Cáncer de Pulmón, conocimientos básicos NATIONAL CANCER INSTITUTE

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Lo Que Usted Necesita Saber Sobre TM El Cáncer de Pulmón National Cancer Institute DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU. Institutos Nacionales de la Salud

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Lo Que Usted Necesita Saber SobreTM

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DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.

Institutos Nacionales de la Salud

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¿Necesita información en español?Llame al Servicio de Información sobre el

Cáncer y hable en español con un especialista eninformación. El número es 1–800–422–6237.

O visite el sitio de Internet del InstitutoNacional del Cáncer enhttp://www.cancer.gov/espanol.

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DEPARTAMENTO DE SALUD YSERVICIOS HUMANOS DE EE. UU.Institutos Nacionales de la SaludInstituto Nacional del Cáncer

Índice

Los pulmones 1

El proceso del cáncer 3

Factores de riesgo 4

Exámenes selectivos de detección 7

Síntomas 8

Diagnóstico 9

Estadificación 12

Tratamiento 17

Obtención de una segunda opinión 25

Cuidados médicos de alivio 26

Nutrición 28

Cuidados de seguimiento 29

Fuentes de apoyo 29

La promesa de la investigación del cáncer 31

Glosario 34

Recursos informativos del Instituto Nacional delCáncer 46

Publicaciones del Instituto Nacional del Cáncer 48

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*Las palabras que pudieran ser nuevas para el lector están impresas enletra cursiva. Las definiciones de estas palabras y de otros términosrelacionados con el cáncer de pulmón están incluidas en el “Glosario”,al final del folleto.

Acerca de este folleto

Este folleto del Instituto Nacional del Cáncer(National Cancer Institute, NCI) habla del cáncer*que comienza en el pulmón, de su diagnóstico,estadificación, tratamiento y cuidados de alivio.Aprender acerca del tratamiento médico para personascon cáncer de pulmón puede ayudarle a participaractivamente en las decisiones sobre su propio cuidado.

Este folleto contiene listas de preguntas que quizásusted querrá hacer a su médico. Muchas personasencuentran útil llevar una lista de preguntas a su citamédica. Para ayudarse a recordar lo que dijo el médico,usted puede tomar notas o preguntar si puede usar unagrabadora. Quizás usted querrá también que un familiaro amigo le acompañe a la cita cuando hable con eldoctor, para que participe en la discusión, que tomenotas, o simplemente para que escuche.

Si usted desea obtener información actualizada sobreel cáncer de pulmón, visite nuestro sitio web enhttp://www.cancer.gov/espanol/tipos/aparato-respiratorio-torax. O, comuníquese con nuestroServicio de Información sobre el Cáncer al1–800–422–6237. Podemos responder sus preguntassobre cáncer. También podemos enviarle folletos delNCI y hojas informativas.

Los pulmones

Sus pulmones son un par de órganos grandes que seencuentran dentro de su pecho y forman parte de suaparato respiratorio. El aire entra en su cuerpo por la

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nariz o por la boca; pasa por la tráquea, por cadabronquio y entra en sus pulmones.

Cuando usted inhala, sus pulmones se expanden conaire. Así es como su cuerpo obtiene oxígeno.

Cuando usted exhala, el aire sale de sus pulmones.Así es como su cuerpo elimina el dióxido de carbono.

Su pulmón derecho tiene tres partes (lóbulos). Supulmón izquierdo es más pequeño y tiene sólo doslóbulos. Un tejido delgado (la pleura) cubre lospulmones y recubre el interior del pecho. Entre las doscapas de pleura hay una cantidad muy pequeña delíquido (líquido pleural). Normalmente, este líquido nose acumula.

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Tráquea

Bronquioprincipalderecho

Bronquioprincipalizquierdo

Ganglio linfático

LóbulosLóbulos

Dos capas de pleuraDiafragma

Este dibujo muestra los pulmones y tejidos cercanos.

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El proceso del cáncer

El cáncer empieza en las células, las cuales son lasunidades básicas que forman los tejidos. Los tejidosforman los órganos del cuerpo.

Normalmente, las células crecen y se dividen paraformar nuevas células a medida que el cuerpo lasnecesita. Cuando las células normales envejecen o sedañan, mueren; células nuevas las reemplazan.

Algunas veces este proceso ordenado se descontrola.Nuevas células se forman cuando el cuerpo no lasnecesita y células viejas o dañadas no mueren cuandodeberían morir. Estas células que no son necesariasforman una masa de tejido; esto es lo que se llamatumor.

Los tumores pueden ser benignos (no cancerosos) omalignos (cancerosos). Las células de tumoresbenignos generalmente no son tan dañinas como lascélulas de tumores malignos:

• Los tumores benignos de pulmón

—rara vez son una amenaza para la vida

—generalmente no necesitan ser extirpados

—no invaden los tejidos de su derredor

—no se diseminan a otras partes del cuerpo

• Los tumores malignos de pulmón

—pueden poner la vida en peligro

—pueden volver a crecer después de haber sidoextirpados

—pueden invadir tejidos y órganos cercanos

—pueden diseminarse a otras partes del cuerpo

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Las células cancerosas se diseminan al desprendersedel tumor original. Entran en los vasos sanguíneos olos ganglios linfáticos, los cuales se ramifican en todoslos tejidos del cuerpo. Las células cancerosas se pegana otros órganos y forman nuevos tumores que puedendañar esos órganos. La diseminación del cáncer sellama metástasis.

Vea la sección sobre estadificación, en la página 12,para informarse sobre el cáncer de pulmón que se hadiseminado.

Factores de riesgo

Los médicos rara vez pueden explicar por qué elcáncer de pulmón se presenta en una persona, pero noen otra. Sin embargo, es claro que una persona conciertos factores de riesgo puede tener másprobabilidades que otras de padecer cáncer de pulmón.Un factor de riesgo es algo que puede aumentar laposibilidad de que una enfermedad se presente.

Los estudios han encontrado los siguientes factoresde riesgo para cáncer de pulmón:

• Humo de tabaco: El humo de tabaco causa lamayoría de los casos de cáncer de pulmón. Es sinduda el factor de riesgo más importante de cáncer depulmón. Las sustancias nocivas del humo lesionanlas células del pulmón. Es por eso que fumarcigarrillos, pipa o puros (o cigarros) puede causarcáncer de pulmón y por qué la exposición al humode tabaco en el ambiente puede causar cáncer depulmón en personas que no fuman. Entre mayor seala exposición al humo, mayor es el riesgo de cáncerde pulmón.

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• Radón: El radón es un gas radiactivo invisible, sinolor y sin sabor. Se forma en la tierra y en las rocas.Las personas que trabajan en las minas pueden estarexpuestas al radón. En algunas partes del país, elradón se encuentra en las casas. El radón daña lascélulas del pulmón, y las personas expuestas alradón tienen mayor riesgo de padecer cáncer depulmón. El riesgo de cáncer de pulmón por el radónes aún mayor en quienes fuman.

• Asbesto y otras sustancias: Las personas que tienenciertos trabajos (como quienes trabajan en lasindustrias de construcción y química) tienen unmayor riesgo de padecer cáncer de pulmón. Laexposición al asbesto, arsénico, cromo, níquel,hollín, alquitrán y otras sustancias puede causarcáncer de pulmón. El riesgo es mayor para quienestienen años de estar expuestos. El riesgo de cáncerde pulmón por exposición a estas sustancias es aúnmayor en quienes fuman.

• Contaminación del aire: La contaminación del airepuede aumentar levemente el riesgo de cáncer depulmón. El riesgo por contaminación del aire esmayor para los fumadores.

• Antecedentes familiares de cáncer de pulmón:Las personas con padre, madre, hermano o hermanaque tuvo cáncer de pulmón pueden tener un ligeroaumento en el riesgo de esta enfermedad, aunque nofumen.

• Antecedentes personales de cáncer de pulmón:Las personas que ya han tenido cáncer de pulmóntienen mayor riesgo de padecer un segundo tumorde pulmón.

• Edad mayor de 65 años: La mayoría de laspersonas tienen más de 65 años cuando se lesdiagnostica cáncer de pulmón.

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Cómo dejar de fumarDejar de fumar es importante para quien fuma

tabaco, aun para quienes han fumado por muchosaños. En quienes ya tienen cáncer, dejar de fumarpuede disminuir la posibilidad de sufrir otrocáncer. El dejar de fumar puede ayudar también aque los tratamientos para el cáncer sean máseficaces.

Hay muchas maneras de buscar ayuda:

• Pregunte a su médico sobre medicamentos osobre el tratamiento de reemplazo de nicotina,como lo son los parches, chicles, pastillas,atomizador nasal o inhalador.

• Pida a su médico que le ayude a encontrarprogramas locales o a profesionalescapacitados que ayudan a la gente a dejar defumar.

• Llame al personal de la línea telefónica paradejar de fumar del Instituto Nacional delCáncer (1–877–448–7848). Ellos puedensugerirle:

—Maneras de dejar de fumar

—Grupos que ayudan a fumadores a dejar defumar

—Publicaciones del NCI para dejar de fumar

—Cómo formar parte de un estudio sobremétodos para ayudar a los fumadores a dejarde fumar

• Visite el sitio Smokefree.gov en Internet(http://www.smokefree.gov), un sitio web delGobierno Federal que ofrece una guía paradejar de fumar y una lista de otros recursos.

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Los investigadores han estudiado otros posiblesfactores de riesgo. Por ejemplo, tener ciertasenfermedades de pulmón (como tuberculosis obronquitis) durante muchos años puede aumentar elriesgo de cáncer de pulmón. Todavía no está claro sitener ciertas enfermedades de pulmón es un factor deriesgo de cáncer de pulmón.

Las personas que piensan que tienen el riesgo depadecer cáncer de pulmón deben hablar con su doctor.El médico puede sugerir formas de reducir el riesgo yestablecer un programa apropiado de exámenes dedetección en el futuro. En las personas que han sidotratadas por cáncer de pulmón, es importante hacerseexámenes después del tratamiento. El tumor puedecrecer nuevamente después del tratamiento, o puedepresentarse otro tumor de pulmón.

Exámenes selectivos de detección

Los exámenes selectivos de detección puedenayudar a los médicos a encontrar y tratar el cáncertemprano. Han demostrado ser muy útiles en algunoscánceres, tales como el cáncer de seno o mama.Actualmente, no hay ningún examen de detecciónaceptado para cáncer de pulmón. Se han estudiadovarios métodos de detección del cáncer de pulmóncomo posibles exámenes selectivos de detección. Losmétodos en estudio incluyen pruebas de esputo (mocoobtenido al toser profundamente), radiografías delpecho o tomografías computarizadas helicoidales o enespiral. Usted puede leer más acerca de estas pruebasen la sección de Diagnóstico en la página 9.

Sin embargo, las pruebas de detección tienenriesgos. Por ejemplo, una radiografía anormal puedellevar a otros procedimientos (como a cirugía paraverificar la presencia de células cancerosas), pero una

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persona con un resultado anormal puede no tenercáncer de pulmón. Los estudios hasta la fecha no handemostrado que las pruebas de detección bajen elnúmero de muertes por cáncer de pulmón. Vea lasección La promesa de la investigación del cáncer, enla página 31, para informarse acerca de los estudios deinvestigación sobre los exámenes selectivos dedetección para cáncer de pulmón.

Tal vez usted querrá hablar con su doctor acerca desus propios factores de riesgo y de los beneficios ydaños posibles de someterse a pruebas de detecciónpara cáncer de pulmón. Como muchas otras decisionesmédicas, la decisión de someterse a exámenes dedetección es personal. Es posible que se decida conmás facilidad después de conocer las ventajas ydesventajas de estos exámenes.

Síntomas

Con frecuencia el cáncer de pulmón no causasíntomas al principio. Pero, a medida que crece elcáncer, los síntomas comunes pueden ser:

• Tos que no se quita o que empeora con el tiempo

• Problemas al respirar, tales como falta de aire

• Dolor constante de pecho

• Tos con sangre

• Voz ronca

• Infecciones frecuentes de los pulmones, tales comopulmonía

• Sentirse muy cansado todo el tiempo

• Pérdida de peso sin razón alguna.

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Por lo general, estos síntomas no se deben a cáncer.Otros problemas de salud pueden causar algunos deestos síntomas. Cualquier persona que tenga estossíntomas deberá ver al médico para que cualquierproblema sea diagnosticado y tratado tan pronto comosea posible.

Diagnóstico

Si usted tiene un síntoma que sugiere la presencia decáncer de pulmón, su médico necesitará determinar sise debe al cáncer o a alguna otra causa. Es posible quesu médico pregunte acerca de sus antecedentesmédicos personales y familiares. Puede pedirle análisisde sangre y usted tendrá posiblemente algunas de laspruebas siguientes:

• Examen físico: Su médico revisa los indicadoresgenerales de salud, escucha su respiración y se fijasi hay líquido en los pulmones. Puede buscarganglios linfáticos inflamados y el hígado inflamadotambién.

• Radiografía del pecho: Las imágenes de suradiografía del pecho pueden mostrar tumores olíquido anormal.

• Tomografía computarizada: Los médicos suelenusar la tomografía computarizada para captarimágenes del tejido que se encuentra dentro delpecho. Una máquina de rayos X conectada a unacomputadora capta varias imágenes. Para unatomografía computarizada helicoidal, usted seacuesta en una mesa y el escáner del tomógrafo giraa su alrededor. La mesa pasa por el centro delescáner. Las imágenes pueden mostrar un tumor,líquido anormal o ganglios linfáticos inflamados.

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Para encontrar células cancerosas en lospulmones

La única forma segura de saber si el cáncer depulmón está presente es que un patólogo examinemuestras de células o tejido. El patólogo estudia lamuestra al microscopio y realiza otras pruebas. Haymuchas maneras de obtener muestras.

Su médico puede pedirle que se haga una o variasde las pruebas siguientes para obtener muestras:

• Citología del esputo: El líquido espeso (esputo) queproviene de los pulmones al toser. El laboratoriorevisa las muestras de esputo buscando célulascancerosas.

• Toracentesis: El médico usa una aguja larga paraextraer líquido (líquido pleural) del pecho. Ellaboratorio busca células cancerosas en ese líquido.

• Broncoscopia: El médico inserta un tubo delgado yluminoso (un broncoscopio) en el pulmón por lanariz o por la boca. Esto permite examinar lospulmones y las vías respiratorias que van a ellos. Elmédico puede tomar una muestra de células con unaaguja, cepillo u otro instrumento. El médico puedetambién lavar el área con agua para recoger lascélulas en el agua.

• Aspiración con aguja fina: El médico usa una agujadelgada para extraer tejido o líquido del pulmón ode un ganglio linfático. A veces el médico usa unatomografía computarizada u otro método deimágenes para guiar la aguja hacia un tumor delpulmón o a un ganglio linfático.

• Toracoscopia: El cirujano hace varias incisionespequeñas en su pecho y espalda y mira los pulmonesy tejidos cercanos con un tubo delgado y luminoso.Si se observa un área anormal, puede ser necesariohacer una biopsia para verificar la presencia decélulas cancerosas.

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• Toracotomía: El cirujano abre el pecho con unaincisión larga. Pueden extraerse ganglios linfáticos yotros tejidos.

• Mediastinoscopia: El cirujano hace una incisión enla parte superior del esternón. Usa un tubo delgadoy luminoso para ver dentro del pecho. El cirujanopuede extraer muestras de tejido y de ganglioslinfáticos.

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Antes de que su médico tome una muestra detejido, tal vez usted querrá hacerle las siguientespreguntas:

• ¿Qué procedimiento recomienda usted? ¿Cómose extraerá el tejido?

• ¿Necesitaré quedarme en el hospital? Si es así,¿por cuánto tiempo?

• ¿Tendré que hacer algo para prepararme?

• ¿Cuánto tiempo durará el procedimiento? ¿Mepondrá a dormir? ¿Dolerá?

• ¿Existen riesgos? ¿Cuál es la probabilidad deque mi pulmón colapse por el procedimiento?

• ¿Qué probabilidad hay de que haya infección osangrado después del procedimiento?

• ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme?

• ¿En cuánto tiempo voy a tener los resultados?¿Quién me los explicará?

• Si tengo cáncer, ¿quién me va a hablar sobrelos pasos siguientes? ¿Cuándo?

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Tipos de cáncer de pulmónEl patólogo revisa el esputo, el líquido pleural, el

tejido u otras muestras buscando células cancerosas. Sise encuentra cáncer, el patólogo informa del tipo. Losdistintos tipos de cáncer de pulmón son tratados demanera diferente. Los tipos más comunes se llaman enfunción de cómo se ven las células cancerosas depulmón al microscopio:

• Cáncer de pulmón de células pequeñas: Cerca del13% de los cánceres de pulmón son cánceres depulmón de células pequeñas. Este tipo tiende adiseminarse con rapidez.

• Cáncer de pulmón de células no pequeñas: Lamayoría de los cánceres de pulmón (cerca del 87%)son cánceres de pulmón de células no pequeñas.Este tipo se disemina con más lentitud que el cáncerde pulmón de células pequeñas.

Estadificación

Para planificar su mejor tratamiento, su médiconecesita saber el tipo de cáncer de pulmón y laextensión (estadio o etapa) de la enfermedad. Laestadificación es un intento cuidadoso para determinarsi el cáncer se ha diseminado y, en ese caso, a quépartes del cuerpo. El cáncer de pulmón se disemina conmayor frecuencia a los ganglios linfáticos, al cerebro,huesos, hígado y glándulas suprarrenales.

Cuando el cáncer se disemina de su lugar original aotra parte del cuerpo, el nuevo tumor tiene el mismotipo de células cancerosas y el mismo nombre que eltumor original. Por ejemplo, si el cáncer de pulmón se

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disemina al hígado, las células cancerosas en el hígadoson en realidad células cancerosas de pulmón. Laenfermedad es cáncer de pulmón metastático, nocáncer hepático. Por ese motivo, se trata como cáncerde pulmón y no como cáncer hepático. Los médicosllaman al nuevo tumor enfermedad “distante” ometastática.

La estadificación puede incluir análisis de sangre yotras pruebas:

• Tomografía computarizada: Las tomografíascomputarizadas pueden mostrar cáncer que se hadiseminado a su hígado, glándulas suprarrenales,cerebro u otros órganos. Es posible que le denmaterial de contraste por vía oral o por unainyección en su brazo o mano. El material decontraste ayuda a que estos tejidos se vean másclaramente. Si aparece un tumor en la tomografíacomputarizada, su médico puede ordenar unabiopsia para buscar células cancerosas de pulmón.

• Exploración ósea: Una exploración ósea puedemostrar el cáncer que se ha diseminado a sushuesos. Se le inyecta una cantidad pequeña de unasustancia radiactiva. Ésta se desplaza por su sangrey se acumula en sus huesos. Una máquina llamadaescáner detecta y mide la radiación. El escánerproduce las imágenes de sus huesos en una pantallade computadora o en una película.

• Resonancia magnética: Su médico puede ordenarun estudio de imágenes por resonancia magnética(IRM) de su cerebro, de sus huesos o de otrostejidos. La resonancia magnética usa un imán muypotente conectado a una computadora. Produceimágenes detalladas de tejido en una pantalla decomputadora o en película.

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• Tomografía por emisión de positrones: Su médicousa la tomografía por emisión de positrones paralocalizar cáncer que se ha diseminado. Se le inyectauna pequeña cantidad de azúcar radiactiva. Unamáquina genera imágenes computarizadas delazúcar que usan las células de su cuerpo. Las célulascancerosas usan azúcar con más rapidez que lascélulas normales y las áreas con cáncer se ven másbrillantes en las imágenes.

Estadios del cáncer de pulmón de célulaspequeñas

Los médicos describen el cáncer de pulmón decélulas pequeñas usando dos estadios:

• Estadio limitado: El cáncer se encuentra sólo en unpulmón y sus tejidos vecinos.

• Estadio extenso: El cáncer se encuentra en lostejidos del pecho fuera del pulmón en el queempezó. O el cáncer se encuentra en órganosdistantes.

Las opciones de tratamiento son diferentes paracáncer de pulmón de células pequeñas en estadiolimitado y estadio extenso. Vea la sección deTratamiento en la página 17 para información acercade las opciones de tratamiento.

Estadios del cáncer de pulmón de células nopequeñas

Los médicos describen el cáncer de pulmón decélulas no pequeñas en función del tamaño del tumordel pulmón y si el cáncer se ha diseminado a losganglios linfáticos o a otros tejidos:

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• Estadio oculto: Las células cancerosas seencuentran en el esputo o en una muestra de aguarecolectada durante la broncoscopia, pero no se veun tumor en el pulmón.

• Estadio 0: Las células cancerosas se encuentransólo en el revestimiento más interno del pulmón. Eltumor no ha crecido a través de este revestimiento.Un tumor de estadio 0 se llama también carcinomain situ. El tumor no es un cáncer invasor.

• Estadio IA: El tumor del pulmón es un cáncerinvasor. Ha crecido a través del revestimiento másinterno del pulmón hacia el tejido más profundo delpulmón. El tumor en el pulmón no tiene más de 3centímetros (menos de una pulgada y un cuarto).Está rodeado de tejido normal de pulmón y el tumorno invade el bronquio. No se encuentran célulascancerosas en los ganglios linfáticos vecinos.

• Estadio IB: El tumor es más grande o ha crecidocon más profundidad, pero no se encuentran célulascancerosas en los ganglios linfáticos vecinos. Eltumor del pulmón tiene algunas de las siguientescaracterísticas (vea las ilustraciones del bronquio yde la pleura en la página 2).

—El tumor mide más de 3 centímetros.

—Ha crecido dentro del bronquio principal.

—Ha crecido a través del pulmón en la pleura.

• Estadio IIA: El tumor mide menos de 3centímetros. Se encontraron células cancerosas enlos ganglios linfáticos vecinos.

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• Estadio IIB: El tumor tiene alguna de lascaracterísticas siguientes:

—No se encuentran células cancerosas en losganglios linfáticos vecinos, pero el tumor hainvadido la pared torácica, el diafragma, lapleura, el bronquio principal o el tejido que rodeael corazón. (vea la ilustración del diafragma en lapágina 2).

—Se encuentran células cancerosas en los ganglioslinfáticos vecinos y existe una de las siguientessituaciones:

•• El tumor mide más de 3 centímetros.

•• Ha crecido dentro del bronquio principal.

•• Ha crecido a través del pulmón en la pleura.

• Estadio IIIA: El tumor puede tener cualquiertamaño. Se encontraron células cancerosas en losganglios linfáticos cerca de los pulmones ybronquios y en los ganglios linfáticos entre lospulmones pero en el mismo lado del pecho en dondeestá el tumor del pulmón.

• Estadio IIIB: El tumor puede tener cualquiertamaño. Se encontraron células cancerosas en ellado opuesto del pecho en donde está el tumor depulmón o en el cuello. El tumor puede haberinvadido los órganos vecinos, como el corazón, elesófago o la tráquea. Es posible encontrar más de untumor maligno dentro del mismo lóbulo del pulmón.El médico puede encontrar células cancerosas en ellíquido pleural.

• Estadio IV: Pueden encontrarse tumores malignosen más de un lóbulo del mismo pulmón o en el otropulmón. O pueden encontrarse células cancerosas enotras partes del cuerpo, como en el cerebro, lasglándulas suprarrenales, hígado o huesos.

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Usted puede encontrar imágenes de los estadios einformación sobre las opciones de tratamiento en elsitio web del NCI en (http://www.cancer.gov/espanol/tipos/aparato-respiratorio-torax) en Internet.O puede llamar al Servicio de Información sobre elCáncer al 1–800–422–6237.

Tratamiento

Su médico puede recomendarle a un especialista conexperiencia en tratar el cáncer de pulmón o ustedpuede pedir una recomendación. Posiblemente leatenderá un equipo de especialistas. Los especialistasque tratan el cáncer de pulmón incluyen a los cirujanostorácicos (del tórax o pecho), cirujanos oncólogostorácicos, médicos oncólogos y oncólogos radiólogos.Su equipo de atención médica puede también incluir aun neumólogo (un especialista del pulmón), unterapeuta respiratorio, una enfermera oncóloga y undietista titulado.

El cáncer de pulmón es difícil de controlar con lostratamientos actuales. Por este motivo, muchosmédicos animan a los pacientes con esta enfermedad aque piensen en la posibilidad de participar en unestudio clínico. Los estudios clínicos son una opciónimportante para las personas en todos los estadios decáncer de pulmón. Vea la sección “La promesa de lainvestigación del cáncer” en la página 31.

La selección de tratamiento depende principalmentedel tipo de cáncer de pulmón y del estadio. Laspersonas con cáncer de pulmón pueden recibir cirugía,quimioterapia, radioterapia, terapia dirigida o unacombinación de tratamientos.

Las personas con un estadio limitado de cáncer depulmón de células pequeñas generalmente recibenradioterapia y quimioterapia. Para tratar un tumor de

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pulmón muy pequeño, la persona puede tener cirugía yquimioterapia. La mayoría de las personas con cáncerde pulmón de células pequeñas en estadio extenso sontratadas con quimioterapia solamente.

Las personas con cáncer de pulmón de células nopequeñas pueden recibir cirugía, quimioterapia,radioterapia o una combinación de tratamientos. Lasopciones de tratamiento son diferentes para cadaestadio. Algunas personas con cáncer avanzado recibenterapia dirigida.

El tratamiento del cáncer puede ser terapia local oterapia sistémica:

• Terapia local: La cirugía y la radioterapia sontratamientos locales. Extirpan o destruyen el cánceren el pecho. Cuando el cáncer de pulmón se hadiseminado a otras partes del cuerpo, la terapia localpuede usarse para controlar la enfermedad en esasáreas específicas. Por ejemplo, el cáncer de pulmónque se extiende al cerebro puede ser controlado conradioterapia aplicada a la cabeza.

• Terapia sistémica: La quimioterapia y la terapiadirigida son tratamientos sistémicos. Los fármacosentran en el torrente sanguíneo y destruyen ocontrolan el cáncer en todo el cuerpo.

Su médico puede describirle sus opciones detratamiento y resultados esperados. Posiblemente ustedquerrá saber cuáles son los efectos secundarios y cómoel tratamiento puede cambiar sus actividades normales.Como los tratamientos para el cáncer a menudo causandaño a células y tejidos sanos, los efectos secundariosson comunes. Los efectos secundarios dependenprincipalmente del tipo y extensión del tratamiento.Los efectos secundarios pueden no ser los mismos paracada persona y pueden cambiar de una sesión detratamiento a la siguiente. Antes de comenzar eltratamiento, el equipo de atención médica le explicará

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los posibles efectos secundarios y le sugerirá maneraspara ayudarse a controlarlos.

Usted y su médico pueden trabajar juntos paraelaborar un plan de tratamiento que satisfaga susnecesidades médicas y personales.

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Antes de empezar su tratamiento, tal vez ustedquerrá hacer las siguientes preguntas a su doctor:

• ¿Cuál es el estadio o etapa de mi enfermedad?¿Se ha diseminado el cáncer de pulmón a otraspartes del cuerpo? Si es así, ¿a dónde se hadiseminado?

• ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?¿Cuál me recomienda? ¿Por qué?

• ¿Recibiré más de un tipo de tratamiento?

• ¿Cuáles son los beneficios que se esperan decada tipo de tratamiento?

• ¿Cuáles son los riesgos y efectos secundariosposibles de cada tratamiento? ¿Qué podemoshacer para controlar los efectos secundarios?

• ¿Qué puedo hacer para prepararme para eltratamiento?

• ¿Será necesario que permanezca en el hospital?Si es así, ¿por cuánto tiempo?

• ¿Cuál es el costo estimado del tratamiento?¿Cubrirá mi plan de seguro médico el costo?

• ¿Cómo afectará el tratamiento mis actividadesnormales?

• ¿Sería adecuado para mí un estudio clínico?

• ¿Con qué frecuencia deberé hacerme exámenesdespués del tratamiento?

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CirugíaLa cirugía para el cáncer de pulmón extirpa el tejido

que contiene el tumor. El cirujano extirpa tambiénganglios linfáticos cercanos.

El cirujano extirpa todo el pulmón o sólo una parte:

• Una pequeña parte del pulmón (resección en cuñao segmentectomía): El cirujano extirpa el tumor yuna pequeña parte del pulmón.

• Un lóbulo del pulmón (lobectomía, lobectomía enmanguito o broncoplástica): El cirujano extrae unlóbulo del pulmón. Esta es la operación quirúrgicamás común para el cáncer de pulmón.

• Todo el pulmón (neumonectomía): El cirujanoextrae todo el pulmón.

Después de la cirugía del pulmón, se acumulan airey líquido en el pecho. Un tubo en el tórax permite queese líquido drene. Además, una enfermera o unterapeuta respiratorio le enseñará ejerciciosrespiratorios y para toser. Usted necesitará hacer losejercicios varias veces al día.

El tiempo que tarda en sanar después de la cirugíaes diferente para cada persona. Su estancia en elhospital puede ser de una semana o más. Pueden pasarvarias semanas antes de que usted vuelva a susactividades normales.

Los medicamentos pueden ayudarle a controlar eldolor después de la cirugía. Antes de la cirugía, usteddebe conversar sobre el plan para el alivio del dolorcon su médico o enfermera. Después de la cirugía, sumédico puede ajustar el plan si usted necesita másalivio del dolor.

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RadioterapiaLa radioterapia (llamada también terapia de

radiación) usa rayos de alta energía para destruir lascélulas cancerosas. Sólo afecta las células en el áreatratada.

Usted puede recibir radiación externa. Este es el tipomás común de radioterapia para cáncer de pulmón. Laradiación procede de una máquina grande fuera delcuerpo. La mayoría de la gente va a una clínica o a unhospital para tratamiento. Los tratamientos songeneralmente 5 días a la semana durante variassemanas.

Otro tipo de radioterapia es la radiación interna(braquiterapia). La radiación interna rara vez se usa enpersonas con cáncer de pulmón. La radiación procedede una semilla, alambre u otro dispositivo puestodentro de su cuerpo.

Los efectos secundarios dependen principalmentedel tipo y dosis de radiación y de la parte del cuerpoque está siendo tratada. La radioterapia externa en eltórax puede hacer que sea difícil tragar. Es posible quesienta mucho cansancio. Además, su piel en el área

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Usted querrá hacer estas preguntas a su médicoantes de la operación:

• ¿Qué tipo de cirugía me recomienda?

• ¿Cómo me sentiré después de la operación?

• Si tengo dolor, ¿cómo lo controlarán?

• ¿Cuánto tiempo permaneceré en el hospital?

• ¿Tendré algún efecto secundario duradero?

• ¿Cuándo podré volver a mis actividadesnormales?

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tratada puede tornarse roja, seca y sensible. Después dela radioterapia interna, la persona puede escupirpequeñas cantidades de sangre.

Su médico puede sugerirle alguna forma de aliviarestos problemas. Tal vez será útil que lea el folleto delNCI La radioterapia y usted.

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Usted querrá hacer estas preguntas a su médicoantes de recibir radioterapia:

• ¿Por qué necesito este tratamiento?

• ¿Qué tipo de radioterapia me sugiere?

• ¿Cuándo empezarán los tratamientos? ¿Cuándoterminarán?

• ¿Cómo me sentiré durante el tratamiento?

• ¿Cómo sabremos que la radioterapia estáfuncionando?

• ¿Hay efectos secundarios duraderos?

QuimioterapiaLa quimioterapia es el uso de fármacos para destruir

las células cancerosas. Los fármacos entran en eltorrente sanguíneo y pueden afectar a las célulascancerosas en todo el cuerpo.

Generalmente se administra más de un fármaco. Losfármacos anticancerosos para el cáncer de pulmón seadministran generalmente por inyección en la vena(intravenosa). Algunos fármacos anticancerosos puedentomarse por la boca.

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La quimioterapia se administra en ciclos. Ustedtiene un período de descanso después de cada períodode tratamiento. La duración del período de descanso yel número de ciclos dependen de los fármacosanticancerosos usados.

Usted puede recibir el tratamiento en una clínica, enel consultorio del médico o en su casa. Algunaspersonas necesitan permanecer en el hospital para eltratamiento.

Los efectos secundarios dependen principalmente delos fármacos que se usen y de la dosis. Los fármacospueden dañar las células normales que se dividen conrapidez:

• Glóbulos de la sangre: Cuando la quimioterapiahace bajar sus concentraciones de glóbulos de lasangre sanos, usted tiene más probabilidad decontraer infecciones, de magullarse o sangrar confacilidad y puede sentir mucha debilidad ycansancio. Su equipo de atención médica le haceanálisis de sangre para vigilar las concentracionesbajas de glóbulos de la sangre. Si se presentan, haymedicamentos que pueden ayudar a que su cuerpoproduzca glóbulos nuevos.

• Células en las raíces del pelo: La quimioterapiapuede causar la pérdida del pelo. Su pelo volverá acrecer al finalizar el tratamiento, pero es posible quesea diferente en color y textura.

• Células que revisten el aparato digestivo: Laquimioterapia puede causar falta de apetito, náuseasy vómitos, diarrea o llagas en la boca y labios.Pregunte a su equipo de atención médica acerca delos tratamientos que ayudan con estos problemas.

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Algunos fármacos contra el cáncer de pulmónpueden causar pérdida del oído, dolor en lasarticulaciones y hormigueo o entumecimiento demanos y pies. Estos efectos secundarios generalmentedesaparecen cuando termina el tratamiento.

Cuando se administran al mismo tiempo laradioterapia y la quimioterapia los efectos secundariospueden ser peores.

Tal vez le sea útil leer el folleto del NCI Laquimioterapia y usted.

Terapia dirigidaLa terapia dirigida usa fármacos que bloquean el

crecimiento y la diseminación de las célulascancerosas. Los fármacos entran en el torrentesanguíneo y pueden afectar las células cancerosas entodo el cuerpo. Algunas personas con cáncer depulmón de células no pequeñas que se ha diseminadoreciben terapia dirigida.

Hay dos tipos de terapia dirigida para tratar elcáncer de pulmón:

• Un tipo de terapia dirigida se administra por la vena(intravenosa) en el consultorio del médico, en elhospital o en la clínica. Se da al mismo tiempo quela quimioterapia. Los efectos secundarios pueden sertoser con sangre, erupciones cutáneas, hipertensiónarterial, dolor abdominal, vómitos o diarrea.

• El otro tipo de terapia dirigida se administra por víaoral. No se da con la quimioterapia. Los efectossecundarios pueden incluir erupciones cutáneas,diarrea y dificultad para respirar.

Durante el tratamiento, su equipo de atenciónmédica estará atento a algunos signos que puedansignificar problemas. Los efectos secundariosgeneralmente desaparecen después de que termina eltratamiento.

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Obtención de una segunda opinión

Antes de empezar el tratamiento, es posible queusted quiera una segunda opinión sobre su diagnósticoy plan de tratamiento. Muchas compañías de segurocubren el costo de una segunda opinión si usted o sumédico la solicitan.

Se puede llevar algún tiempo y esfuerzo en reunir elexpediente médico y hacer arreglos para ver a otromédico. En la mayoría de los casos, una breve demoraen comenzar el tratamiento no hace que el tratamientosea menos efectivo. Para tener seguridad, usted deberáhablar con su médico sobre esta demora. En algunoscasos, las personas con cáncer de pulmón necesitantratamiento inmediato. Por ejemplo, un médico puede

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Antes de la quimioterapia o la terapia dirigida,tal vez usted querrá hacer las siguientes preguntasal médico:

• ¿Qué medicamentos me van a dar? ¿Cuálesson los beneficios esperados?

• ¿Cuándo comenzará y cuándo terminará eltratamiento? ¿Con qué frecuencia tendrétratamiento?

• ¿Adónde debo ir al tratamiento?

• ¿Qué puedo hacer para cuidarme durante eltratamiento?

• ¿Cómo sabremos que el tratamiento estáfuncionando?

• ¿Cuáles son los efectos secundarios que deboreportar? ¿Puedo evitar o tratar alguno de esosefectos secundarios?

• ¿Tendré algún efecto secundario permanente?

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recomendar a una persona con cáncer de pulmón decélulas pequeñas que no demore el tratamiento más deuna o dos semanas.

Hay varias formas de encontrar a un médico paraobtener una segunda opinión. Usted puede preguntar asu médico, a una asociación médica local o estatal, aun hospital cercano o a una escuela de medicina losnombres de especialistas. Además, su centrooncológico más cercano puede darle información sobrelos médicos que trabajan allí.

Le sugerimos leer la hoja informativa del InstitutoNacional del Cáncer “Cómo encontrar a un médico oun establecimiento de tratamiento si usted tienecáncer”.

Cuidados médicos de alivio

El cáncer de pulmón y su tratamiento puedengenerar otros problemas de salud. Es posible quenecesite apoyo médico de alivio para evitar o controlarestos problemas.

El apoyo médico de alivio está disponible tantodurante como después del tratamiento. Puede mejorarsu calidad de vida.

Su equipo de atención médica puede informarle másacerca de los siguientes problemas y cómocontrolarlos:

• Dolor: Su médico o un especialista en control deldolor puede sugerirle formas de aliviar o reducir eldolor. Puede encontrar más información acerca delcontrol del dolor en el folleto del NCI Control deldolor: guía para las personas con cáncer y susfamilias.

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• Falta de aire o problemas para respirar: Laspersonas con cáncer de pulmón tienen a menudodificultad para respirar. Su médico puederecomendarle a un especialista de pulmón oterapeuta de la respiración. A algunas personas lesayuda la oxigenoterapia, la terapia fotodinámica,cirugía láser, crioterapia o un stent o endoprótesis.

• Líquido dentro o alrededor de los pulmones: Elcáncer avanzado puede hacer que se acumulelíquido en los pulmones o alrededor de ellos. Ellíquido puede dificultar la respiración. Su equipo deatención médica puede extraer el líquido cuandoéste se acumula. En algunos casos, se puede realizarun procedimiento para impedir que el líquido seacumule nuevamente. Algunas personas puedennecesitar tubos en el pecho para drenar el líquido.

• Neumonía: Es posible que le tomen radiografíaspara revisar que no haya infecciones pulmonares. Sumédico puede tratar las infecciones.

• Cáncer que se disemina al cerebro: El cáncer depulmón puede diseminarse al cerebro. Los síntomaspueden incluir dolor de cabeza, convulsiones,dificultad para caminar y problemas de equilibrio.Los medicamentos para aliviar la inflamación, laradioterapia y, en algunos casos, la cirugía puedenayudar.

Las personas con cáncer de pulmón de célulaspequeñas pueden recibir radioterapia en el cerebropara tratar de impedir la formación de tumorescerebrales. Esto se llama irradiación cranealprofiláctica.

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• Cáncer que se disemina al hueso: El cáncer depulmón que se disemina al hueso puede ser dolorosoy debilitar los huesos. Usted puede pedirmedicamentos para el dolor y el médico puedesugerirle radioterapia externa. Su médico puedetambién administrarle medicamentos que ayudan adisminuir el riesgo de fracturas óseas.

• Tristeza y otros sentimientos: Es normal sentirsetriste, ansioso o confundido después de undiagnóstico de una enfermedad grave. A algunaspersonas les sirve cuando hablan de sussentimientos. Vea la sección “Fuentes de apoyo” enla página 29 para obtener más información.

Puede obtener información sobre cuidados médicosde alivio en el sitio web del Instituto Nacional delCáncer en: http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidadosdeapoyo y del Servicio de Información sobreel Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer en el:1–800–422–6237.

Nutrición

Es importante que usted se cuide comiendo bien.Necesita la cantidad adecuada de calorías paramantener un buen peso. Usted necesita tambiénsuficientes proteínas para mantener las fuerzas. Comerbien puede ayudarle a sentirse mejor y a tener másenergía.

Algunas veces, especialmente durante el tratamientoo justo después de él, es posible que no tenga ganas decomer, que se sienta molesto o cansado. Posiblementela comida no tiene el mismo sabor que antes. Además,los efectos secundarios del tratamiento (como falta deapetito, náuseas, vómitos o llagas en la boca) puedenhacer difícil comer bien.

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Su médico, un dietista titulado u otro proveedor deatención médica pueden sugerirle formas de resolverestos problemas. Además, el folleto del NCI Consejosalimentarios para pacientes con cáncer tiene muchasideas y recetas útiles.

Cuidados de seguimiento

Usted va a necesitar exámenes regulares después deltratamiento para el cáncer de pulmón. Aun cuando yano haya signos de cáncer, la enfermedad a vecesregresa porque quedaron sin detectar célulascancerosas en algún lugar del cuerpo después deltratamiento.

Los exámenes de seguimiento ayudan a asegurarsede que cualquier cambio en la salud se identifica y setrata de ser necesario. Los exámenes pueden incluirexámenes físicos, análisis de sangre, radiografías deltórax, tomografías computarizadas y broncoscopias.

Si tiene algún problema de salud entre sus citas conel doctor, comuníquese con él.

Le sugerimos que lea el folleto del InstitutoNacional del Cáncer de la serie Siga adelante: la vidadespués del tratamiento del cáncer, el cual responderásus preguntas del cuidado de seguimiento y otrasinquietudes.

Fuentes de apoyo

Un diagnóstico de cáncer de pulmón puede cambiarsu vida y las vidas de quienes están a su derredor.Estos cambios pueden ser difíciles de manejar. Escomún que usted, su familia y sus amigos tenganmuchas emociones diferentes y a veces confusas.

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Es posible que usted se preocupe de atender a sufamilia, de conservar su trabajo o de continuar con lasactividades diarias. También es común que se preocupedel tratamiento, de los efectos secundarios, lasestancias en el hospital y los gastos médicos.

Como la mayoría de las personas con cáncer depulmón fueron fumadores, usted puede sentir que losmédicos y otras personas piensan que usted es o era unfumador (aun cuando no lo era). Es posible que sesienta responsable de padecer cáncer (o que otros leculpen). Para quienquiera que enfrenta una enfermedadgrave, es normal sentir temor, culpa, ira o tristeza.Puede ayudar si comparte sus sentimientos con sufamilia, sus amigos, un miembro del equipo deatención médica u otra persona con cáncer.

El apoyo lo puede encontrar tal vez en las siguientespersonas:

• Los médicos, enfermeras y otros miembros de suequipo de atención médica pueden responder amuchas de sus preguntas.

• Los trabajadores sociales, los asesores o losmiembros de la iglesia pueden ser útiles si ustedquiere hablar acerca de sus sentimientos o de suspreocupaciones. Con frecuencia, los trabajadoressociales pueden sugerir recursos de ayudaeconómica, para transporte, cuidado en casa o paraapoyo emocional.

• Los grupos de apoyo también pueden ayudar. Enestos grupos, los pacientes o sus familiares sereúnen con otros pacientes o sus familias paracompartir lo que han aprendido sobre cómo hacerfrente a la enfermedad y a los efectos deltratamiento. Los grupos pueden ofrecer apoyo enpersona, por teléfono o por Internet. Usted puedepreguntar a algún miembro de su equipo de atenciónmédica cómo encontrar un grupo de apoyo.

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• Especialistas en información en el teléfono1–800–422–6237 pueden ayudarle a encontrarprogramas, servicios y publicaciones.

Usted puede obtener la hoja informativa del InstitutoNacional del Cáncer “Organizaciones nacionales quebrindan servicios a personas con cáncer y a susfamilias”, la cual contiene una lista de organizacionesque ofrecen apoyo.

La promesa de la investigación del cáncer

Médicos en todo el país están llevando a cabomuchos tipos de estudios clínicos (estudios deinvestigación en los cuales la gente participavoluntariamente). Los estudios clínicos están diseñadospara responder preguntas importantes y para saber silos nuevos métodos son seguros y efectivos.

La investigación ya ha llevado a un progreso que haayudado a que las personas vivan más tiempo, y lainvestigación continúa. Los investigadores estánestudiando métodos para prevenir el cáncer de pulmóny métodos para su detección. Ellos están tambiénintentando encontrar mejores formas de tratarlo.

• Prevención: El NCI está patrocinando estudios desustancias que pueden ayudar a evitar que sepresente el cáncer de pulmón. Por ejemplo, personascon cáncer inicial de pulmón de células no pequeñasestán tomando selenio para saber si éste puedeimpedir el crecimiento de nuevos tumores depulmón.

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• Exámenes selectivos de detección: Los médicosestán estudiando si los exámenes selectivos dedetección pueden detectar el cáncer de pulmón enun estadio temprano y reducir la posibilidad que unapersona muera de cáncer de pulmón. El NCI estápatrocinando estudios de investigación en granescala de radiografías del pecho y tomografíascomputarizadas helicoidales para la detección delcáncer de pulmón. Hasta el momento, lasradiografías torácicas y las tomografíascomputarizadas helicoidales no han demostrado quereduzcan la probabilidad que tiene una persona demorir de cáncer de pulmón.

• Tratamiento: Los investigadores están estudiandomuchos tipos de tratamientos y sus combinaciones.

—Cirugía: Los cirujanos están estudiando laextracción de menos tejido pulmonar y el uso deradioterapia interna (braquiterapia) para destruirlas células cancerosas que quedan.

—Quimioterapia: Los investigadores estánponiendo a prueba nuevos fármacosanticancerosos y nuevas combinaciones defármacos. También están combinandoquimioterapia con radioterapia.

—Terapia dirigida: Los médicos están combinandolas nuevas terapias dirigidas con quimioterapia yradioterapia.

—Radioterapia: Los investigadores estánestudiando si la radioterapia al cerebro puedeimpedir la formación de tumores cerebrales enpersonas con cáncer de pulmón de células nopequeñas.

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Las personas que participan en los estudios clínicoscontribuyen de manera importante al ayudar a losmédicos a saber más acerca del cáncer de pulmón ycómo controlarlo. Si bien los estudios clínicos puedenpresentar algunos riesgos, los investigadores hacentodo lo posible para proteger a sus pacientes.

Si usted está interesado en participar en un estudioclínico, hable con su doctor. Le sugerimos que lea elfolleto del Instituto Nacional del Cáncer Laparticipación en los estudios clínicos: lo que lospacientes de cáncer deben saber. Esta publicacióndescribe cómo se llevan a cabo los estudios clínicos yexplica sus beneficios y riesgos posibles.

El sitio web del Instituto Nacional del Cáncerincluye una sección sobre estudios clínicos en:http://www.cancer.gov/espanol/estudios-clinicos.Incluye información general sobre estudios clínicos asícomo información detallada sobre estudios específicosde cáncer de pulmón en curso. Los especialistas eninformación en el teléfono 1–800–422–6237 puedencontestar preguntas y proporcionar información sobreestudios clínicos.

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Glosario

Un diccionario de cáncer con más de 4 000términos se encuentra en el sitio web del NCI enhttp://www.cancer.gov/diccionario/.

Aparato digestivo. Órganos por los que pasan losalimentos y los líquidos cuando se tragan, digieren yeliminan. Estos órganos son la boca, el esófago, elestómago, los intestinos delgado y grueso, el recto y elano.

Aparato respiratorio. Conjunto de órganos queparticipan en la respiración; incluye la nariz, garganta,laringe, tráquea, bronquios y pulmones. También sellaman vías respiratorias.

Asbesto. Material natural formado de fibras diminutas.El asbesto puede causar varias enfermedades graves,incluso cáncer.

Aspiración con aguja fina. Extracción con aguja detejido o fluido para examinarlos al microscopio.También se llama biopsia de aguja.

Benigno. Que no es canceroso. Los tumores benignospueden crecer, pero no se diseminan a tejidos de otraspartes del cuerpo.

Biopsia. La extracción de células o tejidos para serexaminados por un patólogo. El patólogo puedeexaminar el tejido al microscopio o hacer otras pruebasa las células o al tejido. Hay muchos tipos diferentes deprocedimientos de biopsia. Los tipos más comunesson: (1) biopsia por incisión, en el cual sólo se extraeuna muestra de tejido; (2) biopsia por escisión, en laque se extrae el bulto completo o el área sospechosa; y(3) biopsia de aguja, en la que se extrae una muestra detejido o de líquido con una aguja. Cuando se usa unaaguja gruesa, el procedimiento se llama biopsia con

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aguja gruesa. Cuando se usa una aguja fina, elprocedimiento se llama biopsia de aspiración con agujafina.

Braquiterapia. Un tipo de radioterapia en el cualmaterial radiactivo sellado en agujas, semillas,alambres o catéteres es colocado directamente dentro ocerca de un tumor. También se llama radioterapiainterna, radioterapia por implante o radioterapiaintersticial.

Broncoscopia. Procedimiento en el que se usa unbroncoscopio para examinar el interior de la tráquea,los bronquios (pasajes de aire que van a los pulmones)y los pulmones. Un broncoscopio es un instrumentodelgado en forma de tubo con luz y un lente para ver.Puede tener también una herramienta para extraertejido para revisarlo al microscopio y determinar si hayindicios de enfermedad. El broncoscopio se introducepor la nariz o por la boca. El broncoscopio se puedeusar para detectar el cáncer o para llevar a caboalgunos procedimientos de tratamiento.

Broncoscopio. Instrumento delgado en forma de tuboque se usa para examinar el interior de la tráquea, losbronquios (pasajes de aire que van a los pulmones) ylos pulmones. Un broncoscopio tiene una luz y unlente para ver, y puede tener una herramienta paraextirpar tejido.

Bronquio. Gran conducto de aire que va desde latráquea hasta el pulmón.

Bronquitis. Inflamación (hinchazón y enrojecimiento)de los bronquios.

Cáncer. Término para enfermedades en las que célulasanormales se multiplican sin control. Las célulascancerosas pueden invadir los tejidos vecinos y puedendiseminarse a través del torrente sanguíneo y el sistemalinfático a otras partes del cuerpo. Hay varios tiposprincipales de cáncer. El carcinoma es el cáncer que

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empieza en la piel o en los tejidos que revisten ocubren los órganos internos. El sarcoma es el cáncerque empieza en el hueso, el cartílago, la grasa, elmúsculo, los vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivoo de sostén. La leucemia es el cáncer que comienza enel tejido que produce la sangre, como la médula ósea, yhace que se produzca un gran número de glóbulosanormales y que entren en el torrente sanguíneo. Ellinfoma y el mieloma múltiple son cánceres queempiezan en las células del sistema inmunitario. Loscánceres del sistema nervioso central son cánceres quecomienzan en el tejido del cerebro y en la médulaespinal.

Cáncer de pulmón de células no pequeñas. Grupo decánceres de pulmón con ese nombre por la clase decélulas que se encuentran en el cáncer y por el aspectoque tienen las células cuando se ven al microscopio.Los tres tipos principales de cáncer de pulmón decélulas no pequeñas son el carcinoma de célulasescamosas, el carcinoma de células grandes y eladenocarcinoma. El cáncer de pulmón de células nopequeñas es el tipo más común de cáncer de pulmón.

Cáncer de pulmón de células pequeñas. Cáncerdinámico (de crecimiento rápido) que se forma en lostejidos del pulmón y que puede diseminarse a otraspartes del cuerpo. Las células cancerosas se venpequeñas y de forma ovalada cuando se examinan almicroscopio.

Cáncer invasor. Cáncer que se diseminó más allá de lacapa de tejido en la cual comenzó y que está creciendoen los tejidos sanos que lo rodean. También se llamacáncer infiltrante.

Carcinoma in situ. Grupo de células anormales quepermanecen en el tejido en donde se formaron primero.Estas células anormales pueden convertirse encancerosas y diseminarse al tejido normal cercano.

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Cirugía. Procedimiento para extirpar o reparar unaparte del cuerpo, o para determinar si está presente unaenfermedad. Una operación.

Cirugía láser. Procedimiento quirúrgico que usa laspropiedades para cortar que tiene el rayo láser al hacercortes sin derrame de sangre en el tejido o para extirparuna lesión superficial, como un tumor.

Cirujano oncólogo torácico. Cirujano que seespecializa en operar tumores que se encuentran en elinterior del pecho.

Cirujano torácico. Cirujano que se especializa enoperar los órganos internos del pecho, como el corazóny los pulmones.

Citología del esputo. Examen al microscopio de lascélulas que se encuentran en el esputo (moco y otrasmaterias expulsadas desde los pulmones al toser). Laprueba revisa si hay células anormales, como célulascancerosas de pulmón.

Crioterapia. Cualquier procedimiento que usatemperaturas frías para tratar enfermedades.

Cuidados médicos de alivio. Actividades que alivianlos síntomas de una enfermedad o los efectossecundarios del tratamiento de una enfermedad. Loscuidados médicos de alivio no curan la enfermedad. Seenfocan en mejorar la calidad de vida y responden a lasnecesidades psicológicas, sociales y espirituales de lospacientes y sus familias. También se llaman cuidadospaliativos, cuidados médicos de apoyo y control desíntomas.

Diafragma. Músculo delgado ubicado debajo de lospulmones y el corazón que separa el pecho delabdomen.

Dietista titulado. Profesional médico con capacitaciónespecial en el uso de dietas y nutrición para mantenersano el cuerpo. Un dietista titulado puede ayudar al

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equipo médico a mejorar la salud nutricional de unpaciente.

Dióxido de carbono. Gas sin color ni olor. Es unproducto de desecho producido por el cuerpo. Eldióxido de carbono circula en la sangre desde lostejidos del cuerpo hasta los pulmones. Al exhalar, sedespeja el dióxido de carbono de los pulmones.

Efectos secundarios. Problemas que se presentancuando un tratamiento afecta tejidos u órganos sanos.Algunos efectos secundarios comunes del tratamientode cáncer son fatiga, dolor, náuseas, vómitos,disminución del número de glóbulos sanguíneos,pérdida del pelo y llagas en la boca.

Endoprótesis. Aparato colocado en una estructura delcuerpo (como un vaso sanguíneo o el aparatodigestivo) para mantener abierta la estructura. (Stent)

Enfermero(a) de oncología. Enfermero(a) que seespecializa en el tratamiento y el cuidado de laspersonas que padecen cáncer.

Esófago. Tubo muscular por el cual pasan losalimentos desde la garganta al estómago.

Esputo. Moco u otro material que se expulsa desde lospulmones al toser.

Estadio. Extensión del cáncer en el cuerpo. Por logeneral, la estadificación se basa en el tamaño deltumor, si los ganglios linfáticos contienen cáncer y si elcáncer se ha diseminado desde el lugar original hastaotras partes del cuerpo.

Esternón. Hueso largo y plano situado en el centro delpecho o tórax. El esternón está unido a la clavícula y alas siete primeras costillas.

Estudio clínico. Tipo de estudio de investigación queprueba si enfoques médicos nuevos funcionan bien enlas personas. Estos estudios prueban nuevos métodos

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de detección, prevención, diagnóstico o tratamiento deuna enfermedad.

Factor de riesgo. Cualquier cosa que puede aumentarla probabilidad de padecer una enfermedad. Algunosejemplos de factores de riesgo de cáncer son la edad,los antecedentes familiares de ciertos cánceres, el usode productos de tabaco, ciertos hábitos al comer,obesidad, falta de ejercicio, exposición a la radiación oa otras sustancias que causan cáncer, y ciertos cambiosgenéticos.

Ganglio linfático. Masa redondeada de tejido linfáticorodeada por una cápsula de tejido conjuntivo. Losganglios linfáticos filtran la linfa (líquido linfático) yalmacenan los linfocitos (glóbulos blancos). Selocalizan a lo largo de los vasos linfáticos que sontubos delgados que transportan linfa (líquido linfático)y glóbulos blancos por el sistema linfático. También sellaman glándulas linfáticas.

Glándula suprarrenal. Glándula pequeña que producehormonas esteroides, adrenalina y noradrenalina. Estashormonas ayudan a controlar la frecuencia cardiaca, lapresión arterial y otras funciones importantes delcuerpo. Hay dos glándulas suprarrenales, cada unaubicada arriba de cada riñón.

Imágenes por resonancia magnética, IRM.Procedimiento en el que se usan ondas de radio y unimán muy potente conectado a una computadora paracrear imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo.Estas imágenes pueden mostrar la diferencia entre eltejido normal y el tejido enfermo. La IRM producemejores imágenes de órganos y tejido blando que otrastécnicas de exploración, como la tomografíacomputarizada (TC) o la radiografía. La IRM esespecialmente útil para crear imágenes del cerebro, lacolumna vertebral, el tejido blando de las articulacionesy el interior de los huesos. También se llaman imágenespor resonancia magnética nuclear e IRMN.

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Incisión. Corte hecho en el cuerpo para realizar unacirugía.

Infección. Invasión y multiplicación de gérmenes en elcuerpo. Las infecciones se pueden presentar encualquier parte del cuerpo y pueden diseminarse a todoel cuerpo. Los gérmenes pueden ser bacterias, virus,levaduras u hongos. Dependiendo del lugar dondeocurre la infección, los gérmenes pueden causar fiebrey otros problemas. Cuando el sistema natural dedefensa del cuerpo es fuerte, a menudo puede lucharcontra los gérmenes e impedir la infección. Algunostratamientos del cáncer pueden debilitar el sistemanatural de defensa.

Intravenoso. En o dentro de una vena. Intravenoso serefiere generalmente a la forma de administrar unfármaco o alguna otra sustancia por medio de unaaguja o tubo que se inserta en una vena.

Irradiación craneal profiláctica. Radioterapia dirigidaa la cabeza para reducir el riesgo de que el cáncer sedisemine al cerebro.

Lobectomía. Cirugía para extirpar un lóbulo entero(sección) de un órgano (por ejemplo, de los pulmones,del hígado, cerebro o de la glándula tiroidea).

Lobectomía en manguito (broncoplástica). Cirugíapara extirpar un tumor de un lóbulo del pulmón y unaparte del bronquio (vía respiratoria). Los extremos delbronquio se vuelven a juntar y los lóbulos restantes seunen al bronquio. Esta cirugía se lleva a cabo parasalvar parte del pulmón.

Lóbulo. Porción de un órgano, como del hígado,pulmón, mama, glándula tiroidea o cerebro.

Maligno. Canceroso. Los tumores malignos puedeninvadir y destruir los tejidos cercanos y diseminarse aotras partes del cuerpo.

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Material de contraste. Tinte u otra sustancia que ayudaa mostrar áreas anormales del interior del cuerpo. Seadministra por inyección en una vena, por enema o porla boca. El material de contraste puede usarse en rayosX, en la exploración por tomografía computarizada, enimágenes de resonancia magnética o en otros estudiosde imágenes.

Mediastinoscopia. Procedimiento en el que se usa unmediastinoscopio para examinar los órganos del áreaentre los pulmones y los ganglios linfáticos cercanos.Un mediastinoscopio es un instrumento delgado, enforma de tubo, con luz y un lente para ver. Tambiénpuede tener una herramienta para extraer tejido yexaminarlo al microscopio en busca de signos deenfermedad. El mediastinoscopio se inserta en el pechopor una incisión arriba del esternón. Por lo general,este procedimiento se realiza para obtener una muestrade tejido de los ganglios linfáticos del lado derecho delpecho.

Médico oncólogo. Médico que se especializa en eldiagnóstico y el tratamiento del cáncer mediantequimioterapia, terapia hormonal y terapia biológica. Amenudo, un médico oncólogo es el proveedor principalde atención médica de alguien que padece cáncer. Unmédico oncólogo brinda también cuidados médicos dealivio y puede coordinar el tratamiento indicado porotros especialistas.

Metástasis. Diseminación del cáncer de una parte delcuerpo a otra. Un tumor formado por células que sehan diseminado se llama “tumor metastático” o“metástasis”. El tumor metastático contiene células queson como las del tumor original (primario).

Metastático. Relacionado con la metástasis, que es ladiseminación del cáncer de una parte del cuerpo a otra.

Neumólogo. Médico que se especializa en tratarenfermedades de los pulmones.

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Neumonectomía. Operación para extraer todo unpulmón. En una neumonectomía parcial, se extirpa unlóbulo del pulmón o más.

Neumonía. Inflamación grave de los pulmones en laque los alvéolos (pequeñas bolsas de aire) se llenan delíquido. Esto puede causar una disminución de lacantidad de oxígeno que la sangre puede absorber delaire que inhala el pulmón. La neumonía es causadageneralmente por infección, pero puede también sercausada por radioterapia, por alergia o por irritación deltejido pulmonar por sustancias inhaladas. Puede incluiruna parte o todo el pulmón. Se llama también pulmonía.

Oncólogo radiólogo. Médico que se especializa en eluso de radiación para tratar el cáncer.

Oxígeno. Gas sin color ni olor. Es necesario para lavida de plantas y animales. El oxígeno que se inhala alrespirar entra en la sangre desde los pulmones y va alos tejidos.

Oxigenoterapia. Tratamiento en el que se usa untanque de oxígeno o una máquina llamada compresorpara administrar oxígeno a las personas con problemasrespiratorios. Puede administrarse por un tubo colocadoen la nariz, por una máscara o en una tienda. Eloxígeno adicional se inspira junto con el aire normal alrespirar. También se llama oxigenoterapiasuplementaria.

Patólogo. Médico que identifica las enfermedadesmediante el estudio de células y tejidos al microscopio.

Pleura. Capa delgada de tejido que cubre los pulmonesy reviste la pared interior de la cavidad pectoral.Protege y amortigua los pulmones. Este tejido secretauna cantidad pequeña de líquido que actúa comolubricante, lo cual permite que los pulmones semuevan suavemente en la cavidad pectoral cuando serespira.

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Pulmón. Uno del par de órganos del tórax que proveeal cuerpo de oxígeno y extrae el dióxido de carbonodel mismo cuerpo.

Quimioterapia. Tratamiento con fármacos para destruirlas células cancerosas.

Radiactivo. Que emite radiación.

Radioterapia. Uso de radiación de alta energía queproviene de rayos X, rayos gamma, neutrones,protones y otras fuentes para destruir célulascancerosas y reducir tumores. La radiación puedeoriginarse de una máquina fuera del cuerpo(radioterapia de haz externo) o puede originarse dematerial radiactivo colocado en el cuerpo, cerca de lascélulas cancerosas (radioterapia interna, radioterapiapor implante o braquiterapia). La radioterapia sistémicaemplea una sustancia radiactiva, como un anticuerpomonoclonal radiomarcado, que circula en la sangre alos tejidos de todo el cuerpo. También se llamairradiación y terapia de radiación.

Rayos X del pecho. Radiografía de las estructuras delinterior del pecho. Los rayos X son un tipo deradiación de alta energía que puede pasar a través delcuerpo y ponerse en película, lo cual produce imágenesde áreas internas del pecho, las cuales pueden usarsepara diagnosticar enfermedades.

Resección en cuña. Procedimiento quirúrgico paraextirpar una porción de tejido en forma de triángulo.Puede usarse para extirpar un tumor y una pequeñacantidad del tejido normal que lo rodea.

Segmentectomía. Procedimiento quirúrgico paraextirpar una parte de un órgano o glándula. Puedeusarse también para extirpar un tumor y tejido normalque lo rodea. En la cirugía de cáncer de pulmón, lasegmentectomía se refiere a extirpar una sección de unlóbulo del pulmón. Se llama también resecciónsegmentaria.

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Selenio. Un mineral que el cuerpo necesita paramantenerse sano. Está siendo estudiado en laprevención y el tratamiento de algunos tipos de cáncer.El selenio es un tipo de antioxidante.

Stent. Aparato colocado en una estructura del cuerpo(como un vaso sanguíneo o el aparato digestivo) paramantener abierta la estructura. (Endoprótesis)

Terapeuta respiratorio. Profesional médico capacitadopara evaluar y tratar a las personas que tienenproblemas respiratorios u otros trastornos pulmonares.

Terapia dirigida. Tipo de tratamiento en el que se usanfármacos y otras sustancias, como anticuerposmonoclonales, para identificar y atacar célulascancerosas específicas sin dañar las células normales.

Terapia fotodinámica. Tratamiento con fármacos quese vuelven activos cuando se exponen a la luz. Estosfármacos activados pueden destruir células cancerosas.

Terapia local. Tratamiento que afecta las células de untumor y el área cercana al mismo.

Terapia sistémica. Tratamiento en el que se usansustancias que viajan por el torrente sanguíneo y lleganhasta las células de todo el cuerpo y las afectan.

Tomografía computarizada helicoidal. Imagendetallada de áreas internas del cuerpo. Las imágenesson producidas por una computadora conectada a unamáquina de rayos X que explora el cuerpo en unrecorrido en forma espiral.

Tomografía por emisión de positrones (TEP).Procedimiento en el que se inyecta una pequeñacantidad de glucosa (azúcar) radiactiva en una vena yse usa un escáner para obtener imágenescomputarizadas detalladas de las áreas internas delcuerpo que usan la glucosa. Debido a que las células

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cancerosas a menudo usan más glucosa que las célulasnormales, las imágenes se pueden usar para encontrarcélulas cancerosas en el cuerpo.

Toracentesis. Extracción de líquido de la cavidadpleural por medio de una aguja que se inserta entre lascostillas.

Toracoscopia. Examen del interior del pecho con untoracoscopio. Un toracoscopio es un instrumentodelgado en forma de tubo que tiene una luz y un lentepara ver. También puede tener una herramienta paraextraer tejido y observarlo al microscopio para revisarsi hay signos de enfermedad.

Toracotomía. Operación para abrir el pecho.

Tráquea. Vía respiratoria que va desde la laringe hastalos bronquios (vías respiratorias grandes que lleganhasta los pulmones).

Tuberculosis. Enfermedad causada por un tipoespecífico de bacteria que se transmite de una personaa otra por el aire. La tuberculosis puede afectar muchaspartes del cuerpo, pero con mayor frecuencia afecta lospulmones. Una persona puede no tener síntomas detuberculosis durante años, pero estos pueden aparecercuando el paciente se enferma con una afección gravecomo la diabetes, el sida o el cáncer. La tuberculosisgeneralmente puede tratarse y curarse con antibióticos.

Tumor. Una masa anormal de tejido que resultacuando las células se multiplican más de lo debido ono mueren cuando deberían morir. Los tumores puedenser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).También se llama neoplasma.

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Page 49: Cáncer de Pulmón, conocimientos básicos NATIONAL CANCER INSTITUTE

Recursos informativos del Instituto Nacionaldel Cáncer

Tal vez usted desea más información para usted,para su familia y su médico. Los siguientes serviciosdel Instituto Nacional del Cáncer están disponiblespara ayudarle.

TeléfonoEl Servicio de Información sobre el Cáncer (CIS),

un programa del Instituto Nacional del Cáncer,proporciona información precisa y actualizada sobre elcáncer a pacientes y a sus familias, a profesionalesmédicos y al público en general. Especialistas eninformación traducen la información científica másreciente a un lenguaje fácil de entender y responden eninglés o en español, o por TRS para quienes tienenproblemas para oír o hablar. Las llamadas al CIS sonconfidenciales y no tienen cargos.

Teléfono: 1–800–422–6237 (1–800–4–CANCER)

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InternetEl sitio web del Instituto Nacional del Cáncer

proporciona información de numerosas fuentes delNCI. Ofrece información actual sobre prevención,exámenes selectivos de detección, diagnóstico,tratamiento y genética del cáncer, así como cuidadosmédicos de alivio y sobre estudios clínicos en curso.También proporciona información acerca de programasde investigación del Instituto Nacional del Cáncer,oportunidades de financiamiento y estadísticas delcáncer.

Sitio web: http://www.cancer.gov

Sitio web en español: http://www.cancer.gov/espanol

Si usted no puede encontrar la información quenecesita en el sitio web, comuníquese con el personaldel Instituto Nacional del Cáncer. Use el formulariode contacto disponible en Internet enhttp://www.cancer.gov/espanol/contactenos o envíeun correo electrónico a [email protected].

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Page 51: Cáncer de Pulmón, conocimientos básicos NATIONAL CANCER INSTITUTE

Publicaciones del Instituto Nacional delCáncer

El NCI proporciona publicaciones acerca del cáncer,incluyendo los folletos y las hojas informativas que semencionan en este folleto. Muchas de las publicacionesestán disponibles tanto en inglés como en español.

Usted puede pedir las publicaciones por teléfono,Internet o por correo. También puede leerlas en línea eimprimirlas.

• Por teléfono: Las personas en Estados Unidos y susterritorios pueden pedir publicaciones del NCI alllamar al Servicio de Información sobre el Cáncer al1–800–422–6237.

• Por Internet: Muchas de las publicaciones del NCIpueden verse, bajarse y pedirse enhttp://www.cancer.gov/publications en Internet.Las personas en Estados Unidos y sus territoriospueden usar este sitio de Internet para pedir copiasimpresas. Este sitio de Internet también explica cómolas personas fuera de Estados Unidos pueden hacersus pedidos de folletos del NCI por correo o por fax.

• Por correo: Las publicaciones del Instituto Nacionaldel Cáncer pueden pedirse por escrito a la siguientedirección:

Publications Ordering ServiceNational Cancer InstituteP.O. Box 24128Baltimore, MD 21227

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Page 52: Cáncer de Pulmón, conocimientos básicos NATIONAL CANCER INSTITUTE

Tratamiento del cáncer• La quimioterapia y usted, (Chemotherapy and You)

• La radioterapia y usted, (Radiation Therapy andYou)

• Helping Yourself During Chemotherapy: 4 Steps forPatients (solo en inglés)

• Cómo encontrar a un doctor o un establecimientode tratamiento si usted tiene cáncer (How To Find aDoctor or Treatment Facility If You Have Cancer)

• Targeted Cancer Therapies: Questions and Answers(solo en inglés)

• Photodynamic Therapy for Cancer: Questions andAnswers (solo en inglés)

Vida con cáncer• Consejos de alimentación para pacientes con

cáncer (Eating Hints for Cancer Patients)

• Control del dolor (Pain Control)

• Coping With Advanced Cancer (solo en inglés)

• Siga adelante: la vida después del tratamiento delcáncer (Facing Forward: Life After CancerTreatment)

• Facing Forward: Ways You Can Make a Differencein Cancer (solo en inglés)

• Taking Time: Support for People with Cancer (soloen inglés)

• When Cancer Returns (solo en inglés)

• Organizaciones nacionales que brindan servicios alas personas con cáncer y a sus familias (NationalOrganizations That Offer Services to People WithCancer and Their Families)

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Page 53: Cáncer de Pulmón, conocimientos básicos NATIONAL CANCER INSTITUTE

Estudios clínicos• La participación en los estudios clínicos: lo que los

pacientes de cáncer deben saber (Taking Part inClinical Trials: What Cancer Patients Need ToKnow)

• Si tiene cáncer...lo que debería saber sobre estudiosclínicos (If You Have Cancer...What You ShouldKnow About Clinical Trials)

Medicina complementaria• Thinking about Complementary & Alternative

Medicine: A guide for people with cancer (solo eninglés)

Factores de riesgo• Secondhand Smoke: Questions and Answers (solo

en inglés)

• Radon and Cancer: Questions and Answers (solo eninglés)

Dejar de fumar• Guía para dejar de fumar: no lo deje para mañana,

deje de fumar hoy.

• Clearing the Air: Quit Smoking Today (solo en inglés)

• You Can Quit Smoking (solo en inglés)

• Quitting Smoking: Why to Quit and How to GetHelp (solo en inglés)

• The Truth About “Light” Cigarettes (solo en inglés)

Para quienes cuidan de enfermos con cáncer• When Someone You Love Is Being Treated for

Cancer: Support for Caregivers (solo en inglés)

• When Someone You Love Has Advanced Cancer:Support for Caregivers (solo en inglés)

• Facing Forward: When Someone You Love HasCompleted Cancer Treatment (solo en inglés)

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Page 54: Cáncer de Pulmón, conocimientos básicos NATIONAL CANCER INSTITUTE

El Instituto Nacional del CáncerEl Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer

Institute, NCI) forma parte de los InstitutosNacionales de la Salud (National Institutes of Health,NIH). El NCI realiza y apoya la investigación básicay clínica en busca de mejores formas de prevenir,diagnosticar y tratar el cáncer. El NCI apoya tambiénla capacitación de científicos y es responsable decomunicar los resultados de los estudios deinvestigación a la comunidad médica y al público engeneral.

Derechos de autorEl texto escrito del material del NCI es del

dominio público y no está sujeto a las restricciones delos derechos de autor. Usted no necesita nuestropermiso para reproducir o traducir el texto escrito delNCI. Sin embargo, agradecemos una línea dereconocimiento y que se envíe una copia de cualquiermaterial traducido a la dirección que aparece abajo.

Diseñadores, fotógrafos y dibujantes del sectorprivado conservan los derechos de autor del diseñográfico que ellos producen bajo contrato con el NCI.Usted necesita obtener permiso para usar o reproducirestos materiales. En muchos casos, los artistasotorgarán el permiso, aunque pueden requerir que sedé crédito al autor o que se pague una cuota por eluso. Para preguntar acerca del permiso parareproducir diseño gráfico, escriba a:

Office of Communications and EducationPublications Support BranchNational Cancer Institute6116 Executive Boulevard, Room 3066MSC 8323Rockville, MD 20892–8323.

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Publicación de los NIH 08-1553SImpresa en Septiembre de 2008