Cap a un punt final...On som? Hi arribarem?

Joan R. Villalbí

12 de gener de 2015

Què vol dir això del punt final?

Una combinació d’estratègies per reduir la prevalença de l’ús del tabac a menys del 5%, que seria el punt de desnormalització...

anant cap a un futur on el tabac ja no comporti un impacte negatiu rellevant en els nivells de salut,

i on seria possible adoptar mesures qualitativament diferents, ara no factibles.

Cap al 5% de prevalença...

0

10

20

30

40

50

França Espanya RFA EEUU Canada Australia

Homes Dones Metges

La baixa prevalença dels metges en alguns països ens mostra el que es assolible. El 1951 fumava el 62% dels metges a GB....

Font: Smith & Leggatt 2007, GHO – WHO 2014.

On s’ha avançat més, i per què?

0 10 20 30 40

Txèquia

Murcia

Kentucky

West Virginia

Espanya

Catalunya

Galicia

EEUU

New York

Australia

Mass

Canada

California

Canadà, Austràlia, Suècia, alguns estats dels EUA...

Espais sense fum, impostos alts, no publicitat, campanyes de comunicació del risc...

Nosaltres com estem?

Mirem les dades recents, i veiem com evolucionen

Estimacions de vendes en cigarretes

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Ventas cigarrillos M (cajetillas x 20) Cigarrillos liados M

Prevalença de fumadors (diaris i ocasionals) en pobl. de 15+ anys. Catalunya, 1990-2013.

47,342,3

39,3

32,234,2

35,834,5

38

22,4 20,922,923,424,326,6

2320,7

0

10

20

30

40

50

89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Homes Dones

Canvi ESCA

Evolució del consum regular de tabac en escolars d’ESO. Barcelona, 1987-2012.

(García-Continente X, Pérez A, Serral G, 2014)

912,6 13,5

4,62,4

42,1

37,1

25,220,6

8,710,212,6 14,3

0

10

20

30

40

50

10,5 10,4 9,67,5 6,1

3,9

27,224,1

19,116,412,5

10,7 11,7

0

10

20

30

40

50

2º ESO 4º ESO

Consum regular: al menys un cop a la setmana

Nois Noies

55

4844

3935

27,3

22,22119

2321

2320,6

15,9

0

10

20

30

40

50

60

82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Prevalença fumadors diaris en pobl. de 15+ anys. Barcelona, 1983-2011.

55

4844

3935

27,3

22,22119

2321

2320,6

15,9

9,15

9,24

0

10

20

30

40

50

60

82 84 86 88 90 92 94 96 98 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26

Projecció de la prevalença de fumadors diaris en pobl. de 15+ anys (en el supòsit conservador de

que deixés d’incrementar-se el declivi) a Barcelona 2025.

Què fumen els nostres fumadors?Catalunya, gener-juny 2014.

0%

25%

50%

75%

100%

Cigarretes ambfiltre

Cigarreteslligades a mà

Cigars Cigarretaelectrònica

Altres

Home Dona Total

e-cigs: 1,7% dels fumadors

Font: ESCA

Quin espai ocupa l’e-cig?Catalunya, gener-juny 2014.

56,6734,49

8,85 Fumadors duals

Exfumadors

Mai han fumat

Font: ESCA

Els usuaris de e-cigs ex-fumadors poden haver deixat de fumar amb e-cigs, o ser ex-fumadors que han tornat a la nicotina.

A Catalunya s’estimen uns 4.000 usuaris d’e-cigs que mai han fumat.

Tornant al punt final... això com es pot fer????

Hi ha un cert debat internacional.

Opcions centrades en mantenir les polítiques que han mostrat més èxit, i seguir avançant.

Opcions que plantegen que els fumadors que queden són els més addictes i tenen més dificultats per a deixar-ho, pel que caldria concentrar-se en oferir tractament especialitzat i anar a la reducció de danys.

No pas a casa nostra...Poblacionalment, el pes dels grans

fumadors és cada cop menor.

0

10

20

30

40

50

Homes 1992 2000 2006 2011 Dones 1992 2000 2006 2011

Fumadors diaris i total de fumadors, per sexe. Barcelona, 1992-2011.

Tornant al punt final... això com es pot fer????

Amb un compromís fort, fent plans concrets a cada país, aplicant el previst al Conveni Marc de Control del Tabac del 2005.

Pujar els impostos sobre els productes de tabac. Anar cap al plain-packaging. Eliminar l’exposició al fum de segona mà. Oferir ajuda per deixar de fumar. Formar els professionals i ajudar-los a intervenir. Fer recerca, treballar i avaluar nous mètodes. Actuar pensant en l’equitat i en els grups desfavorits.

Temes a treballar en l'àmbit espanyol / europeu

Yes we can! Amb les e-cigs es va fer

Pujar els impostos sobre els productes de tabac.

Anar cap al plain-packaging.

Eliminar l’exposició al fum de segona mà

Tenim un bon compliment de la llei a Catalunya:

• Es fan unes 2.000 inspeccions/ mes per part dels  serveis territorials de l’Agència de Protecció de la Salut i l’Agència de Salut Pública de Barcelona. En el 99,8% dels locals no s’observa cap persona fumant.

• Cada mes es reben unes 16 denúncies i s’incoen uns 13

expedients. La quantia de les sancions va des de 30 € a 3000 €. 

Comunicació & informació: necessitem més campanyes

• Fer conèixer els riscos:– Associats al fumar– Exposició al FAT

• Estimular el deixar de fumar, accés a serveis.

Actuar des del sistema sanitariFormar els professionals i ajudar-los a intervenir.

Oferir ajuda als fumadors per deixar de fumar.

I també....

Fer recerca, treballar i avaluar nous mètodes.

Actuar pensant en l’equitat i en els grups desfavorits.

Grups encara molt fumadors: algunes minories ètniques, pacients de SM&A...

Dels incendis a hospitals atribuïts a burilles...

...a l´excel·lència sense fum

On som, on anem

• Això canvia molt de pressa.

• El tabaquisme també.

Ciència

Ciutadania

Admin. pública

Gràcies Maria José López, per la imatge!!!!

• La tendència es bona: mantenir /incrementar.

• Seguir explicant a la població els riscos.

• Treballar polítiques (UE, central, autonòmica, local).

• Seguir ajudant les víctimes a deixar de fumar i mitigar el dany del tabac.

• Convertir el sistema sanitari en exemplar.

La màquina funciona...

BarçaMoltes gràcies

per la vostra atenció!