Hasta hace un par de décadas, la casi totali-dad del diagnóstico micológico que se desarrollabaen la mayoría de los laboratorios de Microbiologíade nuestro país estaba relacionado con las micosissuperficiales (tiñas, infecciones cutáneo-mucosas,etc.), por lo que la Micología era una disciplinaescasamente desarrollada dentro del contexto de laMicrobiología general. El comienzo de la pandemiadel sida en los años ochenta cambió sustancialmenteesta realidad al favorecer la aparición de micosissistémicas poco habituales hasta entonces (meningi-tis criptocócicas, candidiasis invasoras, candidiasismucocutáneas rebeldes al tratamiento, etc.). Pero,sin lugar a dudas, ha sido el avance de la medicinamoderna, con las técnicas de trasplantes de órganosy las nuevas terapias anticancerosas a la cabeza, elque ha ampliado notablemente el número de enfer-mos con factores de riesgo para contraer una infec-ción fúngica invasora.

Este nuevo escenario, donde las micosis pro-fundas son una de las principales causas de mor-bimortalidad en los enfermos inmunodeprimidos, haobligado a un proceso de adaptación y aprendizajepor parte de los microbiólogos clínicos para darrespuesta a esta situación, cuyos instrumentos diag-nósticos difieren mucho de los empleados habitual-mente en Bacteriología. Día a día las situacionesclínicas exigen una mayor precisión y rapidez diag-nóstica y, además, el aislamiento de géneros oespecies fúngicas resistentes a determinadosantifúngicos y el desarrollo de resistencias porespecies previamente sensibles, obliga también a larealización de pruebas de sensibilidad in vitro a lamayoría de los agentes etiológicos de micosis inva-soras aislados en el laboratorio.

Hasta la fecha, la Micología Médica ha sidoespléndidamente desarrollada en tratados generalespor autores de renombrado prestigio [1-25]. Sinembargo, en nuestro país no existía ninguna GuíaPráctica que recogiera de una forma directa ydetallada todos los aspectos que son necesarios paraun correcto diagnóstico micológico.

Consciente de esta doble realidad, una preva-lencia cada vez mayor de las infecciones fúngicasinvasoras en nuestro entorno y la carencia de trata-dos prácticos y actualizados que ayuden al micro-biólogo clínico en el diagnóstico micológico, laSección de Micología Médica de la AsociaciónEspañola de Micología (AEM) se planteó hace dosaños la elaboración de un Manual, eminentementepráctico, que recogiera de forma clara y detalladatodos los pasos que comprenden el diagnósticomicológico, desde la recogida de la muestra hasta laredacción del informe con el resultado final. Asínació la Guía Práctica de Identificación y

Diagnóstico en Micología Clínica. Para su elabo-ración contamos con la colaboración entusiasta de lamayoría de los miembros de la Sección, el respaldoinstitucional de la AEM y el apoyo incondicional dePfizer S.A. que, desde el primer momento, se com-prometió a hacer realidad este proyecto editorial.

La redacción de cada capítulo ha sido rea-lizada por microbiólogos con reconocida experienciaen Micología Clínica o expertos en el tema concretoabordado. En estos capítulos se han plasmado, másallá de los conocimientos teóricos, los aspectosprácticos y las dificultades que el procesamiento decada muestra puede originar en el laboratorio,resaltando los consejos que sólo aquel que estáfamiliarizado con una técnica puede dar basándoseen su experiencia personal.

Los capítulos que constituyen la segunda edi-ción de la Guía se agrupan en seis bloques biendiferenciados:

i) Introducción y generalidades (Capítulos 2 y 3),donde se describen las micosis más frecuentesen nuestro país y los fundamentos del diagnósti-co micológico;

ii) Procesamiento de cada muestra según su origenanatómico (Capítulos 4 a 10), en ellos se descri-be, con todo detalle, el procesamiento de cadamuestra desde su obtención hasta la objetivaciónde crecimiento en el medio de cultivo;

iii) Identificación del agente causal (Capítulos 11 a13), donde se detallan las técnicas más útilespara identificar las levaduras y los hongos fila-mentosos;

iv) Técnicas diagnósticas alternativas al cultivo(Capítulos 14 y 20), en él se especifican laspruebas serológicas, de detección de compo-nentes fúngicos, antigénicos y no antigénicos, ymoleculares disponibles para el diagnósticomicológico;

v) Pruebas de sensibilidad antifúngica (Capítulos15 y 16), en ellos se detallan las pruebas, tantolas estandarizadas como las comercializadas,para el estudio de la sensibilidad a los antifún-gicos;

vi) Seguridad, control de calidad y bioseguridadambiental (Capítulos 17 a 19), donde se descri-ben las normas de seguridad necesarias en unlaboratorio de Micología, el control de calidaden el mismo y los controles ambientales de bio-seguridad fúngica.

Además de estos capítulos, se incorporan tresapéndices. El Apéndice I es el índice alfabético detodas las materias, técnicas y nombres propios queaparecen en la Guía. En el Apéndice II se incluyen atodos los fabricantes y distribuidores en España de

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Presentación 1-11Javier Pemán

Estrella Martín-Mazuelos

Mª Carmen Rubio Calvo

Asociación Española de Micología

de cualquier sugerencia, aportación o crítica delos lectores basada en su propia experiencia quefacilitará su mejora y enriquecimiento en futurasediciones. Por lo que desde estas líneas, invitamosa todos los lectores a ejercer esa prerrogativaenviando las críticas y comentarios al Buzón deSugerencias, tal y como se indica en el Apéndice III.

Queremos agradecer sinceramente a todoslos autores su entusiasta y generosa participaciónporque somos conscientes de las horas y desvelosque ha supuesto la elaboración de cada capítulo,muchas de ellas robadas a su familia y su propiodescanso. También queremos agradecer a la AEM elrespaldo editorial de este proyecto, que ha asumidoy avalado como instrumento de formación enMicología, y a Pfizer S.A. por su incondicionalapoyo de divulgación de la Micología Médicamediante la edición y difusión de esta obra.

Gracias a las actualizaciones realizadas ya las nuevas aportaciones, estamos seguros dealcanzar el último de los objetivos planteados conesta obra, el de conseguir...

...una Guía de todos y para todos.

los productos, reactivos y técnicas citados en laGuía (con sus direcciones y teléfonos). Finalmente,el Apéndice III es el Buzón de Sugerencias ,mediante el cual se pueden enviar los comentarios yaportaciones para mejorar las futuras ediciones de laGuía.

Sin lugar a dudas, la utilidad práctica ha sidouno de los principales objetivos a cumplir en elabo-ración de esta Guía y, para ello, hemos querido queel diseño de la misma también facilite su uso en elmismo banco de trabajo del laboratorio. El estuchecon la carpeta de anillas permite extraer fácilmentelas páginas con la técnica deseada y tenerlas a lavista mientras se realiza la misma. Además, estediseño permite una sencilla y rápida actualizaciónde la Guía en el futuro, otro de los objetivosplanteados desde su concepción: que permitiera unafácil puesta al día de las nuevas técnicas segúnfueran apareciendo en el mercado. Gracias a estesistema, está previsto que periódicamente se incor-poren nuevas técnicas o procedimientos que com-plementen o sustituyan a los ahora publicados, asícomo nuevos capítulos que completen esta segundaedición. Esta peculiaridad de diseño tambiénpermite una fácil y rápida incorporación a la Guía

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Presentación1-2

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