Capitulo 19

Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 1

Capitulo 19

Sistema cardio vascular: la sangre

Lecture Outline


INTRODUCCION

• La sangre dentro de los vasos,el liquido intersticial alrededor de las celulas y la linfa dentro de los linfaticos constituyeuno de los ambientes internos.

• Para obtener nutrientes y remover desechos, lascelulas deben ser abastecidas de sangre y liquido intersticial

• La sangre, un tejido conectivo, esta compuesta por plasma y elementos formes.

• El liquido intersticial baña a las celulas(Figura 19.1).• La rama de la ciencia que estudia la sangre,formacion, y

desordenes asociados con ella se llama hematologia.


Capitulo19 El sistema Cardiovascular:La Sangre


• Las celulas del cuerpo son abastecidas por 2 fluidos----Sangre:

• compuesta por plasma y variedad de celulas• Transporta nutrientes y desechos

– Liquido intersticial• Baña las celulas del cuerpo • Nutrientes y oxigeno difunde de la sangre al liquido

intersticial y luego a la celula• Los desechos siguen la direccion contraria

• Hematologia es el estudioo de la sangre y sus desordenes

Liquidos del cuerpo


Funciones de la sangre

• Transporte– O2, CO2,desechos metabolicos,nutrientes, calor y

hormonas

• Regulacion– Ayuda a regular el pHentre los sistema buffer– Ayuda a regular temperatura corporal

• Propiedades refrescantes del agua• Vasodilatacion eleva el calor

– Ayuda a regular el contenido de agua de las celulas mediante la interaccion con iones y proteinas disueltas

• Proteccion de enfermedad y perdida de sangre


Caracteristicas fisicas de la sangre

• grueso(mas viscoso) que el agua y fluye mas despacio que el agua

• Temperatura de 100.4 grados F• pH 7.4 (7.35-7.45)• 8 %del total de peso corporal• Volumen de sangre

– 5 a 6 litros promedio en hombres– 4 to 5 litros en promedio en mujeres– sistema de retroalimentacion negativa hormonal

mantiene constante el volumen sanguineo y la presion osmotica


Tecnicas para obtener muestra de sangre

• Venopuncion– Muestra tomada por la vena con auja hipodermica

y jeringa– Vena cubital media(ver pagina 717)– Por que no picar una arteria?

• Menos presion• Mas cercana a la superficie

• Piquete de dedo o talon– Tecnica comun para diabeticos– Metodo usado para niños


Componentes de la sangre

• La sangre consiste en 55% de plasma y 45% de elementos formes(Figura 19.1).

• El plasma sanguineo contiene 91.5% de agua y 8.5% solutos.

• Principal solutos incluye proteinas (albuminas, globulinas, fibrinogeno), nutrientes, enzimas, hormonas, gases respiratorios, electrolitos,y productos de desecho.

• Tabla 19.1muestra la composicion quimica del plasma


Componentes de la sangre

• Hematocrito– 55% plasma– 45% celulas

• 99% RBCs• < 1% WBCs y plaquetas


Plasma sanguineo

• De las proteínas del plasma el agua forma el 90% y el 7% son creadas en el hígado confinado a la albúmina de la circulación sanguínea mantienen las globulinas de la presión osmótica de la sangre (inmunoglobulinas) que los anticuerpos atan a las sustancias extranjeras llamadas el fibrinógeno de los complejos del antígeno-anticuerpo de la forma de los antígenos para el 2% de coagulación otros electrólitos de las sustancias, alimentos, hormonas, gases, residuos


Elementos formes de la sangre• Celulas rojas)eritrocitos• Celulas blancas (leucocitos)

– Leucocitos granulares• neutrofilos, eucinogilos y basofilos

– Leucocitos agranulares• linfocitos = celulasT, celulasB, y celulas asesinas

naturales• monocitos

• plaquetas (fragmentos de celula especial)


Formacion de celulas sanguineas

• Las celulas de la sangre se forman por celulas madre pluripotenciales(Figure 19.3).

• La medula osea se puede obtener mediante aspirado o biopsia. La muestra luego se envia a patologiapara ser examinada

• De la celula madre pluripotencial deriva la linea linfoide y mieloide


hematocrito

• Es el porcentaje de sangre ocupado por celulas– Rango normal en mujer

• 38 - 46% (en promedio 42%)– Rango normal en hombre

• 40 - 54% (en promedio 46%)• testosterona

• Anemia – No suficientes eritrocitos o hemoglobina

• policitemia– Mucho eritrocitos (arriba de 65%)– deshidratacion, hipoxia tisular, sangre en atletas


Dopaje de la sangre

• Inyectandoeritrocitos previamente almacenadosantes de un evento atletico

• hay mas celulas para llevar mas oxigeno a los tejidos• peligros

– Incremento a la viscosidad de la sangre– Forza mas al corazon

• Prohibido por comite olimpico


Formacion de celulas sanguineas

• Mas celulas deben ser continuamente reemplasadas– Mueren dentro de dias horas o semanas– El proceso de formacion de celulas sanguineas se llama

hematopoyesis• En el embrion

– ocurre dentro del saco vitelino, higado,bazo,timo, nodulos linfaticos y en la medula roja del hueso

• En adulto– ocurre solo en la medula roja de huesos como costillas,

esternon, craneo, huesos largos y pelvicos


hematopoyesis


Estadios de la formacion de la sangre• Las fases de la Formación de la Célula de Sangre • Provienen de las células pluripotentes• 1% de células de la médula rojas • Las celulas provienen de la diferenciacion de la linea mieloide o linfoide • Provienen del desarrollo de la linea celular mieloide continúa: • Las celulas progenitoras ya no se pueden dividir y pueden especializarce

para formar los tipos de la células específicos • el ejemplo: CFU-E desarrolla en el futuro en las células de sólo sangre rojas

• luego la generación es las células de la explosión • tenga las características histologicas reconocibles • desarrolle dentro de varias divisiones en los tipos de la célula maduros • Provienen del desarrollo de la linea celular linfoide • las células del pre-B y los pre-monocitos terminan su desarrollo en B y el

linfocito T en el tejido linfático después de dejar la médula roja


Factores de crecimiento hematopoyetico

• Regula la proliferacion y diferenciacion • Eritropoyetina (EPO)

– Prodicida por el incremento de los precursores RBC de los riñones

• Trombopoyetina (TPO)– Hormona del higado que estimula la produccion de

plaquetas• Citoquinas son hormonas locales de la medula del hueso

– Producidas por algunas celulas de la medula estimuladas por la proliferacion de otras celulas de la medula

– Factor estimulante de colonias (CSF) y estimulacion en la produccion de interleicinas WBC


Usos médicos de Factores de Crecimiento

• Disponible a través de la recombinacion de la tecnología de DNA– Recombinacion de eritropoyetina (EPO) muy efectivo en el

tratamiento de la produccion de RBC disminuida por enfermedad del riñon en ase extrema

– Otros productos dados para la formacion de WBC en pacientes con cancer que reciben quimioterapia que mata las celulas del hueso

• CSF Factor estimulante de colonias de granulocito-macrofago• CSF Factor estimulante de colonias de granulocito-macrofago

– Trombopoyetina ayuda a prevenir la destruccion de plaquetas durante la quimioterapia


Celulas de la sangre

• Provienen de las celulas mieliodes y dan lugar a las RB Cs, plaqutas, y todas las WBCs excepto los linfocitos.

• Provienen de las celulas linfoides que dan origen a linfocitos.

• Las celulas mieloides provienen de las celulas progenitoras o celulas precursoras que van a ser los elementos formes de la sangre.

• Provienen de las celulas linfoides que se diferencian en Pre-B y promonocitos que van a desarrollar linfocitos B y linfocitos T, respectivamente.

• Estos factores de crecimiento de hematopoyesis estimulan la diferenciación y proliferación de las células sanguineas.


• Contiene proteina llamada hemoglobina que transporta oxigeno y le da su color rojo– 1/3 del peso de las celulas es hemoglobina

• Disco biconcavo de 8 micras de diametro– Incrementa la superficie – Tienen una forma flexible para los lugares estrechos– No tienen nucleo ni organelos

• No hay division celular o formacion mitocondrial de ATP• Cuenta normal de RBC

– Hombre 5.4 millones/drop ---- mujer 4.8 millones/drop– 2 millones de RBCs nuevos entran a la circulacion cada

segundo

Celulas rojas de la sangre o eritrocitos (Figure 19.4a)


Hormonas

• Eritropoyetina incrementa el numero de precursores de RBC.

• Trombopoyetina incrementa el numero precursores de plaquetas.

• Citoquinas (factor estimulante de colonias e interleucinas) incrementa el numero de precursores de WBC.

• Factores de crecimiento, disponible mediante la tecnologia de recombinacion de DNA,creando un potencial para uso en pacientes que no puden producir normalmente celulas sanguineas.


Hemoglobina

• La proteina globina consiste en 4 cadenas de polipeptidos• Cada celula contiene un ion ferrico (Fe+2) que se puede combinar

reversiblemente con una molecula de oxigeno.


Transporte de O2, CO2 y Oxido nitrico

• Cada molécula de hemoglobina puede llevar 4 moléculas oxígeno de los pulmones a las células del tejido

• La hemoglobina transporta el 23% del CO2 total de las células del tejido a los pulmones para el desecho – Combinada con los aminoacidos se dividen en Hb

• La hemoglobina transporta oxido nitrico y super oxido nitrico ayudando a la regulacion BP– los iones férricos recogen el óxido nítrico (NO) y el óxido

nítrico (SNO) y el transporte y de los pulmones – NO causan vasoconstriccion cunado estan en los

pulmones– SNO causan vasodilatacion y se recogen en los

pulmones


RBCs

• La produccion anormal de hemoglobina puede resultar un serio desorden de sangre como thalassemia y anemia celular (Figure 19.15)

• El examen de sangreThe blood test, hemoglobina A1c, puede ser utilizada para monitorear los niveles de glucosa en sagre en los diabeticos.


Ciclo de vida de los RBC (globulos rojos)

• Los RBCs solo viven 120 dias– wear out from bending to fit through capillaries– No es posible su reparacion pues no tiene organelos

• Las celulas atrofiadas van a ser retiradas por los macrofagos fijos el higado y el bazo.

• Los productos van a ser reciclados


Reciclando los componentes de la hemoglobina

• En los macrofagos el higado y el bazo – La porcion de la glibina se rompe en aminoacidos y es reciclado– La porcion celular se dividen en hierro (Fe+3) y biliverdina (pigmento

verde)


Destino de los componentes celulares

• Iron(Fe+3) – Transportado en sangre en forma de la proteina transferrina– Reserva en el higado, musculo y bazo

• Unido al ferritin o a la proteina hemosiderin– En la medula osea se utiliza para la sintesis de hemoglobina

• Biliverdina (verde) convertida en bilirrubina (amarilla)– Bilirrubina secretada por el higado en la bilis

• Convertida en converted to urobilinogeno con stercobilina (pigmento café de las heces) por bacterias del intestino largo

• Es reabsorbido en los intestinos por la sangre y es convertido en pigmento amarillo, urobilina y es excretada en orina


Eritropoyesis: produccion de globulos rojos

• Formacion de eritrocitos, llamada eritropoyesis, en los adultos ocurre en la medula osea de algunos huesosErythrocyte formation, called erythropoiesis, occurs in adult red bone marrow of certain bones (Figure 19.3).

• El principal estimulo de la eritropoyesis es la hipoxia (Figure 19.6).

• El inicio de los proeritroblastos produce hemoglobina• Muchoas pasos despues, el nucleo es expulsado y el reticulocito es

formado – En color naranja con rastros de ER aspero visible

• Los reticulocitos escapan de medula osea hacia la sangre• En 1- 2 son expusados los restos de organelos para convertirse en un

eritrocito maduro.


El control de la regeneracion de la produccion de RBC

• La hipoxia del tejido (celulas que no reciben O2)– A grandes altitudes el aire

contiene menos O2– Anemia

• Fallas en la produccion de RBC y cae en destruccion

– Problemas circulatorios• Los riñones responden a la hipoxia

– Liberando eritropoyetina– Alterando las velocidades de

desarrollo de proeritroblastos en los reticulocitos


Cuenta normal de reticulocitos

• Debe de ser entre 0.5- 1.5% en circulacion de RBC’s• Debajo del nivel es una persona anemica que indica

problemas de medula osea– Leucemia , deficiencia nutricional o falta de medula

osea o de respuesta del estimulo de eritropoyetina• Por arriba del nivel indica perdida raciente de sangre o

terapia ferrica exitosa


Celulas blancas de la sangre

• Leucocitos (celulas blancas de la sangre o WBCs) son celulas nucleadas y no contienen hemoglobina. Dos principales tipos son granulosos (neutrofilos, eusinofilos y basofilos) y agranulosos (linfocitos y monocitos) (Figure 19.7).– Leucocitos granulares incluye eosinofilos, basofilos y

neutrofilos basados en la presencia de granulos.– Leucocitos agranulares no tienen citoplasma granulado, estan

incluidos los linfocitos y monocitosque se van a diferencia a macrofagos.

• Los leucocitos tienenproteinas de superficie como los eritrocitos. Ellos son llamados como el complejo mayor de histocompatibilidad de antigenos (MHC), son unicos para cada persona, (excepto los hermanos identicos), y son usados para identificar tejidos.


Fisiologia de los WBC

• Son menos numerosos que los RBCs– 5000-10,000 celulas por drop de sangre– 1 WBC por cada 700 RBC

• Leucocitosis si el nivel de celulas blancas de la sangre es alto – mocrobios, ejercicio extremo, anestecia y/o cirugia

• Leucopenia es un nivel bajo de celulals blancas de la sangre– Radiacion, shock o quimioterapia

• Sólo 2% de población de WBC total estan en sangre circulante

• el resto está en el fluido linfático, piel, los pulmones, los nodos de la linfa y el bazo


Funcion de WBCs • Diferentes WBCs combaten la inflamacion y la infeccion en

diferentes formas.– Neutrofilos o los macrófago fijos (qué provienend e monocitos) lo

hacen a traves de la fagocitosis– Eosinofilos combaten los efectos de histamina en las reacciones

alérgicas, fagocitando el complejos de antígeno-anticuerpo , y combate los parasitos.

– Basofilos desarrollan en células del mástil que liberan heparina, histamina, y serotonina en reacciones alérgicas que intensifican la reccion inflamatoria.

– Los linficitos B, en la contestación a la presencia de substancias extrañas llamdos antígenos, diferenciando células del plasma de tejido que producen los anticuerpos.

– Los linfocitos T destruyen a los invasores extraños directamente.


Funcion de WBCs

• WBCs abandonan el torrente sanguine y emigran (Figure 19.8).

• Algunos WBCs, particularmente los neutrofilosy macrofagos participan en la fagocitosis.

• La atraccion quimica de WBCs a una enfermedad o sitio de la lesion es mediante la quimiotaxis.


examen WBC

• Una cuenta de glóbulo blanco diferencial es una prueba diagnóstica en la cual glóbulos blancos específicos son enumerados. Como cada tipo de WBC juega un papel diferente, determinando el porcentaje de cada uno teclea la sangre ayuda en el diagnosticar la condición.

• La mesa 19.2 muestra la importancia de las cuentas elevadas o deprimidas de vario WBCS.

• Los trasplantes de médula óseo pueden ser usados tratar varios tipos de anemia, leucemia, y numeroso otros desórdenes (trastornos) de sangre. (Uso Clínico


WBC anatomia y tipos

• Todo WBCS (leucocitos) tienen un núcleo y ninguna hemoglobina la clasificación Granular o agranular basada en la presencia de gránulos citoplasmatico hizo visible por manchando granulocitos son neutrofilos, eosinofilos o basofilos agranulocitos son monocitos o linfocitos


Neutrofilos (Granulositos)

• Leucocitos de polimorfonuclear o Polys • Los núcleos = 2 a 5 lóbulos conectados por las cuerdas delgadas • las células más viejas tienen más lóbulos • células jóvenes llamadas las células de la venda debido a la

herradura formaron el núcleo (la venda) • Multe, la lila pálida los gránulos prácticamente invisibles • El diámetro es 10-12 micras • 60 a 70% de WBCs circulante


Eosinofilos (Granulocito)

• El núcleo con 2 o 3 lóbulos unidos (conectados) por un hilo delgado (fino) la mancha de gránulos Grande, uniforme clasificada de naranja roja con tintes ácidos no obscurece el núcleo el Diámetro es 10 a 12 micras 2 al 4 % de difundir WBCS


Basophils (Granulocyte)

• El núcleo con 2 o 3 lóbulos unidos (conectados) por un hilo delgado(fino) la mancha de gránulos Grande, uniforme clasificada de naranja roja con tintes ácidos no obscurece el núcleo el Diámetro es 10 a 12 micras 2 al 4 % de difundir WBCS


Linfocito (Agranulocito)

• Oscuro, oval al núcleo redondo el cielo de Citoplasma azul en colores asciende varía del borde (de la llanta) de azul a la cantidad normal Pequeñas células 6 - 9 micras en el diámetro células Grandes 10 - 14 micras en el aumento de diámetro del número durante infecciones virales el 20 a 25 % de difundir WBCS


Monocito(Agranulocito)

• El núcleo es el riñón o la herradura formó WBC Más grande en la sangre circulante no permanece en la sangre mucho antes de la emigración a los tejidos diferencian en macrófagos el grupo fijo encontrado en tejidos específicos macrófagos alveolares en pulmones kupffer células en el grupo de vagabundeo de hígado se juntan en los sitios de infección el Diámetro es 12 - el Citoplasma de 20 micras es una o espumosa azul cana del 3 a 8 % que difunde WBCs


Emigración y Fagocitosis en WBCS

• WBCs el rollo a lo largo de endotelio, aténgase a ello y el apretón entre células.

• las moléculas de adherencia (selecciones) ayudan a WBCS a atenerse a endotelio mostrado cerca del sitio de moléculas de herida encontrado sobre neutrofilos ayudan en el movimiento por la pared Neutrofilos y macrófagos fagocita a la bacteria y ruinas chemotaxis tanto de kinins del sitio de herida como de toxinas


Funcion de los neutrofilos

• La respuesta más rápida de todo el WBC a la bacteria acciones Directas contra la bacteria liberan lisosomas que destruye/digiere la bacteria libera proteínas de defensa que actúan como antibióticos y empujan agujeros en tabiques celulares bacteriales que los destruyen liberan oxidantes fuertes (sustancias químicas parecidas a una lejía, fuertes) que destruye la bacteria


Funcion del monocito

• Tome más largo para ponerse al sitio de infección, pero llegar a números más grandes Se hacen macrófagos vagantes, una vez que ellos se marchan los tubos capilares Destruyen microbios y limpian el tejido muerto después de una infección


Funcion del basofilo

• Tome más largo para ponerse al sitio de infección, pero llegar a números más grandes Se hacen macrófagos vagantes, una vez que ellos se marchan los tubos capilares Destruyen microbios y limpian el tejido muerto después de una infección


Funcion del eusinofilo

• Los tubos capilares de permiso para entrar en el fluido de tejido Liberan histaminaza reduce la velocidad la inflamación causada por basofilos Ataca gusanos parásitos fagocita complejos antiGral. de anticuerpo


Funciones de linfocito

• Las células de b destruyen la bacteria y sus toxinas se convierten en las células plasma que producen anticuerpos virus de ataque de células de T, hongos, órganos trasplantados, células de cáncer y alguna bacteria células Naturales asesinas atacan muchos microbios diferentes y algunas células de tumor destruyen a invasores extranjeros por el ataque directo


Recuento sanguineo completo

• Pantallas para anemia y Total de infección RBC, WBC y cuentas de plaqueta; cálculo diferencial WBC; hematocrito y medidas de hemoglobina la hemoglobina Normal se extiende los infantes (hijos) tienen 14 a 20 g/100mL de hembras de adulto de sangre tienen 12 a 16 g/100mL de machos de adulto de sangre tienen 13.5 a 18g/100mL de sangre


Cálculo diferencial WBC

• La detección de cambios de los números de difundir WBCS (los porcentajes de cada tipo) indica la infección, el envenenamiento, el leucemia, la quimioterapia, parásitos o la reacción de alergia WBC Normal cuenta el 60-70 % neutrofilos (encima de si la infección bacterial) el linfocito el 20-25 % (encima de si la infección viral) monocitos 3 - el 8 % (encima de si la infección fungal/viral) eosinofilos 2 - el 4 % (encima de si el parásito o la reacción de alergia) basofilos <el 1 % (encima de si la reacción de alergia o hipertiroidismo)


Transplante de medula osea

• La transferencia intravenosa de médula óseo sana que el Procedimiento destruye la médula óseo enferma con la radiación y antiinformaciones de superficie de cerillas de donante de quimioterapia sobre WBC la muestra puesta de tuétano de donante en la vena del paciente para sembrar de nuevo de éxito de médula óseo depende de ostiocompatibilidad de donante y recipiente el Tratamiento para el leucemia, la célula de hoz, el pecho, el cáncer ovárico o testicular, limpoma o la anemia aplastic


PLAQUETAS

• Trombopoyetina estimula células de tallo de mieloide para producir plaquetas.

• Mieloide células de tallo se desarrollan en las células formando colonias de mioblastos que se desarrollan en megaloblastos (la Figura Número19.2).

• Mioblastos transforman en megaloblastos que se fragmentan.

• Cada fragmento, incluido por un pedazo de membrana de célula, es una plaqueta (trombocito).

• La sangre normal contiene 250,000 a 400,000 plaquetas/mm3. Las plaquetas tienen una vida útil de sólo 5 a 9 días; plaquetas ancianas y muertas son quitadas por macrófagos fijos en el bazo y el hígado.


PLAQUETAS

• Las plaquetas ayudan a la pérdida de sangre de parada de navíos dañados por formando un enchufe de plaqueta. Sus gránulos también contienen las sustancias químicas que promueven la coagulación sanguínea.

• Un recuento sanguíneo completo (CBC) es una prueba que protege para la anemia y varias infecciones. Esto por lo general incluye las cuentas de RBCS, WBCs, y plaquetas por L de sangre entera; hematocrito y cuenta de glóbulo blanco diferencial. La cantidad de hemoglobina en gramos por ml también es determinada.

• La mesa 19.3 resume los elementos formados en la sangre


Plaqueta (Trombocito) Anatomia

• Forma de disco, el fragmento de célula de 4 micras sin el núcleo la cuenta de plaqueta Normal es 150,000-400,000/ml de sangre Otra célula de sangre cuenta 5 millones rojos y 5-10,000 glóbulos blancos


Hiatoria de la vida de las plaquetas

• La vida útil corta (5 a 9 días en la corriente sanguínea) formada en la médula ósea y a pocos días en plaquetas de la sangre circulantes. se forma en la médula ósea por los pasos siguientes: mieloide contienen células a la megakaryocyte-colonia que forma células a megakaryoblast a megakaryocytes cuyas plaquetas de forma de fragmentos de célula envejecieron quitados por macrófagos fijos en el hígado y el bazo


Transplante de celula de medula osea amarilla y sangre

• El trasplante de médula óseo sustituye el tuétano de enfermo por el tuétano sano.

• El tuetano enfermo del paciente es destruido

• Hay varios problemas con este metodo


Transplante de sangre

• Las células de tallo son tomadas del cordón umbilical y congeladas

• Este transplante ofrece varias ventajas sobre el transplante de tuetano


HEMOSTASIS

• A clot is a gel consisting of a network of insoluble protein fibers (fibrin) in which formed elements of blood are trapped (Figure 19.10).

• The chemicals involved in clotting are known as coagulation (clotting) factors; most are in blood plasma, some are released by platelets, and one is released from damaged tissue cells (Table 19.4).

• Blood clotting involves a cascade of reactions that may be divided into three stages: formation of prothrombinase (prothrombin activator), conversion of prothrombin into thrombin, and conversion of soluble fibrinogen into insoluble fibrin (Figure 19.11).


Homeostasis

• La coagulación normal requiere la vitamina K y también implica la retractación de coágulo (el apretamiento del coágulo) y fibrinolysis (la disolución del coágulo).

• El sistema fibrinolytic disuelve coágulos pequeños, inadecuados y coágulos en un sitio de daño una vez que el daño es reparado.

• Plasma (fibroina) puede disolver un coagulo y sustancias inctivas como fibrinogeno


Homeostasis

• La parada de sangría en una manera rápida y localizada cuando los vasos sanguíneos son dañados

• Previene la hemorragia (la pérdida de una cantidad grande de sangre) los Métodos utilizaron la coagulación sanguínea de formación de enchufe de plaqueta de espasmo vascular (la coagulación = la formación de hilos fibrina)


Espasmo vascular

• El daño a productos de vaso sanguíneo estimula receptores de dolor la contracción de Reflejo de músculo liso de pequeños vasos sanguíneos Puede reducir la pérdida de sangre durante varias horas hasta que otros mecanismos puedan asumir Sólo para el pequeño vaso sanguíneo o arteriola


Formacion de enchufe de la plaqueta– Las plaquetas almacenan muchas sustancias químicas

en gránulos necesarios para gránulos de alfa de formación de enchufe de plaqueta los factores de la proliferación son causa de factor de crecimiento sacada por plaqueta de células vasculares endotelial, alisan el músculo y fibroblastos para reparar navíos dañados gránulos densos ADP, ATP, Ca+2, serotonina, fibrinogeno-estabilizando el factor, y enzimas que producen thromboxano A2 Interviene el proceso (1) la adherencia de plaqueta (2) la reacción de liberación de plaqueta (3) la agregación de plaqueta


Adhesion de las plaaquetas

• Las plaquetas se atienen al colágeno expuesto que es la base de células endoteliales dañadas en la pared .


Reaccion de la liberacion de las plaquetas

• Las plaquetas activadas por la adherencia Se extienden las proyecciones para entrar en contacto el uno con el otro Liberan thromboxano A2 y ADP la activación de otras plaquetas Serotonina y thromboxano A2 es vasoconstrictores el flujo de sangre que se disminuye por el navío herido


Platelet Aggregacion de las plaquetas

• Las plaquetas activadas se mantienen juntas y activan nuevas plaquetas para formarse una masa. Esto se llama un enchufe de plaqueta reforzado por hilos fibrina formados durante el proceso de coagulación


Coagulación sanguinea

• La sangre dibujada del cuerpo espesa en un gel se separa en el líquido (el suero) y un coágulo de fibras insolubles (fibrina) en el cual las células son atrapadas

• Si ocurre la coagulacion se llama trombosis,las sustancias requeridas para esto son calcio,las enzimas sintetizadas por celulas de higado y sustancias liberadas por plaquetas o tejidos.La coagulacion se activa por o se da por la formacion de hilos de fibroina


Descripcion de la coagulacion

• Prothrombinase es formado por el Final de sendero intrínseco o por extrínseco el sendero común produce hilos fibrin


Sendero extrinseco

• El factor de tejido de escape de tejidos dañado en la corriente sanguínea se forma en segundos En la presencia de Ca+2, coagulacion el factor X se combina con la V para formar prothrombinase


Via intrinseca

• La activación ocurre que endotelio es dañado y las plaquetas vienen al contacto con el colágeno de plaquetas de pared de vaso sanguíneo dañadas y liberan fofolipidos Requiere varios minutos para la reacción para ocurrir Sustancias complicadas: Ca+2 y factores coagulacion XII, X y V


Via final comun

• Prothrombinasa y Ca+2 catalizan la conversión de prothrombinasa a thrombina Thrombina en la presencia de Ca+2 se convierte fibrinogeno soluble a hilos insolubles fibrina activa fibrinogeno el factor que se estabiliza XIII efectos de regeneración positivos de thrombina aceleran la formación de prothrombinasa activa plaquetas para liberar fosfolipidos


Retractación de Coágulo y Reparación de Vaso sanguíneo

• El coágulo tapa el área rota de vaso sanguíneo y las Plaquetas se ponen hilos fibrina que causan la retractación de coágulo el factor de liberación de plaquetas atrapado XIII estabilización los hilos fibrina los Bordes del area dañado son reunidos Fibroblastos y células endoteliales reparan el vaso sanguíneo


Papel de la vitamina k en la coagulacion

• La coagulacion normal requiere la grasa de vitamina K adecuada, soluble absorbida si los lípidos son la absorción presente reducida la marcha si la liberación de bilis es insuficiente Requerida para la síntesis de 4 factores coagulacion por factores hepatocitos II (prothrombin), VII, IX y X Producida por la bacteria en el intestino grueso


Mecanismo de control hemostatico

• Este sistema disuelve coagulos pequenos e inadecuados y tambien los danados – La fibrinolisis es la disilusion del coagulo

• El plasminogeno es la enzima plasmatica– La activacion ocurre porque se activa el factor 12 y el plasminogeno

– Otros mecanismos que controlan la coagulacion son las celulas endoteliales y los globulos blancos


coagulacion intravascular

• trombosis

– Se pueden formar coagulos en la circulacion que provocan agregacion plaquetaria o trombos cuando el flujo es lento,

– la trombosis es cuando la coagulacion ocurre en u vaso sanguineo sano

– El trombo se puede disolver en forme espontanea .es una burbuja de aireo graa de huesos fracturados


Anticoagulantes y agentes tomboliticos

• Los anticoagulantes suprimen o previenen la coagulación sanguínea heparina administrado durante la hemodiálisis y la cirugía warfarin (Coumadin) el antagonista a la vitamina K tan la síntesis de bloques de factores coagulantes más despacio que heparina

• la sangre almacenada en bancos de sangre trató con la dextrosa de fosfato citrate (CPD) que quita Ca+2 Tromboliticos los agentes son inyectados para disolver coágulos directamente o indirectamente activar plasminogeno streptokinasa o el tejido plasminogeno el activador (la T-PA)


Mecanismos de control homeostaticos

• Los coágulos generalmente son localizados debido a fibrina que absorbe trombina en el coágulo, factores de coagulacion que se difunden por la sangre, y la producción de prostacyclina, un inhibidor poderoso de adherencia de plaqueta y liberación.

• Las sustancias que inhiben la coagulación, anticoagulantes llamados, son también el presente (regalo) en la sangre. Un ejemplo es heparina.

• Los pacientes que son en el riesgo aumentado de coágulos de sangre que se forman pueden recibir una medicina (droga) anticoagulante como heparina o warfarina. Para impedir los coágulos en la sangre donada, una sustancia que quita Ca+2 como EDTA O CPD pueden ser añadidos a la sangre.


HEMOSTASIS

• La coagulación en un vaso sanguíneo sano se llama a la trombosis.

• Un trombo (el coágulo), la burbuja de aire, llaman la grasa de fracturas, o el pedazo de ruinas transportadas por la corriente sanguíneo que se mueve de su sitio de origen un émbolo.

• En la aspirina de dosis baja inhibe vasoconstricción y la agregación de plaqueta así que reduce la posibilidad de formación trombo. Thrombolytic agentes son inyectados en el cuerpo para disolver los coágulos que ya se han formado. Streptokinasa o el tejido plasminogeno el activador (TPS) son agentes thrombolytic.


Grupo AOB

• En el sistema ABO, agglutinogenos (antiinformaciones) un y la B determinan grupos sanguíneos (la Figura Número 19.12).

• El plasma contiene anticuerpos, designados como un y la b, que reacciona con anticuerpos que es extranjero al individuo.

• La mesa 19.5 indica la incidencia de ABO y grupos sanguíneos Rh.


Grupos de Sangre y Grupos sanguíneos

• RBC superficies son marcados por glicoproteinas genéticamente decidido y glicolipidos aglutinogenos o isoantigens distingue al menos 24 grupos de sangre diferentes ABO, Rh, Lewis, Kell, Kidd y sistemas Duffy


Grupos de sangre AOB

• Basado en 2 glicolipidos isoantigens se llamó un y la B encontrada sobre la superficie de RBCS muestra sólo la antiinformación un - el grupo sanguíneo una demostración la B sólo antiGral. - el grupo sanguíneo la B muestra ambas antiinformaciones A y la B - el grupo sanguíneo AB no muestra ninguna antiinformación - el Plasma de O de grupo sanguíneo contiene isoantibodies o agglutinins Al un o antiinformaciones de B no encontradas en su sangre anti-A el anticuerpo reacciona con la antiinformación un anticuerpo de antib reacciona con la B antiGral.


Grupos de sangre RH

• La antiinformación fue descubierta en la sangre de la Gente de mono de Rhesus con Rh agglutinogenos sobre la superficie de RBC son Rh +. El plasma normal no contiene ningunos anticuerpos anti-Rh los Anticuerpos se desarrollan sólo en el grupo sanguíneo Rh-y sólo con la exposición a la transfusión antiGral. de sangre positiva durante un embarazo por un feto de grupo sanguíneo positivo la reacción de Transfusión sobre la 2a exposición a la antiinformación causa la hemólisis del RBCS en la sangre donada


Hemolytic Enfermedad de Recién nacido

• El conocimiento de grupos sanguíneos es esencial a la transfusión salva (segura) de sangre y también puede ser usado en la confirmación (prueba) o la refutación de la paternidad, la unión de sospechosos a crímenes, o como una parte de estudios de antropología para establecer una relación entre carreras.

• Las interacciones de los grupos sanguíneos del sistema ABO son resumidas en la Mesa 19.6.


transfusiones

• El conocimiento de grupos sanguíneos es esencial a la transfusión salva (segura) de sangre y también puede ser usado en la confirmación (prueba) o la refutación de la paternidad, la unión de sospechosos a crímenes, o como una parte de estudios de antropología para establecer una relación entre carreras.

• Las interacciones de los grupos sanguíneos del sistema ABO son resumidas en la Mesa 19.6.


Transfusión y Reacciones de Transfusión

• La transferencia de sangre entera,celulas o plsma en la corriente sanguinea de recipiente solia tratar la anemia o la perdida de sangre severa la forma de complejos de anticuerpoantiGral.de transfusiones de sangreincompatible entre anticuerpos plasma y proteinas extrangeras sobre el RBCs dando la (aglutinacion) dono a RBCs se hacen agujerado (proteinas de complemento) y la explosion la hemoglobinafloja causa el riñon se dan problemas causados por la incompatibilidad entre las celulas de ambos plasmas.


Donantes Universales y Recipientes

Los Donadores universales y Destinatarios as personas con el tipo sangre de AB llamó “los destinatarios universales” desde que no tiene ningún anticuerpo en el plasma sólo verdadero si el fósforo cruzado la sangre para otros antígenos Las personas con el tipo la célula de sangre de O llamó “los donadores universales” desde que no tiene ningún antígeno en sus células teóricamente puede darse a cualquiera


El plasma del donador se diluye para causar los problemas también

• Tecleando y Cruz-emparejando Sangre para la Transfusión • Los Rh y los grupos de sangres de ABO pueden ser

descubiertos por una prueba médica simple, la mecanografía de sangre en que una muestra de sangre es mixto con suero que contiene el agglutinins a cada uno del agglutinogens mayor (AB, B, y Rh) (Figura 19.14).

• Teclear es la determinación de los tipos de sangres, considerando que cruz-emparejar es el mezclando de donador y sangre del destinatario para la compatibilidad.


LOS DESÓRDENES: LOS DESEQUILIBRIOS DE HOMEOSTASIS

• La anemia • El hoz-célula • La hemofilia • El intravascular coagulando diseminado • La leucemia aguda • la leucemia crónica


La anemia = No Bastante RBCs

• Los síntomas • la capacidad oxígeno-llevando de sangre está reducido • fatigue, la intolerancia fría & la palidez • falte de O2 para ATP & la producción de calor • Los tipos de anemia • la hierro-deficiencia =lack de absorción o pérdida de hierro • pernicioso = falte de factor intrínseco para la absorción de B12 • el hemorrhagic = la pérdida de RBCs debido a sangrar (la úlcera) • el hemolytic = los defectos en las membranas celulares causan la ruptura

• el thalassemia = la deficiencia hereditaria de hemoglobina • el aplastic = la destrucción de médula del hueso (el radiation/toxins)


La Anemia del hoz-célula (SCA

• El defecto genético en la molécula de hemoglobina (Hb-S) eso cambia 2 aminoácidos

• a mismo O2 bajo nivela, RBC está deformado por los cambios en la molécula de hemoglobina dentro del RBC

• las células hoz-formadas rompen fácilmente = causando la anemia & los grumos

• Encuentre entre las poblaciones en el cinturón de la malaria • Europa mediterránea, Africa subsahariana & Asia • La persona con sólo una hoz el gen celular • la resistencia aumentada a la malaria porque las membranas

de RBC gotean K+ & bajó niveles de muerte de K+ el parásito que infecta las células de las sangres rojas


La hemofilia

• La deficiencia heredada de coagular los factores • sangrando espontáneamente o después del trauma menor • hipodérmico & el intramuscular hemorragiando • el sangrado de nariz, sangre en la orina, el sangrando

articular & el dolor • La hemofilia UN factor de faltas VIII (los varones sólo) • más común • La hemofilia a B le falta el factor IX (los varones sólo) • La hemofilia C (los varones & las hembras) • menos severo porque el activador de la coagulación

alternado existe • El tratamiento es transfusiones de plasma fresco o se

concentra del factor de la coagulación perdido


Coagulación Intravascular diseminada

• La vida amenazando presencia paradójica de la coagulación de sangre y sangrando al mismo tiempo a lo largo del cuerpo entero

• los tantos factores de la coagulación están alejados por coagulación extendida que demasiado alguno permanece permitir la coagulación normal

• Asociado con las infecciones, el hypoxia, que el flujo de sangre baja tasa, el trauma, el hipotensión & el hemolysis


La leucemia

• la producción desenfrenada de leucocitos inmaduros • apiñando fuera de células de médula de hueso rojas

normales por la producción de WBC inmaduro • previene producción de RBC & los plaqueta • La leucemia crónica • la acumulación de WBC maduro en el torrente sanguíneo

porque ellos no se mueren • clasificado por el tipo de WBC que es predominante---

monocito, el linfocito


fin

Capitulo 19

Documents

Transcript of Capitulo 19