Cancer pediátrico

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Medio ambiente y cáncer pediátrico Datos obtenidos en la Unidad de Salud Medioambiental del Hospital Infantil La Fe de Valencia

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Medio ambiente y cáncer pediátrico

Datos obtenidos en la Unidad de Salud Medioambiental del Hospital

Infantil La Fe de Valencia

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Introducción

• La etiología del cáncer es multifactorial:– Factores endógenos– Factores exógenos: un 85-96% de los cánceres

pediátricos se asocian a factores de riesgo medioambientales.

• En la etiopatogenia del cáncer hay que conocer las interacciones entre los factores de riesgo.

• La historia medioambiental pediátrica nos permitirá documentar la presencia o ausencia de factores de riesgo.

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Impacto del cáncer pediátrico• Su incidencia es baja (13-15/100000 hab).• Personal, social y familiar:– Consideración social de gravedad– Vulnerabilidad e inmadurez del niño– Alteración del curso natural

• Susceptibilidad en edad pediátrica:– Mayor exposición a cancerígenos– Inmadurez fisiológica ante la neutralización– Vulnerabilidad celular mayor nº de

mitosis, menor actividad reparadora, menor capacidad detoxificadora, riesgo de anomalías en el desarrollo.

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Períodos de exposición a la oncogénesis

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Oncogénesis preconcepcional Exposición parental a factores de riesgo

(tabaquismo, radiaciones electromagnéticas, pinturas, hidrocarburos policíclicos, compuestos nitrogenados, humos inorgánicos e insecticidas):

Penetración de los cancerígenos a través de piel y mucosas llegan a todos los tejidos alteración de las células germinales (> espermatogénesis).

Incremento del riesgo de neoplasias en la descendencia

• Ejemplo: retinoblastoma.

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Oncogénesis concepcional

• Asociada a diversas modalidades de reproducción asistida.

• Se activan oncogenes y se inactivan genes supresores tumorales.

• Los datos encontrados son sugerentes de que las técnicas de reproducción asistida aumentan el riesgo de neoplasias pediátricas.

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Oncogénesis transplacentaria• Secundaria al paso de sustancias

cancerígenas a través de la barrera placentaria. Pueden originar tumores con distintas latencias.

• Mecanismos de acción:– Directos sobre los tejidos fetales– Lesión estructural (teratogénesis)– Inactivación de un solo gen supresor

tumoral

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Oncogénesis transplacentaria (2)• Efectos de la exposición fetal:– Abortos (<2 semanas de gestación)– Malformaciones (2-8 semanas)– Tumores (>6 semanas)

• Existe un elevado número de carcinógenos transplacentarios. Ejemplos: dietilestilbestrol adenocarcinoma vaginal. Radiaciones ionizantes principales neoplasias pediátricas.

• Carcinógenos sin evidencia científica: tabaco, alcohol, neurofármacos, infecciones víricas, café, cosméticos y tintes, herbicidas y pesticidas…

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Oncogénesis posnatal

• Vulnerabilidad del recién nacido + elevadas concentraciones de carcinógenos en la leche materna (preferible a la lactancia artificial!)

• Efecto de las infecciones en edad pediátrica. Ej: helicobacter pylori.

• Vulnerabilidad en la 2ª década de vida.

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Prioridades a tratar

• Comprender el vínculo entre factores medioambientales y cáncer.

• Ampliar el conocimiento acerca de los periodos críticos.• Recopilar datos -en las familias de afectados- de exposición

preconcepcional, concepcional, transplacentaria y posnatal.• Uso de la historia medioambiental pediátrica en oncología. • Registro nacional de tumores infantiles.

– Verificación microscópica del tumor– Seguimiento activo durante 5 años– Buena cobertura de la incidencia media esperada

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Comentarios finales• La documentación obtenida:– Aportará datos para el mejor

conocimiento de la relación entre medioambiente y neoplasias.

– Permitirá formular hipótesis para realizar estudios epidemiológicos casos-controles.

– Hará posible avanzar en prevención oncológica del cáncer infantil, juvenil y adulto.

– Permitirá mejorar las políticas educativas y preventivas poblacionales contra el cáncer.