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Cncer de pulmn no de clulas pequeas: abordaje y manejo segn el consenso argentinoManejo endoscpico de los tumoresCaso clnico

Presentacin de caso clnico Servicio endoscopia Htal. Cetrngolo1Paciente masculino Derivado desde Htal del GBA zona Norte al Servicio de Endoscopa de Htal Cetrngolo para evaluacin.

Se decidi su internacin para estudio y tratamiento.

Caso Clinico Servicio endoscopia Htal Cetrangolo20042Antecedentes personales49 aosSexo masculinoOriundo de Santa Fe (zona rural)Viva en San FernandoCaso Clnico Servicio endoscopia Htal CetrngoloMotivo de consulta y derivacinDisnea progresiva hasta grado II que reagudiz hasta grado IV en las ultimas 24 hs previas a la evaluacin medica Factores riesgoTBQ 40 p/yAgricultorAlbail3

Atelectasia completa del hemitrax izquierdo. Sospecha de obstruccin en bronquio fuente izquierdo por tumor endoluminalRx Trax: atelectasia completa de hemitrax izquierdo, se evidencia radioopacidad con raquis desnudo4

Se observa la desviacin del mediastino hacia la izquierda, con amputacin del bronquio fuente izquierdo5

BFICBFDSe realiza una endoscopa respiratoria que evidencia una formacin de aspecto tumoral, con necrosis, que ocluye el 100% de la luz bronquial, se lava y aspira enviandose material a anatoma patolgica, que informa el diagnstico de carcinoma escamoso bien diferenciado.Aclaracin: en nuestro Hospital las endoscopas se realizan con anestcia tpica, por lo que las imgenes que vemos son en espejo, por lo que todo lo que vemos a la izquierda es derecha, y todo lo que vemos a la derecha es izquierda. Podemos ver que a la izquierda es el BFD ya que se visualiza el espoln del BLSD.6Se realiz IC con servicio de ciruga de trax para realizar evaluacin prequirrgicoCaso Clnico Servicio endoscopia Htal CetrngoloNo cumple criterios funcionales para neumonectoma%Vol.FEV1/FVC65FEV1491.6 LFVC582.46L%TLC130RV150RV/TLC50DLCO43T3 no por la prox a la carina sino por la atelectasia completa7lopezaraoz@fibertel.com.ar

Se realiza desobstruccin con fibrobronco Rgido y electrocoagulacion, con permeabilizacin del bronquio fuente izquierdo.

8Paciente evoluciona con mejora clnicaA los diez das se realiza FBC controlCaso Clinico Servicio endoscopia Htal Cetrangolo9

LIILSISe visualiza espoln de divisin del LSI Y LII, espoln fino, mucosa conservada.10Se realiza nueva evaluacin por servicio de ciruga de trax decidindose la lobectoma superior izquierda.Caso Clinico Servicio endoscopia Htal Cetrangolo11

Rx controlSe realiza Rx Tx post cirugia que se observa expansin12La Broncoscopa puede jugar un papel muy importante en la reestadificacin tumoral, sobre todo en aquellos casos en los que no cumple criterio quirrgico de manera inicial por contraindicacin funcional.Conclusin.Caso Clinico Servicio endoscopia Htal Cetrangolo13

Muchas gracias.Caso Clinico Servicio endoscopia Htal Cetrangolo14