Rosa María Trejo Durán

CANDIDIASIS

INTRODUCCIÓN• Hongo imperfecto – levadura

• Infectante e inocuo

• Infecciones hospitalarias muy graves

• Inmunosupresión

• Trasplantados

• VIH

• Mortalidad en candidemias de 38%

• Dx temprano

• Prevención

• Tx

ETIOLOGÍACANDIDA SP

1982 William Osler• Sacharomi

ces candida –algodoncillo

1910 Rafin • Cistitis

1923 Forbes • candidiasis

mucocutánea generalizada

1928 Conner • osteomielitis

1940 Joachim y Forbes • endocarditis

• Infecciones intrahospitalarias (cuidados intensivos)

• oro-faringitis (algodoncillo)

• Esofagitis

• Bacteremias

• IVU

• Peritonitis

• Flebitis séptica

• Endocarditis

• Artritis

• Osteomielitis

• Endoftalmitis

• Neumonías

• Género Candida

• Levaduras, unicelulares, sexuadas y asexuadas, gemación

• 2-14 µm

• Ovalados

• Pared delgada G+

• Colonias: lisas, blancas, «cremoso»

• Identificación en suero 90 min

• Proyecciones de la pared celular

• Características fisiológicas,Crecimiento en agar

• Identificación tisular- HE: levaduriformes, azul pálidoo

• Pseudohifas delgadas, sin verdaderas ramificaciones, poca tinción HE

• 200 especies, 10 patógenas humanas

Albicans rugsa stellatoidea tropicalis lusitaniaeGuilliermondiParasilopsis kefyr visiwanti glabrata.

C.

EPIDEMIOLOGÍA• Candida albicans – comensal del hombre

• Tierra, alimentos, hospitales, objetos inanimados, animales

• Boca, TD, piel, tracto genital F

• Orígen endógeno

• Humano-humano

• 10% portadores en orofaringe

• 15 recto

• Relacionada con atbt de amplio espectro e infección nosocomial

• México:

• 2° lugar en UCI

FACTORES DE RIESGO• Uso de antimicrobianos

• Sepsis abdominal

• Nutrición parentera

• Pancreatitis aguda

• Permanencia en UCI

PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICASuperficial +++ • Piel o mucosas• Lesiones eritematosas o violáceas, piel adyacente inflamada

Invasiva focal• Mucosas, tejidos profundos• Cistitis y esofagitis +++ - - - pielonefritis, neumonía, enterocolitis• Úlceras de borde cortante con exudado ocre

Profunda o sistémica (+Grave)• Corazón, cerebro, riñones, hígado , TD, bazo y pulmón (al menos 2)• Neutropenia TD• Qx abdominal complicada- peritonitis• Inmunosuprimidos, venooclisis

• Reacción inflamatoria aguda

• LPMN (microabscesos)

• HE: levaduriformes azules entre lecuocitos

• Dx. Histológico dif: monotipo, Aspergillus, Histoplasma, Trichosporum beigeli

MANIFESTACIONES CLÍNICAS+++ boca, piel, TD, tracto genital F

MANIFESTACIONES EN BOCA Y TD• Comisuras labiales

• Queilitis angular, fisuras dolorosas, secreción blanquecina adherente

• Dx dif: bacterias, herpes, químicos

• Tx: nistatina o derivados imidazólicos

• Boca +++

• Eritematosa: enrojecimiento, inflamación, paladar duro

• Membranosa: placas blanquecinas desprendibles, con halo eritematoso y base sangrante

• Dx dif: liquén plano, LE, leucoplasia, difteria

• Tx: nistatina e imidazoles

• Candidiasis esofágica

• Asoc. A boca con síntomas esofágicos

• Disfagia, pirosis, fiebre

• Esofagoscopía: colonias o áreas de exudado blanquecino

• Rx: irregularidades de mucosa, pseudodivertículos, constricciones

• Tx: fluconazol, imidazoles

• Intestinal

• Diarrea…

• Anorrectal

• Asociada a antimicrobianos

• Prurito anal intenso, ardor, eritema perianal, erosivo y/o intertrigo

• Lactantes: dermatitis en nalgas

• Tx: imidazoles o nistatina tópicos

MANIFESTACIONES EN PIEL Y FANERAS• INTERTRIGO

• +++ pliegues inguinocrurales, perianales e interglúteos, inframamarios, axilares e interdigitales

• Inicio en el fondo- fisuras

• Piel enrojecida, macerada, vesículas, pústulas, olor fétido

• Prurito, «quemadura»

• Tx: solución secante, imidazoles

• Oniquia y paroniquia

• Edema e inflamación

• Uñas blancas, amarillentas o verdosas y engrosamiento

• Tx: imidazoles (itraconazol) x 2 sem

• Generalmente crónica, asociada a inmunodeficiencia LT

GRACIAS!!!!