Capitulo 9 y 10 Combatir pensamientos automaticos y identificacion y modificacion de creencias...
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CAPITULO 9: COMBATIR LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud Departamento de Clínicas de Salud Mental SM112 Psicoterapia de Adultos Prof.: Pérez Zepeda Laura Angélica Alumno: Zaragoza González Vázquez José Ramón
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Capitulo 9 y 10 Combatir pensamientos automaticos y identificacion y modificacion de creencias intermedias de Judith Beck del libro Terapia cognitiva
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CAPITULO 9: COMBATIR LOS
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencias de la
SaludDepartamento de Clínicas de
Salud MentalSM112 Psicoterapia de Adultos
Prof.: Pérez Zepeda Laura Angélica Alumno: Zaragoza González
Vázquez José Ramón
REGISTRO DE PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES Es un formulario que ayuda al paciente a combatir mas eficazmente sus pensamientos disfuncionales y, por lo tanto, a disminuir su disforia.
REGISTRO DE PENSAMIENTOS DISFUNCIONALESPAUTAS PARA SU USO:
El terapeuta debe dominar el uso del
RPD antes de presentarlo a un
paciente.
Elaborar un plan para presentar el
RPD en dos etapas:-Columna 1 a 4-Columna 5 y 6
Asegurar que el paciente capte el
modelo cognitivo y crea en el antes de presentar el RPD.
El paciente debe ser capaz de identificar sus Pensamientos
Automáticos y emociones antes
que se le presente el RPD.
El paciente debe mostrar buenos
resultados al completar las
primeras 4 columnas.
El terapeuta evalúa verbalmente al
menos un pensamiento
automático y lograr disminución en la
disforia.
Evaluar los pensamientos
automáticos acerca de la elaboración del
RPD.
REGISTRO DE PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES Una vez identificada una situación problemática, el terapeuta ayuda al paciente, mediante preguntas orales, a identificar los Pensamientos Automáticos específicos y las emociones asociadas a ellos.
Una vez que el paciente ha completado exitosamente las primeras cuatro columnas durante la sesión, el terapeuta puede fijar una tarea en relación al llenado de las ultimas dos.
MOTIVAR AL PACIENTE A QUE UTILICE EL REGISTRO DE PENSAMIENTOS DISFUNCIONALES El terapeuta alienta al paciente para que use el RPD como experimento. Si a la siguiente semana regresa con un formulario correctamente completado, es posible que no necesite mas motivación.
Si no completo el RPD, no lo hizo correctamente o no experimentó una mejoría en su estado de animo, el terapeuta determinara por que aparecieron esas dificultades y actuara en consecuencia.
CUANDO EL RPD NO RESULTA SUFICIENTEMENTE ÚTIL Puede que los pacientes no encuentren suficiente alivio al completar el registro.
El terapeuta puede explicar las razones mas comunes por las cuales el RPD puede no reducir significativamente la disforia del paciente.
La evaluación de un pensamiento automático puede no ser muy eficaz cuando el paciente no puede combatir el pensamiento perturbador.
FORMAS ADICIONALES DE REACCIONAR FRENTE A LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOSTécnicas adicionales que no requieren
escritura
Completar mentalmente un RPD.
Leer las notas de
terapia que contengan
un P.A. idéntico.
Pedirle a alguien mas que lea las
respuestas consignada
s anteriorme
nte.
Leer una tarjeta de
apoyo
Escuchar una
grabación de una sesión.
CAPITULO 10IDENTIFICACIÓN Y MODIFICACIÓN
DE CREENCIAS INTERMEDIAS
Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencias de la
SaludDepartamento de Clínicas de
Salud MentalSM112 Psicoterapia de Adultos
Prof.: Pérez Zepeda Laura Angélica Alumno: Zaragoza González
Vázquez José Ramón
DEFINICIÓN Ideas o conceptos más profundos, a menudo no expresados, que los pacientes tienen respecto de ellos, los demás y el mundo.
Están compuestas por reglas, actitudes y presunciones.
LA CONCEPTUALIZACIÓN COGNITIVA El terapeuta y el paciente se ocupan de los pensamientos automáticos antes de abordar las creencias. Desde el comienzo, el terapeuta comienza a formular una conceptualización y conecta los P.A. con creencias situadas en niveles más profundos.
Provee un mapa cognitivo de la psicopatología del paciente y ayuda a organizar la multiplicidad de datos que arroja.
DIAGRAMA DE CONCEPTUALIZACIÓNCOGNITIVA
SituacionesAnotar 3
situaciones típicas perturbadoras.
Consignar P.A. y su emoción o
conducta.
Significado del P.A. se relaciona con Creencia Central.
Datos de la Infancia
Se pregunta el origen de la creencia y como
se mantuvo.Acontecimientos concretos.
Evaluar funcionalidad actual
de la Creencia.
Estrategias compensatorias
Conductas desarrolladas para
tolerar la C.C.
Se relacionan con las presunciones
generales.
Uso abusivo vs. Conductas
funcionales.
IDENTIFICAR LAS CREENCIAS INTERMEDIAS
Reconociendo las creencias que se presentan como Pensamientos Automáticos.
Proporcionando la primera parte de una presunción.
Preguntando directamente sobre una regla o una actitud.
Usando la técnica de la flecha hacia abajo.
Analizando los pensamientos automáticos en busca de temas comunes.
Revisando un cuestionario sobre creencias.
DECIDIR SI SE DEBE MODIFICAR UNA CREENCIA Una vez identificada una creencia intermedia importante, el terapeuta decide si va a exponerla frente al paciente.
En caso de hacerlo:
Plantearla como una creencia para trabajar en el futuro.
Trabajar sobre ella en ese preciso momento.
El terapeuta debe preguntarse:
• ¿Cuál es la creencia?• ¿Cuan fuertemente cree en
ella?• ¿De que manera y con que
intensidad afecta su vida?• ¿Debe ser trabajado ahora?
¿Esta preparado? ¿Hay tiempo?
Instruir a los pacientes acerca de las creencias
El terapeuta puede decidir instruirlo respecto de la naturaleza de las creencias en general, usando una especifica como ejemplo.
Enfatizar que hay creencias que son aprendidas y no innatas, por lo que se pueden someter a revisión.
Dar un formato de presunción a las reglas
y actitudes
Si al paciente le resulta más fácil percibir la distorsión de una creencia intermedia cuando aparece como presunción y no como regla o actitud, el terapeuta puede utilizar la técnica de la flecha hacia abajo para acceder a su significado.Examinar las ventajas y
desventajas de las creencias
El terapeuta se esfuerza por minimizar o descartar las ventajas y enfatizar y reforzar las desventajas.
¿Cuál es la ventaja/desventaja de creer en…?
Formular una creencia nueva
Para decidir que estrategias utilizar a fin de modificar una creencia, el terapeuta formula con claridad una creencia mas adaptativa.
MODIFICAR CREENCIAS
Antes de aplicar técnicas para la modificación de Creencias es necesario:
Evaluar la intensidad de la Creencia (0-100)
No se recomienda disminuirla a un 0%. Es suficiente cuando llega
aun 30%
Es aconsejable que los pacientes guarden un registro de creencias analizadas en sesión.
TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA
Cuestionamiento Socrático.
Experimentos Conductuales.
Continuum Cognitivo.
Dramatización Racional-Emotiva.
Utilización de los demás como punto de referencia.
Actuar “como si”.
Expresión de la propia experiencia.
