 se aprecia que para rotar correctamente los premolares, los brackets deben ser libres para acercarse al moverse. El deslizamiento sobre el alambre es casi imposible, pero el uso de asas en R en cada uno de los premolares permite la obtencin de un par puro en cada diente (para rotar con un CRot en el eje longitudinal de cada diente).

4. Otro factor que afecta el diseo del aparato es si el sistema de fuerzas es consistente o inconsistente. Un sistema de fuerzas consistente es aquel en el que el momento de la fuerza liberada por un alambre recto tiene la misma direccin que la requerida para el CRot. Si observamos el ejemplo de la figura 2-7, vemos que en A el segundo premolar est rotado a distal. Un CRot sobre el reborde marginal mesial corregira su rotacin. Si se pudiera > extender un alambre recto fuera del bracket en el molar se conseguira el sistema de fuerzas necesario (fuerza positiva y momento positivo) para el segundo premolar. Este es el significado real del > en ortodoncia. Este es un ejemplo de sistema de fuerzas consistente, en el que el momento de la fuerza aplicada por el alambre recto tiene la misma direccin que la requerida para el CRot.

Por otro lado, si observamos la figura 2-7 B, de nuevo con el alambre recto > extendido por fuera del bracket del segundo premolar, puede verse que colocndolo dentro del bracket del molar producir un CRot en el reborde marginal distal (el diente acabar ms hacia lingual).

Aqu no puede usarse un alambre recto, ya que es un sistema de fuerzas inconsistente. De cualquier forma que se empleara este alambre recto, el momento y la fuerza no actuaran en la direccin correcta.

Una solucin al problema de los sistemas de fuerzas inconsistentes es alterar la secuencia de colocacin. Tpicamente el alambre va de bracket a bracket de forma consecutiva a 1, 2, 3, 4, como se aplica en la figura 2-8 A. En un sistema de fuerzas inconsistente puede usarse una secuencia no consecutiva: de 1, 2, 4, 3, como en la figura 2-8 B, o 2, 1, 4, 3, como en la figura 2-8 C. El asa rectangular empleada en la figura 2-6 B es un ejemplo de lo que se aprecia en la figura 2-8 C.

Tambin afecta la relacin M/F cmo est distribuido el alambre en el asa rectangular. Puede advertirse que, en los ejemplos presentados, en cada asa rectangular la cantidad de alambre mesial al bracket es igual a la cantidad de alambre distal al bracket. Si se desean pares puros, debe existir esta simetra, intentemos hacer formas rectangulares con alambre casero y veremos como la distribucin del alambre altera el momento y la fuerza.

En otro ejemplo de la figura 2-9 encontramos que los incisivos centrales superiores estn por debajo del plano de oclusin natural (PONS) (n.o 1: identificacin del problema). El movimiento deseado para el incisivo central es intrusivo, como un CRot lo ms lejos posible (n.

o 2: direccin requierida y CRot). Una fuerza intrusiva, como la mostrada en la figura 2-9 B, intuir este central cuando se desee (n.o 3: sistema de fuerzas necesario). Cuando se necesita una fuerza intrusiva (-F9 sabemos que para que exista equilibrio debe haber una fuerza extrusiva (+F) en algn sitio, ya que FY debe ser igual a 0 (FY = 0). Tambin sabemos que esta fuerza extrusiva debe estar en el otro extremo del resorte o en el primer molar, como se muestra en la figura 2-9 C (n.o 4: diagrama de equilibrio). Pero, y esto es lo ms importante, el momento de la fuerza debe calcularse; este momento positivo (+M) tiende a producir un escaln en el plano de oclusin. Con dos fuerzas iguales y opuestas (intrusin y exclusin) separadas por una distancia D, existe un momento de un par (aqu F y +F producen un par negativo). Debe existir un par positivo, ya que, como sabemos, para que exista equilibrio, M = 0. Por lo tanto, en el molar existen una fuerza extrusiva y un momento positivo cuando se aplica una fuerza intrusiva en los incisivos.

Este sistema de fuerzas existe cuando el arco intrusivo se elabora en acero inoxidable, alambre de titanio, clips de papel, chicle o lo que sea. El aparato de eleccin es un arco tpico de acero inoxidable, de 0,018 X 0,025 pulgadas, como en la configuracin mostrada en la figura 2-9 D (n.o 5: seleccin del aparato). La hlix, anterior al bracket molar (fig. 2-9 E), disminuye la tasa de carga-deformacin y permite preactivar el arco intrusivo para obtener la fuerza deseada (-F) sobre los incisivos; aproximadamente 15g en incisivos superiores, menos en incisivos inferiores (n.o 6: curvas de preactivacin). El nivel de fuerza puede calcularse con el calibrador de tensin Dontrix; es decir, para cuatro incisivos superiores, debe disponerse de unos 60g en la lnea media, y menos para los incisivos inferiores ( ~ 10g por diente). Cuando el arco intrusivo se ajusta en los incisivos (fig. 2-9 F), tendremos un sistema de fuerzas de desactivacin como el que se muestra en la parte superior de la figura 2-9 C.

Empleando un diagrama de equilibrio, se pueden identificar las fuerzas indeseables que existen cuando se aplica la fuerza intrusiva deseada a estos incisivos. El ortodontista debe tomar la decisin entonces de: a) aceptar las consecuencias como son, o b) tomar precaucione para prevenir efectos secundarios (como una traccin extraoral occipital con un arco externo corto anterior al CRes).

En el ejemplo de la figura 2-9, si se permitiera actuar a la activacin del resorte, podra esperarse apreciar la nivelacin de la curva de Spee por s sola, no por la intrusin deseada, sino por la erupcin y rotacin de los molares, que ocurre antes de verse una rotacin significativa. Tambin advertiramos como los segmentos bucales derecho e izquierdo sufren un torque lingual de la corona y vestibular de la raz. Ms tarde hablaremos de cmo prevenir estos efectos secundarios.

SEGMENTOS DE DOS DIENTES

Para ilustrar mejor cmo predecir en un sistema estticamente determinado los movimientos dentarios deseables e indeseables, vamos a configurar un segmento de la siguiente forma: el primero y segundo premolares inferiores derechos estn rotados positivamente, es decir, > (fig. 2-10).

En la figura 2-10 A, vemos cada premolar rotado positivamente (mesial hacia dentro distal hacia fuera). Para conseguir la discrepancia, cada premolar debe rotar sobre el CRot correspondiente a su eje longitudinal, aqu en el plano oclusal (punto en la figura 2-10 B). Para este CRot se requiere un par negativo en ambos dientes; cuando los dos momentos requeridos tiene la misma direccin como aqu (fig. 2-10 C), nos encontramos ante una >. Cuando se elabora un diagrama de equilibrio (fig. 2-10 D), se aprecia que los pares negativos en cada premolar se aaden a un gran par negativo, y para conseguir el equilibrio se necesita un par positivo de la misma magnitud. ste aparece en forma de fuerzas vestibulolinguales separadas por la distancia entre los brackets: una fuerza lingual en el primer premolar y una vestibular en el segundo premolar (fig. 2-10 C). Ahora el sistema est en equilibrio. Para conseguir los pares necesarios en los dientes, puede realizarse un asa en T (fig. 2-10 D, E). Sin embargo, debido al equilibrio requerido, las fuerzas vestibulolinguales se hacen aparentes, y aunque los dientes parecen alineados segundo premolar con segundo premolar, el segmento de dos dientes en s mismo est rotado positivamente (fig. 2-10 F). Diagramas de equilibrio como ste pueden mostrar la necesidad de un mtodo alternativo para corregir esta >, primero para corregir el segundo premolar a travs del primer molar > (un ngulo lingual lo conecta con el segmento bucal del otro lado), y despus, una vez corregido, corregir el primer premolar a travs del segundo premolar y primer molar normalmente alineados.

Con frecuencia, los tres dientes de un segmento bucal estn alineados intrasegmentariamente, pero los segmentos en s mismos estn rotados como en la figura 2-11 A. Consideremos el tiempo de tratamiento que se requiere para rotar primero los primeros molares (con un arco lingual que ejerza pares iguales y opuestos), despus rotar y mover vestibularmente los segundos premolares (con un asa rectangular y un arco lingual pasivo), y finalmente hacer lo mismo con los primeros premolares (con un asa rectangular desde el primer molar y segundo premolar y un arco lingual pasivo). Seguramente se necesitaran de 4 a 6 meses de tratamiento para alinear este segmento bucal de esta manera.

En cambio todo el segmento puede consolidarse con un alambre rgido (de 0,018 X 0,025 pulgadas o mayor) en los brackets, de forma que cada segmento pueda concebirse como un segmento grande, o un diente multirradicular, y slo existan dos >. Despus puede usarse un arco lingual preactivo para crear pares iguales y opuestos, con o sin una fuerza vestibular o lingual, y as corregir los problemas intersegmentariamente, como en la figra 2-11 E.

Si se rotara cada > alrededor del reborde marginal distal del primer molar (fig. 2-11 B), se producira un alineamiento intersegmentario correcto. El sistema de fuerzas apropiado para conseguir este CRot es una fuerza positiva y un momento negativo. Este sistema de fuerzas puede colocarse en equilibrio (fig. 2-11 C); pueden colocarse pares iguales y opuestos empleando un arco lingual de alambre con la figura mostrada en la figura 2-11 D. Las pestaas del arco lingual, se preactivan como se muestra en la figura 2-11 D. Para asegurarnos de que colocamos pares iguales y opuestos en el arco lingual de alambre, las pestaas deben cruzar cada estuche de arco lingual con el mismo ngulo. Esto puedo comprobarse insertando primero la pestaa de un lado, comprobando la posicin de la pestaa en el otro lado , y despus repitiendo el proceso en el lado opuesto.

Despus de colocar las dobleces de preactivacin, el arco lingual puede >; es decir, pueden colocarse momentos de activacin en las pestaas del arco lingual con unos alicates (para ello son tiles los alicates de Howe) (fig. 2-11 E). Se ver que al colocar los momentos de activacin las pestaas del arco lingual tienden a expandirse, y deben comprimirse para poder deslizarlas en los estuches de arco lingual (fig. 2-11 F). Esto produce una fuerza positiva en los segmentos bucales, exactamente la necesaria. Sin embargo, hay que recordar que al producirse las rotaciones hay que ajustar el arco lingual de alambre, colocando expansin adicional al mismo, dado que el sistema de fuerzas de desactivacin se acompaa de una fuerza constrictiva.

En un tiempo relativamente corto se corrige el problema intersegmentario (figura 2-11 G), con pocos y rpidos ajustes del aparato y sin las muchas visitas de elaboracin del alambre requeridas con el enfoque intrasegmentario.

Qu ocurre cuando este problema intersegmentario es unilateral, como en la figura 2-12 A? Puede usarse todava un diagrama de equilibrio? El problema es que el segmento bucal inferior derecho est rotado positivamente (fig. 2-12 A) (n.o 1: identificacin del problema). Rotando este segmento de dientes negativamente (bicspide hacia vestibular) alrededor de un punto en el reborde marginal distal del primer molar (fig. 2-12 B) se corregira el problema de alineamiento (n.o 2: direccin requerida y CRot). Una fuerza vestibular y un par negativo (fig. 2-12 B) daran lugar a un CRot (n.

o 3: sistema de fuerzas necesario).

Para colocar este sistema de fuerzas necesario en equilibrio (fig. 2-12 C), habr una fuerza expansiva en ambos lados, ya que FX = 0 (n.o 4: estado de equilibrio). El momento negativo debe compensarse con un positivo, y esto se traduce en dos fuerzas iguales y opuestas que producen un par positivo de magnitud igual al momento negativo (fig. 2-12 C).

As, este diagrama de equilibrio muestra que adems de crear el momento negativo requerido en el lado inferior derecho, habr un movimiento mesial de todo el segmento derecho y una distal hacia el segmento bucal izquierdo, con una fuerza expansiva tanto en el lado derecho como en el izquierdo. El aparato de eleccin seria un arco lingual de 0,036 pulgadas (n.o 5: seleccin del aparato). Primero se hace pasivo (fig. 2-12 D). El momento negativo en el lado inferior derecho se crea preactivando la pestaa para cruzar el estuche del arco lingual (ngulo ), como en la figura 2-12 E (n.o 6: dobleces de preactivacin).

En ocasiones, estos efectos secundarios > son deseables (el segmento bucal inferior izquierdo podra estar demasiado hacia mesial y tener que ser constreido), pero normalmente hay que estudiar la manera de tratarlos, por ejemplo aumentando el anclaje con el mximo nmero de dientes posible.

SEGMENTOS DE TRES DIENTES

No todas las discrepancias dentarias pueden resolverse como problemas de dos dientes. A menudo es necesario establecer segmentos de tres dientes, en cuyo caso puede seguirse el mismo

proceso: identificacin del problema, direccin crot, sistema de fuerzas necesario, etc. En la creacin de diagramas de equilibrio de tres dientes se combinan diagramas de equilibrio de dos segmentos de dos dientes para conseguir el estado de equilibrio del segmento de tres dientes. En el ejemplo de la figura 2-13, el segundo premolar inferior derecho est rotado con la parte mesial hacia dentro, y el segundo molar inferior derecho est rotado con la parte distal hacia dentro.

Para corregir el segundo premolar, se necesita una rotacin negativa con un Crot en el reborde marginal distal; en el segundo molar, se requiere una rotacin positiva alrededor del Crot en el reborde marginal mesial. Para estos Crot se precisa los siguientes sistemas de fuerzas:

Segundo premolar: fuerza positiva (bucal) y par negativo.

Segundo molar: fuerza positiva (bucal) y par positivo.

El diagrama de equilibrio puede completarse combinando los dos segmentos de dos dientes.

1. Para el segundo premolar y el primer molar, la suma de todas las fuerzas en la direccin X debe ser igual a cero. Mientras que el segundo premolar tiene una fuerza positiva en este ejemplo, en el primer molar se requiere una fuerza negativa de la misma magnitud pero direccin opuesta:

Estas dos fuerzas iguales y opuestas producen un par negativo, y junto con el par negativo necesitado en el segundo premolar, producen un para negativo muy grande; como la suma de los momentos debe ser igual a cero debe existir un gran par positivo de la misma magnitud.

2. Para el segundo y primer molares, de nuevo la suma de todas las fuerzas en direccin X debe ser igual a cero, por lo que donde existe una fuerza positiva en el segundo molar se requiere una fuerza negativa de la misma magnitud pero direccin opuesta en el primer molar.

De nuevo, estas dos fuerzas iguales pero opuestas crean un par positivo, y se suman con el par positivo requerido en el segundo molar para formar un gran par positivo; para conseguir el equilibrio, la sumatoria debe ser igual a cero, por lo que se necesita un gran par negativo de la misma magnitud pero en sentido opuesto en el primer molar.

El diagrama de equilibrio pueden completarse combinando los dos segmentos de >.

Se aprecia que los pares que actan sobre el primer molar son iguales y opuestos, y por lo tanto se anulan. Entonces, el resultado es una fuerza negativa (lingual) sobre el primer molar; ste es el efecto secundario indeseable consecuente de crear los centros de rotacin deseados en el segundo premolar y segundo molar.

Primero puede colocarse dos asas verticales pasivas elaboradas con un segmento corto de TMA 0.017 X 0.025 pulgadas en el segmento de tres dientes. Despus se colocan las dobleces de preactivacin como en la figura 2-13 E y se activan cuando se colocan en los brackets de los dientes. Por supuesto, el primer molar tiende a moverse hacia lingual; este es el efecto secundario indeseable que debe asumirse aceptndolo o previnindolo. Puede tratarse con un arco lingual pasivo de alambre de 0.036 pulgadas, que puede emplearse para dispersar la fuerza por mayor numero de dientes del lado izquierdo, o hacerse igual y opuesto al del lado izquierdo. Aqu el efecto secundario indeseable de la fuerza lingual en ambos primeros molares inferiores se hace igual y opuesto al del otro lado; de esta forma se anula.

Si el diseo de aparatos y su preactivacin se fundamenta en leyes simples de equilibrio, es posible predecir los movimientos dentarios deseables e indeseables. Sabiendo que prevenir, puede acortarse el tiempo de tratamiento, o por lo menos no alargarlo al perder el tiempo corrigiendo errores de mecnica.

CLASIFICACION DE ANCLAJE

El plan de tratamiento del paciente consta de dos partes. La primera la ilustra el resultado final deseable (objetivos dentofaciales del tratamiento), y la segunda describe cmo conseguirlo (el plan mecnico). Una caracterstica de un buen objetivo de tratamiento es que sea especfico, es decir, que se sepa exactamente cmo hay que colocar la denticin, especificando dnde colocar los incisivos inferiores.

/1: A-P - - 2,0 mm

Vert. - - 1,0 mm

Una vez determinada la posicin del incisivo inferior, se puede comenzar a agrupar o clasificar el anclaje requerido para conseguir los objetivos de tratamiento. La primera pregunta es: puede tratarse este caso sin extraer dientes? Si la respuesta es afirmativa, se puede comenzar inmediatamente a enumerar los pasos del plan mecnico. Si, en cambio, se requiere la extraccin de dientes para conseguir los objetivos definidos, el anclaje debe, clasificarse,. Esto es importante, porque determina el rigor del plan mecnico, permite una estimacin ms precisa del tiempo del tratamiento y hasta cierto punto determina el grado de cooperacin del paciente (traccin extraoral, etc).

En casos de extraccin, hay que seguir la siguiente agrupacin o clasificacin de anclaje:

Grupo A: no hay avance del segmento bucal, puede requerir, sin embargo, un cierto movimiento distal (< 2,0 mm); por ejemplo, los segmentos bucales superiores de la figura 2-16 son grupo A+ y requieren 1 mm de movimiento distal en los dos lados.

Grupo B: hay avance del segmento bucal (denominado deslizamiento) hasta la mitad del espacio de extraccin; en la figura 2-16, el lado inferior se adelanta 2,0 mm y se clasifica como grupo B de anclaje.

Grupo C: hay avance del segmento bucal hasta ms all de la mitad del alvolo de extraccin; en la figura 2,16, el anclaje del lado izquierdo se adelanta 5,0 mm y se clasifica como grupo C.

Es fcil ver que la mecnica que requiere el anclaje del grupo A es completamente diferente de la que necesita el anclaje del grupo C; he aqu el motivo de agrupar o clasificar el anclaje; as puede saberse inmediatamente el tipo de mecnica que debe emplearse.

ALGUNOS TERMINOS Y ABREVIATURAS EMPLEADOS CON FRECUENCIA.

Posicin alfa. Posicin anterior al espacio de extraccin. Ejemplo: momentos alfa elevados erupcionan los dientes.

Segmento anterior de dientes (SA). Todos los dientes anteriores al espacio de extraccin. En un caso de extraccin del primer bicspide el segmento anterior de dientes se extiende de canino a canino contralateral; en un caso de extraccin del segundo bicspide, el segmento anterior va del primer bicspide al primer bicspide contralateral. (SA= segmento anterior superior; /SA = segmento anterior inferior).

Anclaje: resistencia al movimiento dentario.

1. Anclaje dinmico. Anclaje controlado con un momento que tiende a adelantar el segmento de anclajes en forma de >. Ejemplo: dobleces tip-back.

2. Anclaje reforzado. Resistencia adicional al movimiento dentario ganada al unir varios dientes para que acten como un solo gran diente multirradicular.

3. Anclaje preparado. Control de anclaje obtenido inclinado primero las races de los dientes y despus las coronas para aumentar la resistencia a la retraccin posterior de los dientes anteriores.

Activacin Del sistema de fuerzas. Sistema de fuerzas que debe colocarse en el arco de alambre o en el resorte para introducirlo despus en el Bracket.

CONFIGURACION DE LOS ARCOS DE ALAMBRE

1. (AAA). Arco de alambre de acero (forma de arco) 2. (AAT). Arco de alambre de titanio (forma del arco) 3. (AAN). Arco de alambre de nitinol (forma del arco) 4. (SBA). Segmentos bucales superiores de acero. Ejemplo SBA de 0.018 x 0.025 pulgadas. 5. (/SAA). Segmentos anteriores inferiores de acero. Ejemplo: /SAA de 0.018 x 0.025

pulgadas

Segmento anterior con asa vertical (mostrado desde abajo es superior, por o que se abrevia SAAV). Generalmente es un segmento anterior de alambre de 0,014, 0,016 o 0,018 pulgadas, con asas verticales colocadas justo por el mesial de los caninos.

Arco de alambre con asa vertical (aqu es un alambre superior, por lo que se abrevia AAAV). Suele estar realizado con arco de alambre de 0.014, 0.016, o 0.018 pulgadas, que suele extenderse desde el ltimo molar de un lado hasta el ltimo molar contralateral, con asas verticales justo por mesial de los caninos.

Segmento anterior con asa en L (SAAL). Generalmente es un segmento anterior de alambre de 0.014, 0.016 o 0.018 pulgadas, con asa en L colocadas justo por mesial de los caninos.

Arco de alambre con asa en L (AAAL). Por lo general tiene la misma configuracin que SAAL, excepto que los extremos distales se extienden ahora hasta el ltimo diente de la arcada.

Segmento anterior con asa en T (SAAT). Suele ser un segmento anterior de alambre de 0.014, 0.016 o 0.018 pulgadas, con asa en T colocada justo por mesial de los caninos.

Arco de alambre con asa en T (AAAT). Generalmente presenta la misma configuracin que SAAT, pero extendiendo ahora los extremos distales hacia el ltimo diente de la arcada.

Retraccin con asa en T (RRAT). Este resorte de retraccin est realizado con arco de alambre de acero inoxidable de 0.018 x 0.025 pulgadas (RRAT) o con arco de alambre de TMA de 0.017 x 0.025 (RRATT; preferible). El RRAT o el RRATT suelen colocarse centralmente entre el tubo molar y el tubo vertical del canino o un tubo soldado para pares iguales y opuestos.

Posicin beta (). Posicin posterior al espacio de extraccin. Ejemplo: momentos beta elevados tienden a erupcionar los dientes posteriores.

Segmento bucal de dientes (SB). Todos los dientes consolidados distales o posteriores a un espacio de extraccin. En el caso de un primer bicspide, el SB est compuesto por el segundo bicspide, primer molar y segundo molar; en un caso de extraccin de un segundo bicspide, el SB suele estar constituido por el primer y segundo molar (SB = segmento bucal superior; /SB = segmento bucal inferior).

Cinchar. Doblez del alambre inmediatamente posterior a la salida del tubo del Bracket. Despus se corta con un alicate de corte distal para evitar la irritacin de los tejidos. Este cinchado evita que el alambre sea expulsado del tubo y acta as como tope en el alambre. Muchos resortes pueden activarse cinchando sus extremos distales.

Seccin crtica. Parte del alambre que sufre un cambio brusco en su seccin, debido a sobrerreduccin con una piedra o a muescas por el curvado con alicates de punta afilada. Estas secciones crticas deben evitarse, ya que son causa del fracaso del alambre (deformacin permanente). Una forma de evitarlas es doblar siempre el alambre con alicates de punta redonda.

Movimiento dentario en masa. Movimiento de un segmento de dientes rgidamente conectados, que actan juntos como un solo diente multirradicular.

Gancho. Medio circulo del final de un segmento de alambre, generalmente de acero de 0.018 x 0.025 pulgadas, empleado bien como gancho para ligar o bien como tope el alambre.

EJES FACIALES:

1. Eje X. Lnea imaginaria que atraviesa los odos desde la boca. Las rotaciones alrededor del eje X son arriba y abajo o rotaciones s (asentimiento con la cabeza).

2. Eje Y. Lnea imaginaria que va de la base a la parte superior del crneo; eje de arriba abajo. Las rotaciones alrededor del eje Y son de lado a lado o rotaciones no (negacin con la cabeza)

3. Eje Z. Eje imaginario que atraviesa la boca desde su parte posterior hasta s u parte anterior. Las rotaciones alrededor de este eje son de la cabeza en sentido favorable o contrario a las agujas del reloj.

Traccin extraoral (TEX). Aparato extraoral que se lleva en la cabeza y se usa para aplicara fuerza sobre la denticin/maxilares. Estos aparatos se denominan segn la zona de la cabeza a la que se sujetan: cervical, occipital, combinacin cervical-occipital, mentonera, etc.

Intermaxilar. Entre la arcada superior y la inferior, como los elsticos intermaxilares.

Intramaxilar. Dentro de una misma arcada, como en la mecnica intramaxilar.

Intersegmentaria. Entre dos segmentos (de dientes)

Intrasegmentaria. Dentro de un segmento (de dientes): en el ejemplo abajo, se observa un problema intrasegmentario en el lado derecho; es decir, el segundo premolar inferior derecho; es decir, el segundo premolar inferior derecho est colocado en lingual. El cuadrante inferior izquierdo tambin presenta un problema intrasegmentario (el segundo bicspide est lingualizado); por encima de este problema intrasementario (el segundo bicspide est lingualizado); por encima de este problema intrasegmentario, sin embargo, est hecho de que todo el segmento bucal inferior izquierdo est rotado con mesial hacia dentro y distal hacia fuera. As pues, existe tanto un problema intrasegmentario como intersegmentario (rotacin segmentaria). El reconocimiento de este problema intersegmentario ahorra mucho tiempo y esfuerzos; en lugar de tratarlos como tres problemas intrasegmentarios, se manejan como un problema intrasegmentario y uno intersegmentario.

Posicin . Posicin equidistante a las fijaciones anterior y posterior; un RRATT debe estar en posicin u para momentos de activacin iguales y opuestos.

Posicin neutra. La posicin neutra de las hlices o brazos de un resorte cuando estn colocados ambos momentos de activacin. En el ejemplo, donde los momentos de activacin estn colocados en el asa vertical preactivada, los brazos verticales se cruzan 2 mm, o la posicin neutra es -2mm.

PLANOS ORDENADOS:

1. Discrepancia de primer orden. Cualquier discrepancia o discrepancias vistas desde el plano oclusal.

2. Discrepancia de segundo orden. Cualquier discrepancia o discrepancias vistas desde lateral y frontal; problemas de inclinaciones axiales, discrepancias de altura, etc.

3. Discrepancia de tercer orden. Cualquier discrepancia o discrepancias vistas desde el plano frontal; problemas transversales o de torque. En nuestro ejemplo podemos apreciar que el primer molar inferior derecho tiene un problema de tercer orden, es decir, corona vestibular, raz lingual.

PMax. Carga mxima elstica, es decir, la mxima carga que puede colocarse en un resorte o alambre sin deformarlo permanentemente.

Planos de la cabeza:

Relacin en escaln. Los pares para corregir discrepancias dentarias tienen la misma direccin.

Pestaas del arco lingual. La parte del arco lingual que se inserta en los estuches del arco lingual. Estn formadas por una doblez de alambre de 0.036 pulgadas sobre s mismo que se dobla con alicates de arco lingual.